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药理学抗抑郁药What is depression?•抑郁症(depression)是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的情感性障碍。
•临床表现为情绪低落、悲观失望、睡眠障碍等，严重者出现自杀冲动。
Why should we beconcerned about depression?•全球抑郁症发病率约为11%，近5 亿人。
预计到2020年，抑郁症可能超过癌症，成为仅次于心脑血管病的第二大疾患。
•在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。
三毛海明威张国荣15%抑郁症病人以自杀告终Depression Treatment•现代抑郁症治疗的三大法宝——药物、心理、电休克•药物治疗有效率70~80%，是抑郁症治疗的主要手段。
电休克治疗药物治疗心理治疗抑郁发病机制---单胺学说抑郁症是脑内单胺递质NA和5-HT 功能不足引起的研究依据：●5-HT：在控制情绪中起基本作用。
有抑郁倾向的人脑内含量降低。
●NA：与睡眠、注意力有关。
●DA：控制运动和认知功能。
抑郁症患者的脑脊液中NA 、5-HT的代谢物↓抑郁症患者脑内NA 、5-HT 递质过少。
抑郁症患者脑内5-HT2受体密度↑抑郁发病机制---单胺学说抗抑郁药的作用机制（1）减少突触部位NA，5-HT递质的氧化降解，延长递质作用时间。
（2）减少突触前再摄取，使突触间隙中递质的作用时间延长。
（3）抑制负反馈机制，增加末梢神经递质的释放量。
History and Classification 单胺氧化酶（MAO ）抑制剂1959-苯乙肼1959-异唑肼1960-超苯环丙胺三环类(TCAs)1961-阿米替林1967-氯丙米嗪1969-多虑平四环类1973-马普替林1975-米安色林其它1972-三唑酮1974-维罗噻嗪选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)1983-氟伏沙明(兰释)1986-氟西汀(百优解)1989-西酞普兰(喜普妙) 1990-舍曲林(左洛复)1991-帕罗西汀（赛乐特，SEROXAT ）•SNRI 类药-文拉法辛等•其他SSRI(Selective serotonin reuptake inhibitor)•1983-Fluvoxamine (Luvox) •1986-Fluoxetine (Prozac)•1989-Citalopram (Celexa)•1990-Sertraline (Zoloft)•1991-Paroxetine (Paxil)“五朵金花”排忧解郁，SSRIs类如日中天氟西汀（Fluoxetine）商品名：“百忧解”（Prozac）•有史以来应用最为广泛的抗抑郁药！•Mechanism of action:•Specific serotonin uptakeinhibitors increase 5-HT byinhibiting reuptake.•Current theory holds that:•Enhanced stimulation orresponsiveness of postsynaptic 5-HT1A receptorsHow do SSRIs work?Side Effects of SSRIs•Minimal effect of cholinergic, histaminergic or adrenergic receptors–Therefore fewer side effects–No danger of overdose•Common side Effects–restlessness, agitation, headache, diarrhea and nausea –Weight gain (5-10%)–Sexual side effects–Increase rates of bones lossObsessive-compulsive disorder (OCD) 强迫障碍Panic disorder （惊恐障碍）Eating disorders （进食障碍）贪食障碍神经性厌食Other indications of SSRIObesity （肥胖症）中药的应用•贯叶连翘提取物走过风雨，再现彩虹--生活更丰富精彩！。
