一起由普通变形杆菌引起的食物中毒

浅谈变形杆菌引起食物中毒的检验近年来，由于变形杆菌导致的就餐者出现食物中毒症状的事件时有发生。

2011年锦州的两处酒店就发生两起因变形杆菌导致就餐者腹泻事件。

而且，从患者的粪便和剩余食物及餐具涂抹样品中均检出奇异变形杆菌，结合现场流行病学和患者的临床表现，确认是由奇异变性形杆菌引起的食物中毒。

此类事件在餐饮业常有报道，这就说明，变形杆菌虽是条件致病菌，但在夏季已经开始充当引起食物中毒的主要杀手，应引起人们的高度重视。

如何快速准确的检验此类细菌，本文作者就两次检验的体会，现将检验过程总结报告如下：1 主要临床表现患者体温38℃以上，伴有头痛、头昏、恶心呕吐，大部分的病人最先出现的症状为腹泻、水样便、上腹痛如刀割样，潜伏期短者3h,长者14h，多集中在4-9h发病。

2 样品采集2.1 剩余食物：两次均在10件以上。

2.2 餐具涂抹：两次均在10件以上。

2.3 患者粪便和呕吐物：有时会出现采不到的问题。

2.4 患者的双分血清：两次均为5份以上。

3 检验方法按WS/T 9—1996附录A及何晓青《卫生防疫检验》上的方法进行。

病原菌初筛将所有样品进行分离培养，此类细菌最显著的特点是在普通琼脂平板上呈迁徙状生长，但需仔细观察，容易被忽略；在伊红美蓝平板和SS琼脂平板上菌落无色透明或半透明，在伊红美蓝平板上可呈现片状蔓延生长菌落。

在三糖铁琼脂斜面上呈－/＋，且H2S＋。

尿素快速鉴定实验是本菌最显著的特点：0.5小时内即可变红。

系统生化鉴定将初筛的可疑菌株进行系统生化鉴定，见表1。

再结合生物梅里埃公司的细菌全自动生化分析仪的鉴定结果，确定为奇异变形杆菌。

表1 5株奇异变形杆菌系统生化鉴定结果在上述鉴定基础上，还可以做下面的实验：血清学凝集分型试验：普通变形杆菌和奇异变形杆菌O抗原为49个，H抗原为19个，有条件的单位可以进行血清学分型，由于条件所限，我们没有购置相应血清，未进行血清学凝集分型试验。

交互吸收试验：将不同样品中分离到的菌株进行交互吸收试验，经吸收试验，这些菌株菌不凝集，说明这些菌株是同一型别的菌株。

一起由普通变形杆菌引起的食物中毒摘要】由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-3天。

如果不做病学检验，很容易被忽视，故及时、准确的检验诊断为流行病调查提供了可靠的依据。

2009年8月9日，医院收住20余名住院患者，主要的临床症状表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，以腹泻为主。

次数最多者达20余次，经流行病学调查及病原学检测证实为食用由普通变形杆菌污染的凉拌拼盘所致（猪头肉、香肠）。

一、发病情况该院收住的20余名患者均为前一日在同一饭店参加宴席者，都有食用过凉拌拼盘的经历，同时参加没有食用者未发病。

主要症状为上腹部刀绞样痛，病程短，病人经及时治疗后即痊愈。

二、材料与方法1 样品来源由于接到通知是次日，故到饭店后采样时，剩余食品已被处理，无法采取原样，只有刮取菜板及餐具检验，取患者的呕吐2份及便样10份。

2 检验过程按GB4789—2008《食品卫生微生物学检验方法》为依据①将检样接种于SS琼脂及EMB琼脂平板，经37℃ 24h培养后，挑取可疑扁平、圆形、无色、半透明菌落，做染色涂片，镜检为革兰氏阴性杆菌。

同时接种于三糖铁中经37℃ 24h培养为分解葡萄糖、产酸、产气、产硫化氢，不分解乳糖。

②化学鉴定经系统生化鉴定，显著特点为迅速分解尿素为阳性，发酵分解葡萄糖、木糖、麦芽糖、蔗糖，氧化酶阴性，有动力、苯丙氨酸、靛基红均为阳性，不分解乳糖、山梨醇、侧金盏花醇，能利用枸椽酸盐、氰化钾阳性，V-P试验阴性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。

同时用渐江省军区后勤部江卫生防疫检验所肠菌科生化编码鉴定管复核结果为普通变形杆菌。

③ 结果，经检测菜板及餐具未检出，从采集的2份呕吐物中检出1份普通变形杆菌，10份粪便中检出6份普通变形杆菌，检出率58%（7/12）。

三、讨论与分析此次由普通变形杆菌引起的腹泻，与饮食有关、未吃者不发病、中毒原因排除后不发病、呈暴发性等特点。

符合为食物中毒。

究其原因为凉拌菜均是食用前24小时制做，食用时不再加工，由于8月份正是高温季节，食品放置过夜后，很容易腐败变质、受到污染易引起食物中毒。

变形杆菌引起的食物中毒的检验分析【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0273-01【摘要】目的：了解庄河市发生的食物中毒事件中变形杆菌检测分析的流程，为变形杆菌食物中毒的实验室的检测分析与诊断提供参考。

方法：对庄河市2003-2012年间的18起食物中毒资料进行比较分析综合。

结果：引起食物中毒的 13起病原菌为普通变形杆菌， 5起病原菌为奇异变形杆菌，初步确定了引起食物中毒的变形杆菌的检验流程及判定标准。

结论：变形杆菌为引起食物中毒的常见条件致病菌，确定变形杆菌引起的食物中毒必须有完整的实验室的检验依据。

【关键词】：食物中毒检验程序普通变形杆菌/奇异变形杆菌在我国细菌性食物中毒占食物中毒总数的 2 /3 ，其中变形杆菌引起的食物中毒近年来较为常见。

由于变形杆菌食物中毒缺乏典型症状，给食物中毒的正确判定带来了一定的困难，因而实验室的检测在变形杆菌食物中毒的判定中起到了关键作用，也直接影响着变形杆菌食物中毒应急处理的工作质量。

本文就庄河市 2003年-2012年所发生的18起变形杆菌食物中毒事件，对食物中毒病原微生物之一变形杆菌的检测进行分析探讨，从而为变形杆菌食物中毒提供检测参考。

1 资料与方法来源于庄河市 2003年-2012年食物中毒资料。

1.1 流行病学资料2003年-2012年间共发生了18起变形杆菌引起的食物中毒，共涉及进食人数为 103人，发病 75人。

症状以腹痛、腹泻为主（占发病人数 80 % 以上），其次是恶心、呕吐（占40%以上），发热只占18.4%。

潜伏期最短2.5 h ，最长 20 h ，平均为 8-13 h。

发生季节 1-3月1起， 5-8月15起， 10-12月2起。

1.2 实验室检测程序1.2.1 标本采集 18起食物中毒共计采集凉菜间食物：熟制肉类36份，豆淀粉类熟制品 16份，凉拌菜 9份；冰箱内食物：熟制肉类 45份，豆淀粉类熟制品 13份；熟食砧板、刀具涂抹拭子 29份；患者肛拭子或粪便 34份，患者呕吐物 19份，厨工肛拭子 33份。

一起变形杆菌引起的食物中毒案1999年8月2日上午8时30分，市卫生监督机构接到举报，称在淡水餐厅发生食物中毒。

市防疫站接到报案后立即组织食品卫生监督员和检验技术人员赶赴该餐厅和中毒者治疗的医院进行调查并采取控制措施。

经查实，1999年8月1日中午11时，贾艳在淡水佳味餐厅举行乔迁喜宴，79人在该餐厅就餐。

当晚11时左右有部分就餐者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，截至8月5日共到医院诊治29人。

调查住院患者19名，其中呕吐17人，腹泻19人，发烧5人，发病时间分布为1日14人，2日5人。

至8月5日住院患者全部出院。

卫生监督员于8月2日立即到该餐厅进行现场调查和监督检查，详细了解了喜宴食品的采购、生产加工、保存，喜宴的剩余食品、工作人员是否体检等情况制作了现场检查笔录和询问笔录。

检查中发现该餐厅有5名服务员没有健康证，卫生许可证的单位名称与营业招牌名称不符(招牌名称是淡水佳味餐厅，卫生许可证上单位名称是辽宁省淡水渔业技术培训中心食堂)。

被询问人解释说，淡水佳味餐厅与辽宁省淡水渔业技术培训中心食堂是一家，对外是淡水佳味餐厅，对内是辽宁省淡水渔业技术培训中心。

由于餐后该餐厅进行了清理，没有喜宴的剩余食品存在，各种刀具、菜板、容器、餐具已洗刷消毒，采样已无意义。

患者的潜伏期在9至21小时之间。

在调查的19名患者中73．6％潜伏期为10至13小时之间。

所有患者临床症状相似，普遍有恶心、呕吐、腹痛、腹泻数次，日、水样便。

卫生监督员和检验技术人员采集到患者带回家混在一起的剩菜，采集患者血样6份，粪便8份。

将上述样品进行细菌学检验，在剩菜蟹爪和黄瓜，花生米混莱及8位患者粪便中检出了变形杆菌。

本次食物中毒根据流行病学调查、临床表现和检验结果确定是普通变形杆菌食物中毒。

调查的专业技术人员经分析一致认为本次食物中毒为该餐厅领导疏于食品卫生管理、不注意加工过程卫生造成食品污染所致。

根据《中华人民共和国食品卫生法》第九条第三项、第三十九条第一款规定，给予该餐厅没收违法所得人民币2400元，罚款7200元。

一起聚餐食用被普通变形杆菌污染食品引起的食物中毒【摘要】重庆市万州区疾病预防控制中心接到一起疑似食物中毒疫情报告，经流行病学、卫生学调查，以及采集发生地剩余食品样检测，判定本次食物中毒为食用被普通变形杆菌污染食品导致的食物中毒。

本次食物中毒者为16例进餐者，其临床表现以腹痛、腹泻、恶心为主，其中5例重者住院，使用韦迪、左氧氟沙星、奥硝唑、头孢甲肟、补液及其它对症治疗，3天后住院者及非住院者痊愈，无死亡病例发生。

本次食物中毒提示，辖区相关食品监督部门要认真贯彻《食品安全法》，加大《食品安全法》执法力度，督促餐饮食品经营单位完善和健全食品卫生管理制度，增强从业人员食品安全卫生意识，切实落实夏秋季节各类食品彻底加热措施，综合提高预防和控制食源性疾病的能力，防止类似事件再发生。

【关键词】普通变形杆菌；食品污染；食物中毒【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0620-02夏秋季节温度高，变形杆菌在被污染的食品中大量繁殖，食用前未彻底加热而引起中毒[1]。

2010年8月29日9时，某医院急诊科共收治以腹痛、腹泻、恶心等症状和体征为主的病人5例，初步诊断为疑似食物中毒。

接到该医院电话疫情报告，重庆市万州区疾病预防控制中心立即派食品卫生、检验专业技术人员赶赴现场，进行流行病学、卫生学调查，结合临床表现及采集该校可疑食品与剩余食物等样品检测，以及病人肛拭及大便等样品。

判定本次食物中毒为食用普通变形杆菌污染食品引起的食物中毒。

现将其调查情况报告如下：1现场流行病学及卫生学调查1.1基本情况2010年8月28日，辖区某居民在某酒楼宴请朋友进餐，进餐人员中男性11人，女性16人。

中餐从12时30分开始至13时30分结束。

中餐进餐的食品有夫妻肺片、口水鸡、山椒凤爪、冲菜毛黄豆、凉拌黑木耳、北京烤鸭、蒜泥毛肚、青笋尖、怪味排骨、花椒牛肉、土豆丝、粉蒸肉、家常参鱿、糯米肉丸、藕丸子、白灼基围虾、花椒天板、南瓜饼、金沙蟹、豆豉全鱼、蒜烧蹄膀、凉面22种，酒水有白酒、果汁水2种；进餐期间， 9名男性饮用白酒， 2名女性饮用白酒，其余16人饮用果汁水。