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颅骨缺损修复术后护理查房一、患者基本信息：1.姓名：2.年龄：3.性别：4.住院号：5.手术日期：二、术后情况：1.患者有无发热，体温：2.患者有无头痛或头晕症状：3.患者有无恶心、呕吐、眩晕等脑膜刺激症状：4.皮瓣或皮片移植情况：5.切口是否干燥，是否有渗液或感染迹象：6.患者是否有皮色苍白、发绀或水肿现象：7.是否观察到颅骨缺损的消失或缩小情况：三、ICP监测：1.ICP是否在正常范围内：2.有无过高的ICP提示：3.有无颅内感染的征兆：四、神经症状：1.是否有神经症状如感觉或运动障碍：2.是否有面部或舌咽神经症状，如面肌痉挛或咀嚼困难：3.眼球运动是否受到影响：4.眼球震颤是否存在：5.是否有语言障碍或咀嚼吞咽困难：五、液体平衡与营养支持：1.患者的体重变化情况：2.是否有缺乏营养或口服液体摄入不足的情况：3.是否需要静脉补液或营养支持：六、镇痛治疗：1.患者的镇痛程度：2.给予的镇痛药物种类和剂量：七、活动与康复：1.是否有床旁下床活动：2.是否有康复训练计划：八、其他注意事项：1.饮食习惯和特殊饮食要求：2.特殊的刷牙和口腔护理方法：3.心理状态评估和支持：以上是一份可能的颅骨缺损修复术后护理查房报告。
具体的查房内容和重点会根据患者的实际情况和医生的要求有所不同。
其中，重点是观察患者术后的症状和体征，如发热、头痛、感染迹象等，以及颅内压力的监测和神经症状的变化等。
此外，还需要关注患者的液体平衡和营养支持，镇痛治疗，以及术后的活动和康复计划等。
最后，还需重视患者的心理状态评估和支持，为其提供良好的医疗环境和护理服务。
颅骨修补病例? C502 ***男66岁诊断颅骨缺损?患者于 2009 年 8 月 7 号车祸致头部外伤昏迷， CT示“左额硬膜下血肿、左额颞颅内血肿、当日于外院急诊开颅血肿清除及去骨瓣减压术，于外院支持治疗后，患者病情逐渐稳定，意识状况仍不清、右侧肢体瘫痪，现入我院进一步治疗。
患者昏迷，GCS11‘，鼻饲中，气切刚封管，双下肢水肿，入院前外院检查中示贫血，低蛋白血症，低钾低钠，高血压史20 年。
概述目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功能的恢复。
病因颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
临床表现在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占７０％以上，该部位是颜面和五官的重要组成部分。
去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。
颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的肌纤维、适度的肌张力。
颞肌萎缩不仅影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
手术适应证早期颅骨修补的适应证是：（１）患者全身情况良好，神志清楚，无肺部感染；（２）无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷；（３）无颅内及术区皮肤感染灶；（４）头颅ＣＴ检查无术区脑组织明显水肿，中线无明显移位，无脑积水；（５）颅骨缺损＞３ｃｍ以上。
既要考虑缺损部位、缺损面积，更要考虑患者的身体状况。
不适合行颅骨修补术：局部头皮有感染者，颅内存在感染灶致颅内压增高者，缺损区头皮菲薄者，全身状况差者，神经缺损严重、生活不能自理者。
对于早期有颅内感染的患者，切忌早期修补。
对于缺损面积较小（＜３ｃｍ）、不影响功能及美观的缺损，则不必修补。
尤其对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者，不要盲目修补。
