静脉采血操作技术评分标准

静脉采血技术评分标准静脉采血是临床护理工作中常见的一项操作，其准确性和安全性对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

为了规范静脉采血操作，提高采血质量，特制定以下静脉采血技术评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（5 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（3 分）。

熟悉患者病情、采血目的及注意事项（2 分）。

2、用物准备（10 分）治疗盘内备：碘伏、棉签、采血针、真空采血管、止血带、垫巾、弯盘、锐器盒（5 分）。

检查采血针、采血管有效期及外包装有无破损（3 分）。

选择合适的注射器或采血针（2 分）。

3、患者准备（5 分）评估患者病情、意识状态、合作程度（2 分）。

告知患者采血目的、方法及注意事项，取得患者配合（3 分）。

二、操作过程（60 分）1、选择采血部位（10 分）通常选择上肢肘部浅静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等（5 分）。

避开皮肤破损、感染、疤痕及有静脉瓣的部位（5 分）。

2、扎止血带（5 分）在采血部位上方约 6cm 处扎止血带，时间不超过 1 分钟（3 分）。

嘱咐患者握拳，使静脉充盈（2 分）。

3、消毒皮肤（5 分）以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径大于 5cm，消毒 2 次（3 分）。

待碘伏干后进行穿刺（2 分）。

4、穿刺采血（20 分）左手绷紧皮肤，右手持采血针，针头斜面向上与皮肤呈 15°－30°角进针（5 分）。

见回血后，将采血针另一端插入真空采血管，采集所需血量（10 分）。

如需多管采血，应按照先血培养瓶、抗凝管、普通干燥管的顺序采集（5 分）。

5、松止血带、松拳（5 分）采血达到所需量后，松开止血带，嘱患者松拳（3 分）。

用干棉签按压穿刺点，迅速拔出采血针（2 分）。

6、按压穿刺点（5 分）指导患者用拇指按压穿刺点 3-5 分钟，直至不出血为止（3 分）。

观察穿刺点有无出血、渗血（2 分）。

7、整理用物（5 分）分类处理采血用物，将医疗废物放入锐器盒（3 分）。

集团中心医院十四、静脉采血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分十四、静脉采血技术（一）目的为患者采集、留取静脉血标本。

（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

2.评估穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。

（三）操作要点1.真空采血法：根据标本的类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。

采集完成后，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。

3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用不超过48h的外周导管可专门用于采血，但是，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。

（四）指导患者1.按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。

2.采血后，指导患者采取正确按压方法。

（五）注意事项1.在安静状态下采集血标本。

2.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血或输液管路抽血。

3.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。

5.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。

（六）相关知识1.临床常用采血量标准。

（1)血肝功生化：非抗凝血3ml。

（2)血常规：抗凝血1.8-2ml。

（3)血沉：抗凝血2ml。

（4)D2聚体：抗凝血2ml。

（5）糖化血红蛋白：抗凝血2ml。

2.静脉采血操作常见并发症。

（1)皮下出血（2）晕针或晕血（3）误抽动脉血。

详见护理技术操作并发症及应急处理。

3.血标本引起溶血的原因。

（1）注射器采血时抽吸力太大；（2）血液与抗凝剂比例失调；（3）混匀标本时过度震荡；（4）注射器或盛血容器有水或容器污染；（5）全血放置时间长或突然受冷或受热；（6）注射器中的血沫注入试管；（7）真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；（8）不拔针头直接注入采血管；（9）标本离心时离心力过大等。

静脉采血程序评分标准1. 引言本文档旨在制定一套静脉采血程序的评分标准，以确保采血过程的标准化、安全性和有效性。

2. 评分标准2.1 准备工作评分- 评分标准：准备工作是否完善，包括检查仪器设备和消毒工具是否齐全，工作区是否整洁。

- 评分等级：- 优秀：准备工作完善，所有所需物品齐全，工作区清洁有序。

- 良好：准备工作基本完善，仪器设备和消毒工具齐全，工作区整洁。

- 一般：准备工作不够完善，有所欠缺，工作区有些杂乱。

- 不合格：准备工作严重不足，缺乏必要的仪器设备或消毒工具。

2.2 静脉定位评分- 评分标准：定位是否准确、熟练，包括按压定位、视觉定位等。

- 评分等级：- 优秀：静脉定位准确，定位方法熟练，操作流畅。

- 良好：静脉定位基本准确，稍有不熟练，但操作较为流畅。

- 一般：静脉定位不够准确，有一定难度且不流畅。

- 不合格：完全无法准确定位静脉，操作笨拙。

2.3 采集技巧评分- 评分标准：采集技巧是否规范，包括刺入角度、采血管径选择、穿刺手法等。

- 评分等级：- 优秀：采集技巧规范，刺入角度合适，选用合适的采血管径，穿刺手法熟练。

- 良好：采集技巧基本规范，刺入角度稍有偏差，选用基本合适的采血管径，穿刺手法基本熟练。

- 一般：采集技巧不够规范，刺入角度错误，选用不够合适的采血管径，穿刺手法有待提高。

- 不合格：采集技巧明显不规范，严重偏差，选用不合适的采血管径，穿刺手法不熟练。

2.4 采血流程评分- 评分标准：采血过程是否顺利、安全，包括采血时间、血液流量、接触控制等。

- 评分等级：- 优秀：采血过程顺利，时间合理，血液流量充足，接触控制良好。

- 良好：采血过程基本顺利，时间稍有延迟，血液流量基本充足，接触控制较好。

- 一般：采血过程不够顺利，时间较长或短，血液流量不足，接触控制有待提高。

- 不合格：采血过程严重不顺利，时间过长或短，血液流量极低或过高，接触控制不良。

3. 总结以上评分标准旨在对静脉采血程序进行评估，提升采血的标准化、安全性和有效性。

静脉采血技术操作考核评分标准项目总分考核要点仪表5分仪表端庄2分，服装整洁3分评估10分询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹3分，向患者解释目的3分评估患者血管情况4分操作前5分洗手1分，戴口罩1分备齐用物2分，检查用物有效期1分操作中55分核对医嘱2分携用物至患者床旁，核对床号、床头卡、姓名3分按使用顺序合理放置用物3分协助患者取合适体位3分穿刺部位下铺垫巾1分，在穿刺处上方系紧止血带1分正确消毒穿刺部位皮肤5分，嘱患者握拳1分按无菌技术原则进行穿刺7分，一针见血5分，采集准确血液量5分，松止血带2分，松拳2分，协助或指导患者正确按压穿刺部位5分整理床单位2分，按要求正确处理血标本3分擦手2分操作过程中沟通好3分操作后5分整理、处理用物方法正确2分，洗手1分，记录签2分评价15分操作熟练4分，流程合理3分，操作利落3分血标本及时送检5分理论提问5分采集血标本的注意事项？3分采集血标本前后为患者做哪些指导？2分100静脉采血用物：1、止血带2、棉签3、胺尔碘4、采血针5、采血管6、清洁手套7、擦手巾8、采血架流程：核对医嘱，至病房核对床号姓名向患者解释目的→评估患者血管情况，是否按要求采血→洗手，戴口罩→备齐用物，检查用物有效期→携用物至患者床旁→核对床号、床头卡、姓名→协助患者取合适体位→戴手套→穿刺部位下铺垫巾→在穿刺处上方系紧止血带→两根安尔碘棉签分别消毒穿刺部位皮肤，待干→再取一根干棉签→嘱患者握拳→按无菌技术原则进行穿刺→采集需要血液量→松止血带→松拳→干棉签轻放在穿刺处拔针→采血针放置利器盒→轻摇采血管放至血架上→协助或指导患者按压穿刺部位3-5分钟→脱手套，擦手→整理床单位→及时送血标本→洗手→签字。

静脉采血技术操作方法及评分标准序号：考生姓名：得分：监考老师：操作时间：相关知识点一、目的：为患者采集静脉血，留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。

血标本分为：1、全血标本：指抗凝血标本，如血常规检查。

2、血浆标本：添加抗凝剂的血标本，经离心所得上清液称为血浆，血浆里含凝血因子，如凝血检查等。

3、血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得的上清液称为血清。

血清里不含凝血因子，如生化检查等。

4、血培养标本：适合于培养检测血液中的病原菌。

二、相关因素1、饮食：（1）患者在采血前不宜改变饮食习惯。

（2）24h内不宜饮酒。

乙醇对肝脏细胞造成损伤，致转氨酶、转肽酶等增高。

（3）空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。

理想采血时间是早晨7:00-9:00，进餐以后影响血脂、血糖等检测项目，过度空腹会导致血清胆红素增高、血糖降低等异常。

2、运动：（1）应在安静状态下采集血标本，采血前至少静息5分钟。

（2）采血前24小时不宜剧烈运动，当天避免情绪激动。

因剧烈运动及情绪激动会引起一些血液成分的变化，主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，3、采血体位：分坐位和卧位采血，门诊患者宜采用坐位采血，病房患者宜采用卧位采血，体位的不同对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，应遵循医嘱要求的体位进行采血。

三、注意事项1、穿刺静脉的选择：（1）成人首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉，肥胖者可用腕背静脉，当无法在肘前区的静脉进行采血时，如全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者，可选择手背的浅表静脉、股静脉，从肘前区采血有利于降低标本溶血率。

（2）婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉。

不宜选用：（1）手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。

（2）足踝处静脉采血，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。

（3）乳腺根治术后同侧上肢的静脉（3个月后无特殊并发症可恢复采血）。

静脉采血术操作评分标准1、操作人员穿戴规范，洗手、戴口罩、戴帽子；（缺少一项扣1分）2、采用无菌技术操作，严格执行查对制度；（未执行扣分）3、采集方法正确，标本送检及时；（未做到扣分）4、特殊标本在化验单上注明采集时间；（未注明扣分）5、使用的器材齐全，包括治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液、标本、利器盒、试管架等；（缺少一项扣0.5分）6、治疗盘铺设符合要求；（不符合要求扣分）7、核对检验单、标本，贴化验单附联表现，填写各项内容，检查标本是否完好；（缺少一项扣1分）8、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求扣分）9、推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行准备；（缺少一项各扣3分）10、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；（缺少一项扣2.5分）11、评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进行手消毒；（缺少一项扣2分）12、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分）13、戴手套，按密闭式静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（缺少一项不符合要求扣3分）14、取下针头，根据检查目的将血液沿标本管壁注入，脱去手套；（方法错误不得分）15、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（缺少一项扣1分）16、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分）17、必要时记录抽血时间、抽血量；（未记录扣2分）18、标本留取方法正确，采全血标本时，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂；采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养标本瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定；（方法不对不得分）1、在进行输血前，护士需要核对医嘱，并携带交叉配血报告单到输血科（血库）取血。