前列腺增生的常见并发症与护理方法

老年人疾病护理：前列腺增生前列腺增生，它又称良性前列腺增生、前列腺肥大，是老年男性的常见病、多发病。

本病是以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组症候群，其发病率随着年龄的增长而逐渐递增。

一、护理评估（一）健康史前列腺增生症的病因不十分明确，目前公认老年和有功能的睾丸是发生的必要条件。

随着年龄的增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。

同时肥胖与前列腺体积呈正相关，可增加前列腺增生的风险。

（二）身体评估1.症状前列腺增生起病缓慢而隐匿，早期症状不典型，随着尿路梗阻的加重，症状逐渐明显。

（1）尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，早期表现为夜尿次数增多。

一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的严重程度平行。

原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

（2）进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。

前列腺增生时，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌代偿性增强收缩，以克服排尿阻力，维持正常尿流率，但此时逼尿肌功能与正常己有区别，即出现了不稳定性膀胱。

膀胱充盈时，平滑肌收缩阈值下降，逼尿肌不受控制地收缩。

随着前列腺的不断增生，尿道阻力也逐渐增加，尿流率降低，梗阻症状进行性加重。

典型的症状表现为排尿踌躇、尿线变细、排尿无力、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽等。

（3）尿潴留随着梗阻的加重和膀胱逼尿肌功能失代偿，膀胱无法排空尿液，导致膀胱残余尿量增多，大量残余尿无法排出即形成慢性尿潴留，当膀胱过度膨胀且压力高于尿道阻力时，尿液不自主地流出，出现了充溢性尿失禁。

有些患者平时排尿困难不明显，但受到某些因素如受凉、劳累、进食刺激性食物、服用某些药物、饮酒、憋尿，便秘等引起交感神经兴奋，前列腺充血水肿而发生急性尿潴留。

患者突然不能自行排尿，膀胱过度膨胀，十分痛苦。

也有部分患者以急性尿潴留为首发症状。

（4）其他症状血尿在前列腺增生患者中并不少见，向膀胱内突出的腺体表面黏膜毛细血管充血，小血管曲张，当膀胱收缩时破裂出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿。

前列腺增生症护理【主要护理问题】1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻有关。

2.潜在并发症——出血与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。

3.有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅有关。

4.生活自理能力部分缺陷与持续膀胱冲洗有关。

5.睡眠型态紊乱与尿频、夜尿次数增多有关。

6.恐惧、焦虑与自我观念（老年）和角色地位受到威胁、担忧手术及预后有关。

【术前护理】1.预防泌尿系感染鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。

向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。

若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出时，通知医生。

2.引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

3.了解病人心肺功能病人多为老年人，防止心脏意外。

4.了解病人排便情况对习惯性便秘的病人给予缓泻药物，保持大便通畅。

5.配合手术治疗口服雌激素，使前列腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。

【术后护理】1.观察出血情况术后给予持续膀胱冲洗。

护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。

如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生。

当创面大量渗血时，出现血压下降，脉搏增快时，应保持静脉通路通畅，立即通知医生。

2.膀胱冲洗的护理术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。

（1）冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。

前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色变深红或逐渐加深，应及时通知医生处理。

（2）确保冲洗管道通畅：若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成充盈、膀胱痉挛而加重出血。

（3）观察冲洗液有无外渗：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。

如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，及时通知医生。

（4）准确记录冲洗量和排出量。

3.饮食护理术后第1日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000ml/日左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘的发生。

前列腺增生并发症的西药治疗适应症及使用指南前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积的增大，导致尿流不畅、尿频、尿急等症状。

在一些情况下，前列腺增生还会引发一些并发症，如尿潴留、尿路感染等。

针对这些并发症，西药治疗起到了重要的作用。

本文将介绍前列腺增生并发症的西药治疗适应症及使用指南。

一、前列腺增生并发症的西药治疗适应症针对前列腺增生引发的并发症，西药治疗主要包括以下几个方面：1. 尿潴留尿潴留是前列腺增生的常见并发症之一，其表现为排尿困难、尿流弱等症状。

对于轻度尿潴留，西药治疗通常采用α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪（Tamsulosin）或盐酸奥曲肽（Terazosin）。

这些药物能够放松尿道括约肌，改善尿流动力学。

2. 尿路感染前列腺增生引起的尿潴留可导致尿液在尿道内滞留，增加了细菌感染的风险。

对于前列腺增生并发的尿路感染，常见的西药治疗方案包括抗生素和抗炎药物。

常用的抗生素有氟喹诺酮类药物，如环丙沙星（Ciprofloxacin）、左氧氟沙星（Levofloxacin）等。

3. 合并尿结石前列腺增生导致的尿潴留还可能引发尿路结石的形成。

尿路结石常常需要通过药物治疗来溶解或排除。

某些碱化尿液的药物（如柠檬酸钠）和尿路镇痛药（如去痛片）常被应用于前列腺增生并发的尿路结石患者。

二、西药治疗的使用指南对于前列腺增生并发症的西药治疗，需根据患者的具体情况来进行合理应用。

以下是一些使用指南的建议：1. 个体化治疗方案根据患者的临床症状、检查结果和并发症的严重程度，制定个体化的治疗方案。

临床医生应结合患者的年龄、身体状况、药物耐受性等因素，综合考虑使用哪种药物治疗。

2. 药物副作用的注意事项西药治疗虽然有效，但也有一些副作用。

特别是α1受体阻滞剂，常见的不良反应包括头晕、疲乏和性功能障碍等。

在使用这些药物时，应向患者详细说明可能的副作用，并告知患者及时就医。

前列腺增生患者术后并发症的预防与护理前列腺增生即良性前列腺增生症，是老年男性患者的常见疾病，多发生于50岁以上的患者，病因不清，一般认为与性激素平衡失调有关。

其治疗目前仍以手术治疗为主。

由于老年患者的生理特点，术后恢复较慢。

容易发生并发症，直接影响手术效果，因此，术后并发症的预防与护理显得特别重要。

现将我科收治的15例前列腺增生症患者术后并发症的预防与护理情况总结如下：1临床资料我科自2009年4月至2009年12月共收治前列腺增生症患者15例，其中年龄最小62岁，最大81岁，平均年龄67.1岁。

15例患者临床均有尿频、进行性排尿困难症状。

并经肛门指诊、B超或膀胱镜检查确诊，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。

全部治愈或好转出院。

2并发症的预防与护理2.1 术后出血的预防及护理2.1.1严密观察生命体征。

患者回病房后立即监测血压、脉搏，并定时监测至平稳；观察切口有无渗血，敷料是否清洁固定。

2.1.2 膀胱冲洗护理①病人回病房后，立即将导尿管连接冲洗装置。

一般采用气囊导尿管，将气囊内注入l0ml生理盐水。

形成的水囊可有效压迫手术部位，达到止血目的。

②根据病情给予持续膀胱冲洗，可防止血凝块的形成，并可观察出血情况。

正常情况下术后引流液开始呈淡红色，往后渐转清，颜色清澈后便可拔管。

③冲洗液多用生理盐水，水温20℃，冲洗速度根据冲洗液颜色而定，色深快，色浅漫。

④膀胱冲洗过程中，应严密观察冲洗与引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、受压，甚至脱落。

注意保持冲洗进入液体与引流出液体的动态平衡，若前者多于后者，会使膀胱潴留过多液体，膀胱内压增高，甚至有造成膀胱破裂的危险。

2.1.3 若有出血，在全身性止血处理的同时，可在冲洗液中加肾上腺素或止血芳酸后保留半小时，还可用冷盐水冲洗膀胱或气囊压迫膀胱颈部止血。

如导尿管被血块阻塞，可用空针注入生理盐水抽吸；如出血量较大，形成大血块阻塞无法抽吸，应立即通知医生，并及早做好开放止血前的准备工作；如缝合止血困难，可暂用碘仿纱条填塞前列腺窝，待止血后逐日少量抽出纱条。

前列腺增生症护理常规【概述】前列腺增生俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

【常见护理诊断/问题】1、排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。

2、急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关。

3、潜在并发症：TiJR综合征、出血、尿失禁。

【护理目标】1、病人恢复正常排尿。

2、病人诉疼痛减轻或消失。

3、病人未发生并发症，若发生能够被及时发现和处理。

【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1、心理护理帮助患者更好地适应前列腺增生给生活带来的不便，解释主要治疗方法，使其增加对疾病的了解，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2、急性尿潴留的预防与护理①预防：避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。

鼓励多饮水、勤排尿、不憋尿；冬天注意保暖；多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。

②护理：及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害。

3、药物治疗的护理：观察用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。

4、术前准备：①术前协助做好各项检查②术前指导病人有效咳痰，术前晚灌肠,防止术后便秘。

（二）术后护理1、一般护理：平卧2日后改半卧位，术后6小时，如无恶心、呕吐可进流质，病人宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，以防便秘。

留置尿管期间鼓励病人多饮水。

2、病情观察：密切观察生命体征。

3、膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日，防止血凝块形成致尿管堵塞。

护理：①冲洗液温度控制在25-3（ΓC0②根据引流液的颜色调整冲洗速度，色深则快、色浅则慢。

③保持引流管通畅，发现引流管被血块堵塞应及时清除。

④观察引流液的颜色、性质及量。

4、膀胱痉挛的护理：表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛，膀胱冲洗速度减慢，甚至逆流，冲洗液血色加深，尿道及膀胱区疼痛难忍等症状。

与尿管刺激、逼尿肌不稳定、血块刺激或引流不畅有关。

膀胱痉挛时指导患者深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。

5、感染的预防：因病人手术后免疫力低下加之留置导尿管，易引起尿路感染和精道感染，应注意观察有无附睾肿大及疼痛，早期应用抗生素，每日尿道口护理2次，防止感染。