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臀位助娩术
臀位助娩术
「适应证」
1. 腿直臀位，估计胎儿体重小于3500克。
2. 子宫颈开全。
3. 骨盆内测量正常。
4. 胎膜已破、胎心正常。
「步骤」
1. 取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿，做阴道检查。
确定宫颈已开全，胎膜已破，并检查臀位类型，有无脐带脱垂等。
2. 宫口开全，待会阴、阴道充分扩张后可让臀部自然娩出。
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3. 用无菌巾包裹胎儿髋部后，一面向下牵引，一面旋转胎体，使胎背向上，以利于双肩径进入骨盆入口横径。
4. 肩胛骨下缘外露时，转动胎背至母体侧方，使双肩径与出口前后一致，此时娩出前肩或后肩，助产者协助胎臂和胎手做洗脸样动作已利于其娩出，然后另一肩娩出。
5. 两肩及上肢娩出后，转胎背向上，助手在产妇耻骨联合上方从腹部按骨盆轴方向推压胎头，使其边俯屈边下降，术者将胎体骑跨在术者左前臂上（或右前臂上），另手食、中指钩住胎儿两肩向下向外牵引，当胎儿枕骨自母体耻骨弓下外露时，将胎身上举，使口、鼻、
眼、额相继娩出，后出胎头娩出有困难时，可用臀位后出胎头产钳助娩。
臀位分娩时，脐部娩出后一般应在8分钟内娩出胎头。
胎盘娩出后检查软产道有无裂伤，如有裂伤缝合之。
臀位宝宝该怎样顺产?注意事项有哪些
在生产的时候，分娩方法的选择是需要按照胎儿所处的位置等问题来进行分析的，那么，臀位宝宝该怎样顺产呢?下面本文就为大家进行介绍。
★臀位宝宝该怎样顺产?
在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开大4~5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次官缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱出于阴道口之外。
直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时，说明子宫口已经完全开大，这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与医生很好地配合。
另外足先露破水后脐带随
时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受压或脐带脱垂，并予相应处理。
★注意事项：
因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多，故对分娩较为不利。
还是建议妈妈听从医生的建议，以免得不偿失。
完全臀先露或混合曹先露较为常见，胎儿双髓关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部。
不完全臀先露较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。
单臀先露或腿直先露最为常见，胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部。
胎儿臀位也不一定都需要选择剖腹产分娩，要根据胎儿的大小、先露的方式和产妇骨盆的大小来综合判断。
臀位助产操作方法及要点臀位助产是一种辅助生产的方法，主要用于孕妇产程中出现的胎位不正，如臀位、横位等。
它可以有效地避免剖腹产的风险，并提高分娩成功率。
以下是臀位助产的操作方法及要点。
一、操作方法：1.准备工作在进行臀位助产之前，医生需要先清洗双手并穿上无菌手套，还要向孕妇解释操作过程以及给孕妇做好一个放松心理准备。
2.让孕妇就位孕妇需要仰卧于分娩床上，膝盖先弯曲，然后将双腿张开成一个V字形。
3.进行外阴部和肛门检查医生需要仔细检查孕妇子宫颈口和外阴部是否已经充分扩张，同时注意判断出胎儿的胎方向和位置。
4.引导胎儿转动如果胎位不正，医生需要使用手法进行操作，首先通过孕妇肚子上的触压，引导胎儿转动。
这样，胎儿的臀部就能朝向产道。
5.刺激胎儿脚部在胎儿转动之后，医生需要通过按压胎儿的脚部，促使胎儿主动下降，来增加分娩的顺利程度。
6.接生当胎儿出现在产道入口时，医生需要进行迅速接生，以确保胎儿的遭受最小程度的伤害。
二、操作要点：1.手法轻柔在进行臀位助产操作时，医生要注意手法要轻柔，以避免对孕妇和胎儿造成不良的影响。
2.及时判断胎位在整个过程中，医生要时刻关注孕妇和胎儿的情况，手法要准确并及时对胎位进行判断和调整。
3.保持对孕妇的沟通在进行臀位助产时，医生需要不断地与孕妇进行沟通，告知她所需要做的事情，并在操作时向她解释每一步的目的和效果，以减少孕妇的紧张和恐惧。
总之，在进行臀位助产时，医生需要保证手法准确，保持风险掌控，并能够正确判断和调整胎位。
同时，对于孕妇要给予充分的关注和沟通，以减轻她们的担心和恐惧，确保分娩顺利进行。
臀位助产术名词解释
臀位助产术是指在面对臀位分娩时，采取的一系列辅助分娩措施。
臀位助产术的目的是通过帮助胎儿排出骨盆，使得胎儿能够顺利分娩。
通常情况下，臀位助产术需要借助手术刀进行，是一种较为复杂的分娩方式。
臀位助产术的具体流程如下：
1. 产妇需要在手术台上进行麻醉，使得产妇处于睡眠状态。
2. 医生会使用手法或者器械来调整胎儿的体位，使得胎儿头部
朝向产妇的下身部位。
3. 当胎儿头部顺利进入骨盆之后，医生会开始挤压胎儿头部，
帮助胎儿排出骨盆。
4. 如果在这个过程中，胎儿出现了缺氧等情况，医生会采取相
应的措施来缓解缺氧症状。
5. 当孩子顺利分娩出以后，医生会对孩子的健康状况进行检查，并及时处理可能出现的并发症。
臀位助产术是一种比较复杂的分娩方式，需要经验丰富的医生进行操作。
同时，臀位助产术也存在一定的风险，需要在术前进行详细的检查和评估，确保产妇和胎儿的安全。
臀位后出头娩出困难经肛门指压胎头助产临床观察（附17例病例分析）发表时间：2012-12-25T13:31:24.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：张玲艳[导读] 探讨臀位后出头娩出困难，采用经肛门指压胎头助产疗效观察分析，并提出在处置上的合理性及可行性。
张玲艳（双辽市辽西街预防保健所吉林双辽 136400）【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0072-02【摘要】目的探讨臀位后出头娩出困难，采用经肛门指压胎头助产疗效观察分析，并提出在处置上的合理性及可行性。
方法采取回顾和跟踪随访，对17例臀位后出头娩出困难运用经肛门指压胎头治疗后进行调查研究。
结果我们于2006年5月到2010年5月，5年间采用经肛门指压胎头助产，解决臀位后出头娩出困难治疗，均获成功，成功率为100%胎儿均在5—8分钟内娩出。
胎儿体重为2950克--3800克，采用阿氏评分法，7—10分，分别在产后7天、14天进行跟踪随访，母婴良好。
结论本组17例臀位后出头娩出困难患者均采用经肛门指压胎头助产。
此方法快捷，损害小，成功率高，死婴率低，17例患者均在8分钟内将婴儿产出，大大缩短了分娩时间，打破传统的接生旧框框，深受患者接受。
【关键词】臀位后出头困难肛门压头助产臀位后出头娩出困难在产科也属难产症之一，属异常体位一种。
在分娩患者中其发生率约为3-4%，在头位分娩时，一旦头部被娩出身体各部位均可顺利娩出，但在臀部则不同。
较小的臀部先娩出，最大的头部在最后娩出，因此分娩时易发生麻烦及困难。
臀位的主要问题是围产儿死亡率明显升高，臀位分娩的关键问题是胎头能否及时产出，故胎儿死亡率比正常头位产约高一倍以上，所以临床上在处置上困难大，风险大，收获小，为了解决这个问题。
笔者根据多年临床经验摸索出臀位后出头分娩出困难经肛门指压胎头助产，收到可观效果。
不但解决了臀位后出头分娩的困难，同时大大提高了患儿的成活率，避免了复杂的处置，确保了母婴的身体健康及生命安全，被患者所认可，下面报告如下，仅供临床上参考：1.临床资料一般资料：我院于2006年5月到2010年5月共接产了17例臀位后出头分娩困难患者，年龄最小的23岁，最大者30岁，平均年龄为26.5岁。
臀位助娩术操作流程一、适应症1、骨盆无明显异常，估计胎儿体重≤3500g2、单臀或全臀位，胎儿头部俯屈良好。
3、双胎分娩后第二胎儿为臀位者。
4、胎儿先天畸形。
5 宫口已经开全，胎儿无缺氧现象。
6、既往无不良生育史。
二、术前准备1、常规消毒外阴导尿后进行双侧会阴阻滞麻醉。
2、阴道检查时应查清骨产道是否异常、宫口是否开全、臀位类型、胎方位以及有无脐带脱垂。
3、初产妇或会阴较紧者须做会阴切开术。
4、做好新生儿复苏准备。
三、手术方法1、堵臀法：主要用于完全或不完全臀先露。
其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性增强，迫使胎臀下降，胎臀与下肢共挤于盆底，有助于宫口和软产道充分扩张。
（1）堵臀：见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。
每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱出。
这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩张阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
（2）娩出臀部：待宫口开全，会阴膨起，胎儿粗隆间径已达坐骨棘以下，宫缩时逼近会阴时，做会阴切开。
然后趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
（3）娩出肩部：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻牵引并旋转，使髋部边下降边转至正前方，以利双肩进入骨盆入口。
如欲先娩前肩，术者将胎臀向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上肢即可滑出阴道。
（4）娩出胎头：将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎头枕骨达耻骨联合下时，将胎体向母亲腹部方向上举，甚可翻至耻骨联合上，胎头即可娩出。
注意事项：1、要在良好的产力下进行助产，如果继发子宫乏力可以酌情使用缩宫素静脉点滴，以加强宫缩。
2、单臀位助产时禁用堵臀法，只能使用扶着法。
3、全臀位堵臀法可以使阴道充分扩张，但应注意不易过分。
当臀部已经达到阴道口时，应及时进行会阴阻滞麻醉和会阴切开。
4、娩出胎头后应按分娩机转进行，忌用暴力牵拉。
臀位助产操作流程一、引言在妇产科医学中，臀位助产是指胎儿在子宫内以臀部向下的位置，而非常规的头位。
由于臀位分娩存在一定的风险，所以需要经过专业的操作和护理，确保母婴的安全和顺利分娩。
下面将为您介绍臀位助产的具体操作流程。
二、准备工作1.确认孕妇是否适合尝试臀位助产，包括胎位、孕妇的身体状况等。
2.向孕妇和家属解释臀位助产的过程和可能的风险，并得到他们的同意。
3.为孕妇进行全面的体格检查，包括孕周、胎儿大小、胎心监测等。
三、操作流程1.孕妇准备a.让孕妇排尿，并清洁外阴区域，以减少感染的风险。
b.给孕妇提供舒适的姿势，如仰卧位或半坐位。
2.胎儿定位a.通过触诊和听诊，确定胎儿的位置和胎心情况。
b.用双手轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置和姿势。
3.胎儿转位a.在孕妇的腹部应用适度的压力，通过手法将胎儿从臀位转为头位。
b.在转位过程中，医生需要细心、耐心地操作，确保胎儿顺利转位。
4.分娩准备a.监测孕妇的血压、心率等生命体征，确保母婴安全。
b.为孕妇搭建顺产环境，保持室温适宜、灯光柔和等。
5.分娩过程a.在胎儿头位达到盆底后，根据孕妇的宫缩情况和胎儿的位置，判断最佳时机进行分娩。
b.医生会采用手法辅助分娩，比如使用产钳或吸引器等。
6.分娩后护理a.及时清理孕妇和新生儿的分娩道，确保无明显的出血或感染。
b.观察新生儿的呼吸、体温等生命体征，进行必要的护理和处理。
四、结束语臀位助产是一项需要专业技能和经验的操作，医务人员需要严格按照操作流程进行，并密切关注孕妇和胎儿的生命体征，确保分娩的安全和成功。
同时，也需要与孕妇和家属进行良好的沟通和配合，共同为母婴的健康努力。
希望本文所述的臀位助产操作流程能对您有所帮助。
臀位助娩术的分析与注意事项
臀位为异常分娩中常见的胎位。
臀位分娩时难以估计头盆是否相称，臀先露压迫子宫颈的力量不均，导致子宫收缩失调。
先露与骨盆衔接不良，易造成早破膜、早产、脐带脱垂及产程延长，致使围生儿病死率和并发症比头位分娩高，初产臀位尤为突出。
因此，如何准确地选择分娩方式，成为正确处理臀位产的关键。
臀位助娩术的目的主要是充分扩张阴道，随着先露的周径增大，软产道充分扩张，以保证胎头的顺利通过。
臀位助产与剖宫产比较，除新生儿出生1min内评分有差异，围生儿病死率也有差异，因此，必须全面了解和估计产妇和胎儿情况，如产次、产道、胎先露等，权衡利弊来决定分娩方式。
臀位的孕妇如有合并症、胎足先露、宝贵儿、高龄初产等，可适当放宽剖宫产指征。
先露迟迟不能入盆，有脐带脱垂危险的臀位，也应放宽指征。
(一)适应证
1 单臀、混合臀。
2 胎儿体重<3500g、早产。
3 骨盆外测量各径线在正常范围、无严重孕妇合并症。
4 产程进展正常，尤其是经产妇应尽量阴道分娩。
(二)术前准备
1 外阴备皮。
2 双侧阴部神经阻滞麻醉。
3 初产臀位，或会阴较紧的经产妇，须做较大的会阴切开。
4 做好新生儿复苏抢救的准备。
5 准备好后出头产钳。
(三)麻醉
双侧阴部神经阻滞麻醉。
(四)手术步骤
1 接产准备
取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿，经阴道检查，对骨盆及胎儿大小作出充分估计，确定臀先露类型，了解有无早破膜，脐带脱垂或脐带先露，有无胎儿宫内窘迫，了解胎先露的高低及子宫颈扩张的情况。
经产妇3cm，初产妇3～5cm可做接产准备，胎足在阴道内或露出阴道口，应立即将胎足送回。
术者戴口罩、帽子、无菌袖套。
2 堵臀
见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。
每次宫缩开始时均用手掌堵住阴道口。
防止胎臀在宫口未开全时娩出
子宫颈口。
胎头娩出困难时，通过加压可促使臀部下降，压迫宫口尽快开全，产道充分扩张，有利于胎儿顺利娩出。
进入第二产程后，宫缩时会阴凸出。
用力堵住会阴，必要时双手重叠加压，宫缩后暂停，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
3 胎臀及躯干的娩出
阴道检查宫口开全后，这时会阴膨起，胎儿臀部、躯体均抵达阴道内。
脱去被污染的治疗巾、袖套、手套。
打开产包重新铺无菌巾，穿隔离衣、戴手套，做会阴侧切。
然后，趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
4 胎肩娩出
在此期间要严密观察胎心及产力。
按臀位分娩机制协助胎儿臀部自然娩出：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻向外下方牵引并旋转，使骶部边下降边转至正前方，将胎背朝向耻骨弓，以利双肩进入骨盆入口。
嘱产妇尽力运用腹压。
此时术者应注意双手勿握胎儿胸腹部，以免损伤内脏。
当脐部娩出时，将脐带轻轻向外拉出数厘米，以免继续牵引时过度牵拉。
继续向外、向下牵引胎儿躯干，同时徐徐将胎背旋转，待胎儿肩胛下角露出后，将胎背转向母体左侧或右侧，使胎肩露于耻骨弓下，双肩径与骨盆出口前后径一致。
于耻骨联合下见到腋窝时，即可用下述方法之一娩出胎肩。
(1)如欲先娩前肩，术者将胎臀向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上肢即可滑出阴道。
亦可先娩后肩再娩前肩。
如上肢不能自然娩出，术者可以二指进入产道，压迫胎儿肘部使其弯曲，胎手即可自然娩出。
(2)一旦见到胎儿腋部，即将胎儿肩胛外侧缘向胎儿脊柱方向推，胎儿一侧上肢便可绎讨胎儿前胸自然滑出。
(3)按上述任一方法娩出一侧胎肩及上肢后，再将胎体旋转180°，在旋转过程中另一肩及上肢即可自然娩出。
5 胎头娩出
将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，然后用下述两法之一娩出胎头：①胎头枕骨达耻骨联合下时，将胎体向母亲腹部方向上举，甚可翻至耻骨联合上，胎头即可娩出；②Mauriceau法：将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，上顶上腭，示指及环指扶于两侧上颌骨；术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，示指及环指置于胎儿颈部两侧，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中向下施以适当压力，使胎儿
保持俯属。
当胎儿枕部低于耻骨弓下时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，使胎儿下颌、口、鼻、眼、额相继娩出。
(五)注意事项
1 臀位助娩的关键在于加强产前、产时的观察，使产妇始终保持良好的产力；密切观察胎心的变化，若原发性或继发性宫缩乏力，给予纠正不能成功者，应以剖宫产为宜。
2 臀位助娩时一定要注意“堵”得充分、适当，应耐心等待胎儿臀部到达盆底，使子宫颈及阴道充分扩张，对单臀采用扶持法，混合臀或足先露采用压迫法，使产道充分扩张。
如产妇宫缩强，外阴膨隆，肛门松弛，胎儿的外阴部及部分臀部已显露于产妇的阴道口，而堵在阴道口的接生者的手掌也感到相当大的冲击力，提示宫口开全，准备接产。
3 娩出时严格按照臀位分娩机制，并准备好抢救新生儿的器械及药物。
4 臀位牵引臀位牵引必须在母儿有紧急情况下才能采用，产妇有较严重的合并症，如心功能不全，子痫或胎儿中度窒息，脐带脱垂等。
由于软产道未充分扩张，强行牵拉可使胎儿股骨、胫骨或臂丛神经损伤，甚至引起颅内出血，导致新生儿死亡。
在牵引过程中可出现胎臂上举和后出头娩出困难等，故牵引速度不能过快。
按正常臀位分娩机制先娩出胎肩，胎头娩出时，助手可在耻骨联合上加压，协助胎头俯屈。
