下载文档原格式
局部解剖头颈部总结局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
局部解剖颈部要点总结颈部颈部分固有颈部和颈项，分界是两侧斜方肌的前缘之间与脊柱前方为固有颈部，前缘与脊柱后方之间为颈项。
固有颈部分颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈部前区以舌骨分，舌骨上区和舌骨下区。
舌骨上区含颏下三角，左右下颌下三角。
舌骨下区含左右颈动脉三角，肌三角。
颈外侧区，位于胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘以及锁骨中1/3上缘之间，被肩胛舌骨肌分枕三角，锁骨上三角（锁骨上大窝）。
颈部浅层颈部浅层有皮肤，浅筋膜，以及浅血管、神经、淋巴结等，还有一块浅肌。
浅层肌肉：颈阔肌。
在颈阔肌的深面有：V：颈前静脉：起自颏下，穿锁骨上间隙汇入颈外静脉末端或者锁骨下静脉。
颈静脉弓：是左右颈前静脉在锁骨上间隙中横行的吻合。
颈外静脉：由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合，沿胸锁乳突肌浅面下行，在锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜汇入锁骨下静脉或静脉脚。
颈外静脉末端有一瓣膜但无法阻血液返流，下腔静脉梗阻时，颈外静脉扩张，且与颈深筋膜紧密愈合，破裂不易愈合，导致气体栓塞。
N：1、颈丛皮支：胸锁乳突肌后缘中点颈丛麻醉。
颈横N：后缘跨胸锁乳突肌中份，分布颈前区皮肤。
锁骨下N：3支，分布肩，胸前壁上部，颈外侧区。
耳大N：分布耳廓以及腮腺皮肤。
枕小N：勾绕副N，从胸锁乳突肌后缘上升，分布枕部以及耳廓背面。
2、面N颈支：自腮腺下缘浅出，走行颈阔肌深面，支配颈阔肌。
颈部深筋膜：在颈阔肌和浅筋膜深面的筋膜，包绕颈部的肌肉，血管，分3层，各层之间有疏松结缔组织构成筋膜间隙。
1、浅层：封套筋膜：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，舌骨上部还包绕二腹肌前腹和下颌下腺，面后包绕腮腺，在胸骨上附着于前后缘，形成胸骨上间隙。
2、中层：气管前筋膜（内脏筋膜）此筋膜位于舌骨下肌群深面，包绕咽喉部，食管颈部，气管颈部，甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，以及甲状腺悬韧带。
向下覆盖于气管前为：气管前筋膜。
向后覆盖颊肌和咽缩肌为：咽后筋膜。
气管前筋膜向上附着环状软骨弓，甲状腺斜线，舌骨，向下经气管前方以及两侧入胸腔，与心包上部延续。
第十二章、面颈部局部解剖面颈部概念：上起发际，下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘之间的部位。
面部分区：1)眶区（orbital region）四周以眶缘为界。
2)鼻区（nasal region）上界鼻根点，下界鼻底，两侧为内眦与鼻翼点连线。
3)唇区（lip region）上界鼻底，下界颏唇沟，两侧唇面沟。
4)颏区:上界为颏唇沟，两侧界为口角的垂线，下以下颌下缘为界。
5)腮腺咬肌区：上为颧弓及外耳道下缘，前为咬肌前缘，后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界。
6)眶下区：上为眶下缘，内邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根部的垂线，下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连线。
7)颧区：上界为颧弓上缘，下界为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根部，后界是颧弓后端8)颊区：前界唇区和颏区，后界为咬肌前缘，上邻眶下区和颧区，下界为下颌下缘9)颞区与颞面区：后界为发际，下界为颧弓上缘，前上界为上颞线。
10)面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支为界。
11)额面区：上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上颞线。
面部表面标志：睑裂：3.5cm和1.0～1.2cm，内眦和外眦，鼻：鼻根、鼻尖、鼻背，鼻底：鼻孔、鼻小柱，鼻唇沟：鼻面沟+唇面沟，口裂，口角，唇红，唇红缘，人中，人中嵴大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分成水平三等分。
发际至眉间点为面上1/3，眉间点至鼻下点为面中1/3，鼻下点至颏下点为面下1/3。
小三停：系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏上点，颏上点至颏下点又将面下1/3分为三个基本相等部分。
侧三停:以耳屏中心为顶点，分别向发际中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成三个夹角，其夹角小于10°则符合颜面美的要求。
五眼：沿两眼内外眦作垂线，可将面部在眼裂水平分为五等分，每一等分的宽度与一个睑裂的宽度相等。
即两眼内眦间距，两睑裂宽度和左右外眦至耳轮间距相等。
【颈部局部解剖的“各种定位标志”】『转贴者按：麻醉科医生经常在颈部施行各种操作，诸如颈丛阻滞、臂丛阻滞、颈内静脉穿刺置管、颈外静脉穿刺置管、星状神经节阻滞、环甲膜穿刺、逆行气管内插管、膈神经阻滞、枕大枕小神经阻滞、喉上神经阻滞、颈迷走交感神经阻滞、.....等等，所以有必要正确掌握颈部颈部解剖的各种定位标志。
下面转贴一份较全面的解剖教材，便于时复习，做到温故而知新』＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝颈部介于头与胸和上肢之间。
前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。
颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第 7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。
（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。
固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。
二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨 thyroid cartilage 上缘平第 4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节 carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
颈部解剖的各种定位标志分类：基础理论2008-05-03 14:08麻醉科医生经常在颈部施行各种操作，诸如颈丛阻滞、臂丛阻滞、颈内静脉穿刺置管、颈外静脉穿刺置管、星状神经节阻滞、环甲膜穿刺、逆行气管内插管、膈神经阻滞、枕大枕小神经阻滞、喉上神经阻滞、颈迷走交感神经阻滞、.....等等，所以有必要正确掌握颈部颈部解剖的各种定位标志。
这是一份较全面的解剖教材，便于平时复习，做到温故而知新。
颈部介于头与胸和上肢之间。
前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。
颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列。
一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。
（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。
固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。
二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨thyroid cartilage 上缘平第4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
6、锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可门到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。
颈部局部解剖的“各种定位标志”颈部介于头与胸和上肢之间。
前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。
颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。
（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。
固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。
二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨thyroid cartilage 上缘平第4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
6、锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可门到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。
7、胸骨上窝位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管颈段的部位。
（二）体表投影1、颈总动脉及颈外动脉commmon carotid artery and external carotid artery 下颌角与乳突尖连线的中点，右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，即两动脉的投影线；甲状软骨上缘是二者的分界标志。
2、锁骨下动脉subclavian artery右侧自右胸锁关节、左侧自锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点的弧线，最高点距锁骨上缘1cm。
3、颈外静脉external jugular vein 位于下颌角至锁骨中点的连线上。
是小儿静脉穿刺的常用部位。
4、副神经accessory nerve 自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌中，下1/3交点的连线。
5、臂丛brachial plexus 自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。
6、神经点是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。
是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
7、胸膜顶及肺尖cupula of pleura and apex of lung 位于锁骨内1/3上方，最高点距锁骨上方2~3 cm。
二、颈部层次结构一、浅层结构颈部皮肤较薄，移动度较大，皮纹横向，手术时，常做横切口，以利愈合。
浅筋膜含有脂肪，在颈前外侧部脂肪层的深面，有颈阔肌platysma。
颈阔肌深面有浅静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支以及面神经颈支等。
（一）浅静脉[1、颈前静脉anterior jugular vein2、颈外静脉由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。
沿胸销乳突肌表面垂直下行，在锁骨上缘中点上方约2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角。
该静脉未端虽有一对瓣膜，但不能阻止血液逆流，当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉曲张。
颈外静脉穿深筋膜处，两者彼此紧密愈着，当静脉壁受伤破裂时，管腔不易闭合，可致气栓。
（二）神经1、颈丛皮支（1）枕小神经（2）耳大神经分布于耳廓及腮腺区皮肤。
（3）颈横神经分布于颈前区皮肤。
（4）锁骨上神经分布于颈前外侧部、胸上部及肩部等处的皮肤。
2、面神经颈支支配颈阔肌。
【颈筋膜及筋膜间隙】颈筋膜cervical fascia可分为浅、中、深三层。
（一）颈筋膜1、浅层superficial layer 即封套筋膜。
转绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；颈筋膜浅层在舌骨上部和面后部分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。
2、气管前筋膜pretracheal layer 又称颈深筋膜中层或内脏筋膜。
此筋膜于甲状腺左、右侧叶的后外方分为前、后两层，包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，在甲状腺与气管、食管上端邻接处，腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带。
3、椎前筋膜prevertebral layer 即椎前层又称颈深筋膜深层，该筋膜向下外方包绕锁骨下血管及臂丛，形成腋鞘。
4、颈动脉鞘carotid sheath 是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉及迷走神经等。
（二）筋膜间隙1、胸骨上间隙suprastermal space 是颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。
2、气管前间隙pretracheal space 位于气管前筋膜与气管颈部之间。
3、咽后间隙retropharyngeal space 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，位于咽壁侧方的部分，称为烟旁间隙。
4、椎前间隙prevertebral space 位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘扩散至腋窝；脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔。
【颈前区】该区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。
一、舌骨上区1。
颏下三角颏下三角submental triangle 位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。
2。
下颌下三角下颌下三角submandibular triangle 位于二腹肌前、后腹与下颌骨体下缘之间，又名二腹肌三角。
（1）下颌下腺submandibular gland 此腺呈“U”形，分为浅、深两部，下颌下腺管由腺深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌肌之间前行，开口于口底粘膜的舌下阜。
（2）血管、神经和淋巴结：面动脉平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角；沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨下缘入面部，舌下神经在下颌下腺的内下方，它与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。
舌神经在下颌下腺上内上侧与舌骨舌肌之间前行入舌。
下颌下神经节submandibular gangliom 上方连于舌神经，向下发分支至下颌下腺及舌下腺，在下颌下腺的周围有下颌下淋巴结。
二、舌骨下区（一）颈动脉三角1、境界颈动脉三角carotid triangle 位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间，其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。
, 2、内容三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及颈深淋巴结等。
（1）动脉1）颈总动脉commom carotid artery : 颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦，窦壁上有压力感受器；颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器，二者有调节血压和呼吸的作用。
2）颈外动脉external carotid artery：位于颈内动脉前内方垂直上行。
从甲状软骨上缘至舌骨大角间,依次向前发出甲状腺上动脉、舌动脉及面动脉；近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉；自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉，行向上方。
3）颈内动脉intermal carotid artery ：在颈部没有分支。
（2）静脉：颈内静脉internal jugular vein ：位于颈总动脉外侧，其属支自上至下依次为面静脉，舌静脉，甲状腺上、中静脉。
（3）神经：1）舌下神经hypoglossal nerve ：经二腹肌后腹深面进入三角，越过颈内动脉及颈外动脉浅面，发出降支，称为颈襻上根，参与颈襻组成。
2）副神经accessory merve：3）迷走神经vagus merve ：行于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。
心支参与心丛的组成。
（4）二腹肌后腹：是颈部与颌面部手术的主要标志。
（二）肌三角1、境界肌三角muscular triangle 颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。
其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面为椎前筋膜。
2、内容（1）甲状腺thyroid gland1）形态与被膜：甲状腺呈“H”形，有一峡部和两侧叶。
气管前筋膜包绕甲状腺形成腺鞘，又称假被膜。
甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊。
二者之间为囊鞘间隙，假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨、环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上；因此，吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。
2）位置与毗邻：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。
有时侧叶的下极可伸至胸骨柄的后方，称为胸骨后甲状腺。
甲状腺峡位于第2~4气管软骨的前方。
甲状腺的前面，由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜。
侧叶的后内侧邻接喉与气管、咽与食管及喉返神经等；后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻，当甲状腺肿大时，如向后内方压迫，出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑；如向后外方压迫交感干时，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄及眼球内陷等。
3）甲状腺的动脉与喉的神经1）甲状腺上动脉与喉上神经：甲状腺上动脉superior thyroid artery 起自颈外动脉起始部的面前，伴喉上神经外支行向前下方，侧叶上极附近分为前、后两支。
沿途分支有胸锁乳突肌支、喉上动脉及环甲肌支等。
喉上动脉与喉上神经内支伴行，穿甲状舌骨膜，分布于喉内。
2）喉上神经superior laryngeal merve 在舌骨大角处分为两支：内支分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距侧叶上极约1cm处，与动脉分开，变向内侧，发支支配环甲肌及咽下缩肌。
甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺的上极进行，以免伤及喉上神经外支而致声音低钝，呛咳等。
3）甲状腺下动脉与喉返神经：甲状腺下动脉inferior thyroid artery 是甲状颈干的分支。
4）喉返神经recurrent larymgel merve 是迷走神经的分支。
左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者均上行于气管与食管之间的沟内，至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进行喉内，称为喉下神经inferior laryngeal nerve ，其运动支支配除环甲肌以外的所有的喉肌，感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜。
