臀位助产及牵引术

臀位外倒转术的应用研究
臀位外倒转术是一种胎位矫正术，主要用于胎位不正的妊娠，以避免剖宫产的产生，提高顺产率。

本文将从臀位外倒转术的定义、适应症、操作方法、注意事项等方面进行探讨。

臀位外倒转术又称臀牵引术，是指在产妇未开展宫颈、先露部分顶出盆腔外十分困难时，通过牵拉胎儿的臀部，使其转为头位以达到顺产的目的。

1.胎位不正：指胎儿头位背后为产道的任何部位，如臀位、横位、斜位等。

2.胎位改变适应症：孕妇在顺产过程中，若先露部分未经过骨盆的中线，且产道无限制，则可以考虑臀位外倒转术，使胎儿头位向前移，以改变胎位，便于分娩。

三、臀位外倒转术的操作方法
倒转术之前，应进行各项必要的检查，确保母婴的安全。

整个操作过程应由有经验的产科医生或护士进行，一般应在分娩间歇期进行，以下是具体的操作流程：
1.姿势准备：孕妇采取姿势，常见的有俯卧位、手膝半侧卧位等。

2.麻醉：应根据孕妇疼痛程度和医生意见进行麻醉，一般常规给予骶管阻滞或上行麻醉，以减轻孕妇疼痛。

3.操作牵引：医生用双手在孕妇的腰部抓住胎儿的臀部，缓慢、持续、均匀地向下牵引，同时注意胎位、宫口开度以及胎心音状况等，直至胎儿的头部顶住骨盆底部。

4.快速复位：在胎儿臀部已完全出产道时，扶起孕妇的臀部，迅速翻转孕妇体位，使胎儿自由滑落而成功复位。

1.手法轻柔：倒转时，牵引力度应适中，力度不可一下子太大，应注意母婴的安全。

3.产程监测：转换成功后应密切监测产程进展、宫口状态以及胎心音等情况，随时准备进行剖宫产等医疗救护。

总之，臀位外倒转术是一种非常有效的胎位矫正方法，能够有效地解决胎位不正的问题，减少剖宫产的发生，提高顺产率，但是在实践中还需不断探索和完善。

1.臀位脐带脱垂或胎儿宫内窘迫。

2.臀产产妇有严重并发症而不宜过度用力屏气者。

3.第二产程延长。

4.横位内倒转术后。

注意事项
1.取膀胱截石位，消毒、铺巾，导尿。

2.助产前作好麻醉及新生儿复苏急救准备。

3.助产时用0.5％催产素静滴，调整至维持规律有力的宫缩。

4.术前必须肯定无头盆不称、宫口开全、胎臀已入盆、并查清臀位的种类，如为全臀有一足在阴道口，则须“堵”足，使胎儿髋、膝关节呈极度屈曲，双下肢紧贴胎儿腹部，让胎臀下降深入盆底。

但用力要适当，至产道充分扩张为止，待在宫缩中用力下屏时，手感有相当大的冲力方可助产。

5.会阴侧切切口要够长。

6.胎儿脐带娩出后，应在8min内娩出胎头。

7.牵引过快可造成胎臂上举，用旋转与滑脱法配合助胎肩及上肢娩出。

8.娩头困难时，可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头，或用后出头产钳助产。

9.有脐带脱垂，但胎心尚好，而无立即从阴道助产的条件时，应立即行剖宫产术。

10.胎儿娩出后注意有无颅脑，肩及臂丛神经损伤和有无软产道损伤。