中华医学会血管外科学组通讯录

７８ｉ！壁煎堑羹惑！塑！生！韪麓丝鲞筮！塑ｉ嫠筮！塑塑ｊ篓塾ｉ！！墅篓ｉ篓！！垒塑ｉ娥翌！ｉ：壁ｉ婴掣ｉＱ鲣：！！！：丝翼！：！ｉ！鲤！！盟』箜立・学术动态・中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议纪要张浩尚华由中华医学会胸心血管外科学分会主办的中华医学会第六次全国胸心衄管外科学术会议于２００６年１１月２３～２６日在＝ｆ￡京国际会议中心召开。

大会共收到投稿１１３８篇，来稿内容渗及了鹃，玉塞答羚辩专堑镢城｝瘫藤蠢基璇疆究的各个方嚣，全面显示了我国胸心血管外科的现状，代表了我国胸心血管外科的专业水平。

大会前夕，１１月２３日全天举办了“全融晦癌终科诊疗新进骚学习班”释“全国心蛊管终秘进震学习班”。

１１月２４鑫上午襁北京国际会议中心一号大厅举行了大会开幕式及大会特邀发言，约有１３００人出席。

中华医学会祁国明副会长发言祝贺会议强羿，大会名誉主席朱晓东菠±发言致薄蘸祝大会溅爨。

大会主席胡盛寿主任委员致歼幕辞。

朱赡东院士，辛育龄教授，徐乐天教授等前辈和胡盛寿主任委员，王天佑秘书长成邀就学科的发展历史、面临的挑战和机遇等内容作大会报告。

在２４鑫下午至２６嚣懿专监会上，蕤羚秘、。

§盘簧签科纛终黔锤蒡ｌ：锫专业共有２２５篇论文进行了发言讨论交流。

心血管外科设置了２个会场，约６００人参加，共有１３７个题隧进行报告发瓷交流，现就ｓ个讨论热烈姻专题简要ｊ黯纳如下：１复杂先天性心脏病外科在我国，复杂先天性心觥病（Ｃｏｍｐｌｅｘｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓ—ｅａｓｅ，ＣＣＨＤ）的外科治疗数量翻屣量迸不尽人意，全国仪奄少数的中心可以常规开展低龄低体重要Ｊ乙的复杂先心病矫治手术。

阜外心血管病医院和上海新华医院婴幼儿ＣＨＤ年手术超过千例，ＣＣＨＤ瘸例数仅占１／３左右，与国外先进水平相比仍有较大差距。

逡年寒先天性，参熬癍黔辩治疗继续惫婴绞』Ｌ爨瑟生ｊＬ方面发展，手术年龄渐小，体重渐低。

随着外科技术的提高和对先心病瘸理生理认识的加深，近年来ＣＣＨＤ的外科矫治水乎有了很大提高。

用，建议剂茸为（２．５—６．０）ｍｇ／ｄ。２—３ ｄ后ＪＦ始测定ＩＮＲ，
评分
瘫痪或近期下肢石膏固定 近龋卧床＞３天或近４周内大手术 沿深静脉走行的局部压痛
全下肢水肿
当ＩＮＲ稳定在２．０—３．０并持续２４ ｈ后停低分子肝索或普通
肝素，继续华法林治疗。
与健侧相比，小豫肿胀大于３∞
既往有ＤＶＴ病史
６．直接Ｘａ因子抑制剂（如利伐沙班）：剂量个体差异 小，无需监测凝血功能，瞍用更加简便。单药治疗急性ＤｖＴ 与其标准治疗（低分子肝素与华法林合用）疗效相当。 推荐：急性期ＤｖＴ，建议使用维生素Ｋ拮抗剂联合低
（Ｔｒ）。ＦＧ（１．０ ｇ／Ｌ应停药，Ｔｒ应控制在用药前正常值的
够；（２）危险因素小明的情况下首次发生ＤＶＴ的患者进行随 机对照试验，将抗凝治疗的疗程延至１～２年与按传统进行 ３～６个月抗凝治疗的两组患者作对比，发现延长疗程能够
有效地降低ＶＴＥ的复发率，但！玎血的危险性增加，因此对于
此类ＤＶＴ患者是否进行长疗程的抗凝治疗应充分考虑其利 弊后再决定；（３）伴有癌症的首次发生ＤＶＴ的患者，应用低 分子肝素３—６个月后，长期ｕ服维牛素Ｋ拈抗剂治疗； （４）具有血栓形成的原发性危险因素（如抗凝血酶缺乏、蛋
重者显著影响生活质量甚至死亡。为提高我国的ＤＶＴ诊治水平，指导各级医院对ＤＶＴ的诊治工作，特
制订本指南。
一、病因和危险因素 ＤＶＴ的主要原因是静脉肇损伤、血流缓慢和血液高凝 状态。危险冈索包括原发性因素和继发性因素（表１．２）。 ＤＶＴ多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤 或有明显家族史者。
一标准，一般首剂４０００ Ｕ／ｋｇ，３０ ｍｉｎ内静脉注射，继以（６０— １２０）万Ｕ／ｄ，维持４８—７２ ｈ，必要时延长至５—７ ｄ。重组链 激酶，溶栓效果较好，但过敏反应多，出血发生率高。重组组 织删纤溶酶原激活剂，溶柃效果好，出血发生率低，可重复使

我们推荐包括利伐沙班在内的新型口服抗凝 药(2B)优于VKA，VKA优于LMWH(2C)，用 于不合并肿瘤的VTE患者长期抗凝
Kearon C, et al. Chest. 2016;149(2):315-52.
III期研究荟萃分析： NOACs疗效与VKA相当
事件
VTE复发 致死性PE 全因死亡
0
0.5 1.0 1.5
NOAC有利 VKA有利
ESC PE诊断和管理指南
ESC PE诊断 和管理指南
中国DVT诊疗指南(第二版) ACCP9 VTE抗栓治疗指南
中国DVT诊疗 指南(第三版)
ACCP10 VTE抗栓治疗指南
急性PE中国专家共识
急性PE中国专家共识
NOACs：新型口服抗凝药物
2017中国DVT诊疗指南： NOACs推荐地位提升
2012年中国DVT诊疗指南(第二版)
2012年中国DVT诊疗指南(第二版)
• 直接Xa因子抑制剂(如利伐沙 班)：治疗剂量个体差异小，无 需监测凝血功能。单药治疗急 性DVT与其标准治疗(低分子 肝素与华法林合用)疗效相当。
2017年中国DVT诊疗指南(第三版)
• 新型口服抗凝剂包括直接凝血酶抑制剂、Xa因 子抑制剂，它们具有抗凝效果稳定、药效不受 食物影响、药物之间相互作用很小、半衰期较 短、用药剂量固定、服药期间无需定期监测凝 血功能等特点。
• 直接Xa因子抑制剂： • 在国内，利伐沙班已经被批准用于DVT的预 防和治疗，该药的33%通过肾脏代谢，轻、 中度肾功能不全的患者可以正常使用。 • 单药治疗急性DVT与其标准治疗（低分子肝 素与华法林合用）疗效相当。 • 推荐用法:前三周15mgBid，维持剂量为 20mgQD。
中华医学会外科学分会血管外科学组. 中华外科杂志. 2012;50(7):611-614. 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中华普通外科杂志. 2017;32(9):807-812.

中华医学会心血管病学分会第十届委员会委员名单2016-06-03 CSC办公室职务姓名单位主任委员葛均波复旦大学附属中山医院前任主任委员霍勇北京大学第一医院候任主任委员韩雅玲沈阳军区总医院副主任委员王建安浙江大学医学院附属第二医院副主任委员张运山东大学齐鲁医院副主任委员马长生首都医科大学附属北京安贞医院副主任委员于波哈尔滨医科大学附属第二医院常务委员方全北京协和医院常务委员杨杰孚北京医院常务委员杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院常务委员杨跃进中国医学科学院阜外医院常务委员高炜北京大学第三医院常务委员陈韵岱中国人民解放军总医院常务委员刘梅林北京大学第一医院常务委员万征天津医科大学总医院常务委员傅向华河北医科大学第二医院常务委员孙英贤中国医科大学附属第一医院常务委员方唯一上海市胸科医院常务委员何奔上海市胸科医院常务委员张瑞岩上海交通大学医学院附属瑞金医院常务委员孔祥清南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)常务委员黄从新武汉大学人民医院湖北省人民医院常务委员杨天伦湘雅医院常务委员吴书林广东省人民医院常务委员黄岚第三军医大学第二附属医院常务委员雷寒重庆医科大学附属第一医院常务委员陈茂四川大学华西医院常务委员袁祖贻西安交通大学第一附属医院常务委员马依彤新疆医科大学第一附属医院心脏中心委员叶平中国人民解放军总医院委员周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院委员赵冬首都医科大学附属北京安贞医院委员乔树宾北京阜外心血管病医院委员赵世华中国医学科学院阜外医院委员张抒扬中国医学科学院北京协和医院委员周菁北京大学第一医院委员李建平北京大学第一医院委员李玉明武警后勤学院附属医院委员李保山西省心血管病医院委员赵兴胜内蒙古自治区人民医院委员杨延宗大连医科大学附属一院委员侯爱洁辽宁省人民医院委员刘斌吉林大学第二医院委员郑杨吉林大学第一医院委员田野哈尔滨医科大学附属一院委员李毅刚上海交通大学医学院附属新华医院委员王继光上海交通大学附属瑞金医院委员钱菊英复旦大学附属中山医院委员梁春第二军医大学附属长征医院委员刘学波上海市东方医院同济大学附属东方医院委员刘乃丰东南大学附属中大医院委员傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员朱建华浙江大学医学院附属第一医院委员王洪巨蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院附属肿瘤医院委员陈良龙福建医科大学附属协和医院委员王焱厦门大学附属心血管病医院委员洪葵南昌大学医学院委员卜培莉山东大学齐鲁医院委员高传玉河南省人民医院河南省心血管病医院委员李凌郑州大学第一附属医院委员汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院委员黄恺华中科技大学同济医学院附属协和医院委员苏晞武汉亚洲心脏病医院委员周胜华中南大学湘雅二医院委员余再新中南大学湘雅医院委员董吁钢中山大学附属第一医院委员许顶立南方医科大学南方医院委员陈纪言广东省人民医院委员伍伟锋广西医科大学第一附属医院委员李浪广西医科大学第一附属医院委员吴明海南省人民医院委员宋治远第三军医大学第一附属医院委员曾智四川大学华西医院委员程标四川省人民医院委员吴强贵州省人民医院委员石蓓遵义医学院附属医院委员杨丽霞成都军区昆明总医院委员寿锡凌陕西省人民医院委员白锋兰州大学第二医院委员甘立军青海红十字医院委员贾绍斌宁夏医科大学总院委员李南方新疆维吾尔自治区人民医院委员刘俊明新疆生产建设兵团医院。