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采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病获得临床满意疗效。
1、治疗方法星状神经节阻滞全组采用气管旁入路，在胸锁关节上方2.5cm（即两横指处）、正中线外侧1.5cm处垂直进针，触及C6横突后，退针少许，回吸无血液后注入1%利多卡因10ml。
双侧交替，每日一次，一疗程10次，治疗1~2个疗程。
2、疗效标准优：症状、体征消失；良：症状基本缓解，体征有所改善；好转：症状有所改善，但不明显，体征仍有存在；无效：症状、体征无改变。
结果：本组122例随访1~2年，其中优36例，良68例，好转18例，无效0例。
总有效率100%，优良率85.2%。
3、讨论椎动脉型颈椎病在颈椎病病人中较为常见，国外曾有人统计，大多数的颈椎病伴有椎动脉受累表现，而颈部交感神经受刺激致椎动脉痉挛是椎动脉综合症出现眩晕、头痛等症状发作的重要原因。
星状神经节是支配头颈、肩及上肢的主要交感神经节，星状神经节阻滞后，消除了交感神经节的过度紧张，使其支配区域内的血管扩张，因而使颈总动脉及椎动脉的血流速度和血流量增加，改善了头颈部的血液供应，使症状得到改善。
本法操作简单，经济适用，治疗效果好，值得推广。
在操作中应注意：1.禁忌双侧同时阻滞；2.注药前反复抽吸试验，证实无气、血后方可注药；3.备好急救器械和药品如气管插管、氧气等。
顽固性头痛的病因尚不十分清楚，是一种复杂的综合征，病人痛苦极大，严重影响着生活和工作质量。
我院自97年3月来在”疼痛门诊”用星状神经节阻滞治疗顽固性头痛，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共63例，男28例，女35例，年龄18～68岁，病程1月～6年不等（见表1），均经脑电图、脑血流图检查无异常，CT检查无颅内占位性病变，临床诊断为血管舒缩功能障碍性头痛。
全部病例均经过药物、针灸、理疗等治疗，无明显效果。
1.2 方法本组病人全部于最痛侧采用高位侧入法行星状神经节阻滞：仰卧，头转向非阻滞侧，取C6或C7横突为穿刺点，用7号静脉穿刺针与皮肤平面垂直刺入，遇到骨质回抽无血时注入阻滞液（2%利多卡因4 ml+维生素B12 500 μg+地塞米松5 mg+丹参液2 ml+0.9%生理盐水稀释至10 ml）。
星状神经节阻滞技术与临床应用星状神经节阻滞（SGB）属颈交感神经阻滞，常用于临床治疗。
SGB疗法历史悠久，1883年外国医生在行椎动脉结扎治疗癌症时，误伤了颈交感神经，却和得到意想不到的治疗效果。
此后多年，对某些疾病一直采用切断颈交感神经的外科手术方法治疗。
1920年开始推广经皮SGB的方法，因其适应症广泛，效果确切，特别对一些难治性疾病有显著疗效，故一直被临床医师所选用。
目前在日本疼痛治疗中，SGB的应用率占全部神经阻滞的60%--80%；在我国也逐年增多，目前约占全部神经阻滞的50%。
一、应用解剖星状神经节也称颈胸神经节，由颈下神经节与胸1神经节合并而成。
一般认为，星状神经节位于第7颈椎横突基底部和第1肋肌颈的高处，颈8神经的前侧，颈长肌的外侧上；第1肋间动、静脉经过星状神经节的外侧；锁骨下动脉的第1段及椎动脉的起始部位于星状神经节的前侧；椎动、静脉紧靠其上端，在颈6水平椎动脉进入横突孔；前斜角肌腱膜几乎完全覆盖星状神经节。
二、阻滞方法前入路阻滞法、前外侧入路阻滞法、侧入路阻滞法、后入路阻滞法、连续阻滞法等。
目前最常用的是前入路阻滞法，其优点是穿刺部位标志清楚、操作容易、患者痛苦少、刺伤椎动脉、胸膜损伤及臂丛神经阻滞的并发症少，对头面部发挥作用快。
三、适应症目前认为SGB有周围作用和中枢作用。
其周围作用为阻滞其局部的交感节前或节后纤维，使其所支配组织器官的血流量显著增加，同时使交感神经过度兴奋引起的一系列症状得到改善。
其中枢作用为通过改善下丘脑的血液循环，调理下丘脑的功能，维护内环境稳定，而使机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能等保持正常。
局部作用的适应症SGB是将颈上、中、下交感神经节及其节前、后纤维的全部或部分施行阻滞，从而阻滞了这些交感神经支配的血管运动、腺体分泌（汗腺、唾液腺、气管等）、肌肉紧张、支气管收缩及传导痛觉的各神经纤维，因此使受该交感神经支配的关、面、颈、肩、上肢、气管、心、肺及上胸部的组织器官因交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等改变得到纠正。
星状神经节阻滞在临床中的运用摘要：目的探究星状神经节阻滞在临床中的应用。
方法选取2014年3月-2015年3月100例头痛、面瘫、颈椎病、带状孢疹等患者。
给予这100例患者星状神经节阻滞治疗，对其临床疗效比较分析。
结果头痛、面瘫、颈椎病、带状孢疹等患者其经星状神经节阻滞治疗的总有效率为95.00%，治愈率为69.00%。
结论给予头痛、面瘫、颈椎病、带状孢疹等患者星状神经节阻滞治疗，可以取得较好的效果，值得在临床广泛推广应用。
关键词：星状神经节；阻滞；应用星状神经节阻滞主要应用于颈椎病，带状疱疹，头痛、头晕、睡眠差，上肢颈肩痛，脉管炎，雷诺综合征，面神经痛，面肌痉挛，面瘫，咽喉部不适，神经性、突发性耳聋等疾病，主要作用于患者的免疫系统、内分泌系统、自主神经等[1]。
本文主要对2014年3月-2015年3月100例头痛、面瘫、颈椎病、带状孢疹等患者实施星状神经节阻滞治疗的临床效果作分析，具体报告如下文：1、资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2015年3月100例头痛、面瘫、颈椎病、带状孢疹等患者，患者年龄在20岁-77岁之间，平均年龄为42.36±6.39岁，其中男性患者45例，占本组总例数的45.00%，女性患者55例，占本组总例数的55.00%。
这100例患者均给予神经系统、CT、X线等检查，证实患者均为阴性体征，并且无明显的器官病变情况。
1.2 方法这100例头痛、面瘫、颈椎病、带状孢疹等患者均通过气管旁路法进行星状神经节阻滞治疗。
具体措施为：指导患者取平卧位，触摸患者的环状软骨弓，在患者的骨弓的外侧做皮丘，之后通过左手中指或食指推开患者的颈总动脉，使用针头经患者的皮丘，垂直或偏外、偏后、向下进针，当触及患者的骨质后，退针0.5厘米，回抽无脑脊液以及血液时，即可给予患者注药治疗。
每周治疗1次，每3次为一个疗程。
若患者经治疗1疗程-2疗程临床不良症状明显改善，则可继续治疗，若患者经治疗1疗程后无效果，则可放弃治疗。
星状神经节阻滞在全麻气管插管手术中的临床应用
作者：张丽慧张亚平孟令瑞
来源：《中国实用医药》2011年第28期
【摘要】目的观察星状神经节阻滞操作技术在全麻气管插管术中的临床应用。
方法 50例患者ASAI-Ⅲ级，18~65岁，随机分为实验组和对照组，每组25例。
实验组在全麻诱导前先行星状神经节阻滞，两组麻醉诱导方法，用药无差异，观察两组患者入室平静下T0,插管即可
T1，切皮即可T2，手术结束时T3各时刻血流动力学变化，且记录各组患者乌拉地尔的应用情况。
结果观察T0，T2，T3时刻两组血流动力学变化无显著差异，在T1时刻两组间比较有统计学差异。
对照组乌拉地尔应用次数明显高于实验组。
结论实验组行星状神经节阻滞技术可以有效的减轻插管所带来的应激反应，血流动力学更趋于稳定，实验组乌拉地尔应用次数明显低于对照组。
【关键词】星状神经节阻滞；麻醉诱导插管；全麻气管插管
随着医疗水平的提高和人民生活的改善，外科手术中越来越多的接触到高龄患者，患者中很大一部分合并心肺基础疾病，这给麻醉和手术带来了很大的难题和挑战。
为保证患者围手术期平稳过渡，迫切的需要新的麻醉技术方法以降低围手术期应激反应。
本研究拟观察星状神经节阻滞在全麻气管插管中的临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院择期需行全麻气管插管手术的患者50例，包括妇科，骨科，普外科，神经外科，泌尿外科等各科室。
随机分为实验组(S)和对照组(N)，每组25例。
年龄18~65岁，术前ASAI-Ⅱ级，体重48~88 kg，术前检查无重度贫血，无严重心肺疾病，神经系统病变，无凝血异常，脊柱畸形，肝肾功能正常者。
两组患者年龄，性别，体重和ASA体格状况比较，无统计学差异。
1.2 方法实验组和对照组两组患者入室后常规开放静脉，接心电监护，监测血压，心电，血氧饱和度。
实验组予咪达唑仑1 mg镇静，患者取仰卧位，颈部后仰，暴露胸锁乳突肌，在胸锁关节上2.5 cm，正中线外侧1.5 cm处，以左手食指或中指将颈总动脉压向外侧，与气管分开，中指稍加用力即可触知C6横突，注射器在两指间垂直向后刺入，直至C6横突，固定针头，回
抽无脑脊液无血后即可注药，1%利多卡因溶液5 ml。
阻滞成功的主要标志是同侧出现霍纳氏综合征、皮温升高、结膜充血。
阻滞成功后即可开始常规全麻气管插管。
对照组按照常规全麻气管插管诱导程序进行。
两组患者全麻诱导用药、操作程序，术中维持均一致。
诱导过程待充分完全肌松后行喉镜明视下气管插管，遇到插管困难，插管两次以上者需剔除本实验。
观察指标：①两组患者入室平静下T0，插管即刻T1，切皮即刻T2，手术结束拔管时T3血流动力学变化。
②两组患者血管活性药物的应用情况。
1.3 统计学方法数据采用SPSS 6.0统计软件进行统计分析。
组内比较用t检验，组间比较用方差分析，P
2 结果
两组患者血流动力学变化在T0，T2，T3时刻比较无统计学差异，但在插管即可T1时刻有显著差异。
(P
3 讨论
星状神经节属于交感神经节，星状神经节(SGB)对植物神经系统，内分泌系统及免疫系统均有良好的调节作用。
对维持内环境稳定，纠正植物神经系统功能失调可发挥独特功效，其阻滞作用大体可分为局部效应及中枢效应两部分。
麻醉诱导插管易发生循环功能不稳定，这给麻醉和手术带来诸多危险。
本实验中实验组麻醉诱导前行星状神经节阻滞可有效的减轻气管插管反应，且术中血流动力学更趋于稳定，更有利于围手术期患者的生命体征安全。
但是星状神经节阻滞技术有一定的潜在并发症：除防止全脊椎麻醉、脊髓损伤及臂丛神经丛阻滞外，还应注意防止误入血管引起局麻药的毒性反应、血肿、气胸、喉返神经阻滞，穿刺时还应嘱咐患者不得吞咽，以防损伤血管及神经。
参考文献
［1］张丽红.星状神经节阻滞的机制.国外医学麻醉与复苏分册，2003,24:79-81.。
