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DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.20.083补肾活血汤治疗糖尿病肾病合并骨质疏松性股骨颈骨折的效果研究李丹菏泽市第六人民医院中医科，山东菏泽274000[摘要]目的分析补肾活血汤治疗糖尿病肾病合并骨质疏松性股骨颈骨折的效果。
方法选取2021年2月—2023年1月菏泽市第六人民医院收治的86例糖尿病肾病合并骨质疏松性股骨颈骨折患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与研究组，每组43例。
两组患者均接受抗骨质疏松治疗，对照组应用二甲双胍联合缬沙坦治疗，研究组在对照组基础上联合补肾活血汤治疗。
比较两组患者的尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、微量白蛋白尿（micro albunmin uria, MAU）、血肌酐（serum creatinine, Scr），中医证候积分，以及不良反应发生率。
结果治疗3个月后，研究组BUN、MAU、Scr水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论补肾活血汤能够有效改善糖尿病肾病合并骨质疏松性股骨颈骨折患者的肾功能与临床症状，促进骨折恢复。
[关键词] 补肾活血汤；糖尿病肾病；骨质疏松合并股骨颈骨折；临床效果[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（b）-0083-04Study on the Effect of Bushen Huoxue Decoction in Treating Diabetic Ne⁃phropathy Combined with Osteoporotic Femoral Neck Fracture in Diabe⁃tes MellitusLI DanDepartment of Traditional Chinese Medicine, Heze Sixth People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274000 China [Abstract] Objective To analyze the effect of Bushen Huoxue decoction in the treatment of diabetic nephropathy com⁃bined with osteoporotic femoral neck fracture.Methods 86 patients with diabetic nephropathy combined with osteopo⁃rotic femoral neck fracture admitted to Heze Sixth People's Hospital from February 2021 to January 2023 were se⁃lected and divided into the control group and the study group using random number table, 43 patients in each group. Both groups were treated with anti-osteoporosis therapy, the control group treated with metformin combined with val⁃sartan, and the study group was treated with Bushen Huoxue decoction on the basis of control group. The blood urea nitrogen (BUN), micro albunmin uria (MAU), serum creatinine (Scr), traditional Chinese medicine symptom score, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After 3 months of treatment, the levels of BUN, MAU, and Scr in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statisti⁃cally significant (P<0.05), and the traditional Chinese medicine symptom score were lower than in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Bushen Huoxue decoction can effectively improve the renal function and clinical symptoms of patients with diabetic nephropathy combined with osteoporotic femoral neck frac⁃ture, promote the recovery of fracture.[作者简介]李丹（1985-），女，硕士，副主任医师，研究方向为中医骨科临床研究。
中医治疗糖尿病的文献总结论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：中医治疗糖尿病肾病的经验总结糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病严重的慢性微血管并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等，如不进行控制则会发展为严重的肾功能衰竭[1]。
西医在治疗糖尿病肾病方面存在一定的局限性，中医在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验，取得了一定的成绩。
本文就近3年来有关中医治疗糖尿病肾病方面的文献作一综述。
1病因病机中国古代医书中并无明确的糖尿病肾病的病名，历代医家对糖尿病肾病进行长期研究和总结后，认为糖尿病肾病属于“消渴”、“水肿”、“溺毒”、“消瘅”、“尿浊”、“关格”等范畴。
对于糖尿病肾病的病因病机，各医家各有其看法。
黎晶晶等[2]认为糖尿病肾病的病因为气阴两虚，兼有瘀血、水湿、痰浊诸邪阻伤肾络，正虚邪实，脏腑皆虚，“痰、瘀、毒”是导致糖尿病肾病的重要因素。
糖尿病肾病的基本病机是脏腑内虚，导致血瘀痰浊，并贯穿于糖尿病肾病的始终。
扈丽萍[3]总结刘文峰教授治疗糖尿病肾病的经验，认为肾是病位所在，糖尿病肾病的病因是是糖尿病久病致虚、久病致瘀、久病生痰、久病入络、久病及肾。
正虚邪实，虚实相兼，交互为患，损伤肾络，耗伤肾气，肾之气化、固摄功能失常，导致肾关开阖失度，引发糖尿病肾病。
杨芳等[4]认为糖尿病肾病的病机指为标瘀血阻络，根源是脾肾亏虚，肾虚和血瘀关系密切，肾虚导致血瘀，同时瘀血又会加重肾虚。
牛丽娜等[5]根据李建民教授的“肾络瘀痹”理论，认为消渴病病程过长引发肾络损伤，肾脏虚损，肾用失职，气化不利，气血运行不畅，血行迟滞而成瘀，导致致肾络痹阻不通，引发糖尿病肾病。
于晓辉等[6]从浊毒学说论述糖尿病肾病的病因病机，认为脾肾是糖尿病肾病病变的关键脏腑，脾虚丧失运化水湿的机能，肾失封藏，精微泄露，导致尿检出现蛋白尿；脾虚丧失运化水湿的机能，肾虚丧失化气行水的机能，同时久病瘀血阻络，引发水肿。
《水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）的临床疗效观察》篇一一、引言糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病。
肾虚血瘀型糖尿病肾病是其中一种常见的证型，临床表现以肾虚和血瘀为主，治疗难度较大。
近年来，中医在糖尿病肾病的治疗中取得了显著的成果，其中水陆二仙丹合抵挡汤加减方被广泛应用于临床。
本文旨在观察水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）患者，同时设立对照组进行疗效对比。
治疗组采用水陆二仙丹合抵挡汤加减方，根据患者具体情况进行个性化加减。
对照组采用常规西药治疗。
三、观察指标1. 临床疗效：观察两组患者的临床症状改善情况，包括尿蛋白、血糖、血脂等指标的变化。
2. 安全性评价：记录治疗过程中出现的不良反应，评估药物安全性。
3. 生存质量：采用生活质量量表评估患者的生存质量。
四、结果1. 临床疗效治疗组患者经水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗后，临床症状得到明显改善，尿蛋白、血糖、血脂等指标均有显著降低，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
治疗组总有效率明显高于对照组，说明水陆二仙丹合抵挡汤加减方在治疗糖尿病肾病（肾虚血瘀型）方面具有显著的疗效。
2. 安全性评价在治疗过程中，治疗组患者出现轻微胃肠道反应和皮疹等不良反应，但均未影响治疗进程。
对照组患者未出现严重不良反应，说明水陆二仙丹合抵挡汤加减方具有良好的安全性。
3. 生存质量治疗后，治疗组患者的生存质量明显提高，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
水陆二仙丹合抵挡汤加减方在改善患者生存质量方面具有显著优势。
五、讨论水陆二仙丹合抵挡汤加减方是一种中药复方，具有补肾益气、活血化瘀、利水消肿等作用，适用于糖尿病肾病（肾虚血瘀型）的治疗。
本研究结果表明，水陆二仙丹合抵挡汤加减方能够显著改善患者的临床症状，降低尿蛋白、血糖、血脂等指标，提高生存质量。
益肾散治疗糖尿病肾病血瘀脉络型60例疗效观察(一)【摘要】目的：观察活血化瘀法治疗糖尿病肾病血瘀脉络型的临床疗效。
方法：采用益肾散5g，每日2次，早晚各1次，温服，1个月为1个疗程，观察3个疗程。
结果：痊愈9例，显效22例，有效23例，无效7例，总有效率90%。
结论：活血化瘀法是治疗糖尿病肾病的有效方法。
【关键词】糖尿病肾病中医药疗法；活血化瘀法治疗应用；@益肾散治疗应用糖尿病肾病(DN)又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病全身微血管合并症之一，是糖尿病患者死亡的主要原因，现代医学在防治上除强调控制血糖、血压等基础治疗外，尚无特效措施，近年来，中医药治疗DN取得了一定进展，现将我院2004年5月-2006年5月收治的糖尿病肾病血瘀脉络型患者临床资料总结分析并讨论如下：1资料与方法1.1一般资料60例均为我院2004年5月-2006年5月收治的住院患者。
男28例，女32例；年龄35-70岁，平均年龄52岁。
均符合糖尿病肾病诊断标准，中医辨证为消渴肾病，血瘀脉络型。
1.2临床表现主症：口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。
次症：神疲乏力，肢体浮肿，面色黧黑或晦暗，肌肤甲错或肢体麻木，腰部刺痛、痛处固定，口唇发暗，眼睑发黑，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉象细涩。
1.3治疗方法服用益肾散5g，每日2次，早晚各1次，1个月为1个疗程，观察3个疗程。
1.4疗效评价参照《中医新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》及《中医新药临床研究指导原则》〔1〕。
痊愈：症状消失，早期肾病尿微量白蛋白降至正常，临床肾病24h尿蛋白定量下降至正常，血糖、糖化血红蛋白正常；显效：症状基本消失，早期肾病尿微量白蛋白降至正常，临床肾病24h尿蛋白定量下降12以上，早期肾病内生肌酐清除率恢复正常，临床肾病内生肌酐清除率较前升高14，血清肌酐较前下降14，血糖、糖化血红蛋白接近正常或较前下降13以上；有效：症状好转，尿蛋白减少不足显效标准，肾功能改善不足显效标准或稳定，糖化血红蛋白有所改善但不足显效标准；无效：症状未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。
补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病100例的临床疗效分
析
【摘要】目的：探讨补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
方法：将糖尿病肾病患者100例随机分为两组，治疗组50例采用活血化瘀方法，对照组50例采用益气补肾法，两组均常规应用降血糖药物。
结果：治疗组总有效率为88％，对照组总有效率为52％，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据
所有患者均符合糖尿病肾病分期及临床诊断标准，以及中医辨证治疗标准[2]。
西医诊断参照《肾脏病学》的诊断标准[1]，符合下述标准的患者即可确诊为早期糖尿病肾病：（1）有糖尿病病史；（2）尿白蛋白排泄率连续3次以上达到20～200 μg/min；（3）患者24 h尿蛋白定量小于0.5 g。
1.3 辨证疗效评定标准
参照1986年第二次全国中医肾病学术交流会议所颁布的慢性肾炎辨证分型诊断疗效评定标准及中医辨证分型方案。
1.4 治疗方法
两组患者均根据糖尿病患者饮食控制标准，对患者的饮食结构和摄入量进行严格控制，具体的饮食控制方法为：0.6 g/（kg·d）蛋白质，按照患者劳动强度的不同设定不同的主食摄入量。
两组患者均按照实际的血糖水平使用相应的降糖药物，以控制患者的血糖
值。
治疗组加用肾活血化瘀方治疗，药物组成如下：水蛭40 g，生黄芪307 g，菟丝子306 g，山萸肉131 g，牡丹皮95 g，丹参154 g，全蝎38 g，泽兰155 g，鬼箭羽131 g，熟大黄76 g。
根据患者的临床症状加减药量：视物模糊者，藉子；口渴者，加五味子、天花粉；手足心及周身烦热者，加地骨皮、麦冬；四肢冰冷、腰膝酸软者，加肉豆蔻、补骨脂。
每日l剂，用水煎两次，滤过两次煎液约300 ml。
每天早晚各用药1次。
对照组患者使用益气补肾法进行治疗，具体药方为：旱莲草21 g，女贞子22 g，白术24 g，党参22 g，黄芪31 g。
水煎服用，每剂300 ml，每次l剂，每天早晚各用药1次。
每40天为一个疗程，两组患者均连续用药1～2个疗程。
1.5 疗效判定标准
根据《糖尿病及其并发症中西医诊治学》[3]和《中药新药临床研究指导原则》[2]对本次临床实验的治疗效果进行评定。
（1）显效：指患者各项体征和临床症状完全消失，血肌酐下降1/4以上，24 h尿蛋白定量在0.9 g以下；（2）有效：指患者各项体征和临床症状有所减轻，肾功能所有改善，但未达到前述标准，24 h尿蛋白下降量达到1/3以上；（3）无效；指患者体征和临床症状无任何改善，各项临床指标均未达到有效的标准。
1.6 统计学处理
本次研究采用spss 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料
采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果结果见表1，治疗组治疗组临床疗效明显优于对照组。
3 讨论
dn是dm的一种典型并发症，糖尿病起病因袭，因而易被患者忽视，微量蛋白尿是现阶段最常用的临床诊断标准，也是判断和观察预后效果的最主要指标，西医对dn的治疗通常包括：血管紧张素转换酶抑制剂，调脂治疗，控制血糖和血压，优质低蛋白饮食等综合性方法。
然而，西医治疗发生干咳、肌无力、肌肉疼痛等不良反应的发生概率较大[3]。
辨证论治是中医治疗的精髓，在医学飞速发展的今天，应将西医的检查与中医中药药理结合，从而能够指导辨证和用药。
从中医学的角度分析，笔者认为，dn是糖尿病的最终结局，是诸病穷及肾脏的最佳例证，病位要在肾，涉及全身各个脏器。
早期dn，本文根据实验室检查结果，采用活血化瘀为主的方法治疗，治疗有效率达88%。
dn属中医学“腰痛证”、“消渴证”的范畴。
中医学认为，糖尿病的多发人群为老年人，且多为气血两虚或肾虚。
早期dn通常是由糖尿病患者气阴两虚造成的。
气血亏虚，阴虚血行艰涩，气虚血
运无力，血液运行不畅造成的瘀血阻络。
故治疗上以活血化瘀为原则。
本文用药以现代药理来分析，具有改善微循环，扩张血管，纠正糖尿病患者肾脏病变微血管的血管内皮细胞功能障碍和损伤，进而起到修复的作用。
本文将几种中药联合使用，不仅能够实现整体的宏观调治，而且能够进行局部的微观治疗。
与对照组相比，具有无毒副作用、疗效高、疗程短等显著特点。
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，1996：949-996.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[s].2002：215.
[3] 吕仁和，熊曼琪，魏执真，等.糖尿病及其并发症中西医诊治学[m].北京：人民卫生出版社，1997：529.
（收稿日期：2012-08-03）（编辑：王春芸）。
