中国抑郁障碍防治指南2015基本版

中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)中国精神障碍防治指南（双相情感障碍）概述：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，特征为患者情感波动幅度较大，交替出现抑郁和躁狂两种状态。

本指南旨在提供关于双相情感障碍的诊断和治疗的指导，以便提高患者的生活质量和疾病管理的水平。

一、定义双相情感障碍指的是患者在生理、情感和认知等多个方面出现异常变化，交替表现为抑郁和躁狂的周期性情感状态。

二、诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版（CCMD-5）的诊断标准，双相情感障碍的主要症状包括：1. 抑郁期症状：- 持续的抑郁心境- 对平日感兴趣或愉悦的事物明显丧失兴趣或愉悦感- 失眠或过度睡眠- 负罪感或自责感- 注意力不集中或决策困难- 意欲降低或疲乏感- 减少或增加食欲2. 躁狂期症状：- 持续心境持高或愉悦- 高度自信或自大- 思维跳跃或话语过多- 躁动不安或过度活跃- 注意力不集中或决策冲动- 失眠或减少需要睡眠- 不适当或过分增加的活动三、治疗原则针对双相情感障碍的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的病情、病程和健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗：采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗模式，以提高疗效和预防复发。

3. 早期干预：在症状出现早期尽早进行干预，有助于减轻病情和改善预后。

四、药物治疗在药物治疗中，有多种药物可供选择，包括锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物和抗抑郁药物等。

具体选择药物应根据患者的症状、病程以及患者个体化的因素而定。

五、心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中起到重要作用。

常用的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、插入治疗（IPSRT）和家庭治疗等。

心理治疗可以帮助患者管理情绪、提高自我认知能力和战胜心理困扰。

六、生活方式干预生活方式干预在双相情感障碍的治疗和预防复发中具有重要作用。

患者应保持规律的作息时间、远离不良嗜好、进行有氧运动、避免剧烈运动等。

中国抑郁障碍防治指南第二版引言中国抑郁障碍防治指南第二版是根据中国抑郁症患者的状况和需求，结合国内外最新的研究成果和临床实践经验而制定的。

本指南旨在为医务人员和患者提供详细的抑郁症防治指导，帮助患者了解抑郁症的诊断和治疗，提高对抑郁症的认识和应对能力。

抑郁障碍的定义抑郁障碍是一种常见的心理疾病，其特点为情绪低落、丧失兴趣和愉悦感、缺乏活力和动力、注意力和思维能力下降等。

抑郁障碍严重影响患者的正常生活和工作，给家庭和社会带来负担。

抑郁障碍既有遗传因素的影响，也与环境因素密切相关。

抑郁障碍的诊断标准根据《精神障碍分类与诊断标准》（第5版），抑郁障碍的诊断标准如下：1.必备条件：–持续抑郁、丧失兴趣或愉悦感持续降低，至少持续2周以上–这些症状导致患者的日常生活受到明显的困扰和影响2.辅助条件（至少包括以下两个）：–食欲改变或体重增减–睡眠障碍–精力下降或疲劳–自我价值观念减低或过度自责–注意力或集中力下降–思维或行动迟缓–反复出现死亡或自杀的念头抑郁障碍的防治方法1. 心理治疗心理治疗是抑郁障碍防治的重要组成部分。

常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、援助性心理治疗和心理教育等。

通过心理治疗，可以帮助患者调整不良的思维和行为模式，提高自我认知和解决问题的能力。

2. 药物治疗药物治疗是抑郁障碍的一线治疗方法。

常见的药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等。

药物治疗需要严格按照医生的指导进行，遵守用药剂量和间隔的要求。

3. 生活方式干预改善生活方式是抑郁障碍防治的重要方面。

患者可以通过积极参与体育运动、保持规律的作息时间、保持合理的饮食结构等来改善心身健康，缓解抑郁症状。

4. 应对策略学会应对抑郁障碍是患者的重要任务之一。

患者可以通过积极面对问题、寻求社会支持、参加心理支持小组等来应对抑郁症状，提高抗逆能力。

抑郁障碍的预防抑郁障碍可以通过以下方法进行预防：1.减少心理压力，积极应对生活中的困难和挑战。

所谓抑郁症主流的治疗方法，是指当前广泛应用、科学有效的治疗手段和方法，但并非只有以下这几种，也不一定适合所有的情况，应根据医生或其它专业人员的诊断进行选择。

.01.住院治疗（药物、物理、心理）抑郁症首选的治疗方式是到医院就诊，如果有自杀倾向的最好住院治疗。

按医生安排做药物、物理、心理等各方面综合治疗，会有治愈保障的。

未成年人住院，尤其是封闭式病房，要根据其年龄、性格、心理承受力、生活能力等充分考虑，并尽量尊重个人的意愿。

对未成年人来说，这种环境可能会是新的压力，亲人的陪伴和心理支持也是不可缺少的治疗。

.02.物理治疗有必要说一下物理治疗，通常是指无抽搐电休克治疗(MECT)以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，两者都有较好的效果。

对于有严重消极自杀情绪、抑郁性木僵的抑郁症患者，MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者也可采用MECT治疗。

电抽搐治疗（MECT）抑郁症的原理是通过给人体一个短时间小电流的电刺激，达到脑内神经递质的平衡，从而使抑郁症状减轻甚至消失。

目前经常用于抑郁和精神症状的急性期。

MECT治疗见效快，疗效好。

6~10次为一疗程，常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等，另由于其疗效明显，极个别患者会形成心理依赖感。

重复经颅磁刺激（rTMS）是近年来国内外逐渐兴起的一项无创性物理治疗和研究工具，其主要根据电磁互换的原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变大脑皮层的局部电活动，从而起到治疗作用。

不同模式的重复经颅磁刺激（rTMS）除引起一系列生理生化反应外，还可以改变神经结构、影响大脑神经功能和神经调控。

也可用于刺激脑神经、神经根及外周神经。

通常低频刺激可以降低皮层的兴奋性，而高频刺激可以提高皮层的兴奋性。

经颅磁刺激(rTMS)治疗对抑郁症效果明显，不良反应也较少，有很少比例的患者治疗后出现短暂的头痛、一过性失眠现象。

中国抑郁障碍防治指南1抑郁障碍的概念抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。

抑郁症至少有10％的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。

2抑郁障碍的流行病学及防治现状2.1国际抑郁障碍流行病学抑郁障碍的流行病学研究已有大量报道，由于抑郁症诊断概念及分类上的意见分歧，特别是早期的研究未将单相抑郁症和双相障碍分开，故所报道的患病率和发病率数字相差甚远。

1984美国国立卫生研究所(NIH)在其建立的流行病学调查地(epidemiologic catchmentarea，ECA)进行调查，发现抑郁症的终生患病率为4.9％，恶劣心境为3.3％(Regier，1988)。

1994年的另一项调查表明，抑郁症的终生患病率17.1％，(其中男性为12.7％，女性为21.3％)，恶劣心境为6％(Kessler，1998)。

世界卫生组织(WHO,1993)的一项以15个城市为中心的全球性合作研究，调查综合医院就诊者中的心理障碍，发现患抑郁症和恶劣心境者达12.5％。

在10个国家和地区(包括美国、加拿大、黎巴嫩、韩国、中国台湾等)的对38 000个体的社区调查，发现各国抑郁症的终生患病率相差悬殊，中国台湾仅为1.5％，而黎巴嫩高达19.0％；年发病率在中国台湾为0.8％，美国新泽西则为5.8％(Myra,1996)。

2.2我国(包括台湾及香港)抑郁障碍流行病学20世纪80年代以前，我国精神病学界对心境障碍的诊断概念狭窄，诊断率过低。