腹腔镜胆囊切除术后的护理

腹腔镜胆囊切除术后的护理体会

摘要：目的：总结腹腔镜胆囊切除术后的有效护理措施，提高患者生活质量，促进尽早康复。方法：回顾性分析2011年1月-2012年6月52例在我院进行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果：通过护理，52例患者术后排气平均时间为（1.5±0.5）d，术后24h疼痛0级18例，1级25例，2级7例，3级2例，术后仅有4例出现轻微的恶心和呕吐现象，无其他并发症。结论：术后精心的护理能够减轻患者的疼痛，减少并发症，有效催进患者康复。

关键词：腹腔镜；胆囊切除；术后护理

【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0444-01

腹腔镜胆囊切除术是一种新型的术式，患者未有充分的了解，难免存在担忧心理和期望值过高，且此种手术因多种因素的影响，术后容易出现恶心、呕吐、疼痛等并发症，对术后恢复影响巨大，因此术后的有效护理尤为关键[1]。我院在腹腔镜胆囊切除术后加强了对患者的全面护理，效果良好，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般临床资料：本组所选52例病例为2011年1月-2012年6月52例在我院进行腹腔镜胆囊切除的患者，男30例，女22例，年龄26-72岁，其中胆囊结石15例，结石性胆囊炎25例，胆囊息肉12例。

1.2方法

手术：均采用腹腔镜胆囊切除术。

术后护理方法：术后我们主要加强了切口、引流管、生命体征、恶心呕吐、疼痛、饮食、活动等方面的护理，具体做法如下。

①切口的护理。虽然腹腔镜手术切口小，但仍需要严密观察切口周边皮肤，有无红肿现象，有无渗血、渗液及胆汁外溢现象。护士每隔6h观察一次伤口敷料，若发现有污染的，及时给予清理伤口并更换敷料，以免发生感染。同时严密观察切口愈合情况，一旦有异常，立即告知医生进行处理。

［摘 要］ 目的： 分析 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。 方法 ：回顾性分析我院2002年11月至2005年12月47例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果：腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理，促使患者早日康复。结论：腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。

［关键词］ 腹腔镜；胆囊切除术；护理

微创外科是外 科学 发展 的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔。腹腔镜胆囊切除术(lc)将 现代 高 科技 与传统外科技术相结合，具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快等优点，使其成为非复杂性胆囊疾病最常用的方法［1］。

1 临床资料

我院自2002年11月至2005年12月共收治lc患者47例，其中男21例，女26例，年龄24岁～73岁，平均年龄48岁。全组病例均痊愈出院，平均住院5 d，无一例发生感染。

2 护理

2.1 心理护理 对于接受手术的患者往往伴有不同程度的恐惧心理，护土首先与患者建立良好的护患关系，对患者态度和蔼、关心、同情，以娴熟的技术操作取得患者的信任，使他们对将要实行的手术具备充分的信心。

2.2 术前护理 做好全面的术前检查，术前检查包括项目有：b超、血生化、肝肾功能、胸片、心电图、胆系造影检查。如有异常时，应进一步检查诊治，使患者能在较好的生理状态下接受手术。

2.3 患者准备 术前有吸烟史者，应劝其戒烟，以减少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和术后伤口震痛。

2.3.1 胃肠准备 为防止肠腔胀气， 影响 术野的显露以及术后胃肠功能的恢复，患者术前1天禁食易产气类食物，如：牛奶、豆类等，必要时术前服缓泻剂、灌肠［2］。

2.3.2 胃管的准备 lc前应置胃管，其主要作用是防止术中胃液及胃内气体过多，胃充胀明显，放入胃管可随时吸出胃 内容 物，保持胃在术中处于非充盈状态，使手术能顺利进行，同时减少麻醉诱导期间的反胃和误吸的可能。

腹腔镜胆囊切除术后的护理

随着生活习惯和饮食结构的改变，使得急性结石性胆囊炎的发病率明显增高。因胆囊结石嵌顿，胆汁在胆囊内淤积，较易引发细菌感染，使得胆囊和周围组织发生粘连，从而出现一系列的相关病症。近年来，腹腔镜技术在临床中逐渐应用开来，且明显扩大了适用范围。临床主要运用腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎，然而为促进患者术后恢复，需要加强对患者的术后护理干预。

1疼痛护理

手术结束后患者会有不同程度的疼痛出现[1]。疼痛症状的存在会导致患者出现一系列的生理和心理反应，例如血压升高、心律失常、心率加快、不安、烦躁、焦虑等，对患者的睡眠、休息和舒适度产生严重影响。疼痛的发生和患者术后体位改变、深呼吸及咳嗽等相关因素具有十分密切的关系，指导患者进行有效咳嗽时需要将伤口压住，协助患者翻身，必要的情况下护理人员应当严格遵照医嘱对患者实施镇痛剂治疗。在对患者实施药物止痛过程中，需要按照不同患者不同的耐药性、体重及个体差异，遵照医嘱对患者实施针对性的镇痛治疗，因患者存在不同的术中麻醉效果和疾病状况，手术结束后需要按照患者的疼痛程度对患者实施有效的药物治疗，同时对镇痛药物的半衰期进行严格控制[2]。患者经止痛药物治疗以后，护理人员需要密切观察患者的病情状况，对止痛药物的起效时间进行充分了解，同时对止痛药引起的各种不良反应进行有效明确，其中主要的不良反应包括呕吐、恶心、食欲不振等，必要的情况下需要密切监测患者的各项生命体征。

2生理护理

手术结束后对患者的生命体征状况密切监测，术后6小时如果患者具有平稳的生命体征，可以协助患者对体位进行合理调整，使患者保持舒适状态，协助患者采取半卧位，能够使切口张力减轻，使疼痛感得到缓解，还可以加快局部组织血液循环，防止出现静脉血栓情况。协助患者翻身，并进行肢体按摩，避免因局部长期受压导致压疮情况发生。

3心理护理

（1）术后将临床治疗成功的病例向患者进行列举，需要对患者实施一定的肢体和语言鼓励，嘱患者家属加强对患者的关心和照顾，使患者感受到来自家庭的温暖，从而促进其治疗依从性和积极性得到显著提高。（3）护理人员尽量不要对患者的病情进行相互讨论，在护理操作中注意对患者的个人隐私进行保护，可以设立单人病房或提供布帘等[3]。（3）在与患者交流过程中，注意态度热情，做到文明礼貌，语言亲切，对患者提出的疑问及时、耐心解答，在治疗期间使患者的相关需求尽量得到满足。

腹腔镜下胆囊切除手术术后护理体会

本文抽取我院行腹腔镜下胆囊切除手术患者320例，對其基本状况，原发疾病情况，以及对其术后所产生的并发症进行相应总结，对其护理的效果进行评价，从中总结经验及教训，从而找到对胆囊切除手术患者进行护理的最佳方式。

标签：腹腔镜；胆囊；切除；术后；护理

腹腔镜下切除胆囊目前是一项比较成熟的技术，它在普通外科应用越来越广泛[1]。而术后有效的护理，对尽可能及时发现，并避免加重这些并发症是十分有效的。本研究对我院腹腔镜下胆囊切除术患者的护理情况，从中总结经验及教训，现将护理体会报道如下。

1临床资料

我院行腹腔镜下胆囊切除术病例共320例，其中男性180例，女性140例，年龄28～59岁，平均年龄42岁，其中胆囊结石者171例，胆囊息肉者149例，其中术后出现呕吐者35例，胆瘘者1例，胰腺炎者1例。

2护理

2.1心理护理 患者对于胆囊切除这种有创性的手术，会存在一定的心理负担，虽然只是微创的手术，患者同样会产生紧张及焦虑的心理，而这种心理，在术前可能会让患者不能够充分的放松以及休息，在术中可能不能很好的配合医生，而术后可能影响其恢复，并降低患者的疼痛阈值，从而使患者更加焦虑，从而反复循环对恢复有一定的影响[2]。首先，术前要让患者对手术有一个充分的了解，尤其是对那些心理素质较差，易出现恐慌心理的患者，要针对每个人的不同情况进行宣传教育，让其对手术有充分的了解，让其充分了解其优点。

2.2常规护理 首先要注意患者的生命体征变化，如体温、呼吸、血压、心率的变化，注意进行动态监测，至少要达到24 h。因为患者在手术中进行了人工气腹，从而使体内的二氧化碳含量增加，呼吸会加强，而心率可能也会变慢，这些都需要密切监护。要记录好患者排气时间，肠蠕动情况。术后的创口要进行常规护理。

2.3疼痛的护理 疼痛的原因很多，如气腹引起的颈肩痛，创口痛，或是肠蠕动亢进引等，微创手术的术后疼痛，要明显比外科手术更轻[3]，注意观察，如果是持续时间过长，或是局部的创口或内部有炎症表现的时候，或是有体温的增高，皮肤的黄染，或是有异样的液体排出的话，都要注意胆道瘘的情况，这种情况，必须由医生到场进行处理。