一起由普通变形杆菌引起的食物中毒

浅谈变形杆菌引起食物中毒的检验近年来，由于变形杆菌导致的就餐者出现食物中毒症状的事件时有发生。

2011年锦州的两处酒店就发生两起因变形杆菌导致就餐者腹泻事件。

而且，从患者的粪便和剩余食物及餐具涂抹样品中均检出奇异变形杆菌，结合现场流行病学和患者的临床表现，确认是由奇异变性形杆菌引起的食物中毒。

此类事件在餐饮业常有报道，这就说明，变形杆菌虽是条件致病菌，但在夏季已经开始充当引起食物中毒的主要杀手，应引起人们的高度重视。

如何快速准确的检验此类细菌，本文作者就两次检验的体会，现将检验过程总结报告如下：1 主要临床表现患者体温38℃以上，伴有头痛、头昏、恶心呕吐，大部分的病人最先出现的症状为腹泻、水样便、上腹痛如刀割样，潜伏期短者3h,长者14h，多集中在4-9h发病。

2 样品采集2.1 剩余食物：两次均在10件以上。

2.2 餐具涂抹：两次均在10件以上。

2.3 患者粪便和呕吐物：有时会出现采不到的问题。

2.4 患者的双分血清：两次均为5份以上。

3 检验方法按WS/T 9—1996附录A及何晓青《卫生防疫检验》上的方法进行。

病原菌初筛将所有样品进行分离培养，此类细菌最显著的特点是在普通琼脂平板上呈迁徙状生长，但需仔细观察，容易被忽略；在伊红美蓝平板和SS琼脂平板上菌落无色透明或半透明，在伊红美蓝平板上可呈现片状蔓延生长菌落。

在三糖铁琼脂斜面上呈－/＋，且H2S＋。

尿素快速鉴定实验是本菌最显著的特点：0.5小时内即可变红。

系统生化鉴定将初筛的可疑菌株进行系统生化鉴定，见表1。

再结合生物梅里埃公司的细菌全自动生化分析仪的鉴定结果，确定为奇异变形杆菌。

表1 5株奇异变形杆菌系统生化鉴定结果在上述鉴定基础上，还可以做下面的实验：血清学凝集分型试验：普通变形杆菌和奇异变形杆菌O抗原为49个，H抗原为19个，有条件的单位可以进行血清学分型，由于条件所限，我们没有购置相应血清，未进行血清学凝集分型试验。

交互吸收试验：将不同样品中分离到的菌株进行交互吸收试验，经吸收试验，这些菌株菌不凝集，说明这些菌株是同一型别的菌株。

【 文献标识码】 Ｂ 【 中图分类 号】 Ｒ１５ ３ 【 ５ ． １ 文章编号】 １ ０ —９ ７ （０ ８０ －０ ３ － ０ ｏ６ ００２０ ）１ ０９ ２
【关 键 词 】 食物 中毒 ； 变形杆菌
２０ ０ ６年 １ ０月 ２目凌 晨 ， 坛 市 疾 病 预 防控 制 金 中心 接 电话报 告 ， 用 了某 卤菜 店所 售 卤菜 后 的一 食 些群 众 ， 出现 腹 痛 、 泻 等症 状 ， 在 市人 民 医 院就 腹 正
维普资讯
至菱 匿
生 第 １ 卷 １ ＪｎｓＪ ｒ ｅ， ａ ｈ２０，ｏ １， １ ９ 第 期 ｉｇｕ ｅ Ｍ ｄＭ ｒ ， ８Ｖ １ ９Ｎ ． ａ Ｐ ｖ ｃ ０ ． ０
物 中毒 判定 的一 个缺 陷 。 夏 秋 季 节 是食 物 中毒 的 高发 季 节 ， 别 是农 村 特
２ 实验 室检测
菌、 副溶 血性 弧菌 、 黄色 葡 萄球 菌和 志贺 菌 。检 出 金 的普通 ２型变 形杆 菌菌 落在 Ｓ Ｓ平 板 上呈 圆形 ， 中心 黑色 ， 湿润 ， 中等大 小 ， 半 透 明状 。形 态 特 征 为 Ｇ 呈 无 芽胞 小杆 菌 。生 化试 验结 果 见表 ２ 。
诊， 疑似食物中毒。中心立即组织了调查 、 采样和检
测 ， 果表 明这 是 一起 由普 通 ２型 变 形 杆 菌 污 染所 结 致 的食 物 中毒 ， 现将 调查 结果 报告 如 下 。
１ 流 行病 学调 查
１ ０月 ２日凌 晨 ２时起 ， 十几 名 病 人 陆续 至市 人
泄物、 份剩余食物、 份销售卤菜 、 份用具表面拭 ８ ６ ３
法 力 度 ， 强 卫 生 知 识 和 卫 生 法 律 法 规 的宣 传 教 加
Ｅ］ ＷＳ Ｔ １ ９ ． 形杆 食 物 中毒 的诊 断标 准 和 处 理原 则 ２ ／ ９ ９６ 变

一起由普通变形杆菌引起的食物中毒摘要】由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-3天。

如果不做病学检验，很容易被忽视，故及时、准确的检验诊断为流行病调查提供了可靠的依据。

2009年8月9日，医院收住20余名住院患者，主要的临床症状表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，以腹泻为主。

次数最多者达20余次，经流行病学调查及病原学检测证实为食用由普通变形杆菌污染的凉拌拼盘所致（猪头肉、香肠）。

一、发病情况该院收住的20余名患者均为前一日在同一饭店参加宴席者，都有食用过凉拌拼盘的经历，同时参加没有食用者未发病。

主要症状为上腹部刀绞样痛，病程短，病人经及时治疗后即痊愈。

二、材料与方法1 样品来源由于接到通知是次日，故到饭店后采样时，剩余食品已被处理，无法采取原样，只有刮取菜板及餐具检验，取患者的呕吐2份及便样10份。

2 检验过程按GB4789—2008《食品卫生微生物学检验方法》为依据①将检样接种于SS琼脂及EMB琼脂平板，经37℃ 24h培养后，挑取可疑扁平、圆形、无色、半透明菌落，做染色涂片，镜检为革兰氏阴性杆菌。

同时接种于三糖铁中经37℃ 24h培养为分解葡萄糖、产酸、产气、产硫化氢，不分解乳糖。

②化学鉴定经系统生化鉴定，显著特点为迅速分解尿素为阳性，发酵分解葡萄糖、木糖、麦芽糖、蔗糖，氧化酶阴性，有动力、苯丙氨酸、靛基红均为阳性，不分解乳糖、山梨醇、侧金盏花醇，能利用枸椽酸盐、氰化钾阳性，V-P试验阴性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。

同时用渐江省军区后勤部江卫生防疫检验所肠菌科生化编码鉴定管复核结果为普通变形杆菌。

③ 结果，经检测菜板及餐具未检出，从采集的2份呕吐物中检出1份普通变形杆菌，10份粪便中检出6份普通变形杆菌，检出率58%（7/12）。

三、讨论与分析此次由普通变形杆菌引起的腹泻，与饮食有关、未吃者不发病、中毒原因排除后不发病、呈暴发性等特点。

符合为食物中毒。

究其原因为凉拌菜均是食用前24小时制做，食用时不再加工，由于8月份正是高温季节，食品放置过夜后，很容易腐败变质、受到污染易引起食物中毒。

变形杆菌引起的食物中毒的检验分析【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0273-01【摘要】目的：了解庄河市发生的食物中毒事件中变形杆菌检测分析的流程，为变形杆菌食物中毒的实验室的检测分析与诊断提供参考。

方法：对庄河市2003-2012年间的18起食物中毒资料进行比较分析综合。

结果：引起食物中毒的 13起病原菌为普通变形杆菌， 5起病原菌为奇异变形杆菌，初步确定了引起食物中毒的变形杆菌的检验流程及判定标准。

结论：变形杆菌为引起食物中毒的常见条件致病菌，确定变形杆菌引起的食物中毒必须有完整的实验室的检验依据。

【关键词】：食物中毒检验程序普通变形杆菌/奇异变形杆菌在我国细菌性食物中毒占食物中毒总数的 2 /3 ，其中变形杆菌引起的食物中毒近年来较为常见。

由于变形杆菌食物中毒缺乏典型症状，给食物中毒的正确判定带来了一定的困难，因而实验室的检测在变形杆菌食物中毒的判定中起到了关键作用，也直接影响着变形杆菌食物中毒应急处理的工作质量。

本文就庄河市 2003年-2012年所发生的18起变形杆菌食物中毒事件，对食物中毒病原微生物之一变形杆菌的检测进行分析探讨，从而为变形杆菌食物中毒提供检测参考。

1 资料与方法来源于庄河市 2003年-2012年食物中毒资料。

1.1 流行病学资料2003年-2012年间共发生了18起变形杆菌引起的食物中毒，共涉及进食人数为 103人，发病 75人。

症状以腹痛、腹泻为主（占发病人数 80 % 以上），其次是恶心、呕吐（占40%以上），发热只占18.4%。

潜伏期最短2.5 h ，最长 20 h ，平均为 8-13 h。

发生季节 1-3月1起， 5-8月15起， 10-12月2起。

1.2 实验室检测程序1.2.1 标本采集 18起食物中毒共计采集凉菜间食物：熟制肉类36份，豆淀粉类熟制品 16份，凉拌菜 9份；冰箱内食物：熟制肉类 45份，豆淀粉类熟制品 13份；熟食砧板、刀具涂抹拭子 29份；患者肛拭子或粪便 34份，患者呕吐物 19份，厨工肛拭子 33份。

事 件 经 过 与 调 查 结 果 ：０９年 ８月 ２ ２０ 日辽 源 市 某 酒 店 承 办 婚 宴 ， ４ ０人 于 当 约 ５
实验室病原学检验结果 ， 符合 国家食物 中
毒诊断标准及技术 处理总则 （ Ｂ ４ ３ Ｇ １９ ８—
食用酱肘 花 １ （６ ３ ％ ） 食用湘情毛 ５例 １．０ ；
院现场采集住 院患者粪便样 品 ３份 、 呕吐 物样 品 ２份 ， 送市疾控 中心实验 室进 行细 菌培养 、 生化 鉴定 检验 ， ３份便样 及 ２份 呕吐物中均检出普通变形杆菌 。
讨 论
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１９ ）变形杆菌食物 中毒诊断标准及处 ９６ 、
理原则 （ ／ ９—１９ ） 因未采集 到剩余 ｗｓ Ｔ ９６ ， 食 品， 故无 中毒食 品 的病原学 资料 ， 卫 市
生局组织 召开专家会 鉴定 为 由食用被 普 通变形杆 菌污染 的食物 而引起 的食物 中
毒。
日中午 １ ：０共 同就餐 。当 日下午 １ ：０ １０ ３ ｏ 左右陆续有食用者发病 ， 止到 ８月 ３日 截 ｌ ：０止 ， ２ｏ 共有 ９ 到市 ｃ 医院就诊 ， ２例 其 中 ４ 住 院 ，８例 门诊 留 观 ， ４例 ４ 经对 症 治疗后 陆续痊愈 出院， 无死亡病例 。
（ 在 同一 地 点 集 体 用 餐 ， 中 食 用 清 蒸 ） （ 】 其 夏威夷贝 ６ ５例（ ０６ ％） 食用 盐水 大虾 ７ ．５ ；
接到报告 到达该酒 店后 已无 该餐 剩 余食 品 ， 加工工具已经被彻底洗涮 、 消毒 ，
控 制
所 以未能 采集 到剩余食 品 。在 市 中心医

作在生菜 、 半成 品切配间 ， 不能做到生熟分开。现场 卫生 状况 较差 。检 查发 现 ： 烹调 间地 面破 损 处地 面积
存黑污水及泔水 ， 高汤锅及盛放排骨 的高压锅着地存 放在切配间地面上 ， 粗加工区域西南角陈列的冰箱展
作者简介 ： 刘春桃 （ １ ９ ６ ８ 一 ） ， 男 ， 副主任技师 ， 学士 。
宵， ８月 ２ ６ Ｅ １ 上午 ６时， 林某 首先发病 ， 其他 一起就 餐 的人员 陆续 出现 恶 心 、 腹痛 、 腹泻 、 头 痛 和轻微 的发 热等症状， 至２ ６日 １ ３时已有 １ １人发病 ， 罹患率达 ８ ４ ． ６ ％。该家常菜馆 卫生许可证经 营项 目是 “ 快餐 餐饮服务” ， 共有从业人员 ４名 ， 其中厨师 ２名 、 服务
１ ． ２ ． １ 潜伏期 本次食物中毒潜伏期最短为 ８ ｈ ， 最 长为 １ ６ ｈ ， 中位 数 为 １ ０ ｈ 。 １ ． ２ ． ２ 症状与体征 中毒者 多为腹痛、 继而出现腹 泻， 大便性状为黄色水样便 ， 伴恶心 、 呕吐、 乏力、 头痛 和轻微的发热 ， 少数人恶心 、 全身酸痛 、 呕吐、 畏寒。 １ ． ２ ． ３ 治疗 及预 后 少数 患者 未 经 治疗 自愈 ， 大 部
ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ
［ ４ ］ Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ａ， Ｏ’ Ｈｉ ｇ ｇ ｉ ｎ ｓ Ｈ， Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ ，ｅ ｔ １ ａ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ・
４ 参考 文献
［ １ ］ Ｓ ｐ ａ ｔ ｈ Ｐ Ｌ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｓ ： ａ ｔ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ． ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ Ｈ Ｍ Ａ １ ９ ９ ３ ， ６ ４ ： ４ ８ — ５ ８ ． ［ ２ ］ Ｙ ｕ ｅ ｋ Ｂ ， Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ Ｅ Ｍ， Ｂ ｒ ａ ｄ ｙ ｌ ｅ ｙ Ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ Ｖ ｌ ａ ｌ ｌ ａ 。

动摊 点 ， 由于天气炎 热 ， 加工好 的凉皮 过夜并 没有冷 藏设 备 ， 食 品存放 不当 ， 操作 过程中所用器具交叉污染 ， 加工场所卫 生 状况 差 ， 使凉皮受 到污染变质 ， 督人 员对现场销售凉皮进行 监 了封存 ， 并对部 分家 中剩余 的 凉皮 ， 者 的呕吐 物 ， 场封存 患 现
析， 结果如下 。
ｍｇ ｋ 。 ／ ｇ
２ 结 果 见 表 １ 。
表 １ ０ ５年至 ２ Ｏ ２ ＠ Ｏ ６年 ２ ８户居 民碘盐合格率统计表 ８
１ 监测对 象及 内容 １ １ 样本 ． 按东西南 北随机抽取 ９个乡镇 ， 每个 乡镇在乡政
府所在地及其 附近其 抽取 ２个行政 村 ， 在距 乡政 府 ５公里 以 外抽取 ２个行政村 ， 每个行政村各抽 取 ８户 居民盐样 ５ 进 ０ｇ 行碘盐监测 。 １２ 方 法 ． 用 Ｇ ／ １０ ５ ７ ９ ９氧化还原滴定法 。 Ｂ Ｔ ３ ２ ． —１９ 合格 碘盐 ： ３ （ ５±１ ） ｇｋ ； 碘 盐 ：＜５ ５ ｍ ／ｇ非 １ ３ 结 果 判定 ．
及 时 纠 正 。 方 法 ： 机抽 取 ９个 乡（ ） ３ 随 镇 ，６个行 政 村 的 ２ ８户居 民 户 盐 样 ， Ｇ ／ １０ ５ ７ １９ ８ 用 Ｂ Ｔ ３２ ． — ９ ９中的 氧 化 还 原 滴 定
法。结果 ：０ ５年 、０ ６年的碘 盐合格率分别为 ９ ． ％ 、６ ３ ， ２０ ２０ ８ ２ ９ ， ％ 二者差异无显著性 （ ＝１８８ Ｐ＞ ． ５ 。非碘 盐率 ．２ ， ００ ）
彻底分 开 ， 防止食 品污染 ， 熟食最 好不 要放置 过夜 ， 残剩食 物 食 用前 必须充分加热 。
参 考文献 ：
我站接 到食物中毒事故 后 ， 马上委 派科室 监督 人员 分别

件 、 人 呕 吐 物 ｌ 、肛 拭 病 人 ７件 、熟 肉食 加工 病 件
户 煮 肉汤 １ ，计 ｌ 。 件 ２件 １ ２ 培 养基 和试 剂 ：所用 培 养基 由河 南 省 开 封市 ． 医学生 物研 究所 提供 ，微量 生化 管 由上海 伊华 科技
表 １ 普 通 变 杆 菌 生 化 反 应
２ ３ 食 物 中毒 的检 验 ．
只 ．对 照组 ２只 。取 收集 到 的剩 余 食物 及分 离 出的 普 通 变 形 杆 菌 培 养物 涂抹 新 鲜 清 洁 胡萝 表 面 少 许 ， 别 喂养 实 验 组家 兔 ．进食 ２小时 后 ．家免 出 分 现 寒 颤 、 毛 ，４小 时后 出现 腹 泻 病 征 。 照组 动 竖 对
公 司 （ 上 海 医 学 化 验 所 ） 供 ．均 在 有 效 期 内使 原 提 用 健 康 成年 家兔 ４只 ，从本 市农 贸市 场选 购 。 １３ 方 法 ．
验。
按 国家标 准 ＧＢ ７ ９ ４ ４ ８ —９ ，何晓 青 主编
《卫生 防疫 细 菌检 验 》 实 验 细 菌 学 ｊ 法 进 行 检 ．《 方 ２ 实 验室检 查 及结果 ２ １ 分 离培 养 结 果 ． 从病 人 呕 吐 物 、肛 拭 、肉汤
换 水量 ．以减 少 池水 尿索 蓄 积 ，室外 成 人 池 ，儿 童 涉水池 应 增加 池水 余氯 自检次数 ．根据 自检 结果 适 时投 入 足量 的 消毒 剂 ，以保证 池水 消毒 效 果 。浸 脚
普 通 变形 杆 菌 致食 物 中毒 一起 调 查
王 亚辉 宋跟 泽 邢 素 琴
赤 峰 ０ ４０ ） ２ ０ ０
维普资讯
・２５ ・ ８
医学堕物防制 ２０ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷第 ５ ８ 期

一起变形杆菌引起的食物中毒案1999年8月2日上午8时30分，市卫生监督机构接到举报，称在淡水餐厅发生食物中毒。

市防疫站接到报案后立即组织食品卫生监督员和检验技术人员赶赴该餐厅和中毒者治疗的医院进行调查并采取控制措施。

经查实，1999年8月1日中午11时，贾艳在淡水佳味餐厅举行乔迁喜宴，79人在该餐厅就餐。

当晚11时左右有部分就餐者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，截至8月5日共到医院诊治29人。

调查住院患者19名，其中呕吐17人，腹泻19人，发烧5人，发病时间分布为1日14人，2日5人。

至8月5日住院患者全部出院。

卫生监督员于8月2日立即到该餐厅进行现场调查和监督检查，详细了解了喜宴食品的采购、生产加工、保存，喜宴的剩余食品、工作人员是否体检等情况制作了现场检查笔录和询问笔录。

检查中发现该餐厅有5名服务员没有健康证，卫生许可证的单位名称与营业招牌名称不符(招牌名称是淡水佳味餐厅，卫生许可证上单位名称是辽宁省淡水渔业技术培训中心食堂)。

被询问人解释说，淡水佳味餐厅与辽宁省淡水渔业技术培训中心食堂是一家，对外是淡水佳味餐厅，对内是辽宁省淡水渔业技术培训中心。

由于餐后该餐厅进行了清理，没有喜宴的剩余食品存在，各种刀具、菜板、容器、餐具已洗刷消毒，采样已无意义。

患者的潜伏期在9至21小时之间。

在调查的19名患者中73．6％潜伏期为10至13小时之间。

所有患者临床症状相似，普遍有恶心、呕吐、腹痛、腹泻数次，日、水样便。

卫生监督员和检验技术人员采集到患者带回家混在一起的剩菜，采集患者血样6份，粪便8份。

将上述样品进行细菌学检验，在剩菜蟹爪和黄瓜，花生米混莱及8位患者粪便中检出了变形杆菌。

本次食物中毒根据流行病学调查、临床表现和检验结果确定是普通变形杆菌食物中毒。

调查的专业技术人员经分析一致认为本次食物中毒为该餐厅领导疏于食品卫生管理、不注意加工过程卫生造成食品污染所致。

根据《中华人民共和国食品卫生法》第九条第三项、第三十九条第一款规定，给予该餐厅没收违法所得人民币2400元，罚款7200元。

一起聚餐食用被普通变形杆菌污染食品引起的食物中毒【摘要】重庆市万州区疾病预防控制中心接到一起疑似食物中毒疫情报告，经流行病学、卫生学调查，以及采集发生地剩余食品样检测，判定本次食物中毒为食用被普通变形杆菌污染食品导致的食物中毒。

本次食物中毒者为16例进餐者，其临床表现以腹痛、腹泻、恶心为主，其中5例重者住院，使用韦迪、左氧氟沙星、奥硝唑、头孢甲肟、补液及其它对症治疗，3天后住院者及非住院者痊愈，无死亡病例发生。

本次食物中毒提示，辖区相关食品监督部门要认真贯彻《食品安全法》，加大《食品安全法》执法力度，督促餐饮食品经营单位完善和健全食品卫生管理制度，增强从业人员食品安全卫生意识，切实落实夏秋季节各类食品彻底加热措施，综合提高预防和控制食源性疾病的能力，防止类似事件再发生。

【关键词】普通变形杆菌；食品污染；食物中毒【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0620-02夏秋季节温度高，变形杆菌在被污染的食品中大量繁殖，食用前未彻底加热而引起中毒[1]。

2010年8月29日9时，某医院急诊科共收治以腹痛、腹泻、恶心等症状和体征为主的病人5例，初步诊断为疑似食物中毒。

接到该医院电话疫情报告，重庆市万州区疾病预防控制中心立即派食品卫生、检验专业技术人员赶赴现场，进行流行病学、卫生学调查，结合临床表现及采集该校可疑食品与剩余食物等样品检测，以及病人肛拭及大便等样品。

判定本次食物中毒为食用普通变形杆菌污染食品引起的食物中毒。

现将其调查情况报告如下：1现场流行病学及卫生学调查1.1基本情况2010年8月28日，辖区某居民在某酒楼宴请朋友进餐，进餐人员中男性11人，女性16人。

中餐从12时30分开始至13时30分结束。

中餐进餐的食品有夫妻肺片、口水鸡、山椒凤爪、冲菜毛黄豆、凉拌黑木耳、北京烤鸭、蒜泥毛肚、青笋尖、怪味排骨、花椒牛肉、土豆丝、粉蒸肉、家常参鱿、糯米肉丸、藕丸子、白灼基围虾、花椒天板、南瓜饼、金沙蟹、豆豉全鱼、蒜烧蹄膀、凉面22种，酒水有白酒、果汁水2种；进餐期间， 9名男性饮用白酒， 2名女性饮用白酒，其余16人饮用果汁水。

一起由变形杆菌和副溶血性弧菌引起的食物中毒流行病学调查分析作者：沈建彬来源：《中外医疗》2011年第07期【摘要】2008年9月27日,某电子有限公司10多名员工出现腹疼、腹泻症状,6名症状较重的员工已到医院治疗,其余员工正在公司医务室内进行诊治。

市疾控中心即按相关食物中毒突发事件应急预案,组成该事件应急处置组,赴该公司现场进行调查,现将调查情况进行如下分析和总结。

【关键词】变形杆菌副溶血性弧菌食物中毒【中图分类号】 R155.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0184-011一般情况某电子有限公司,是一家从事计算机配件的大型IT企业,共有员工2100人,其中1800人经常在食堂用餐。

公司现有3家食堂(为1、2餐厅和小餐厅)均外包给快餐供应部。

其中1号餐厅由A快餐服务部供餐,日供餐2200份左右,2号餐厅和小餐厅由B快餐供应部供餐,日供餐2800份左右。

2发病经过9月26日13时起医院及公司医务室陆续收治有腹痛、腹泻症状就诊者,27日0时30分,新发中毒人数达高峰,截至27日12时,共20名员工就诊(以后未出现就诊者),上述就诊者症状均为腹痛、腹泻、恶心呕吐,个别病人出现发热,体温在38℃左右,从总体看,症状较为平稳,上述就诊者均作抗菌、消炎、解痉、补液等处理,经治疗后,至10月2日,已全部康复。

10月6日B快餐供应部经整顿后恢复供餐,但从10月6日0时起,又有员工出现腹痛腹泻等相似症状,7日0时,新发中毒人数达高峰,截至7日11时,共10名员工出现腹痛腹泻等相似症状(以后未出现就诊者),经相同治疗后,于10月10日全部康复。

以上两波就诊人数合计28人。

3流行病学个人调查情况整个流调分2个阶段,共现场调查28例就诊者和10例无症状对照,经对流调表进行分析,就诊者症状主要是腹痛、腹泻、恶心、呕吐,发热不明显,仅少数人出现发热,其中腹痛者有28例,占调查者100%;有腹泻症状者28例,占调查者100%;恶心者17例,占60.7%;呕吐者10例,占35.7%。

液动力学 的影响 ． 中华麻醉 学杂志 １９ ； ：６ －４ ５ ９ ８ ８ ４ ３ ６ ４ 叶铁虎 ， 高友鹤 ， 罗爱伦 ， ． 等 硬膜 外阻滞与全身麻 醉对 胆囊手术 患者呼吸功能影响 的比较 ． 中华 麻醉 学杂志 １ ９ ； ：４ ９ ９３２９ － ６
普 通 变 形 杆 菌 引 发食 物 中毒 ５ ３例 调 查 分 析
维普资讯
泰山卫生 ２０ 年 第 ２ 卷 箍 塑 ０２ ６
・
１ ・ ９
大剂量的麻醉辅助药 ； 加之人工气腹使腹内压增高 ， 膈肌抬高 ， 肺扩张受限， 在一定程度上影响机体的通 气 和换 气 ， 以必 须 引起 我们 足 够 的警惕 和 注意 。 所 ３ ２ 机体血压与心率下降与有效循环血量和血管 ． 张力 有 关 ， 由于 硬 膜 外 腔 阻 滞 下 内 脏 大 小 神 经 麻 痹 ， 致 腹 内 血 管 扩 张 ， 心 血 量 减 少 而 血 压 下 导 回 降， 同时 副 交 感 神 经 相 对 亢 进 ， 引起 缓 脉 。 同 时 可 Ｃ 气 腹 腹 内压 升 高阻 碍下 肢 和腹 腔 内脏 器 官静 脉 ０， 回流 ， ］造成 回心血量减少 ， 从而引起机体血压和心 率下降。 ３ ３ 综上所述 ， ． 认为硬膜外麻醉在一定程度上能够 满足腹腔镜手术的需要 ， 与全 麻相 比它还具有操作 简便 、 后 呼 吸 功 能恢 复快 ｌ 、 醉 并发 症 少 、 于 术 ４麻 Ｊ 便 术后监测护理 、 麻醉费用低等优点。 在硬膜外麻醉下腹腔镜手术 时， 术中应严 密观 察病人的呼吸 、 循环变化 ， 出现 呼吸抑制现象 ， 如 可
泰安市卫生防疫站 （７ ００ 高燕霞 赵 ２ １０ ） ２０ ０ １年 ７月 １ ２日某 宾馆发 生 了一 起食物 中 毒， 中毒人数 ５ ３例 ， 经流行病学调查 、 临床表现及实 验室检验 ， 证实为普通变形杆菌污染牛肉和凉拌菜 所致 ， 现将 调查 结 果报 告 如下 ： １ 中毒经过和临床表现 ７ １ 月 ２日中午 ， 某宾馆 举办婚宴 ， 第二天对参 加婚宴者 回访时发现有因腹痛 、 腹泻 、 呕吐等症状住 院治疗 的病人 ， 怀疑为食物 中毒。接到举报后我们 立即对这起食物中毒事故进行了调查 ； 共调查 了 ２ ０ 多个单位 的 ７ 名参加婚宴者 ， ８ 其中中毒 ５ 人 ， ３ 发病 率为 ６ ．５ ７９ ％。其 中男 ３ １名 ， ２ 女 ２名 ， 龄 ８ ５ 年 ～５ 岁 。进餐后 ２ ５ 时出现首例病人 ， ～１ ．小 ７ ６小时病 例最多， ３ 例 ，５ 共 ６ ２ 小时出现最后 １ 例病人。 ５ 例病人 主要 临床 症状有 上腹绞痛 （ ０５ ） ３ ５／３ 、 腹泻 （０５ ）腹 泻物为水样便 ， ５ ／３ ， 畏寒发 热（ ７５ ） ３／３ 、 体温 ３ ．℃ ～ ３ ．℃ ， 晕 、 痛 （４５ ） 以及 恶 ７４ ９１ 头 头 ３／３ ， 心、 呕吐（ １ ３ 。所有病人症状基本相 同 ， ２／ ） ５ 主要是 以腹痛 、 腹泻和恶心呕吐等急性胃肠炎症状为主 ， 伴 有头痛 、 晕和发热 、 头 乏力等全身 中毒症 状。２ 名 １ 病情较重的病人先后住院进行抗菌素及输液治疗 ， 病程最长者达 ５ ； 天 其他症状较轻者 只服时行气 管 内插 管辅 助 呼吸 ； 如出现血压下降和心率变慢 ， 应及时发现并作 出有效处理。但对于那些合并严重心肺疾病 、 年老 体弱 以及手术难度大 ， 估计气腹时间过长者 ， 仍易选 用气管插管全麻 ， 并适当过度通气 ， 防止高碳酸血症

抗生素治疗
对于由变形杆菌引起的严 重感染，可能需要使用抗 生素进行治疗。
预防
食品卫生
加强食品生产和销售环节的卫生 管理，防止食品被变形杆菌污染。
个人卫生
教育公众保持良好的个人通过宣传和教育，提高公众对食品 安全的认识和自我保护能力。
04 变形杆菌食物中毒的案例 分析
储存注意事项
生肉、鱼、蛋等易污染食品应存放在专门的冷冻或冷藏设备中，与 其他食品分开存放，避免交叉污染。
熟食储存时间不宜过长
熟食在室温下放置时间不宜超过2小时，若需保存，应放在4℃以 下的冷藏设备中。
06 总结与展望
总结
变形杆菌食物中毒是一种常见的食物中毒类型，主要由 于摄入被变形杆菌污染的食物所致。
发病机制
变形杆菌产生肠毒素，引起肠道黏膜 细胞分泌亢进，导致腹泻、呕吐等症 状。
某些变形杆菌还能产生溶血素等毒性 物质，引起溶血性贫血等严重并发症。
变形杆菌产生的细菌内毒素可引起机 体发热、白细胞升高、炎症反应等。
03 变形杆菌食物中毒的诊断 与治疗
诊断
01
02
03
症状识别
关注患者是否出现腹泻、 呕吐、腹痛等症状，以及 症状的严重程度和持续时 间。
变形杆菌食物中毒的发病率和死亡率较高，对人类健康构成威胁。
变形杆菌食物中毒的症状与体征
变形杆菌食物中毒的症状包括恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以 及发热、头痛、乏力等全身症状。
体征上可能出现低血压、心率加快、 体温升高等表现。
严重病例可能出现脱水、电解质紊乱、 休克等症状，甚至导致死亡。
病程通常持续数天，需要积极治疗和 护理。
对于变形杆菌的致病机制和毒 素作用机制将有更深入的了解 ，有助于开发更加有效的预防

ｌ ３日《 日新报 》 ０月 每 刊登 因食用 上述地点 出售 的麻辣 肉 、
素什 锦 ， 成 急 性 胃 肠 炎 的 文 章 后 ， 继 我 局 接 到 群 众 来 信 来 造 相 访 ， 映食 用 在 上述 地 购 买 的相 同食 物 后 ， 反 出现 急 性 胃 肠 炎症 状， ５ 人， 共 １ 南开 卫 生 防 病 站 生 监 督 检 查 队分 别 对 这 些 人群 卫 进行 了流 行 病 学 调 查 。 并 对 该 起 食 物 中毒 进 行 了认 定 、 理 。 处
和 分 析 “Ｊ ’ 。 ２ 流 行 病 学 调 查
肉系从食品厂进货 ． 其各类熟 肉制品在该 店切 片 ， 由顾客选择配
制 而 戚 ， 素食 锦 是 由各 类 小 菜混 合 配 制 而成 ． 作 台 没 有 紫 外 而 操
线灯。
４ 抽 样 检 验 结 果
２０ 年 ｌ ００ ０月 ２ 日 １ ：０检 测 站 依 据 Ｇ ７ ９ ４在 烧 腊 店 ０３ Ｂ４８ —９ 采 取 样 本 ４ 份 ， 集 中 毒 患 者 剩 余 食 物 ６份 。依 据 Ｇ ７９４ ５ 采 Ｂ４ ８ 、 ５ １ 、】 ４ 品 卫生 微 生 物 检 验 方 法 及 中华 人 民 共 和 国 行 业 、０ １ 一９ 食 标 准 ｗ Ｔ９—１９ ， 录 Ａ进 行 检 验 ． 果见 表 ２ ９６ 附 结 。 表 ２ 食 品 抽 样 检 验 和剩 余 食 物 检 验结 果
细菌 性食 物 中 毒 ． 疑 食 物 为烧 腊 店 出 售 的 麻 辣 肉 、 可 素什 锦 。然 后到 达 现 场 进 行 卫 生 学 监 督 检 查 ， 集 各 娄 样 品物 证 ， 即采 取 收 立 行政 控 制 措 施 ， 封存 可 疑 食 物 和 容 器 此 时 黄 河 医 院 、 二 中心 第 医 院 陆 续 收 治 ２ 侧 这 种 症 状 相 同 的病 人 ２

收 稿 日期 ：０ ７ ｌ —Ｏ ２０ 一 ｌ ５ 作者简介 ： 孙光卫 （９ １－ ， ， １７ ） 男 江苏新沂人 ， 主管技师 。
是病人用药后采得 ， 致使致病菌检 出率较低 。这提
示 临床接 诊 医生 和基 层 防保 人 员 要 高 度警 惕 ， 对类
似事件要尽早报告 ， 并尽量保护好现场并采样 。
维普资讯
・３ ・ ８
蒸 随 堂
笙３ 旦第
—
鲞第 １ 期 Ｊ ｎｓ Ｐｅ ｄＭａｃ ，０８ Ｖ １ ９Ｎ ｌ ｉ ｇｕ ｒｙ ａ Ｊ Ｍｅ， ｒ ２０ ，ｏ．１， ｈ
・
食 口卫 生 口
・
一
起 由普 通 变 形 杆 菌 引起 的食 物 中毒 实验 室分 析
２ ２ 方 法与材 料 ．
据 有 关标 准 进 行 检测 ［ ， 卜 ］培养
基和生化管 由江苏省疾病预防控制中心微生物试剂 厂生产 ； 诊断血清 由成都生物制品研究所生产。
２ ３ 检 验 结 果 ．
食品从业人员卫生意识淡薄 ， 这是造成本 次食物 中 毒 的原 因 。 由于从患者发病到报告时间间隔较长， 现场有
疑菌 落为 ： 营养平板 上呈无 色半透 明 ， 中等大 小 ， 光滑 湿润 圆形 菌落 ， 有 迁 徙 现 象 ； Ｓ 板 上 呈半 透 并 在 Ｓ平 明， 中心带 黑点 圆形菌 落 ； Ｂ 在 Ｐ琼 脂平 板上 ， 落较 菌 大， 略扁平 ， 中间微凸 ， 呈黑 色 ， 边缘 不整 齐 ， 迁徙 现 有
被 清 洁消 毒 的痕迹 ， 造成 剩余 食 物未 能采集 ； 并且患 者 的大便 和呕 吐物 也 没 有 得 到 保存 ， 所采 肛拭 子 也
（ ）分 离培 养 ： 所 采 样 品一 部 分 直 接 分 离 培 １ 对

（ 稿 ：０ ２一 ｌ ７ 收 ２ ０ Ｏ 一０ ）
（ 文 编辑 ： 兵 ） 本 张
一
起 婚 宴 引起 的集 体 性 食 物 中毒 病 原 学 分 析
顾庆华 ， 张缪 伟
（ 苏 省 常 熟 市 卫 生 防 疫 站 ，１５０ 江 ２５０ ） 关键词 食 物 中毒 ； 通 变 形 杆 菌 ； 普 同一 性 ； 集 效 价 凝 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４ ２７２ ０ ）０ ０ ７ ２ １０ —１５ （ｏ２ １ —０６ —０ ２ １１ 标 本 来 源 ．． 住 院患 者 肛 拭 １ Ｏ份 ， 吐 物 １ ， 余 的 盐 呕 份 剩
喷 射状 的 临 床 表 现 来 看 ， 能 与 该 菌 在 食 物 内 大 量 繁 殖 产 生 不 可
耐 热 肠 毒 素 有 关 。 本 起 食 物 中 毒 的 罹 患 率 为 １ ．％ ， 以 推 断 ６３ 可 如 不 及 时 采 取 预 防 性 服 药 措 施 ， 将 出 现 更 高 的发 病 率 。 必
价 高 ， 其 他 致 病 菌 均 未 检 出 。 因 此 可 确 定 其 为 温 和 气 单 胞 菌 而 食 物中毒 ， 在杭 州市属首例报 告 。 这
发 现 ， 菌 在 海 水 产 品 中 检 出 率 达 １ ． ％ ， 于 副 溶 血 性 弧 菌 该 １２ 高 （ ． ％ ） 其 他 致 病 性 弧 菌 ， 对 腹 泻 病 人 的粪 便 检 测 中 该 菌 阳 ９４ 等 在 性 率 为 １ ．％ ， 次 于 副 溶 血 性 弧 菌 （ ８８ ）３。食 品 操 作 不 ４６ 仅 １ ．％ Ｅ １ 当 ， 水 产 品 与 熟 食 品 的 交 叉 污 染 ， 为 温 和 气 单 胞 菌 食 物 中毒 海 均 的 常 见 原 因 ， 得 引 起 重 视 。 本 起 中 毒 虽 然 不 是 直 接 食 用 海 水 值 产 品所 致 ， 也 不 能 排 除 该 快 餐 店 海 水 产 品 或 海 水 产 品 清 洗 池 但 带 菌 以 致 污 染 其 他 食 品 的可 能 性 。

变形杆菌食物中毒的知识
变形杆菌属由变形杆菌家族组成，其中普通、奇异、莫根3种变形杆菌可引起食物中毒。

变形杆菌广泛地存在于自然界，在土壤、污水、食物、动物和人的肠道里均可检出变形杆菌。

变形杆菌在一般情况下不致病，只是在人的抵抗力低下时或一次食入的菌量十分大时，才会使人发病。

因此，又称其为条件性致病菌。

可引起变形杆菌中毒的食物很广泛，以肉类食品为多见，其次为水产品、豆制品、凉拌菜等。

常因夏季高温、高湿的条件下，案板、刀墩、容器上的变形杆菌大量繁殖，致使多种食物受到污染。

因此，此种食物中毒发生后，常常找不到一个单一中毒食物的线索。

当大量的变形杆菌被食入人体后，最短的2小时的潜伏期，就可以发病。

主要中毒症状为腹痛、腹泻、呕吐，尤以腹痛明显，有时有刀割样痛，体温升高。

病程一般1~2天。

某些变形杆菌，如莫根变形杆菌，可引起过敏性中毒反应。

莫根变形杆菌在鲐巴鱼等靖科鱼中，可产生大量的组胺(过敏原物质)，食入含有污染变形杆菌的鱼后，短时间内，使人产生皮肤潮红、头晕、头痛、荨麻疹等一系列过敏症状。