泌尿外科教学病例讨论记录

泌尿外科病例讨论1.闭合性肾外伤的急诊处理原则？（1）患者入院后，首先要给与患者正确而快速的判断患者的伤情，及时的做出肾损伤的诊断。

（2）检测血压、脉搏、心率、及生命体征是否平稳（3）快速建立静脉通道，保证静脉通道通畅（4）及时有效的做各种辅助检查以明确诊断（5）血尿常规及配血、输血等治疗措施（6）诊断明确，患者生命体征平稳，收入院治疗（保守或手术治疗）2.那几级肾挫裂伤可保守治疗？闭合性肾损伤的病理分类：（1）肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质瘀血、包膜下小血肿。

临床上有镜下血尿。

（2）肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾盂，肉眼血尿严重。

若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。

（3）肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿，血尿亦严重。

（4）肾广泛裂伤：肾内、外出血量多，血尿严重，若尿全部外渗亦可无血尿，但腰部有较大包块。

几乎都有休克。

（5）肾蒂损伤：肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。

肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。

闭合性肾创伤的治疗包括保守治疗和手术治疗，其取决于肾创伤的程度，应尽可能保存损伤的肾脏。

密切观察病人的神志、面色、体温、脉搏、血压、尿、颜色和血常规变化是正确处理肾创伤的前提。

I、Ⅱ级创伤诊断明确，采取保守治疗，并密切观察病情的变化,Ⅱ一Ⅳ级肾挫伤和(或)肾蒂伤，已丧失保留肾脏的条件，在诊断明确又了解对侧肾功能正常的情况下，可及时手术切除创伤严3.重症外伤患者如何沟通？（1）医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。

并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。

（2）如为重症患者，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。

（3）结合本例病症，首先要向患者家属着重说明目前的诊断及治疗，以及在治疗过程中所可能出现的一系列问题：a目前的病情，肾损伤的程度b根据病情所采取的治疗方法：保守治疗还是手术治疗c如为手术治疗术中及术后可能出现的问题如本例患者术后出现ARDS,d最后就是对本例患者的预后要有一定的说明（4）对于本例病人要做到入院即刻沟通、入院三天内沟通、术前及术后沟通、住院期间沟通，及出院时沟通等，并做好签字。

《泌尿外科教学病例讨论记录》时间：[具体时间]地点：[具体地点]主持人：[主持人尊称]参与人员：泌尿外科全体医师、实习医生、研究生等病例一：前列腺增生症患者基本信息：男性，75 岁，尿频、尿急、夜尿增多 5 年余，逐渐加重伴排尿困难 1 年。

病史：患者 5 年前开始出现尿频、尿急症状，夜尿次数增多，每晚约3-4 次。

近 1 年来排尿困难症状明显加重，尿流变细，排尿费力，需用力才能排出，偶有尿潴留发生。

体格检查：腹部平坦，无压痛及反跳痛，膀胱区叩诊浊音，直肠指诊前列腺增大，质韧，中央沟变浅。

辅助检查：- 尿常规：未见明显异常。

- 前列腺特异性抗原（PSA）：正常。

- 超声检查：提示前列腺体积增大，约 45ml，内部回声不均匀。

讨论内容：医师 A：该患者诊断前列腺增生症明确，对于此类患者的治疗方案主要有药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，α受体阻滞剂可缓解排尿困难症状，5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。

从患者目前症状来看，是否可以首先尝试药物治疗？医师 B：我同意药物治疗作为首选。

虽然患者芳龄较大，但症状较重且影响生活质量，药物治疗能在一定程度上改善症状。

不过，在用药过程中需密切观察疗效和不良反应。

医师 C：药物治疗的确是一个可行的选择，但我们也要考虑到患者可能存在对药物不敏感或者药物治疗效果不佳的情况。

对于这种情况，手术治疗是否是更合适的选择呢？医师 D：手术治疗对于一些严重的前列腺增生症患者确实是有效的方法，但手术风险也不能忽视。

我们需要评估患者的全身状况，包括心肺功能等，以确定是否适合手术。

手术方式的选择也很重要，目前常见的有经尿道前列腺电切术等。

主持人总结：对于该患者的治疗方案，我们可以先给予药物治疗，如患者症状改善不明显或者出现药物治疗的禁忌证时，再考虑手术治疗。

在药物治疗过程中，要密切随访患者的症状变化和不良反应情况。

手术治疗时，要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并做好术前评估和准备工作，以确保手术的安全性和有效性。

教学条件>>泌尿系统病例讨论病例1尿频、尿急、尿痛病例2肉眼血尿、水肿、乏力病例3水肿、蛋白尿病例4恶心、呕吐、尿少病例5发热、皮疹、少尿病例6腰痛、血尿、蛋白尿病例7皮疹、水肿、少尿病例8浮肿、蛋白尿、少尿病例9水肿、蛋白尿、夜尿增多病例10水肿病例1尿频、尿急、尿痛张××，女性，26岁。

主诉反复性尿频、尿急、尿痛1个月。

现病史1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为“尿路感染”，服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。

5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。

为系统治疗入我院。

病程中无浮肿及少尿。

既往史无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。

体格检查Bp 120/70mmHg。

眼睑无水肿。

咽部无红肿。

双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（-），双下肢无水肿。

辅助检查尿常规:尿蛋白-，尿潜血2+，WBC 30～40个/HP，细菌计数167个/HP；血常规及便常规正常。

问题1该病例有哪些临床特点？解说临床特点：①新婚女性，急性起病；②反复出现明显尿路刺激症状及耻骨弓不适；③查体无明显体征，肾区叩痛（-）；④化验有白细胞及细菌尿，尿潜血（2+），尿蛋白（-）。

问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？解说应追问的病史：①有无全身感染症：乏力、发热、头痛、食欲不振等；②有无排尿不畅，血色尿块；③有无肾结石病史。

为明确诊断，应做以下检查：清洁中段尿培养及药敏试验、肾功能、双肾彩超等。

结果如下：清洁中段尿培养大肠埃希菌落计数>105/m；双肾彩超：大小正常。

问题3下尿路感染的诊断标准是什么？解说①新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数>105/m；②清洁离心中段尿沉渣白细胞>5个/HP，且涂片找到细菌者；③膀胱穿刺尿培养阳性。

必须符合上列指标之一者，方能确诊。

泌尿外科教学病例讨论记录摘要：一、病例背景1.患者基本信息2.就诊原因及初步诊断二、病例分析1.临床表现2.检查结果3.初步诊断及鉴别诊断三、治疗方案1.治疗原则2.具体治疗方法3.治疗过程中的观察和调整四、病例总结1.病例特点2.治疗效果及随访情况3.讨论和启示正文：泌尿外科教学病例讨论记录一、病例背景患者，男，45岁，因尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿1周来我院就诊。

患者无明显尿路感染史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

查体：体温正常，心肺听诊未见异常。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。

双肾区无叩痛，输尿管行程无压痛。

二、病例分析1.临床表现：患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有肉眼血尿。

2.检查结果：尿常规示红细胞满视野，白细胞少许；B超检查示双肾、输尿管、膀胱未见明显异常；尿路造影示左侧输尿管扩张，可见明显对比剂滞留。

3.初步诊断：左侧输尿管结石伴感染。

三、治疗方案1.治疗原则：解痉止痛，抗感染，促进结石排出。

2.具体治疗方法：（1）给予抗生素治疗，如头孢曲松钠2g，每日2次，静脉滴注，共7天。

（2）给予解痉止痛药，如哌替啶50mg，肌内注射，必要时可重复使用。

（3）大量饮水，增加尿量，促使结石排出。

3.治疗过程中的观察和调整：观察患者尿量、尿色、疼痛程度等，根据病情调整治疗方案。

四、病例总结1.病例特点：本病例为中年男性患者，主要表现为尿路结石及感染，临床症状明显。

2.治疗效果及随访情况：经过抗感染、解痉止痛等治疗，患者症状明显缓解，尿路造影复查显示结石已排出。

随访3个月，患者症状无复发。

3.讨论和启示：对于尿路结石患者，应积极治疗感染，同时采取措施促进结石排出。

泌尿外科疑难病例讨论记录范文嘿呀，咱今天就来唠唠这泌尿外科的疑难病例！先说第一个病例，有位老兄，那症状可真是让人挠头。

尿频、尿急得厉害，晚上都没法睡个安稳觉。

这要是你，能受得了？整天被尿意折腾，工作没心思，生活也乱套。

去了好多地方看，各种检查做了一堆，可就是找不准病根儿。

你说奇不奇？这就好比在黑夜里摸索，找不到那盏明灯。

再看第二个病例，这位患者那疼痛的感觉，哎哟喂，说是肾区疼得像被人猛捶了几拳。

医生们那叫一个仔细，CT、B 超反复看，不放过任何一个小细节。

可结果呢？还是像在迷雾中打转。

难道这病就这么藏得深，不想让人发现？还有一个病例，那血尿的情况，真让人揪心。

每次排尿都跟打仗似的，心里七上八下。

医生们的表情也都严肃起来，各种推测、各种分析，就跟侦探破案似的。

可这“凶手”咋就这么狡猾，硬是不现身？你想想，这些患者得多痛苦，多无奈。

他们把希望都寄托在医生身上，医生们也是压力山大呀！就像在走钢丝，稍微一不留神，就可能错过关键的线索。

不过，咱也别灰心。

每次遇到难题，不都像是爬山，过程艰难，但山顶的风景肯定美呀！医生们的经验在不断积累，技术也在不断进步。

就拿新的检测手段来说，不就像给医生们配了更锋利的宝剑，能更好地斩除病魔嘛！咱们再往深里想想，这些疑难病例也促使着医学不断向前发展。

要是没有这些挑战，怎么会有新的突破，新的治疗方法呢？这不就跟咱生活中遇到困难一样，解决了，咱就成长了，强大了！所以说，面对泌尿外科的疑难病例，虽然现在头疼，但未来肯定有希望。

咱们得相信医生们的努力，也得期待医学的进步能给患者们带来更多的福音。

这不就是咱们一直期待的嘛！。

泌尿外科教学病例讨论记录教学计划教学目标•理解和掌握泌尿外科常见疾病的临床特点、诊断和治疗方法。

•培养学生的临床思维和问题解决能力。

•提高学生的团队合作和沟通能力。

教学方法1.病例讨论：通过讨论真实的病例，引发学生的兴趣和思考，促进学生主动学习和积极参与讨论。

2.小组讨论：将学生分成小组，每个小组讨论一个病例，鼓励学生之间的交流和合作，培养团队合作能力。

3.角色扮演：学生可以扮演医生、患者或其他相关角色，通过模拟真实的医疗环境，提高学生的临床思维和问题解决能力。

4.多媒体展示：使用多媒体技术展示病例相关的图片、视频等，帮助学生更直观地理解病例。

教学内容病例1：膀胱癌病史患者，男性，60岁，主要症状为血尿，持续1个月。

临床检查•查体：腹部无明显压痛，膀胱区无触痛。

•辅助检查：膀胱镜检查显示膀胱壁有不规则溃疡，病理活检结果为膀胱癌。

讨论问题1.请问这位患者的主要症状是什么？这个症状可能与什么疾病相关？2.请简要介绍一下膀胱癌的病理特点和分类。

3.该患者的膀胱镜检查结果如何解读？为什么需要进行病理活检？4.请列举一些治疗膀胱癌的常用方法，并讨论其优缺点。

病例2：肾结石病史患者，女性，40岁，主要症状为腰痛，伴有尿频和尿急。

临床检查•查体：双侧肾区有叩痛，右侧肾区叩痛明显。

•辅助检查：B超检查显示右肾有结石。

讨论问题1.请问这位患者的主要症状是什么？这个症状可能与什么疾病相关？2.请简要介绍一下肾结石的病因和分类。

3.该患者的B超检查结果如何解读？是否需要进一步的检查？4.请列举一些治疗肾结石的常用方法，并讨论其优缺点。

评价方式1.参与度评价：根据学生在讨论中的积极程度、提问和回答问题的能力等进行评价。

2.知识掌握评价：通过学生的回答和讨论内容，评价学生对病例相关知识的掌握情况。

3.问题解决能力评价：根据学生在讨论中的分析问题、提出解决方案的能力进行评价。

4.团队合作评价：根据小组讨论的表现，评价学生的团队合作和沟通能力。

泌尿外科教学病例讨论记录
【原创实用版】
目录
1.泌尿外科教学病例讨论记录的概述
2.病例讨论的具体内容
3.病例讨论的结论和启示
正文
泌尿外科教学病例讨论记录是泌尿外科教学的重要组成部分，它是以实际病例为基础，通过病例讨论的方式，帮助医学生深入理解和掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗方法。

本文将通过一个具体的病例讨论记录，来展示泌尿外科教学病例讨论记录的具体内容和作用。

病例讨论的具体内容主要包括病史、症状、体格检查、辅助检查和诊断等方面。

在病史方面，需要详细记录患者的年龄、性别、婚姻状况、职业等基本信息，以及患病以来的症状演变过程。

在症状方面，需要详细记录患者的主诉、伴随症状以及症状的持续时间和程度等。

在体格检查方面，需要记录患者的一般情况、局部检查和特殊检查等。

在辅助检查方面，需要记录患者的实验室检查、影像学检查和其他检查等。

在诊断方面，需要根据病史、症状、体格检查和辅助检查的结果，明确疾病的名称、类型和程度等。

通过对病例的详细讨论，可以得出结论和启示。

结论通常包括疾病的诊断、治疗方案和预后等。

启示通常包括对该病例的深入理解和对类似病例的诊断和治疗方法的提高等。

泌尿外科教学病例讨论记录不仅可以帮助医学生深入理解和掌握泌
尿外科疾病的诊断和治疗方法，还可以提高他们的临床思维能力和独立处理病例的能力。

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