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颅骨修补的研究进展和现状临床上各种原因所致的颅骨缺损十分常见，对颅骨缺损进行修补成形已成为神经外科医生的共识。
各国的颅脑创伤救治指南一般推荐以去骨瓣减压术作为治疗恶性高颅压的二线方法中的首选手段，去骨瓣减压术能够有效降低颅内压，减少对脑干生命中枢的压迫。
目前，重型颅脑损伤的手术指征渐趋规范，手术治疗仍以传统去骨瓣减压或标准大骨瓣减压为重要方法。
随着标准化大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的推广和应用，临床中必然会出现越来越多的大面积颅骨缺损的病例，因此及时修补颅骨缺损是十分必要的。
迄今，关于颅骨修补的时机、适应证、禁忌证、修补材料、修补方法等仍有争议。
一、颅骨修补的必要性尽管去骨瓣减压术后早期能达到降低颅内压的目的，并增加减压侧的脑灌注压和脑血流；但随之而来，由于失去骨瓣的支撑，大气压的作用使颅内，尤其是去骨瓣侧脑脊液循环动力学紊乱和脑血流灌注压下降，导致大脑代谢紊乱造成潜在的脑组织功能损害。
大面积颅骨缺损不仅改变了颅腔内正常压力和颅内血液及脑脊液循环，而且打破了颅内原有的生理平衡，导致颅腔内容物处于可变状态，容易造成脑组织变形、移位，脑室扩大，脑实质内的水分流向紊乱，影响脑脊液的产生、吸收及循环，从而形成外伤性脑积水、脑膨出等并发症。
造成患者头痛、头晕、局部触痛、易激怒、焦虑不安、恐惧、不明原因的不适感和各种精神障碍等一系列神经症状，称为trephined综合征。
颅骨修补术对外伤后去骨瓣减压患者临床症状的改善早有报道，如trephined综合征症状的缓解，以及认知功能的改善等。
Dujovny等发现对双额去骨瓣减压的患者行颅骨修补后，脑脊液的流量明显改善，脑静脉的血流量也有一定的增加。
动物实验表明，去骨瓣减压后造成的颅骨缺损对局部的脑血流动力学的改变非常显着，与之相关的引起脑氧代谢率和脑糖代谢率改变，进一步造成脑神经功能受损。
Winkler等报道颅骨修补后对修补侧的大脑中动脉和颈内动脉血流动力学紊乱有一定的改善作用，对去骨瓣减压后损伤明显的脑血流储备能力则有明显的改善；颅骨修补后原先颅骨缺损侧的皮质血流灌注障碍能够恢复至接近正常水平。
重度颅脑损伤术后康复护理研究现状及进展摘要：重度颅脑损伤通常情况下是因高空坠落、跌伤、工伤、意外事故等原因导致，属于临床多见的急性重型疾病。
重度颅脑外伤会表现出颅内血肿、脑干损伤、脑挫裂伤，病情较为危急，需及时运用手术治疗干预方式，但是手术后，患者容易出现并发症，影响临床治疗效果。
在相关临床研究中发现，重度颅脑损伤术后康复护理，能够加快患者的恢复进度，减少术后致残概率，降低术后死亡率。
文章将分析重度颅脑损伤术后康护护理干预研究进展，以期为临床医护工作者提高护理新思路。
关键词：重度颅脑损伤；术后；康复护理重度颅脑作为一种损伤性较大的重型疾病，具有病情危急、致残率高、死亡率高的特点。
因重度颅脑患者的病情十分严重，容易诱发许多并发症，所以对手术后护理干预有着较高的要求。
医护工作者需要拥有丰富的护理经验与较高的技能水平，才能有效应对术后康复护理中的风险事件，提高患者的生存率，降低死亡风险。
1.病情的实时观察1.1生命体征的实时观察在重症颅脑损伤术后康复护理干预中，医护工作者需要对患者的生命体征展开密切观察，掌握患者的血压、呼吸、脉搏、体温等情况，做好相应的动态变化图，以便对患者术后的各项生命体征变化加以了解。
如若患者出现血压升高、呼吸减缓、脉搏减弱等情况，容易出现颅内血肿，需即可向主治医师汇报，采取必要的防治对策。
1.2意识与瞳孔的实时观察在重度颅脑损伤治疗中，通常运用全身麻醉方式，手术后展开冬眠治疗干预方法，患者一般处于昏迷的状态。
根据相关临床研究表明，意识、瞳孔作为重度颅脑损伤患者病情发展的重要衡量因素[1]。
所以，在术后康复护理中，医护工作者需要对患者的瞳孔变化情况、意识形态等展开实时观察，以此对患者病情是否出现恶化进行客观判定。
1.术后康复护理干预2.1常规护理干预2.1.1体位护理干预范苏华、高霞、王玲等人在临床研究中表明[2]，让患者保持仰卧位姿势，使其头部抬高45°，且保持屈膝位姿势30°与45°，能够降低患者的颅内压，然而，保持左侧仰卧位姿势，头部抬高15°、右侧卧位姿势，头部抬高15度之后，颅内压会进一步升高。
颅骨修补术后居家护理目前，颅骨缺损是神经外科患者常见的病症之一。
脑卒中、脑外伤等开颅去骨瓣减压手术后造成颅骨缺损，会导致颅内软组织失去保护，长期的颅骨缺损，会影响患者的身心健康。
颅骨修补手术势在必行，而术后的居家护理至关重要。
究竟何为颅骨修补术？手术后要注意些什么呢？让我们一同来看看吧！什么是颅骨修补术？颅骨修补术是神经外科一种较为常见手术治疗方式，作用于因脑外伤或者开颅手术等导致颅骨缺损的病人，通过外科手术的方式修补患者缺损的颅骨。
颅骨缺损既影响头部的美观，影响个人形象；还会导致脑组织失去强有力的保护，从而影响脑脊液循环，不利于维持脑组织的稳定。
因此，提倡颅骨缺损的患者尽早进行颅骨修补。
颅骨修补术能够尽可能还原头颅原有的解剖结构，松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除其对脑血管产生的牵拉、扭曲和压迫，有效地阻止脑组织随体位变化，避免脑组织在颅骨缺损区做往复运动，改善局部脑组织的血流动力学，降低脑组织继发性损伤的概率，有助于神经功能的恢复。
颅骨缺损病人的心理负担大、精神压力重，患者惧怕受伤部位再次受打击，会产生抑郁、焦虑等消极情绪，其恐惧的因素远远高于非颅骨缺损者，患者的日常生活也会受到影响，而颅骨修补手术有助于病人的心理和精神的康复，促进患者整体康复。
颅骨缺损修补术后居家护理1.保护伤口在进行颅骨修补手术后，一般7—10天可以拆线，而在头皮之下还存在线结，刚拆线的伤口不宜抓挠，在半个月内都要避免抓挠伤口，以免出现感染。
在后续的恢复中，头皮下的线头会露出一部分，出现在头皮的伤口处，家属要告诫患者不可用力拉扯，也不能使用家庭中普通的剪刀来裁剪，正确的方法是及时就医，在医护人员的帮助下使用消毒后的医用剪刀进行处理，做到连根清除以免伤口感染，阻碍患者术口的恢复。
2.保护缺口处在开颅手术中为了术后治疗，医生会去掉一部分的颅骨留下骨窗。
没有颅骨保护的部位是颅脑的薄弱点，该部位无法承受来自外界的任何碰撞，也不能用手进行按压。
29例颅骨修补术后严重并发症的临床观察及治疗摘要】目的探讨颅骨修补术后严重并发症的临床特点及防治方法。
方法将到本院救治的29例颅骨修补术后并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结并发症防治方法。
结果29例并发症患者中，颅内血肿7例，头皮下严重感染5例，左下腹壁软骨组织骨化4例，癫痫及材料外露各3例，头皮坏死及头皮下积液各2例，左下腹壁皮下血肿、材料变形及材料塌陷各1例；经治疗后29例患者均治愈出院。
结论严格无菌操作、手术动作轻柔、塑形良好、固定确切、持续皮下负压引流、无张力缝合皮瓣等是颅骨修补术后严重并发症防治的主要措施。
【关键词】颅骨修补术并发症预防治疗颅骨修补术是颅骨缺损最有效的治疗方法[1]，手术方式不断改善，治疗效果显著。
然而，颅骨修补术作为一种颅脑手术，其容易引发各种并发症，给患者预后带来严重影响。
本文分析29例颅骨修补术后引发严重并发症患者临床资料，提出有效的防治措施，现报道如下。
1 资料及方法1.1病例资料本文选取从2010年1月-2012年1月期间到本院进行颅脑修补术治疗的124例颅脑损伤患者作为研究对象。
男75例，女49例；年龄14-75岁，平均（44.6±6.7）岁。
从颅骨缺损部位来看，颞部43例，额颞顶部31例，额部28例，枕部22例；双侧颅骨缺损22例，单侧颅骨缺损102例。
1.2手术方法124例患者均取俯卧位或侧卧位，全麻，以原手术切口作为手术入路，贴紧硬脑膜将皮肌瓣分离翻起，使骨窗骨缘完全暴露出来，将原手术的缝合线清除。
本组自体骨瓣修补58例，普通钛网修补30例，数字化预塑钛网修补46例。
修补材料固定好后，采用生理盐水及稀碘伏将术野冲洗干净，放皮下引流管接负压球,最后缝合、包扎。
2 结果本院对124例患者均进行为期1个月-2年的随访，随访期内有29例发生并发症，占23.39%。
29例并发症患者经治疗后均治愈出院，无1例死亡。
29例患者并发症发生情况见表1。
并发症自体骨瓣(n=58) 普通钛网(n=30) 数字化预塑钛网(n=46) 合计颅内血肿 3 2 2 7头皮下严重感染 2 1 2 5左下腹壁软骨组织骨化 2 1 1 4癫痫 1 1 1 3材料外露 1 0 2 3头皮坏死 2 0 0 2头皮下积液 1 0 1 2左下腹壁皮下血肿 0 1 0 1材料变形 0 1 0 1材料塌陷 1 0 0 1并发症发生率(%) 13(22.41) 7(23.33) 9(19.57) 29(23.39)注：自体骨瓣组与普通钛网组比较x2=0.0095，P>0.05；自体骨瓣组与数字化预塑钛网组比较x2=0.1248，P>0.05；普通钛网组与数字化预塑钛网组比较x2=0.1551，P>0.05。
颅骨修补手术术后护理注意事项颅骨修补手术是一种常见的手术，用于治疗颅骨骨折、颅骨缺损等疾病。
术后的护理是保证手术顺利恢复和康复的重要环节。
下面将详细介绍颅骨修补手术术后护理注意事项。
1.术后住院观察：颅骨修补手术是一种比较复杂的手术，术后需要住院观察。
在住院期间，医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
2.保持伤口清洁：手术后，患者的颅骨修补伤口需要保持清洁。
医护人员会使用适当的方法进行伤口的清洁和消毒。
患者也需要在医护人员的指导下学会正确清洁伤口，并按照医嘱使用抗菌药物。
3.定期更换敷料：颅骨修补术后需要定期更换敷料。
更换敷料时，需要严格注意手卫生，使用无菌操作。
同时，检查伤口，观察伤口愈合情况，及时发现感染等问题。
4.控制感染风险：术后的伤口容易感染，因此需要采取一系列措施来控制感染的风险。
患者要保持伤口保持干燥，避免水浸泡伤口。
定期更换床单、衣物等，并保持环境清洁卫生。
5.注意伤口渗液：术后的伤口可能会有渗液现象，这是正常的生理现象。
但如果伤口渗液过多，或出现渗液中有脓血等异常情况，需要及时告知医护人员，并进行相应处理。
6.防止撞击伤害：术后的患者需要注意避免头部受到再次撞击，以免伤口裂开或出现脑震荡等并发症。
患者可以使用软性护具保护伤口，并避免从事剧烈运动或高风险活动。
7.正确服药：术后医生会根据患者的具体情况开具一些药物，比如抗生素、止痛药等。
患者需要按照医嘱正确服药，不得随意停药或更改药量。
8.规律生活：术后的患者需要保持规律的生活作息，充足的休息对伤口的恢复和康复至关重要。
患者要避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
9.饮食调理：术后的患者需要进行科学合理的饮食调理。
饮食应该清淡易消化，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，以促进伤口愈合。
10.注意个人卫生：术后的患者需要特别注意个人卫生，包括勤洗手，勤换内衣，保持身体清洁等。
避免感染的发生。
最后，术后护理需要患者和家属的密切配合，遵守医护人员的指导和嘱咐，及时发现并处理术后并发症，确保手术的顺利恢复和康复。
颅脑术后护理问题及护理措施一、前言颅脑术是一种高风险的手术，需要患者在手术后进行严格的护理。
颅脑术后护理的质量和效果直接影响患者康复和生命质量。
本文将从颅脑术后护理问题及护理措施两方面进行详细介绍。
二、颅脑术后护理问题1. 感染颅脑手术后，由于切口处容易感染，因此感染是常见的并发症之一。
感染会增加患者的痛苦和恢复时间，并可能导致其他并发症。
2. 脑水肿手术后，患者可能会出现脑水肿。
脑水肿会导致颅内压力升高，从而影响神经系统功能和康复效果。
3. 出血由于手术过程中需要切开头皮和颅骨，因此出血是不可避免的。
但如果出血过多或持续时间过长，将会对患者造成危害。
4. 神经功能障碍神经功能障碍包括失语、视力障碍、运动障碍等。
这些问题可能会导致患者的生活质量下降，并且需要长时间的康复。
5. 脑膜炎脑膜炎是一种颅内感染，常见于手术后。
如果不及时治疗，可能会导致患者死亡。
三、颅脑术后护理措施1. 感染预防为了预防感染，需要在手术前进行消毒处理，并在手术后及时更换敷料。
同时，患者需要保持清洁和卫生，避免接触细菌。
2. 脑水肿治疗对于出现脑水肿的患者，可以使用降压药物和利尿剂来减轻颅内压力。
此外，还可以采用冷敷或温敷等物理方法来缓解症状。
3. 出血处理出血过多或持续时间过长时，需要立即采取措施进行止血。
可以通过手术或药物来控制出血情况。
4. 神经功能恢复为了促进神经功能的恢复，患者需要进行康复训练。
康复训练包括语言治疗、物理治疗、运动治疗等多种方法。
5. 脑膜炎预防为了预防脑膜炎，需要在手术前进行抗生素预防，并在手术后密切观察患者的情况。
如果出现发热、头痛等症状，需要及时进行治疗。
四、结论颅脑术后护理是一项复杂而重要的工作。
只有通过科学的护理措施和有效的护理方法，才能确保患者尽快康复并减少并发症的发生。
因此，在颅脑手术后，医务人员和患者家属都需要认真对待护理工作，共同努力为患者提供最好的医疗服务。
颅骨修补术后注意事项颅骨修补术是一种用于治疗颅骨缺损或损伤的手术。
术后的注意事项对于恢复和康复非常重要，下面是一些建议。
1. 保持休息：术后的患者需要充足的休息和睡眠，以促进愈合和恢复。
避免过度活动和剧烈运动，尽量保持平稳的心情。
2. 遵医嘱服药：按照医生的处方，按时正确服用药物。
药物的使用对于预防感染和减轻疼痛非常重要。
如果有不适或者药物过敏反应，要及时告知医生。
3. 饮食调理：术后患者应遵循医生的指导，选择易消化、营养丰富的食物。
多吃蛋白质、维生素和矿物质含量高的食物，如鱼、鸡肉、豆类、水果和蔬菜。
避免辛辣刺激食物和高脂肪食物的摄入。
4. 保持伤口清洁：术后患者应每天用温水和肥皂轻轻清洁伤口，并用消毒纱布覆盖。
避免用力搔抓，以免感染。
5. 避免头部碰撞：术后患者应尽量避免头部碰撞和颅部外伤，避免参与剧烈运动、激烈活动或高风险活动。
在户外活动时应佩戴安全头盔，保护头部安全。
6. 规律锻炼：适度的体育锻炼有助于促进血液循环和增强免疫力，但在术后阶段要遵循医生的指导。
患者可以进行适量的散步、瑜伽等轻度运动，避免剧烈运动和过度劳累。
7. 注意观察：术后患者要密切观察自身情况，及时察觉异常并向医生汇报。
如出现伤口红肿、渗液或大量出血；发热、恶心、呕吐等感染症状；意识丧失或头痛、头晕等症状加重，应立即就医。
8. 定期复诊：术后患者应按照医生的安排定期复诊，接受定期检查和评估。
医生会根据患者的康复情况进行调整和指导。
总之，术后注意事项对于颅骨修补术的成功恢复和康复至关重要。
遵循医生的指导，保持休息、饮食调理、保持伤口清洁、避免头部碰撞、规律锻炼、注意观察和定期复诊，可以帮助患者快速恢复健康。
但需要注意的是以上建议仅供参考，具体的术后注意事项还需根据患者的个体情况和医嘱进行调整。
颅骨修补术后日常注意事项颅骨修补术是一种常见的外科手术，用于修复颅骨骨折、缺损或畸形等病变。
术后需要患者进行一些特殊的日常护理和注意事项。
以下是一些常见的注意事项：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免过度活动或剧烈运动。
适当的休息可以促进伤口的愈合和恢复。
2. 头部抬高：手术后，患者应该将头部保持在抬高的位置，以减少头部水肿的风险，一般可以使用枕头或者床垫的高度适当抬高头部。
3. 伤口护理：术后伤口需要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
患者应该避免用手直接接触伤口，尽量避免搔抓伤口，以免引起感染。
4. 饮食调理：手术后，患者需要注意饮食调理，以促进伤口的愈合。
建议患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜等。
患者还应该避免食用刺激性食物和油腻食物，以免影响伤口的恢复和消化系统的负担。
5. 洗头洗澡：术后一段时间内，患者应该避免用水直接接触伤口。
在洗头和洗澡时，可以使用擦身子的方法，避免水直接接触伤口。
洗头时可以使用无刺激性的洗发水，并注意保持头皮清洁。
6. 避免碰撞和剧烈活动：手术后，患者需要避免头部受到碰撞和剧烈活动。
比如说，患者在日常生活中需要避免运动、跳跃、剧烈摇晃头部等行为，以免影响伤口的愈合。
7. 定期复诊：术后患者应该按照医生的要求定期复诊，以便医生对伤口进行检查和评估。
医生可以通过复诊了解伤口的愈合情况，以调整后续的康复计划和措施。
8. 遵循医嘱：术后患者应该遵循医生的嘱咐，按时服用药物，并定期复查。
如果出现不适或异常症状，应及时告知医生。
9. 心情调节：术后恢复期常常需要一段时间，患者可能会出现焦虑、紧张或情绪低落等情况。
患者应该积极参与康复活动，避免过度思考，保持积极的心态，以促进身体的恢复和健康的心理状态。
10. 避免酗酒和吸烟：酒精和烟草对伤口愈合和整体康复都有不良影响，术后患者应该避免酗酒和吸烟。
总之，颅骨修补术后的日常注意事项主要包括休息、头部抬高、伤口护理、饮食调理、洗头洗澡、避免碰撞和剧烈活动、定期复诊、遵循医嘱、心情调节和避免酗酒和吸烟等。
颅脑术后护理问题解决方案颅脑术后护理问题解决方案1. 引言颅脑手术是一种高风险的医疗程序，涉及对颅脑器官进行切开和修复。
术后护理对患者的康复和恢复至关重要。
然而，颅脑术后护理过程中可能会出现一系列问题，需要及时解决。
本文将探讨颅脑术后护理中常见的问题，并提供解决方案。
2. 术后疼痛管理2.1 问题：颅脑手术术后患者可能会出现头痛和其他不适症状。
2.2 解决方案：有效的疼痛管理计划应包括使用适当的镇痛药物，例如麻醉药物和其他止痛剂。
使用舒适的枕头和床垫以提供支撑和减轻压力，避免过度刺激头部伤口。
3. 神经功能监测3.1 问题：颅脑手术后患者的神经功能可能受到损害，需要及时监测。
3.2 解决方案：通过使用神经监测设备，例如脑电图（EEG）和脑磁图（MEG），可以对患者的神经功能进行实时监测。
这有助于早期发现并处理任何异常情况，以防止进一步的神经损害。
4. 液体平衡管理4.1 问题：颅脑手术后患者可能出现液体平衡紊乱，例如脱水或水过多。
4.2 解决方案：护理人员应密切监测患者的出入量，并根据患者的需要进行液体管理。
适当的静脉输液和口服液体摄入可以维持患者的液体平衡。
在处理液体平衡问题时，医护人员应密切监测患者的血压、尿量和血液化学指标。
5. 感染预防和控制5.1 问题：颅脑手术术后患者容易感染，可能出现切口感染或其他院内感染。
5.2 解决方案：医护人员应遵守严格的无菌技术，包括洗手、穿戴手套和面罩，以减少感染的风险。
及时更换伤口敷料，维持伤口干燥和清洁，有助于预防切口感染。
合理使用抗生素，根据细菌培养结果选择合适的药物，也是预防和控制感染的重要措施。
6. 安全和舒适的康复环境6.1 问题：颅脑术后患者需要安全和舒适的康复环境，以促进康复过程。
6.2 解决方案：创建一个安静、干净和温馨的病房环境，以便患者可以得到充分休息和康复。
床铺应舒适，并保持干燥和整洁。
护理人员应定期翻身，并帮助患者进行日常活动和运动，以促进康复和预防并发症。
颅骨修补术后护理现况研究
前言：颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除
而残留骨缺损，影响美观，且因缺乏颅骨保护易造成颅脑继发性损伤。
颅骨修补术是神经外科常见的手术之一，对于缺损>3c㎡的患者均应行颅骨修补术，提高术后护理技巧，及时早期进行有针对性的护理措施，能大大减少颅骨修补术后并发症及病人痛苦。
1.常见的颅骨修补材料
1.1自体颅骨修补自体颅骨具有多种优点：①基因同源性认同度高，无排异反应，感染几率低；②抗张、抗压、抗击，隔热及防寒，有正常颅骨的弧度和厚度，能达到解剖修复，目前无一材料能完全替代自体颅骨修补；③病人心理易接受，同时减少病人的经济费用；
④手术方便，缩短手术时间；⑤回放后与颅骨生长吻合较牢固；⑥对于儿童来说自体颅骨植入可随着发育中的颅骨增大而增大[宋启民]
1.2硅胶板主要为2层甲基乙烯硅橡胶间夹针织涤纶丝网，经膜压和高温高压硫化处理后成型成头颅形状，于术前一天进行消毒，术中根据较繁琐进行相应的消毒裁剪、固定方便，不影响各种检查，绝缘绝热，外形满意，可承受一定冲击力。
[陈惠英]
1.3钛网肽网因其具有安全抗腐蚀、生物相容性好、较低的并发症等优点而被广泛的应用于颅骨畸形、肿瘤、外伤等所造成的颅骨缺损的颅骨修补术中[schipper J]。
钛网在受热时与骨有相似的膨胀度，能被软组织及骨相容，且引发纤维化的概率较低，不影响CT、MRI 等检查结果，钛网易塑形，在被植于缺损部位后仍能保持其弹性[Marbacher S]。
故在目前所用的金属材料中被认为是最好的修补材料[taub]。
2.护理要点
2.1一般护理全麻病人应按全麻术后常规护理, 取平卧位, 头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物防止误吸。
清醒后取头高位, 抬高床头15°～30°以利于颅内静脉血液的回流, 降
低颅内压, 减轻脑水肿。
尽量减少患侧卧位时间，以免压迫伤口，影响局部血液循环。
保持呼吸道通畅, 给予低流量吸氧。
清醒6h后，可进食流质或清淡、细软半流质，少量多餐，多食粗纤维含量丰富的瓜果、蔬菜，保持大便通畅[浦海芹].
2.2密切观察生命体征监测和意识及瞳孔状态:全麻未清醒患者上监护仪。
患者的瞳孔变化是反映颅内情况的重要客观指标[韩文朝] , 早期发现瞳孔的变化, 及时采取治疗措施,挽救患者生命是十分有意义的。
人工颅骨修补术术后要定时给予语言刺激及疼痛刺激，意识状态也是反映病情轻重程度的指标之一，呼叫患者进行简单的对话，并做好记录，观察有无恶心呕吐等颅高压症状[董燕妮肖华荣]。
顾林英研究指出，术后病人意识状态由清醒转入嗜睡或烦躁不安, 表明病人有严重脑水肿或颅内出血;双侧瞳孔不等大, 对光反应较前迟钝或消失时, 表明病人颅内压急剧增高;心率、呼吸有所减慢, 血压升高, 即“两慢一高”时, 提示有颅内高压存在, 发现有进行性的语言功能障碍及肢体肌力持续下降、偏瘫, 均提示病情加重[顾林英]。
喷射性呕吐是颅内高压发生的一个重要指证，所以要特别观察患者恶心呕吐的性质[]。
2.3伤口及引流管的护理保持敷料干燥、整洁: 如有渗出、松动，要及时更换，预防感染。
一般术后敷料是加压包扎的，一方面可以促进止血，另一方面可以避免头皮下积液的发生。
所以要告知患者不要剧烈活动头部，如有松动，及时告知医护人员，及时更换。
观察引流管
是否通畅，负压引流球是否处于负压状态极为重要, 只有在负压状态才能引出皮下积血。
保证负压引流球处于负压状态并保持引流通畅。
观察并记录引流液的颜色、性状及量。
2.4 常见并发症的观察与护理
2.4.1癫痫癫痫发作一般与损伤、手术部位，手术损伤脑皮层，神经细胞代谢紊乱，术后脑水肿、出血有关[罗晨]。
注意观察有无癫痫发作，备好急救物品，留意患者有无某个肢体突然抽动或全身抽搐，意识丧失，如有发生及时通知医生给予处理，并注意观察患者的肢体运动功能、语言功能、精神障碍等[翁雪珍]。
张萍根据临床经验指出：护理人员应熟悉各种抗癫痫药物，注意用药后不良反应。
一旦病人癫痫发作，可适当加快抗癫痫药物的滴入速度，并根据病情给予镇静药物，松解病人衣扣，并在上下臼齿间用牙垫，防止舌咬伤，头偏向一侧，避免舌后坠，保持呼吸道的通畅，持续氧气吸入，及时清楚呼吸道分泌物，给予加床栏，专人看护[张萍]。
2.3.2继发性颅内血肿颅内血肿是颅骨修补最严重的并发症。
刘新林等经临床分析其原因为：手术中止血不充分；术中硬脑膜与钛网间悬吊撕裂硬膜，造成硬膜血管破裂[刘新林]。
杜建龙等经临床分析其原因为：由于术中操作时对颞浅动脉的不慎损伤破裂；在术中剥离皮瓣时，由于对脑组织的牵拉过度，造成脑内的血管破裂出血[杜建龙]。
术后应密切观察患者意识、瞳孔、GLS评分、生命体征变化，如有发生应尽早发现，全麻未清醒者每30分钟监测一次，清醒后可1-2小时监测一次并记录，发现异常及时通知医生，及时做CT检查[戴月琴]。
2.4．3切口感染
切口感染是颅骨修补患者较为难治的并发症, 李坚在研究中表示切口感染可能与下列因素有关: 皮瓣皮缘电灼过度, 皮瓣过薄, 皮瓣对合不良导致皮缘坏死, 或者植物过大, 边缘不整, 缝合时皮肤张力过大导致皮缘溃疡。
此外, 修补材料的保存及消毒不够严格, 引流管或引流条放置不当都有可能造成切口感染[17]。
术后要保持头部敷料干燥，多取健侧卧位，每日观察切口有红、肿、压痛、渗液每日观察记录体温变化[16]。
在护理操作中应严格遵守无菌操作原则，告知病人切口发痒时不要用手去抓痒, 可用75 %的酒精反复涂擦止痒防止感染[ 18]。
2.4.4皮下积液皮下积液是颅骨修补常见的主要并发症，表现为头部伤口局部，面颊、眼部肿涨等。
周军格等研究表示术中硬膜破损、材料刺激、拔管过早、下床过早、术后修补时间过长、过度使用电刀为颅骨修补术后皮下积液的主要原因[19]。
陈均昌研究原因可能是与修补材料的相容性及修补材料的处理问题有关[20]。
可经过抬高床头、健侧卧位、密切观察皮瓣供血等措施，肿胀一般在24-48h减退，消失。
[16]。
2.4.5钛网钛网外露的常见原因①钛网属于金属异物，植入体内可能产生排斥及增加感染的机会。
②修剪的钛网边缘锐利易割伤皮肤; 定制的钛网过大与颅骨重叠处过宽、局部骨质疏松可致钛钉松动; 如果钛网塑形不佳可导致边缘翘起刺伤皮肤。
③皮瓣本身菲薄或切削时过薄; 皮瓣内面止血时电刀或电凝过分烧灼; 大骨瓣减压手术后颅骨缺损范围大，需要的皮瓣也大，对血供的影响也就越明显，局部皮肤营养差、血供差，皮瓣容易发生坏死、破溃，出现切口裂开、修补材料外露。
④颅骨修补术前皮瓣塌陷明显，皮瓣切口缝合时张力大，切口缘损伤严重或缝合不当导致皮肤内翻，切口愈合困难。
⑤两次手术在切口埋下的线结为异物，如发生线结反应会引起感染，感染后局部瘙痒，搔抓后创面会逐步扩大。
⑥术中皮瓣止血不佳或皮瓣塌陷明显，修补术后出现较大的皮下死腔或皮下积液、积血，钛网与硬脑膜分离、
留有残腔，导致切口愈合困难。
⑦钛网慢性切割头皮[21]。
护理时应注重对患者的心理护理，发现此类情况及时向医生反映，尽早做出适当处理。
3.小结颅骨修补术是神经外科的常见手术，目的在于恢复颅骨的完整性, 保持颅内压的稳定, 保护脑组织, 缓解临床症状，通过对手术后病人的密切观察、细心护理、无菌技术的贯彻施行,制定完善有针对性的护理计划，能有效的减轻患者痛苦, 避免并发症的发生, 提高手术成功率。
