荨麻疹的中医辨证

・１３８２・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ａｐｒ，１９（１１）　自述绝经１　ａ，近半年来全身阵时潮热、汗出、面红，持续约５　ｒａｉｎ左右，热退汗干后，恢复如常，每日数次。近３　ｄ因生气而　潮热、出汗明显加重，伴心急，烦躁易怒，腰膝酸软，失眠，口　渴。经测体温、血常规、血压、心电图等检查，均未见异常。查　舌红少苔，脉弦细略数。诊断：（西医）围绝经期潮热症，（中　医）绝经前后诸证。辨证：肝肾阴虚，肝郁化热。方选安度更　年汤加石决明１２　ｇ，煅龙牡各２０　ｇ。服药７剂，潮热明显减　轻，改为隔日１剂，上方去石决明子、煅龙牡，加旱莲草、枸杞　各２４　ｇ，女贞子、杜仲各１２　ｇ，滋养肝肾而善后。连服４周后，　主症基本消失，余症尚可，又服安度更年丸巩固２个疗程。随　访１　ａ无复发。　４讨　论　围绝经期潮热症是女性绝经前后，由于卵巢功能衰退、雌　激素水平波动或下降，引起一系列包括自主神经功能失调的　典型症状之一。目前现代医学多采用激素替代疗法，虽能收　到某些疗效，但长期使用可导致子宫内膜、卵巢、乳腺等癌变　的发生。而中医中药通过滋补肝肾，疏肝清热等方法对生殖　轴、神经一内分泌一免疫网络等各个环节产生作用，使患者生　殖内分泌一神经一免疫调节功能从紊乱中恢复达到新的平　衡Ｏ从而调治神经内分泌以及提高免疫力，消除围绝经期潮　热症等尤显优势。　围绝经期潮热症属中医“绝经前后诸症”范畴。张教授　通过多年临床观察认为，治疗本病应该从肾精不足、肝血虚方　面着手。肾藏精，肝藏血，女性一生经、孕、产、乳，屡伤于血，　处于“阴常不足，阳常有余”的状态，加上肝肾天癸同源，精血　同源，相互滋生，若肾阴不足，精亏不能化血，水不涵木，导致　水亏火旺，肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢而出现经断前后，阵　发性潮热汗出等症。古医家认为“女子以肝为先天”，“血藏于　肝，流注子脏”，故从肝肾调治对围绝经期妇女尤为重要。在　治疗中抓住肾阴亏虚，肝血虚两个特点，着眼于滋养，人手于　肝肾，立滋养肝肾法，运用安度更年汤治疗围绝经期潮热症，　故取得了良好的疗效。　【收稿Ｂ期］２００９—０９—２５　中医辨证治疗慢性荨麻疹的体会　李桂深，张宗贞　（广西北流市皮肤病防治院，广西北流５３７４００）　［关键词］慢性荨麻疹；血虚风燥；气阴两虚；卫阳不足；营卫不和　【中图分类号］Ｒ７５８．２４　【文献标识码］Ｂ　【文章编号］　１００８—８８４９（２０１０）１１—１３８２—０２　慢性荨麻疹是一反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤　病，常可多年甚至数十年不愈，病因与发病机制复杂。目前西　药抗过敏、肾上腺皮质激素等药物多可暂时控制症状，但停药　则易于复发。笔者对８６例慢性荨麻疹进行中医辨证施治，取　得满意效果，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料本组男４１例，女４５例；年龄１６～６５岁，平　均３４岁。风团发无定处，时起时消，病程持续３个月以上，排　除肝胆疾病、糖尿病、肿瘤等全身性疾病者。来诊前均使用过　多种不同的Ｈ。阻滞剂或其他非特异性抗过敏药物，其中ｌ２　例使用过肾上腺皮质激素。中医辨证分型：风湿热型２３例，　湿热内蕴、肺卫不固型１６例，血虚风燥型２１例，气阴两虚、卫　阳不足型１３例，营卫不和型１３例。　１．２治疗方法　１．２．１风湿热型好发于青壮年，风团发于全身，大小不等，　瘙痒无度，皮肤掀红灼热，反复出现，舌质红、苔黄腻，脉滑。　治宜清热祛湿、消风止痒。方用麻黄连翘赤小豆汤加味，处　方：炙麻黄１０　ｇ、连翘１０　ｇ、荆芥１０　ｇ、杏仁１０　ｇ、生石膏３０　ｇ、　防风１０　ｇ、蝉衣１０　ｇ、桑皮１Ｏ　ｇ、僵蚕１０　ｇ、丹参１５　ｇ、甘草６　ｇ。　１．２．２湿热内蕴、肺卫不固型在风湿热证的基础上有形态　瘦弱或虚胖乏力、易感冒，脉弱或虚。治宜益气固表、清热除　湿、祛风止痒。方用玉屏风散合麻黄连翘赤小豆汤加味，处　方：防风１０　ｇ、白术１Ｏｇ、黄芪２０　ｇ、炙麻黄６　ｇ、赤小豆２０　ｇ、连　翘１Ｏ　ｇ、僵蚕１０　ｇ、蝉衣ｌ０　ｇ、荆芥１０　ｇ、杏仁１０　ｇ、生石膏３Ｏ　ｇ、甘草６　ｇ。　１．２．３血虚风燥型　好发于中年以上妇女，风团泛发于全　身，瘙痒反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，时　有头晕眼花、唇舌色淡，脉沉细。治宜滋阴养血、祛散风邪。　方用当归饮子加减，处方：当归１０　ｇ、川芎１０　ｇ、熟地２０　ｇ、黄　芪２０　ｇ、赤芍１０　ｇ、首乌１０　ｇ、黄芩１０　ｇ、白蒺藜１５　ｇ、荆芥１０　ｇ、防风１０　ｇ。　１．２．４气阴两虚、卫阳不足型　病程日久，畏寒怕冷，手足不　温，面色少华，常流清涕，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜温阳　益气、养血祛风。方用当归饮子＋玉屏风散＋桂枝汤加味，处　方：熟地２０　ｇ、生地１５　ｇ、当归１５　ｇ、生黄芪２０　ｇ、防风１０　ｇ、ｊｉｌ　芎１０　ｇ、白芍１５　ｇ、白术１０　ｇ、桂枝１０　ｇ、首乌１５　ｇ、白蒺藜１５　ｇ、甘草６　ｇ、熟附子１０　ｇ。　１．２．５营卫不和型　多见于青壮年人，风团反复发作，长期　未愈，其他无明显不适，舌质淡、苔薄白，脉细。治宜调和营　卫、祛风止痒。方用桂枝汤加味，处方：桂枝１０　ｇ、白芍１５　ｇ、　大枣１０　ｇ、炙甘草６　ｇ、生姜１０　ｇｇ、当归１５　ｇ、生黄芪１５　ｇ、白藓　皮１０　ｇ、地肤子１０　ｇ、防风１０　ｇ、荆芥１０　ｇ。　以上为内服药，每日１剂，复渣再煎服，５周为１个疗程，　疗程结束后停药观察１周统计疗效。本组１

荨麻疹的中医诊治分型针灸治疗

SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

荨麻疹针灸治疗技术

俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床表现为大小不等的局限性风团，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，有的病人尚有发热、腹痛等全身症状。有15％～20％的人一生中至少发过一次。

本病属于中医学“风瘙瘾疹”、“风疹”的范畴。

病因病机

发病原因不外内外两端，内因禀赋不足，外因风邪为患。由于卫表不固，感受风寒或风热之邪，客于肌肤，致使营卫不和；或因饮食不节，内有湿热、食滞，外受风邪侵袭，使内不得疏泄，外不能透达，郁于肌肤而发。慢性多由情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗伤阴血，或因脾气虚弱，湿热虫积，或因冲任失调，经血过多，或因久病耗气伤血等，均可致营血不足、生风生燥、肌肤失养所致。

辨证分型

风热犯表：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热，咽喉肿痛；苔薄黄，脉浮数。

风寒束表：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，伴恶寒；舌淡苔薄白，脉浮紧。

肠胃实热：风团色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕吐、或泄泻；苔黄腻，脉滑数。

血虚风燥：风疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热；舌红少苔，脉细数无力。

基本治疗

[治则] 疏风清热，养血润燥。

[处方] 曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。

[加减] 风热犯表加大椎、风门；风寒束表加风门、肺俞；血虚风燥加风门、脾俞、足三里；肠胃实热加内关、支沟、足三里；喉头肿痒、呼吸困难加天突、天容、列缺、照海；女性经期风疹伴加关元、肝俞、肾俞。

[操作] 每次选用3～5穴。毫针刺用泻法，风寒束表者可在风门、大椎加用灸法。留针 15～30分钟，急性者每日针刺1～2次，慢性者可隔日针刺一次。急性者无疗程可言，慢性者 10～15次为一疗程，发作与月经有关者可在每次月经来潮前3～5天开始针刺治疗。

荨麻疹中医外治经验方

荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。研究所中医表示：是一种常见的皮肤病，春季亦可高发。

中医指出：荨麻疹属中医的“瘾疹、风疹块”等范畴，俗称起“狗风疙瘩”。荨麻疹中医外治经验方七则介绍如下：

1．地肤子20克，水煎两次混合，热洗患处，一日两次。

2．苍术30克，苍耳子30克，水煎两次混合，趁热洗患处，洗后注意别着凉。

3．艾叶100克，水煎两次混合，趁热洗患处，一日两次。

4． 鲜青蒿100克，捣烂，取药液擦患处。

5． 新鲜芝麻梗300克，水煎汤洗患处。

6． 防风10克，荆芥10克，薄荷10克，苏叶10克，煎汤外洗患处。

7．火罐疗法：取大口径火罐一只，在神厥穴拔之，一分钟取之，待一分钟再拔之，待一分钟再取之。如此反复5次，一日1～2次。

中医提醒：以上方药在使用时必须在中医师的指导下进行，以防治疗不对症延误治疗

“风”一样的荨麻疹，中医教你辨证论治

荨麻疹，又称风疹、风湿疹、风团疹等，是一种常见的皮肤疾病。其症状表现为皮肤上突然出现的红斑、瘙痒、肿胀等症状，并可伴有不同程度的发热、头痛、疼痛等全身感觉。在中医理论中，荨麻疹通常被认为是由内外因素共同作用、使体内湿气过重、毒素积聚所引起的。本文将从中医治疗荨麻疹的方法进行探讨，以帮助患者更好地了解治疗荨麻疹的方法。

1.清热解毒法

具体而言，清热解毒法的治疗主要包括以下几种方法：

（1）食疗法

中药食疗是清热解毒法的一个重要手段，常用的中药食材有薏苡仁、红小豆等，这些食材可以消除湿气和毒素，达到清热解毒的效果。对于荨麻疹患者，饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻的食物，多食用蔬菜水果、粗粮等有助于身体新陈代谢的食物。

（2）中药药物

在治疗荨麻疹时，中药的应用是很常见的一种方法。常用中药包括地黄、黄柏、石膏、竹叶、薏苡仁等，这些中药有清热解毒的功效，能够促进身体内湿气毒素的排泄。中药的运用需在合法医疗机构或经验丰富的中医师指导下进行。

（3）针灸疗法

针灸疗法在治疗荨麻疹方面也有极好的效果。经典的治疗方法是选用温和的手法，在荨麻疹皮损上进行针刺治疗，同时也需要对相应的穴位进行针灸，以达到清热解毒的效果。 2.补益法

补益法的基本理念是通过补充身体内的气、血、阴、阳等营养物质，增加身体的免疫力和抵抗力，从而达到治疗荨麻疹的效果。具体操作方法包括以下几个方面。

（1）药膳调理

药膳调理是中医治疗荨麻疹的有效方法之一。中医认为多数生病与脾胃和补益气血两方面不足有关。对于荨麻疹患者来说，常见的药膳包括莲子百合粥、山药炖猪脚、花生糯米饭等，这些食物中含有丰富的营养成分，有助于增强身体的免疫力和抵抗力，达到治疗荨麻疹的效果。

（2）足浴养生

足浴养生是以水疗为基础，通过温水调和、益气补血的效果，促进全身血液循环，增强身体抵抗力，达到治疗荨麻疹的效果。荨麻疹患者可以利用温水泡足、按摩穴位等方法，以增加身体阳气、改善体内湿气过重的情况，达到治疗荨麻疹的效果。