毒性弥漫性甲状腺肿讲述

甲状腺功能亢进症的诊疗及护理一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%。

甲亢病因复杂，临床表现各异。

Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。

甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。

常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。

二、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。

按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。

原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。

而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。

按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。

临床甲亢的血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。

三、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。

女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。

可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。

淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。

眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明。

甲状腺弥漫性肿大原因，这些因素你了解吗？甲状腺弥漫性肿大是一种对身体健康危害较大的疾病，所以生活中需要做好相应的预防工作，为此，每个人都有必要了解造成该疾病的原因，比如下面这几种因素最常见。

一、甲状腺肿大主要由于机体绝对或相对缺乏碘引起。

1.遗传性甲状腺激素合成障碍。

2.致甲状腺肿物质：如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物(卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品)以及药物(如硫脲类、磺胺类、锂、钴、过氯酸盐、对氨柳酸、含碘药物等)。

3.缺碘：摄碘不足及需碘增加，长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿。

二、甲状腺弥漫性肿大的病因与其它类型的甲亢显然不同，它是由于免疫功能障碍即自身免疫所致。

免疫功能障碍可以引起体内产生多种淋巴因子和甲状腺自身抗体，致使甲状腺肿大、甲状腺激素分泌亢进，随之出现一系列甲亢的症状和体征。

免疫功能障碍还可能引起眼球突出。

三、碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。

青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因。

四、皆可增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏。

当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要。

但是当缺碘严重时，这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能，甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3，而T4合成降低。

由于血液中T4的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因，血中T4浓度降低，则刺激垂体产生促甲状腺激素增加，使甲状腺增生、肿大。

另外，由于长期摄取过多碘，甲状腺组织中无机碘离子过多，而阻碍碘的有机化过程，致甲状腺素合成减少，加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放，使血中甲状腺素更加缺乏，因而促甲状腺激素分泌增加，引起甲状腺肿大。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享弥漫性甲状腺肿原因是什么？导语：甲状腺是人体一个很小的器官，但是大家可千万别认为它小它就作用不大了。

其实这是非常错误的想法，甲状腺的作用可大了。

但是甲状腺是一个分甲状腺是人体一个很小的器官，但是大家可千万别认为它小它就作用不大了。

其实这是非常错误的想法，甲状腺的作用可大了。

但是甲状腺是一个分泌性器官也容易产生很多的疾病，比如说甲亢甲减，是很常见的。

弥漫性甲状腺结节肿大有没有人知道这是什么呢？弥漫性甲状腺肿的原因到底是什么？弥漫性甲状腺肿又称为Graves病。

病因：1.遗传因素遗传因素是多数人承认的病因，说明Graves病与遗传基因有密切的关系的例子，是在一个家族中常可见到先后发病的病例，且多为女性。

大约有15%的病人有明显的遗传因素。

Graves病人的亲属约有一半血中存在甲状腺自身抗体。

甲亢的发生与人白细胞抗原(HLAⅡ类抗原)显著相关，其检出率因人种的不同而不同。

我国人与HLA-H46明显相关，除了HLA基因外，还有非HLA基因。

2.精神创伤各种原因导致的精神过度兴奋，或过度忧郁，均可导致甲状腺激素的过度分泌。

机制可能是高度应激时，肾上腺皮质激素的分泌急剧升高，从而改变抑制性T淋巴细胞(Ts)或辅助性T淋巴细胞(Th)的功能，增强了免疫反应。

3.免疫系统异常T淋巴细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应，刺激B淋巴细胞，合成针对这些抗原的抗体。

T细胞在甲亢中起重要作用，正常人周围血淋巴细胞中T细胞平均占63.6%，而未治疗过的Graves 病人的T细胞为93.1%，Graves病者的T细胞较正常人显著增高。

用抗。

毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断甲亢并不特指某一种疾病，它是指由多种病因引起甲状腺激素分泌增多导致的一种临床综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿最常见。

毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿又称作是Graves病、突眼性甲状腺肿或者是Basedow病，是一种常见的甲状腺弥漫性疾病，发病率在甲状腺疾病中排第二，仅次于甲状腺单纯性结节。

病理特点表现为甲状腺的滤泡细胞弥漫性增生，数目增多，间质血管丰富、充血，并且伴有弥漫性的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成。

它好发于20~40岁的妙龄女性，发病原因跟很多因素有关，比如说感染、精神创伤、遗传、每日摄碘量等等。

患者基础代谢率增高，表现为食欲增多、消瘦、怕热、容易出汗、皮肤温暖而潮湿、双手还会有细微而有节律的颤抖，最典型患者还可表现为眼球突出、眼裂开大等等。

超声表现外形。

甲状腺呈对称性、均匀性肿大，以长径增大为主；边缘相对不规则，可以出现分叶状，而包膜也欠光滑，边界欠清晰，与周边组织无粘连。

回声。

典型病例表现为甲状腺内部回声弥漫性减低，分布较均匀。

根据疾病的程度以及发病时间长短的不同，它里面会出现局灶性的低回声、高回声以及正常的甲状腺组织。

血流。

在大多数还没有治疗的患者当中，甲状腺内血流信号非常的丰富，表现为甲状腺周边以及实质内，弥漫性分布的点状、分支状、斑片状血流信号，呈搏动性闪烁，也就是我们通常说的“火海征”；少数情况下也可以表现为“海岛征”。

频谱。

甲状腺上、下动脉增宽，同时血流速度增加，阻力减低。

甲状腺上动脉收缩期峰值流度＞80cm/s对这个疾病的诊断有重大的意义。

实验室检查结果提示¹³¹I摄取率升高、同时T3、T4也升高，TSH 降低，血清甲状腺刺激性抗体表现为阳性，更有把握诊断毒性弥漫性甲状腺肿。

甲状腺弥漫性肿大严重吗？危害竟然这么多！
甲状腺弥漫性肿大是一种常见的甲状腺疾病，如果不幸患上该疾病的话需要高度重视，毕竟这种疾病会对健康有很大的危害，患者最好到权威机构选择科学的治疗方法。

一、甲状腺肿大多呈弥漫性增大；有的可呈结节，无疼痛，甲状腺囊肿症状无全身症状；个别有一时性甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿等，好发于中年妇女。

意见建议：甲状腺疾病治疗需要根据临床情况，有时症状不明显，但是为了确保安全，应该到正规医院接受全面的检查。

二、甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺疾病，是指在甲状腺内发现液体囊状物。

甲状腺囊肿伴钙化则是患者甲状腺囊肿同时出
现了钙化阴影，此病会给患者带来严重的危害，影响病人的生活及工作，如不及时加以治疗则极有可能产生一系列的疾病并发症，造成不可挽回的后果。

意见建议：据不同的临床表现，需要进行不同的治疗，患者需要根据自身的病情由专业医生制作治疗方案，不可盲目就医。

治疗费用会根据实际情况由所差异。

三、甲状腺肿大具有特征性：弥漫性甲状腺肿大，或为多结节性甲状腺肿大，罕见单结节.
指导意见：
如果甲状腺表现为单结节，则是由于甲状腺组织大部破坏而仅剩的甲状腺组织，并非真正的单结节.可以不对称，质地硬韧，表面常不光滑，有圆形突起状感，常可触及锥体叶为其特点之一.
可随吞咽上下活动。

毒性甲状腺肿
⼜称Graves" disease.是甲状腺滤泡上⽪显著增⽣并伴有甲状腺功能亢进的疾病。

⼥：男≥4：1，30-40岁多见。

本病为⾃⾝免疫性疾病，主要与以下因素有关：
①患者⾎中球蛋⽩增⾼并有多种抗甲状腺抗体；
②在诸多抗体中，有能与TSH受体结合，且具有类似TSH作⽤的⾃⾝抗体。

⼀种是能促进甲状腺素分泌的甲状腺刺激免疫球蛋⽩（thyroid-stimulating immunoglobulins，TSI），另⼀种是促进滤泡上⽪⽣长的甲状腺⽣长刺激免疫球蛋⽩（thyroid growth-stimulating immunoglobulins，TGI）。

③本病有家族性素质，提⽰有遗传基因参与本病发⽣。

临床主要表现为甲状腺肿⼤，甲状腺功能亢进引起的代谢增⾼，⼼悸、多汗、多⾷、消瘦等症状。

病理变化
1）甲状腺病变
⾁眼观甲状腺对称性弥漫肿⼤，质较软，切⾯灰红，胶质含量少。

镜下以滤泡增⽣为主要特征。

①滤泡⼤⼩不等，⼩滤泡为主，上⽪多为⽴⽅形，也可呈⾼柱状，常向腔内形成*状突起。

细胞⼤⼩形态可略不⼀致，但⽆明显的不典型性。

②胶质稀少，周边有吸收空泡；③间质⾎管丰富，充⾎，淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。

2）甲状腺外病变
⼼脏肥⼤，扩张，肝脂肪变性，胸腺、脾肿⼤，全⾝淋巴组织增⽣，部分病例有眼球突出。

《甲巯咪唑联合灵芝片治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效观察》•研究背景•研究方法•研究结果目录•讨论与分析•研究结论与展望•参考文献CHAPTER研究背景弥漫性毒性甲状腺肿的概述弥漫性毒性甲状腺肿是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌过多引起。

患者常常出现甲状腺肿大、代谢亢进、神经兴奋性增高等症状。

弥漫性毒性甲状腺肿的病因主要包括Graves病、多结节性甲状腺肿等。

弥漫性毒性甲状腺肿的治疗主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗等。

甲巯咪唑是一种硫脲类抗甲状腺药物，主要通过抑制甲状腺过氧化物酶而减少甲状腺激素的产生，从而降低血清中甲状腺激素的水平。

灵芝片是一种中药制剂，主要成分包括灵芝多糖、灵芝三萜等，具有提高免疫力、抗炎、抗肿瘤等多种药理作用。

甲巯咪唑与灵芝片的药物性质研究目的与意义CHAPTER研究方法研究对象分组研究对象与分组给药方案对照组口服甲巯咪唑，起始剂量为30mg/d，根据病情调整剂量，最大剂量不超过60mg/d。

实验组在对照组的基础上，加用灵芝片口服，3次/d，4片/次。

观察指标临床疗效生化指标不良反应CHAPTER研究结果甲巯咪唑联合灵芝片对弥漫性毒性甲状腺肿的临床疗效显著改善对照组疗效欠佳未发现严重不良反应联合用药组的安全性较高，未发现严重不良反应。

安全性高联合用药组的不良反应轻微，主要表现为胃肠道不适和皮疹。

轻微不良反应单独使用甲巯咪唑的对照组不良反应较多，包括白细胞减少、皮疹和胃肠道不适等。

对照组不良反应较多甲巯咪唑联合灵芝片的安全性评价联合用药组患者的甲状腺激素水平得到显著降低，与对照组相比具有统计学差异。

维持正常甲状腺激素水平联合用药组患者的甲状腺激素水平维持在正常范围内，与对照组相比有明显改善。

显著降低甲状腺激素水平甲巯咪唑联合灵芝片对甲状腺激素水平的影响VSCHAPTER讨论与分析甲巯咪唑联合灵芝片治疗弥漫性毒性甲状腺肿的机制探讨010203甲巯咪唑作用机制灵芝片作用机制联合治疗机制甲巯咪唑联合灵芝片治疗弥漫性毒性甲状腺肿的临床意义030201适用人群限制由于甲巯咪唑会抑制甲状腺过氧化物酶，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童等人群需谨慎使用。