手术室无菌间管理规定

医院无菌室规章制度第一章：总则第一条为了规范医院无菌室的管理，确保无菌室内环境的洁净和医疗器械的无菌状态，保障患者的生命安全和健康，特制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内的各个无菌室，包括手术室、留置导管室、感染病区等。

第三条无菌室应当设立专门的管理机构，由医院管理部门负责人指定相关人员负责具体管理工作。

第四条无菌室内的工作人员应当经过专业培训，取得相应的证书，并遵守本规章制度的规定。

第五条本规章制度是无菌室管理的基本准则，无菌室内的其他管理规定必须与本规章制度一致。

第二章：无菌室的环境要求第六条无菌室的环境必须保持洁净，无菌室内的地面、墙面、天花板等都应当定期进行清洁消毒。

第七条无菌室内的空气应当定期进行检测，以确保无菌室内的空气质量符合国家卫生标准。

第八条无菌室内应当配备足够的洗手液、手套、口罩等防护用品，工作人员在进入无菌室前必须进行必要的手消毒和穿戴防护用品。

第九条无菌室内的医疗器械应当经过严格的消毒灭菌处理，确保医疗器械的无菌状态。

第十条无菌室内的所有工作人员和患者应当定期进行无菌检测，以确保无菌室的无菌状态。

第三章：无菌室的操作规范第十一条无菌室内的工作人员应当严格按照无菌操作规范进行操作，确保工作过程中不引入外界污染。

第十二条无菌室内的医疗器械应当按照相应的操作规范进行清洗、灭菌和包装，确保医疗器械的无菌状态。

第十三条无菌室内的医疗废物应当按照医院的废物管理规定进行处理，确保不对环境造成污染。

第十四条无菌室内的工作人员应当严格遵守相关操作规范，禁止随意更改手术流程或操作规范。

第十五条无菌室内的医疗器械和药品应当按照相关规定进行定期检查和维护，确保其安全可靠。

第四章：违规处理第十六条对于违反本规章制度规定的行为，无菌室管理机构有权采取相应的处罚措施，包括口头警告、书面警告、停职检查等。

第十七条对于严重违反规定行为的工作人员，无菌室管理机构有权进行停职、解聘等处理，并追究其法律责任。

手术室无菌操作规范制度第一章总则第一条规章制度的目的与依据1.为确保手术室内的操作环境实现无菌状态，保障患者手术安全，订立本规范制度。

2.依据《中华人民共和国卫生健康委员会关于手术室无菌操作规范的规定》（卫生健康委发〔2020〕5号）以及相关卫生法律法规。

第二条适用范围1.本规范制度适用于医院内全部手术室相关人员，包含医生、护士、干净工等。

2.医院管理层负责对本规范制度的执行进行监督和检查。

第三条术语定义1.手术室：指特地用于进行手术及相关操作的区域。

2.无菌状态：指全部手术器械、料子和手术室内设备经过特定程序处理，实现无菌要求的状态。

3.接触污染：指手术器械或料子与任何非无菌物质或表面接触。

第二章手术室设施与环境要求第四条手术室布局与设施1.手术室应具备合理布局，设施齐全，包含手术台、手术灯、手术器械台、洗手台等。

2.手术室内的墙面、地面、天花板等应采用易清洁、无菌料子，并定期进行消毒。

第五条进出手术室要求1.手术室应设置特地通道，严禁非手术室人员进入。

2.全部进入手术室的人员应接受护士的检查和洗手，佩戴手术衣、帽、口罩和鞋套等防护用品。

3.严格掌控手术室内人员数量，避开拥挤现象。

第六条空气净化要求1.在手术室内应建立恒温、恒湿、无菌掌控的系统，确保空气质量符合相关标准。

2.定期对手术室的空气进行微生物检测，并保持合格水平。

第七条照明要求1.手术室内应具备充分亮度的照明设备，确保手术操作可清楚可见。

2.照明设备应定期检修、清洁，并确保正常运行。

第三章手术器械与设备管理第八条手术器械采购与储存1.手术器械采购应符合国家有关标准和规定，确保质量可靠。

2.手术器械应储存于无菌封闭柜内，保证干燥、清洁，并依照先进先出原则管理。

第九条手术器械清洗与消毒1.手术器械在使用前应进行清洗和脱脂处理，使用医院指定的清洗剂并依照标准程序操作。

2.清洗后的手术器械和料子应依照相关要求进行消毒处理，确保无菌状态。

第十条手术器械包裹与封装1.手术器械和料子在清洗和消毒后，应进行包裹和封装，使用医院指定的无菌包装料子。

手术室无菌管理制度1. 前言手术室是医院内实施手术和其他侵入性操作的紧要场合，手术室的无菌管理对于确保手术操作的安全、有效至关紧要。

为此，订立本规章制度，旨在规范手术室的无菌管理，减少手术相关感染的发生，保障患者的安全和健康。

2. 适用范围本规章制度适用于医院全部手术室的运营和无菌管理工作。

3. 职责分工3.1 手术室管理负责人应负责订立和监督手术室的无菌管理制度，并组织相关培训。

3.2 手术室工作人员应严格依照本制度的规定执行工作，并及时报告问题和异常情况。

3.3 医院感染管理部门应帮助手术室管理负责人监督和评估手术室的无菌管理工作。

4. 环境要求4.1 手术室应保持清洁乾净，定期进行彻底清洁消毒，清除空气中的灰尘和细菌。

4.2 手术室内应保持合适的温度和湿度，严禁存放有害物质和污染源。

4.3 手术室应配备有效的通风系统和过滤设备，确保空气质量符合相关标准。

5. 人员要求5.1 手术室内全部工作人员应具备相关的专业知识和技能，并定期接受培训和考核。

5.2 手术室内的医护人员在工作前应进行全面的洗手和穿着无菌衣物，佩戴手术口罩和帽子，戴手术手套。

5.3 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，不得患有传染病或有不适症状时参加手术工作。

5.4 手术室内应限制人员进出，同时进入手术室的人员必需做好洗手及穿着无菌衣物的准备。

6. 器械和物品管理6.1 手术室内的器械和物品应依照相关规定进行分类、包装和标识，确保无菌状态。

6.2 手术室内的器械和物品定期进行验收和检查，如有损坏或过期应及时报废。

6.3 手术室内的器械和物品应妥当保管，避开受到污染和损坏。

6.4 手术室使用的一次性器械和物品应符合国家/行业标准，并由相关部门进行质量监督抽样检验。

7. 消毒与无菌操作7.1 手术室内的各种表面、设备和器械应依照规定进行消毒和清洁，确保无菌状态。

7.2 手术室内的各类消毒剂和清洁剂应符合国家/行业标准，并经过严格质量监控。

手术室消毒和无菌操作管理制度第一章总则第一条为了保障手术室的无菌环境，防止交叉感染和手术并发症等问题的发生，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院全部手术室的消毒和无菌操作管理。

第三条全部手术室工作人员必需遵守本规章制度，严格执行手术室消毒和无菌操作流程。

第四条医院手术室管理负责人负责监督手术室消毒和无菌操作的执行，并定期进行质量评估和改进。

第二章手术室消毒管理第五条手术室消毒工作依照《医院感染掌控规范》进行，包含预消毒、清洁、终末消毒等环节。

第六条手术室每天早晨、下午、手术结束后必需进行预消毒，包含全部操作台、设备和工具的清洁消毒。

第七条手术室清洁人员应依照操作规程进行预消毒，使用有效的消毒剂，保证消毒剂的浓度和接触时间符合要求。

第八条预消毒后，手术室清洁人员应进行手消毒，并穿着干净无菌的操作衣，佩戴帽子、口罩和无菌手套。

第九条手术室清洁人员应定期对手术室进行全面清洁消毒，包含墙面、地板、灯具、空调、手术床等设施和设备。

第十条手术室清洁人员应定期清洗、更换污染的布草、手术衣、手术帽等物品，保持干净乾净。

第十一条手术室清洁人员每日必需记录消毒工作情况和消毒剂使用情况，并进行保管备查。

第三章无菌操作管理第十二条手术室工作人员应定期参加无菌操作培训，了解无菌操作的原则和要求，并定期进行资格考核。

第十三条手术室工作人员在无菌操作前必需进行手卫生，并穿着干净无菌的手术衣、手术帽、口罩和无菌手套。

第十四条手术室工作人员在无菌操作时必需保持严密、专注，避开与非无菌区域或无关人员接触。

第十五条手术室工作人员在无菌操作前必需对手术台、手术器械和敷料等进行严格检查，确保无菌状态。

第十六条手术室工作人员在无菌操作中必需依照操作规程进行，不得随便触碰无关物品，保持操作区域的乾净。

第十七条手术室工作人员在无菌操作结束后必需进行手部消毒，并按规定进行无菌器械的清洁、包装和保管。

第十八条手术室工作人员每日必需记录无菌操作情况和无菌器械的使用情况，并进行保管备查。

手术室无菌规章制度第一章总则第一条为了规范手术室无菌操作，确保手术室内环境清洁卫生，保障患者手术安全，特制定本规章制度。

第二条手术室无菌规章制度适用于该医院所有手术室，所有进入手术室从事手术工作的人员必须遵守。

第三条手术室无菌规章制度包括手术室无菌操作流程、无菌操作的基本原则、无菌操作人员的要求、无菌操作的检查与记录等内容。

第二章手术室无菌操作流程第四条手术室无菌操作流程包括手术前准备、手术中无菌操作、手术结束后清洁消毒等步骤。

（一）手术前准备：手术前，护士要对手术室进行全面清洁消毒，摆放好所需手术器械和药品，并确保手术服和手术鞋覆盖严实。

（二）手术中无菌操作：手术过程中，医护人员要穿着无菌手术服、戴上无菌手套，采取严格的无菌操作技术，保证手术器械和手术部位不受污染。

（三）手术结束后清洁消毒：手术结束后，护士要对手术室进行彻底清洁消毒，将使用过的器械进行无菌处理，保持手术室干净整洁。

第三章无菌操作的基本原则第五条无菌操作的基本原则包括无菌隔离、无菌技术、无菌环境和无菌记录。

（一）无菌隔离：无菌操作人员要保持手术室内的无菌隔离，不与非手术人员接触，避免污染手术器械和手术环境。

（二）无菌技术：无菌操作人员要掌握无菌操作技术，包括正确穿着无菌手术服、正确使用无菌器械、正确消毒清洁手术部位等。

（三）无菌环境：手术室要保持洁净无菌的环境，保持空气流通，定期进行消毒清洁，确保手术环境符合无菌操作要求。

（四）无菌记录：无菌操作人员要做好无菌操作的记录工作，包括手术时间、手术器械使用情况、手术部位消毒情况等，做到有据可查。

第四章无菌操作人员的要求第六条无菌操作人员包括医生、护士等从事手术工作的人员，必须具备以下要求：（一）身体健康，无传染病史，定期接受体检。

（二）熟练掌握无菌操作技术，严格遵守无菌操作流程。

（三）严格遵守手术室无菌规章制度，保证手术室内的无菌环境。

（四）定期接受无菌操作培训，不断提高无菌操作技术。

手术室无菌间管理规定
一、存放原则
1.无菌物品按日期先后顺序存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm，离天花板50cm.
2.接触无菌物品前洗手或速干手消毒液消毒双手。

二、消毒灭菌物品管理原则
无菌间负责人每3日检查一次。

近期消毒灭菌物品（3天内）放置近期物品区域并填写《手术用品检查登记表》，其去向在检查登记表的追踪栏处注明。

厂家器械也在管理范围之内。

三、一次物品管理原则
无菌间负责人每月检查一次物品包装，有效期.有效期在3个月内的做好登记、标识（用灭菌指示胶带红笔填写名称、有效期粘贴于物品标识牌处),其去向在检查登记表的追踪栏处注明。

四、细菌培养规定
每月一次由医院感染管理科进行用品细菌培养—-报告单保存于院感手册内。

五、过期物品一律按《医疗废物管理规定》进行处理.
六、人人参与无菌间的管理，发现问题按规定及时处理.
七、无菌间温湿度要求:温度低于24℃，湿度低于70％。

手术室2015—01-28制订2015—07-27修订。

医院感染管理制度对手术室无菌操作的要求手术室是医院内最重要的治疗区域之一，其中无菌操作是确保手术安全和成功的核心要求之一。

为了达到这一目标，医院需要建立健全的感染管理制度，以规范手术室的无菌操作。

以下是医院感染管理制度对手术室无菌操作的要求：1.手术室准备手术室应当具备良好的洁净度，以减少空气中的微生物数量。

手术前，必须进行手术室的清洁消毒，并保持手术室内的恒温、恒湿，以营造适宜的操作环境。

2.洗手和穿戴医务人员进入手术室前必须进行全面的手部和身体的洗刷，以确保个人卫生。

医务人员在手术室内需要穿戴干净、符合卫生要求的工作服，并佩戴帽子、口罩、手套等防护用品。

3.无菌区域的建立手术室内通常划分为无菌区域和非无菌区域。

无菌区域内只允许进行无菌操作和使用无菌物品，例如手术区域、手术台和手术器械等。

医务人员进入无菌区域前，必须穿戴合适的防护服，并进行无菌手部消毒。

4.手术器械的处理手术室内使用的手术器械必须经过严格的无菌处理。

手术前，必须对手术器械进行清洗、消毒和灭菌。

在手术中，医务人员应当避免将无菌器械与非无菌器械接触，以免污染无菌区域。

5.空气净化手术室内应当安装空气净化设备，确保手术室内的空气质量符合无菌操作的要求。

空气净化设备可以过滤空气中的细菌和微生物，减少手术室内的污染源。

6.废弃物处理手术室内产生的废弃物必须经过正确的处理和处置。

一次性使用的医疗器械和敷料等必须正确丢弃，以防止交叉感染的发生。

7.感染监测与控制医院应当建立感染监测和控制系统，对手术室无菌操作进行定期检查和评估。

通过监测手术室内的细菌培养和微生物指标等，可以及时发现问题并采取相应的控制措施。

8.人员培训医务人员应当接受相关的培训，熟悉手术室无菌操作的要求和流程。

医务人员需要了解正确的洗手方法、穿戴规范、无菌技术等，以保证手术室内的无菌操作达到标准。

总结：医院感染管理制度对手术室无菌操作提出了严格的要求，包括手术室准备、洗手和穿戴、无菌区域的建立、手术器械的处理、空气净化、废弃物处理、感染监测与控制以及人员培训等方面。

无菌间的管理制度第一章总则第一条为了规范无菌间的管理，确保无菌间的洁净度和无菌状态，提高手术室工作效率，保障手术患者的安全，特制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于所有医院内的无菌间，包括手术室、手术室准备间、器械准备间等。

第三条无菌间管理应当遵循“洁、净、无菌”的原则，严格执行无菌操作规程，确保无菌操作的顺利进行。

第四条无菌间管理应当做到“人员、设备、清洁、资料、制度”的合理配备和管理。

第五条无菌间管理实行责任制，明确每个岗位的职责，确保每个岗位的人员都能够正确履行自己的职责。

第二章无菌间的布置与装修第六条医院内的无菌间应当独立设置，且应当符合卫生部颁发的《医院设计评审标准》(GB50333-2013)的相关规定，确保无菌间的洁净度。

第七条无菌间应当设有单独的进出通道，且进出通道应当设置换鞋处，确保人员在进入无菌间前能够进行换鞋。

第八条无菌间内的地面应当采用无缝地板，且地板应当采用抗菌、易清洁的材质，确保无菌间内的地面能够保持洁净。

第九条无菌间内应当设有空气净化设施，包括新风系统、空调系统等，确保无菌间内的空气质量符合无菌操作的要求。

第十条无菌间内应当设有洁净室，确保术前器械的清洁和无菌操作的进行。

第三章无菌间的管理人员第十一条无菌间的管理人员应当具备医学、护理等相关专业背景，并且应当参加相关培训，取得相应的职业资格证书。

第十二条无菌间的主任应当对无菌间的运行状态负责，并且应当组织开展无菌间的相关培训和考核。

第十三条无菌间应当配备足够的无菌护理人员，确保在手术过程中能够做到无菌操作。

第十四条无菌间管理人员应当具备良好的团队合作精神，确保团队内人员之间的有效沟通和合作。

第十五条无菌间管理人员应当有一定的卫生意识，严格执行无菌操作规程，确保手术室内的洁净度。

第四章无菌间设备的管理第十六条无菌间内的设备应当定期检测和维护，确保设备的正常运行。

第十七条无菌间内的器械应当进行分类存放，确保器械的清洁和无菌状态。

手术室无菌操作管理制度一、目的用于防止微生物进入人体组织或其它无菌范围，确保手术环境的安全。

二、职责1、护士长监督制度的落实情况。

2、全体医护人员严格落实各项无菌操作制度。

三、工作程序1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽阔;无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。

2、进行无菌操作前工作人员应戴好帽子口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌手术衣、戴手套。

3、无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显的标识。

无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内4小时有效。

无菌包或无菌容器外需标明物品名称、灭菌日期、失效日期等，并按失效期先后顺序摆放。

布类为14天，一次性塑纸及硬质容器为6个月。

无菌包过期或潮湿应重新灭菌后方可使用。

4、进行操作时未经消毒的手臂不可跨过无菌区，操做者与无菌台保持20cm以上。

5、取放无菌物品时要使用无菌持物钳取。

无菌物品一经取出，即使未用也不得再放回无菌容器内。

6、持取无菌物品时应面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上，不可过低。

7、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷涕。

8、在执行无菌操作时、任何人发现或被指出违犯无菌原则时，必须立即纠正。

9、器械台面及术野平面以下应视为有菌区，手术人员的手和器械、物品等都不可放到该平面以下。

10、器械、物品应从手术人员的胸前传递，不得从术者身后传递物品。

手术人员不可随意横跨手术区取器械。

11、手术中如手套破损或接触污染物品时应立即更换，器械台或术野的无菌巾如浸湿应加盖无菌单。

12、术中接触有脏腑器官及肿瘤的器械、物品等应分开放置，视为污染。

手术室消毒隔离制度及手术中无菌操作原则手术室消毒隔离制度一、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

二、认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养1次，要有据可查。

三、浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1~2次，要有记录。

四、手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程、五、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

六、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

七、做好各类物品的终末消毒。

八、手术间紫外线要求：功率≥30W/m3，灯距地面〈2、5m，配有紫外线反光罩，辐射强度>70/cm2。

九、凡需手术病人，术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

十、一般感染手术1、器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理、2、手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

十一、特殊感染手术、隔离手术1、就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。

2、术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。

3、器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0、5％过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。

4、未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。

5、一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内(布类要松散，带盖的盒要打开)，用甲醛加热法熏蒸消毒，12、5ml/m3封闭24小时。

十二、无菌物品的管理1、无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物、无蝇无尘，应有纱门纱窗。

2、无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。