静脉采血法操作评分标准

静脉采血技术评分标准静脉采血是临床护理工作中常见的一项操作，其准确性和安全性对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

为了规范静脉采血操作，提高采血质量，特制定以下静脉采血技术评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（5 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（3 分）。

熟悉患者病情、采血目的及注意事项（2 分）。

2、用物准备（10 分）治疗盘内备：碘伏、棉签、采血针、真空采血管、止血带、垫巾、弯盘、锐器盒（5 分）。

检查采血针、采血管有效期及外包装有无破损（3 分）。

选择合适的注射器或采血针（2 分）。

3、患者准备（5 分）评估患者病情、意识状态、合作程度（2 分）。

告知患者采血目的、方法及注意事项，取得患者配合（3 分）。

二、操作过程（60 分）1、选择采血部位（10 分）通常选择上肢肘部浅静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等（5 分）。

避开皮肤破损、感染、疤痕及有静脉瓣的部位（5 分）。

2、扎止血带（5 分）在采血部位上方约 6cm 处扎止血带，时间不超过 1 分钟（3 分）。

嘱咐患者握拳，使静脉充盈（2 分）。

3、消毒皮肤（5 分）以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径大于 5cm，消毒 2 次（3 分）。

待碘伏干后进行穿刺（2 分）。

4、穿刺采血（20 分）左手绷紧皮肤，右手持采血针，针头斜面向上与皮肤呈 15°－30°角进针（5 分）。

见回血后，将采血针另一端插入真空采血管，采集所需血量（10 分）。

如需多管采血，应按照先血培养瓶、抗凝管、普通干燥管的顺序采集（5 分）。

5、松止血带、松拳（5 分）采血达到所需量后，松开止血带，嘱患者松拳（3 分）。

用干棉签按压穿刺点，迅速拔出采血针（2 分）。

6、按压穿刺点（5 分）指导患者用拇指按压穿刺点 3-5 分钟，直至不出血为止（3 分）。

观察穿刺点有无出血、渗血（2 分）。

7、整理用物（5 分）分类处理采血用物，将医疗废物放入锐器盒（3 分）。

静脉血标本采集法考核评分标准科室姓名得分
健康教育
1、让患者明确采血是为协助诊断，为治疗提供依据的一种检查方法，抽血一般只需要数毫升至10毫升，对身体不会造成任何影响，消除患者的思想负担，积极配合，提高采血的成功率。

2、各种生化检验需在空腹抽血，患者应空腹，如已进食，患者应告知医护人员，暂不做抽血化验。

3、穿刺后采血局部应压迫约5分钟，以防出血。

4、抽血后进针处可能会出现疼痛，告知患者采血肢体暂时减少活动，无需特殊治疗。

5、采血部位如出现青紫色，摸之有硬块，应制动，24小时内局部冷敷，24小时候可采用温热毛巾湿敷，一般3~4天会消退。

6、指导患者基本了解采取血标本化验的正常值和注意事项。

要求掌握的知识点：
1、静脉采血常用部位；
2、采集血标本时怎样防止溶血；
3、采血时怎样防止凝血。

动脉采血评分标准及操作流程
答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。

2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。

3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

2、动脉采血时如何指导患者？
答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。

2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。

3、动脉采血的注意事项？
答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。

2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。

4）做血气分析时注射器内勿有空气。

5）标本应当立即送检，以免影响结果。

6）有出血倾向的患者慎用。

静脉采血操作流程及质量评价标准。

静脉输血法操作及评分标准年月日科室：姓名；得分：输血相关知识一、输血时的三查八对三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。

八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。

二、对每袋输注的血液应在以下时间段监测：输血开始前半小时，输血开始时，输血开始后15分钟，输血中每小时，输血结束时，输血结束后4小时。

监测指标为：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压及体液平衡情况。

三、发热者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血。

四、受血者的血标本必须是输血3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态的。

五、连续进行血液成分输注时，输血器应至少12小时更换一次。

六、输血完毕后须在血袋上写明输血者、输血时间，并将血袋送回血库保存。

七、输血的时间限制全血或红细胞液应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间）。

血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。

新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。

一般200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟内输完。

八、输血出现的不良反应及护理（一）发热反应发热反应是输血后最常见的一种反应。

1、引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：（1）血液、保养液、贮血器和输血器等被致热原污染（2）输血时无菌操作不严，造成污染。

（3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。

2、症状可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达38~41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。

3、护理（1）有效去除致热原，严格无菌操作，防止污染。

（2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。

反应重者立即停止输血，对症处理。

静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.物品准备：⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。

⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。

）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。

⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

3.核对医嘱、化验单。

4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。

心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。

解释采血标本的目的、要求和意义。

二、步骤1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。

2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。

4.消毒穿刺部位皮肤。

在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。

5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。

6.采血注射器采血：⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。

⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。

⑶将血液注入标本容器。

（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。

）①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。

如患者已使用抗生素，在化验单上注明。

静脉采血术操作评分标准1、操作人员穿戴规范，洗手、戴口罩、戴帽子；（缺少一项扣1分）2、采用无菌技术操作，严格执行查对制度；（未执行扣分）3、采集方法正确，标本送检及时；（未做到扣分）4、特殊标本在化验单上注明采集时间；（未注明扣分）5、使用的器材齐全，包括治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液、标本、利器盒、试管架等；（缺少一项扣0.5分）6、治疗盘铺设符合要求；（不符合要求扣分）7、核对检验单、标本，贴化验单附联表现，填写各项内容，检查标本是否完好；（缺少一项扣1分）8、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求扣分）9、推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行准备；（缺少一项各扣3分）10、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；（缺少一项扣2.5分）11、评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进行手消毒；（缺少一项扣2分）12、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分）13、戴手套，按密闭式静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（缺少一项不符合要求扣3分）14、取下针头，根据检查目的将血液沿标本管壁注入，脱去手套；（方法错误不得分）15、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（缺少一项扣1分）16、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分）17、必要时记录抽血时间、抽血量；（未记录扣2分）18、标本留取方法正确，采全血标本时，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂；采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养标本瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定；（方法不对不得分）1、在进行输血前，护士需要核对医嘱，并携带交叉配血报告单到输血科（血库）取血。