静脉采血技术评分标准(2020年10月整理).pdf

静脉采血术操作评分标准密闭式静脉取血技术操作评分标准无菌器械台建立评分标准超声雾化吸入技术操作评分标准使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准物品准备质量15 次消少︑ •>︑ 口昔S 監盏 盍 庁容^﹁ 筋菌配 分 >帶无备 2分清儿则 扣 1舉的边 対 ZZ 亂 则蔦T心 一 压巧耗( 崑心M 如M口器I 驟原 戴引也細 菌F 手压疗液合洗师治该符苏命无医和时整︓无址1摆 刘W 管︑扣W矗异痰液项异 1>2><吸毒一3>5 5 5状口八及情的者患评姓8 n2 扣项一方6 分28 症血 氧 2 否 是 匕匕厶冃 性 的 口昔 弓 吸 查 检 ®, 谍5一正否是3 5 分3毒消 手 ︑ 42 盐理 生 将 5/(\W,3XI 扣求 5通否 是 管3 操4 作流程 2 /(\・3气沿& 质﹂量/(\#秒5一八77八2扣求要一 , ( 钟 分璃2合 变}皮 痰 玻 入符 征分围r 和 咻1调) -T妾z(\ O 连00蜃扣患Ml 将1% 和求渦 痰 ︐扣 水 饱要清 扣r 内求 来氧厶口︐求再 袋要为原血俏/ 要 如 垃符浓调 豊项尉3 符 用不者度 和一安 不 医项患浓 质{并 项 , 入一予氧 性︔位 一 洗 妙﹁紺跻 ︐︑况訥(- 冲 套︔︐甘 包r 适>; 冰 手枳气, 颜︕一命分弊 晞 假瓶通后 ︓g 变取1记 "和皿叫m 洽 S «X 齐2%液正 刊设协要用 s^汕zTg:::g 碍合次入痰饱2 r W 理T 理次符每插吸氧扣吸呼整{整 每不︑管︑血求︑及︑︒︑ 枳项10接11待要12化13肤14全程质2 扣次一 染 03n间时 弓 吸 次 每3 2 分2 03 质量A 为 人 病 以 <, 患 到 恢匕匕厶冃中 作 操33 5B,负予给 可 不时痰 43分符不项一/(\鼻 口I和詭 2 容扣 即求 无要5 合扣分原55 8 2 5 3 5 10 5 5 5 4 4 2使用呼吸机气管切开患者吸痰技术操作评分标准评分标准及细则1衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣 1分）2、 用物：负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、一次性乳胶手套，治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、手消毒液、按 医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶、配电盘；（少一项扣 1分）3、 用物摆放合理，符合无菌原则；（不符合要求扣2分）1、 将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情击及意识状态， 对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合；（未查对扣2分，少一项扣0.5 分） 2、将呼吸机的氧浓度调至 100%给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成的低 氧血症；（未做不得分） 3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，调节压力（成人 150-500mmHg ：（少一项扣1分，压力调节错 扣5分） 4、 洗手或手消毒；（未做不得分）5、将生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手 套，将吸痰管抽岀并盘旋在手中，开口端与负压管连接；（一项不符合要求 扣1分）6、 打开吸引器开关，用生理盐水试吸检查导管是否通畅；（未做不得法分） 7用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上； （一项不符合要求扣 2分）8 —手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻地插入套管 内吸痰，放开折叠部分左右旋转、上下提拉，边吸边退，吸净痰液，切勿上 下提插或固定一点不动，每次吸引时间不超过 15秒钟；（一向不符合要求扣2分） 9、 每次导管退岀后应用生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管（一 项不符合要求扣2分）10、 每次吸痰后，将吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，连接吸引器玻璃接管 插入盛有消毒液的玻璃瓶内；（一项不符合要求扣 2分）11、吸痰毕关上吸痰器的开关，立即接通呼吸机通气，给予患者浓度为100% 氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后， 再将氧浓度调至原来水平； （一项不符合要求扣 2分）12、 擦净气管套管周围痰液，用无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管 套管口上，并注意及时更换，保持湿润；（一项不符合要求扣2分）13、 吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量，血氧饱和度、生命体征变化 及呼吸机各参数设定值的变化状况；（一项不符合要求扣 2分）14、 整理床单位，协助患者取舒适卧位；（一项不符合要求扣 1分）15、整理用物，规范洗手，记录；（一项不符合要求扣1分）di除颤技术操作评分标准扣分原全自动洗胃机洗胃技术操作评分标准评分标准及细则1衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：清洁治疗盘、洗胃管、注射器或灌食器（ 60ml）、无菌石蜡油棉球、胶布、牙垫、无菌手套、洗胃连接管（进水管、接胃管、排水管）、手消毒液、洗胃包（治疗巾、弯盘、压舌板、纱布数块），听诊器、水温计，根据医嘱备洗胃液（毒物不明者用生理盐水或温开水），自动洗胃机一台、洗胃桶2个。

集团中心医院十四、静脉采血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分十四、静脉采血技术（一）目的为患者采集、留取静脉血标本。

（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

2.评估穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。

（三）操作要点1.真空采血法：根据标本的类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。

采集完成后，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。

3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用不超过48h的外周导管可专门用于采血，但是，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。

（四）指导患者1.按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。

2.采血后，指导患者采取正确按压方法。

（五）注意事项1.在安静状态下采集血标本。

2.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血或输液管路抽血。

3.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。

5.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。

（六）相关知识1.临床常用采血量标准。

（1)血肝功生化：非抗凝血3ml。

（2)血常规：抗凝血1.8-2ml。

（3)血沉：抗凝血2ml。

（4)D2聚体：抗凝血2ml。

（5）糖化血红蛋白：抗凝血2ml。

2.静脉采血操作常见并发症。

（1)皮下出血（2）晕针或晕血（3）误抽动脉血。

详见护理技术操作并发症及应急处理。

3.血标本引起溶血的原因。

（1）注射器采血时抽吸力太大；（2）血液与抗凝剂比例失调；（3）混匀标本时过度震荡；（4）注射器或盛血容器有水或容器污染；（5）全血放置时间长或突然受冷或受热；（6）注射器中的血沫注入试管；（7）真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；（8）不拔针头直接注入采血管；（9）标本离心时离心力过大等。

静脉抽血操作评分标准
背景
静脉抽血是一种常见的医疗操作，用于获取血液样本进行检查和诊断。

为了确保抽血操作的准确性和安全性，制定一套评分标准可以帮助评估操作人员的技术水平和操作流程。

目的
本文档旨在制定一套静脉抽血操作的评分标准，用于评估抽血操作的质量和标准化程度。

评分标准
1. 术前准备
- 评分1分：操作人员充分了解病人的相关信息，并已准备好所需的设备和材料。

- 评分0分：操作人员未进行充分的术前准备工作。

2. 操作技术
- 评分2分：操作人员正确地选择了适当的穿刺部位，并使用适当的技术进行抽血。

- 评分1分：操作人员选择的穿刺部位和抽血技术存在一定的
问题，但仍能完成操作。

- 评分0分：操作人员选择的穿刺部位和抽血技术存在严重问题，无法完成操作。

3. 操作流程
- 评分2分：操作人员按照标准的操作流程进行抽血，包括洗手、穿戴手套、消毒等环节。

- 评分1分：操作人员在抽血流程中存在部分环节的疏漏或错误。

- 评分0分：操作人员在抽血流程中存在严重的疏漏或错误，
导致操作不符合标准要求。

4. 难度控制
- 评分2分：操作人员能够根据病人的情况，判断抽血的难度，并采取相应的措施进行控制。

- 评分1分：操作人员在难度控制上存在一定的问题，但不影
响操作结果。

- 评分0分：操作人员未能有效控制抽血的难度，导致操作失
败或病人不适。

结论
通过制定静脉抽血操作评分标准，可以对抽血操作的质量进行评估和监控，提高操作人员技能水平，确保抽血操作的准确性和安全性。

静脉采血术操作评分标准1、操作人员穿戴规范，洗手、戴口罩、戴帽子；（缺少一项扣1分）2、采用无菌技术操作，严格执行查对制度；（未执行扣分）3、采集方法正确，标本送检及时；（未做到扣分）4、特殊标本在化验单上注明采集时间；（未注明扣分）5、使用的器材齐全，包括治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液、标本、利器盒、试管架等；（缺少一项扣0.5分）6、治疗盘铺设符合要求；（不符合要求扣分）7、核对检验单、标本，贴化验单附联表现，填写各项内容，检查标本是否完好；（缺少一项扣1分）8、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求扣分）9、推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行准备；（缺少一项各扣3分）10、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；（缺少一项扣2.5分）11、评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进行手消毒；（缺少一项扣2分）12、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分）13、戴手套，按密闭式静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（缺少一项不符合要求扣3分）14、取下针头，根据检查目的将血液沿标本管壁注入，脱去手套；（方法错误不得分）15、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（缺少一项扣1分）16、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分）17、必要时记录抽血时间、抽血量；（未记录扣2分）18、标本留取方法正确，采全血标本时，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂；采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养标本瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定；（方法不对不得分）1、在进行输血前，护士需要核对医嘱，并携带交叉配血报告单到输血科（血库）取血。

静脉采血技术操作考核评分标准(100分)
静脉采血技术操作考核评分标准 (100分)
一、操作规范性 (30分)
1. 配备所需设备和材料，如：注射器、无菌注射器、透明胶带、无菌棉球等。

准备工作是否齐全； (10分)
2. 严格按照操作流程进行操作，确保采血环境无菌、采血部位
清洁、采血护理操作正确； (10分)
3. 执行技术操作步骤准确无误，没有操作失误； (10分)
二、操作效果 (40分)
1. 顺利找到合适的静脉采血部位，无需变换过多次数； (10分)
2. 顺利穿刺进入静脉，无血管穿透和曲顺现象； (10分)
3. 采血过程中顺利抽取到足够的血液样本； (10分)
4. 采血后，按规定操作及时停血； (10分)
三、操作安全性 (20分)
1. 操作过程中保持良好的个人防护和手卫生，并注意操作环境卫生； (10分)
2. 遵守无菌操作规范，防止交叉感染等安全风险； (10分)
四、操作时间 (10分)
操作时间合理，能够在规定时间内完成操作； (10分)
总结
此评分标准旨在对静脉采血技术操作进行考核评价，共计100分。

评分分为操作规范性、操作效果、操作安全性和操作时间四个方面。

满分为100分，考核者根据实际操作情况进行评分，最终得出操作考核的结果。

静脉血标本采集操作程序科室：姓名：时间：项目技术要求分值扣分备注仪表10分1.仪表端庄，衣、帽整洁 52.修剪指甲，六步洗手，戴口罩，必要时穿隔离衣 5评估患者及环境10分1.查阅病例，核对医嘱，正确打印条形码，核对条形码上的科室、床号、姓名、住院号、性别、年龄、检验项目、采血管颜色，以及标本采集日期22.了解患者目前状况：诊断，治疗用药情况，病情 23.到床旁核对患者（询问式），介绍自己，向清醒的患者介绍采血的目的，方法、配合要点，取得患者的合作。

2 4.评估患者的身体情况：意识状态、肢体活动度及合作程度，根据采血项目询问患者饮食情况。

2 5.评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况及病房环境是否符合标准2操作中要点60分1.用物准备：治疗车上放置：治疗盘、碘伏、棉签、一次性采血针、采血管、条形码、一次性手套、洗手液（车旁悬挂）。

车下：胶布、止血带、脉枕、垫巾、病例、止血带浸泡桶、锐器盒、污桶（此处可口述用物已准备完毕）52.再次洗手，核对医嘱、条形码、采血管颜色与检验项目是否相符3 3.检查安尔碘和棉签的有效期并注明开启时间；检查采血针、采血管、一次性手套有效期包装是否完好3 4.携用物至患者床旁，以询问的方式核对患者，向患者解释操作目的以及操作中配合方法，以取得合作3 5.协助患者取舒适体位，垫脉枕，垫巾、止血带，选择好穿刺部位，备胶布（口述：严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，若女性患者为乳腺切除术后应在手术的对侧手臂采血）46.二次核对患者床号、姓名、条形码、采血管 37.戴手套，以进针点为中心，由内向外螺旋式用安尔碘消毒皮肤＞6cm,待干，穿刺点上方8—10cm处扎止血带，再次消毒皮肤，嘱患者握拳4 8.右手持针柄，取下保护帽，左手绷紧皮肤。

与皮肤呈 415—30°进行穿刺见回血后将针头顺静脉走行进针少许，穿刺处粘贴无菌胶布9.将采血针另一端拔掉护帽，连接采血管，采取适量的血液后，松压脉带嘱患者松拳（口述：采血时不要拍打患者前臂，结扎止血带的时间以1分钟为宜，在使用止血带时患者不要进行松紧拳头的动作）410.分离采血管 311.采血完毕按压穿刺点上方，拔出针头，弃入锐气盒，嘱患者按压穿刺点5分钟312.将血标本立即轻轻旋转摇动8次 313.再次查对患者及血标本，并将条形码正确粘贴在采血管上314.取出压脉带及脉枕 315.脱手套 316.协助患者取舒适体位、整理床单位 317.洗手、摘口罩 318.健康指导，感谢患者及家属的配合 3操作后10分1.物品分类处理：血标本连同化验单及时送检；棉签→感染性垃圾桶；采血针→锐器盒；止血带→含氯消毒液中；其他物品清洁放归原处；洗手52.医嘱单上签全名，记录采血日期、时间。