胃复安 托烷司琼

《中外医学研究》第11卷 第32期（总第220期）2013年11月 临床与实践 Linchuangyushijian①常德市第四人民医院　湖南　常德　415000托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析 余建家① 【摘要】　目的：观察托烷司琼+胃复安应用于肿瘤化疗，对于预防化疗中患者出现恶心及呕吐反应的效果。

方法：选取108例给予化疗治疗的肿瘤患者，将其随机均分为观察组和对照组，各54例，观察组联合使用托烷司琼及胃复安治疗，对照组单纯使用托烷司琼治疗，观察其恶心、呕吐两种消化道反应的发生情况，对比两类用药方案对预防恶心及呕吐这一化疗不良反应的效果。

结果：观察组总有效52例，总有效率96.27%，对照组总有效34例，总有效率62.96%，且观察组反应程度多为1度和2度。

结论：使用托烷司琼联合胃复安辅助肿瘤患者开展化疗，可有效预防恶心及呕吐这两种化疗不良反应，降低患者化疗痛苦。

【关键词】　肿瘤化疗；　托烷司琼；　胃复安；　恶心；　呕吐 中图分类号　R730.5文献标识码　B文章编号　1674-6805(2013)32-0023-02 肿瘤作为一类威胁人类生命的重大疾病，具有发病的隐匿性特点，患者就诊时，多数都已经失去最佳的手术治疗机会，而全身化疗成为治疗的主要手段[1]。

伴随化疗出现的消化道反应则是患者治疗中常遭遇的问题，恶心、呕吐这两种消化道主要反应，严重时常会使化疗工作被迫终止[2]。

化疗方案、给药途径、用药剂量、药物联合方案、个体性差异等几类因素，直接决定恶心呕吐发生频率与严重程度[3]。

因此，根据这几类因素，采用止呕吐药物及心理护理干预，为患者进行预防及治疗，受到医师的重视[4]。

笔者所在医院为预防肿瘤化疗带给患者的恶心呕吐反应，以托烷司琼+胃复安方案配合54例肿瘤患者实施化疗工作，并与单纯使用托烷司琼的效果展开了对比，现将结果报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料 选取2009年1月-2012年1月笔者所在医院行化疗治疗的108例肿瘤患者，其中男62例，女46例，年龄31~64岁，平均42.6岁；其中恶性消化道肿瘤39例，肺癌34例，恶性淋巴肿瘤22例，乳腺癌13例，所有患者均由影像学检查、病理检查、免疫组化分析等检验确诊，接受化疗治疗，所有患者在治疗中全部表现为恶心、呕吐，检查分析均非颅内压增高、消化道梗阻、水电解质紊乱等原因造成，确诊为化疗反应。

托烷司琼和胃复安联用预防化疗所致恶心、呕吐的效果观察池晏民
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)035
【摘要】目的:观察托烷司琼和胃复安联合应用对化疗所致恶心、呕吐的预防效果,并与托烷司琼单用作对比.方法:应用随机分组、自身对比的方法,78例病人随机分为A、B两组,A组第1周期和B组第2周期(联用周期)在化疗前各静滴托烷司琼5mg,化疗前后各静冲胃复安20mg;A组第2周期和B组第1周期(单用周期)化疗前各静滴托烷司琼5mg,不静冲胃复安.结果:联用周期有效率为85.9%,单用周期有效率为69.2%.结论:托烷司琼和胃复安联用对预防化疗所致的恶心、呕吐有协同作用.
【总页数】1页(P27)
【作者】池晏民
【作者单位】458030,河南鹤壁市消防支队卫生队
【正文语种】中文
【相关文献】
1.托烷司琼联合胃复安、地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察 [J], 聂红萍
2.盐酸托烷司琼联合胃复安穴位注射预防化疗所致恶心呕吐的临床研究 [J], 龙泉先;梁嵘;胡晓桦
3.托烷司琼加镇静剂对预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果观察 [J], 郑华
4.托烷司琼联合胃复安、地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察 [J], 聂红萍
5.托烷司琼和胃复安联用预防化疗所致恶心、呕吐的效果观察 [J], 池晏民
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托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察杨钦文;陈江洪;李秀荣【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)024【总页数】2页(P2561-2562)【作者】杨钦文;陈江洪;李秀荣【作者单位】重庆市垫江县中医院麻醉科,408300;重庆市垫江县中医院肝胆外科,408300;重庆市垫江县中医院肝胆外科,408300【正文语种】中文虽然麻醉技术和麻醉药品有了很大的发展，但是术后恶心呕吐仍是患者麻醉手术后的常见并发症，特别是在全身麻醉腹腔镜手术后发生率更高，轻者增加患者的痛苦，重者会影响手术恢复的质量。

在老年患者中，术后恶心呕吐可以增加心脑血管疾病并发症的发生率，因此，预防老年患者术后恶心呕吐具有更重要的意义。

本研究旨在观察5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药托烷司琼术前和术后不同时间对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者给药,对预防患者术后恶心呕吐的效果,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年月1月至2011年12月择期在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例，年龄65～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，既往无神经系统疾病、糖尿病、胃肠道疾病，术前心肺功能及术前检查基本正常，24 h内无使用止吐药的病史。

将患者按随机数字表法分为3组：托烷司琼术前组(A 组)30例、托烷司琼术后组(B组)30例、对照组(C组)30例，不给任何止吐药。

3组患者性别、年龄、手术时间、麻醉时间等一般状况比较，差异无统计学意义(表1)。

表1 3组患者一般资料比较±s)组别n性别(男/女)年龄(岁)麻醉时间(min)手术时间(min)A组3013/1768．3±3．164．5±18．642．2±11．1B组3014/1667．2±4．259．9±17．338．5±14．6C组3013/1768．3±3．163．2±21．139．3±14．21.2 麻醉方法术前常规禁食8 h，禁饮6 h，术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。

昂丹司琼＼胃复安联合应用对剖宫产术后恶心＼呕吐的预防作用剖宫产术后,产妇恶心、呕吐(PONV)的发生率比较高。

术后镇痛在剖宫产术后应用也越来越广泛,术后镇痛使用的麻醉性镇痛药是引起恶心、呕吐(PONV)的一种重要因素。

昂丹司琼是有高度选择性的5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药,临床已广泛适用于癌症的放、化疗以及治疗PONV。

胃复安可以作用于延髓催吐化受区中多巴胺受体,具有强大的中枢性镇吐作用,同时松弛幽门括约肌,促进胃排空。

也经常用于术后恶心、呕吐(PONV)的治疗。

本观察就两种不同药理作用的药物单独和联合用药对剖腹产术后恶心、呕吐的预防作用做一对比分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选择剖腹产手术患者75例,年龄20~35岁,ASAⅠ级,体质量60~80 kg,身高150~168 cm,患者随机分成三组,L组:昂丹司琼8 mg;E组:胃复安10 mg;F组:昂丹司琼4 mg,胃复安5 mg。

1.2 方法患者术前常规禁食8~12 h,入室后监测NIBP、ECG、SpO2,记录基础BP、HR。

开放上肢静脉通道,输入乳酸钠林格液500 ml后左侧卧位行L 3~4蛛网膜下腔穿刺,成功后匀速注入0.5%布比卡因1.5 ml然后硬膜外腔置入导管,平卧后取左侧15°~20°手术体位,面罩持续给氧,BP低于基础值25%,静脉注射麻黄碱5~10 mg,HR<50次/min,给予阿托品0.2 mg。

术后镇痛泵采用静脉自控镇痛(PCIA),镇痛液配方为芬太尼0.8 mg、曲马多500 mg分别加入三组剂量药物,总容量为100 ml,PCIA背景剂量为2 ml/h。

术后48 h PONV的评级标准为:0级,无恶心、呕吐;1级,只有恶心或干呕;2级,呕吐1次;3级,呕吐大于1次。

1.3 统计学方法数据均采用SPSS 11.0软件进行统计分析,计量数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用重复测量数据方差分析,计数资料用χ2检验。

化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制作者：hmuouyou 文章来源：本站原创点击数：518 更新时间：2010-1-17 16:52:41化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制恶心的分级标准如下：0级：无恶心；l级：轻度恶心，但不影响日常生活及进食；2级：影响日常生活及进食；3级：频繁严重恶心，需卧床休息。

呕吐的分级标准如下：O级：无呕吐；I级：轻度呕吐1—2次；2级：呕吐3—5次；3级：呕吐6次以上。

托烷司琼结构（欧立亭/赛格恩）：呕吐与5-HT3受体的刺激有密切的关系。

90%以上的内源性5-HT3位于胃肠道黏膜的嗜铬细胞颗粒内。

中枢神经系统5-HT3受体含量最高的部位是大脑后叶区和孤立核。

手术后各种刺激、麻醉药物以及由胃肠道吸收经注射进入血液循环的毒性都有可能导致5-HT3的大量分泌，从而诱发伴恶心的呕吐反射，所以高选择性5-HT3受体拮抗药已广泛应用于PONV的预防和治疗。

托烷司琼结构（欧立亭/赛格恩）与5-HT3主环结构完全相同，故与5-HT3受体有较强的亲和力，对外周神经元和中枢神经系统的5-HT3受体具有高选择性拮抗作用，从而产生止吐作用，因此托烷司琼已广泛应用于预防放化疗引起的恶心呕吐，并对于预防手术后恶心呕吐同样有效。

目前针对术后恶心呕吐的抗呕吐药物疗效并不十分满意，而且很多药物具有不良反应。

特别是硬膜外镇痛由于使用了阿片类药物和局麻药，增加了恶心呕吐的发生率。

有实验表明，托烷司琼可显著减少术后硬膜外止痛恶心呕吐的发生率，由于其半衰期和维持时间较长，故无论静脉注射还是加入硬膜外止痛泵中效果均十分确切，能显著减少硬膜外止痛引起的恶心呕吐，减轻病人的痛苦。

地塞米松属长效肾上腺皮质激素，具有抑制体内缓激肽、5-羟色胺和前列腺素释放，特别是抑制中枢呕吐感觉区化学介质5-羟色胺的释放；也可能是改变了血脑屏障对血清蛋白的通透性，降低了血液中的5-HT3作用于CTZ的浓度，从而抑制了恶心呕吐；另一机制可能是地塞米松促进内啡肽的释放，使患者情绪乐观、感受舒适和增进食欲，因而有效治疗PONV。

肿瘤化疗后消化道副反应的临床治疗研究摘要】目的：对肿瘤患者化疗后出现消化道反应的临床治疗方法进行分析研究。

方法：对在我院接受化学治疗的肿瘤患者消化道反应采用托烷司琼联合胃复安治疗方法进行治疗的临床资料进行分析研究。

结果：本组患者在经过治疗后，其消化道反应明显改善，治疗有效率达到了85.5%。

结论：采用托烷司琼联合胃复安治疗方法能够明显改善化疗肿瘤患者消化道的副反应，提高患者的生存质量。

【关键词】肿瘤化学治疗消化道反应临床治疗【中图分类号】R73-36+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0153-02化学治疗是肿瘤治疗中的重要方法，能够有效控制癌细胞的扩散，延长患者生命[1]，但化学治疗所产生的副作用较大，患者消化道在接受化疗后常会出现恶心、呕吐等副反应，影响患者对治疗的耐受性，因而需要采取相应处理方法对患者的消化道反应进行治疗。

本文主要对采用联合药物方式对肿瘤患者的消化道反应进行了分析，取得了不错的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取自2011年3月至2013年3月间我院收治的接受化疗治疗的肿瘤患者共69例，其中男39例，女30例，年龄为27-69岁，平均为55.6±11.3岁，患者均患有恶性肿瘤，且经相关病理检查证实，均接受化学治疗。

同时排除因颅内压升高或肠梗阻等引起呕吐的患者。

患者在接受化学治疗后均出现不同程度的消化道反应。

1.2治疗方法所有患者均接受中西医结合方法进行治疗，在化疗前为患者静脉注入10mg地塞米松[2]，同时在化疗前用5mg托烷司琼加入葡萄糖液中进行静脉滴注治疗，并联合应用20mg胃复安进行肌肉注射治疗。

1.3治疗效果评价根据患者在治疗前后症状的改善情况，将患者各个症状按5分制进行打分，其中1分为症状严重，5分为症状消失，对患者的食欲、胃肠不适感、乏力感等进行打分，其中分数在16分以上的患者判断为治疗显效，分数在12～16分之间的判断为治疗有效，分数在12分以下则判断为治疗无效，并对相关治疗有效率进行计算。

胃复安降低妇科手术后恶心呕吐发生率发表时间：2012-11-13T15:19:06.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：孙志强[导读] 胃复安组患者未出现严重不良反应，如腹胀，伤口感染、伤口延迟愈合等。

孙志强（山西省汾阳医院麻醉科山西汾阳032200）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0270-01 【摘要】目的探讨妇科手术前单次胃复安治疗对手术后恶心呕吐发生率的影响。

方法将择期行妇科手术的患者80名随机分为两组：对照组C（n＝40）麻醉前10min静脉滴注安慰剂；胃复安组W（n＝40）麻醉前10min静脉滴注胃复安10mg。

比较两组患者手术后恶心呕吐发生率、手术后疼痛情况、住院时间。

结果手术前接受胃复安治疗的患者，手术后恶心呕吐的发生率降低，但手术后疼痛程度、住院时间与对照组患者无明显差异。

两组患者均未发生严重不良反应。

结论手术前胃复安治疗能安全有效的降低妇科手术后的恶心呕吐发生率。

【关键词】手术后恶心呕吐胃复安妇科手术妇科手术具有其创伤较小、手术时间短等优点。

但是，妇科手术后恶心呕吐的发生率较高。

近几年来，多种药物用于手术后恶心呕吐的预防和治疗，并获得了满意效果。

但是，这些药物价格昂贵，还有多种不良反应。

胃复安能有效降低妇科手术后恶心呕吐的发生率，且未见严重不良反应。

本对照双盲临床研究拟探讨胃复安在预防妇科手术术后恶习呕吐中的作用。

1 资料与方法1.1一般资料选择80例妇科手术患者，年龄20～78岁，平均55岁；体重50～82kg，平均64kg； ASAⅠ～Ⅱ级；无手术麻醉史；无高血压、糖尿病病史；无酗酒史。

择期在麻醉下行妇科手术。

所有患者的麻醉处理和手术过程一致。

1.2方法 80例患者随机分为2组：对照组C（n＝40）麻醉前10min给予生理盐水静脉滴注；胃复安组W（n＝40）麻醉前10min给予胃复安10mg静脉滴注。

托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐效果观察摘要】目的分析肿瘤化疗患者使用胃复安联合托烷司琼预防恶心呕吐的效果。

方法选取我院２０１２年４月～２０１４年１２月期间所收治的６０例肿瘤化疗患者，随机均分为对照组、预防组，对照组予以单独托烷司琼预防，预防组予以托烷司琼联合胃复安预防，对比２组恶心呕吐预防效果及不良反应情况。

结果预防组化疗期间恶心呕吐程度：０度１８例、１度８例、２度３例、３度１例、４度０例，预防有效率为９６．７％，预防有效率显著高于对照组。

对照组和预防组均未发现明显锥体外系反应以及乏力、昏睡、直立性低血压现象，Ｐ＞０．０５。

结论托烷司琼联合胃复安用于肿瘤化疗患者范畴，能够显著降低患者化疗期间恶心呕吐发生率及不适程度，值得临床应用推广。

【关键词】托烷司琼；胃复安；肿瘤化疗；恶心呕吐；预防肿瘤患者发现时多病情危重，错过最佳手术时机或体质衰弱，需要接受化疗以控制病情、改善生活质量。

化疗虽可达到治疗的效果，但同时也会刺激患者消化道使患者产生不适感，恶心和呕吐是最常见的化疗期间消化道反应，会影响治疗正常进行、加重患者负担［１］。

本研究为寻求安全合理的肿瘤化疗患者恶心呕吐预防用药方案，对比了单纯托烷司琼以及托烷司琼联合胃复安预防恶心呕吐的效果，现将具体研究结果报道如下。

１一般资料与方法１．１一般资料选取我院２０１２年４月～２０１４年１２月期间所收治的６０例肿瘤化疗患者，随机均分为对照组、预防组，对照组３０例，男１８例，女１２例；年龄３３～７７岁，平均年龄（５２．２±２．７）岁；肺癌１１例、肝癌１０例、恶性消化道肿瘤５例、恶性淋巴肿瘤３例、乳腺癌１例。

预防组３０例，男１６例，女１４例；年龄３１～７８岁，平均年龄（５２．２±２．７）岁；肺癌１２例、肝癌８例、恶性消化道肿瘤８例、恶性淋巴肿瘤１例、乳腺癌１例。

２组患者基础资料及病情无差异，Ｐ＞０．０５。

１．２方法预防组均予以胃复安联合托烷司琼预防化疗期间呕吐恶心反应，化疗开始前０．５ｈ以及化疗结束后３ｈ分别予以５％葡萄糖注射液１００ｍｌ＋５ｍｇ托烷司琼静滴、２０ｍｇ胃复安肌注，连续用药５～７ｄ。

甲氧氯普胺【别名】胃复安，灭吐灵、灭吐宁【英文名】Metoclopramide,Rimperan,Paspertin,Maxolon【作用特点】主要抑制催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，抑制胃平滑肌松弛，从而促使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加。

使食物容易通过肠管，胃排空加快，增加胃窦部时相活性，同时伴有促使上部的小肠松弛，因此形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。

食管返流减少则由于下食管括约肌静止压升高，食管蠕动收缩幅度增加，而使食管内容物廓清能力增强所致。

止吐是由于甲氧氯普胺拮抗了多巴胺受体的作用，使呕吐中枢的活性阈值增高，传入内脏神经的冲动减少。

【功能主治】主要用于恶心、呕吐、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等。

口服可用于解除糖尿病性胃排空功能障碍，以及治疗手术后之药物所引起的或代谢性所致呕吐。

【用法用量】1.口服成人常用量：一次5-10mg，一日10-30mg。

用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5-10mg，一日4次。

小儿常用量5-14岁一次用2.5-5mg，一日3次，餐前30分钟服。

2.肌内注射成人，一次10-20mg；小儿，6-14岁一次2.5-5mg。

每日剂量不宜超过0.5mg/k g，否则易引起锥体外系反应。

【不良反应】较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力。

少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动。

用药逾量征象：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。

【注意事项】下列情况禁用：1．普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；2．癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；3．胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的能动力增加，病情加重；4．嗜铬细胞瘤可因而出现高血压危象；5．对胎儿的影响尚待研究，孕妇不宜应用；6．进行放射治疗或化疗的乳癌患者，注射给药可引起直立性低血压。