血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病28例临床观察
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2015年6月 第21卷 No.218 一胎、44例为第二胎,所有孕妇无先天性心脏病家族史和其它器质性疾病。
孕妇出现如:常规彩超检查或胎心监护或胎心听诊胎儿心律失常者;产科超声异常等。
1.2仪器与方法美国GE公司生产的最先进的VV7型、LGg9型彩色多普勒超声心动图仪器,探头频率4~7MHz。
检查方法:1、常规产科超声检查及测量,判断有无心外畸形。
2、胎儿心脏超声检查时孕妇平卧位或侧卧位,有效结合彩色多普勒血流技术,应用Yagel等描述的5个心脏横面(胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、肺动脉切面、三血管气管切面)进行检查,观察胎儿心脏位置及心胸比例,观察心腔大小、房室间隔、与大动脉的关系、瓣膜发育情况,彩色及脉冲多普勒超声检测各瓣口及大动脉血流。
3、另外,要结合应用主动脉和下腔静脉血流频谱,M型超声观察房室壁运动曲线,来判断胎儿心律失常类型。
2结果在130例研究对象中检测出心律失常者为28例(检出率21.5%),超声检查发现房性早搏14例,室性早搏4例,室上性心动过速4例,心动过缓2例(其中1例患有复杂性先天性心脏病大动脉转位),完全性房室传导阻滞1例,3例超声心动图为正常。
3讨论胎儿的心脏传导系统在妊娠12周已经发育完善,正常胎儿的心率一般是120~160次/分,过快、过慢或节律不整齐都意味着有异常情况发生。
导致胎儿心律失常的原因较多,如胎儿先天性心脏畸形、房室传导阻滞、母体或胎儿感染、药物因素等,胎儿心律失常的常见诊断方法有胎心听诊,胎心监护以及胎儿超声心动图检查。
临床听诊可以发现心律失常的存在,但胎儿心律失常的诊断和意义非常复杂,胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心律的改变,但不能进行胎儿心律失常分类诊断,无法确定其性质对胎儿的影响。
而胎儿超声心动图研究由电变化引起的机械变化,是检查胎儿心脏及诊断胎儿心律失常的唯一非侵袭性方法。
胎儿超声心动图检查包括二维(三维,四维)M型及多普勒。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察发表时间:2019-04-08T11:28:35.477Z 来源:《中国研究型医院》2018年5卷6期作者:何宜偏[导读] 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,疗效确切,值得推广。
阳江市人民医院 529500摘要:目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果。
方法:选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
根据治疗方案的不同,将64例尿毒症患者分为2组,各32例。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法,对照组单一应用血液透析疗法。
观察并比较2组的临床治疗效果。
结果:观察组的总有效率明显高于对照组;观察组的血清毒素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,疗效确切,值得推广。
关键词:血液透析;血液灌流;尿毒症尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,主要表现为水钠代谢紊乱以及代谢性酸中毒等,已经出现不可逆性的肾功能损坏,致残率、死亡率较高[1]。
分组实验研究发现,血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,可得到理想的效果,报道如下:1.资料与方法1.1一般资料选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
入选标准:①经肾功能检查、血尿常规检查等,确诊为尿毒症;②无出血或出血倾向;③符合血液透析、血液灌流指征;④签署知情同意书,经医院伦理委员会批准。
根据治疗方案的不同,将64例尿毒症患者分为2组,各32例。
观察组:男18例,女14例;年龄41~75岁,平均(58.46±5.23)岁;原发疾病:糖尿病肾病13例,高血压性肾病10例,肾小球肾炎9例。
对照组:男17例,女15例;年龄40~78岁,平均(58.32±5.16)岁;原发疾病:糖尿病肾病12例,高血压性肾病10例,肾小球肾炎10例。
1.2方法对照组单一应用血液透析疗法。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症脑病临床分析
于革新
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)008
【摘要】目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床效果。
方法在综合内科治疗的基础上,对22例尿毒症脑病患者及进行治疗,采用血液灌流联合血液透析治疗19例,单纯血液透析3例,观察患者临床症状及体征等变化情况。
结果经血液透析串联血液灌流治疗后,19例中临床症状缓解16例,占84%。
结论血液灌流联合血液透析是治疗尿毒症脑病有较好疗效,优于单纯血液透析治疗尿毒症脑病。
【总页数】2页(P3184-3185)
【作者】于革新
【作者单位】铁岭市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R747.9
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者抗生素脑病的临床分析 [J], 李春国;周飞
2.血液透析联合血液灌流治疗18例尿毒症头孢菌素脑病临床分析 [J], 杨俊生;覃学勇;刘莉莉
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床分析 [J], 蔡享兰
4.血液透析滤过与血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的临床价值研究 [J], 王
小军
5.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病85例临床分析 [J], 周美香
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
侯坤;包敏;任海玲
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)008
【摘要】目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效.方法:收治尿毒症患者66例,按照数字随机法分成试验组和对照组各33例.对照组采用单独血液透析治疗,试验组采用血液透析联合血液灌流治疗.结果:治疗后,试验组患者β2-MG以及PTH下降程度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者高血压、骨痛、食欲不振、皮肤瘙痒等症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效十分显著,能够有效地改善患者临床症状,降低患者体内毒素.【总页数】2页(P43-44)
【作者】侯坤;包敏;任海玲
【作者单位】555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨静
2.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨永军
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 肖祖容;彭梅;杜瑜
4.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 陈
清翠
5.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察研究 [J], 周仕群;王聪;陈岳尧因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症临床效果分析摘要:目的:观察研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症临床效果。
方法:研究将选取我院接收的尿毒症患者100例为对象,按治疗方法随机将其分为2组。
结果:两组患者临床治疗效果,对照组总有效率为60.00%;观察组总有效率为90.00%,数据比较,存在统计学意义(P<0.05)。
临床干预后,观察组患者SAS、SDS评分较对照组更低,数据改善情况显著,具有统计学的意义(P<0.05)。
结论:在尿毒症患者中采取血液透析联合血液灌流治疗可提升临床治疗效果,改善患者的不良症状,值得临床应用与推广。
关键词:血液透析;血液灌流治疗;尿毒症;临床效果;分析在人体组成中肾脏作为一个重要的器官,可作用于代谢废物,为人体水电解质的平衡起到有效的维持作用。
一旦肾脏出现问题将无法形成尿液,严重影响到人体健康。
现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料研究将选取2021年2月~2022年2月我院尿毒症患者100例为对象,平均年龄(55.98±4.24)岁,男患有70例,女患30例,按治疗方法随机分为两组,各组50例。
纳入标准:全部患者均为尿毒症疾病症状;全部患者与亲属均全方位把握了此次试验研究的内容,并签订了知情同意书。
排除标准:恶性肿瘤患者;未签署知情同意书患者。
1.2方法对照组患者采取血液透析治疗:针对入院患者,医务人员应在第一时间了解患者病史,掌握疾病相关的信息,制定科学的治疗方案。
对对照组患者采取单一血液透析疗法,治疗前使用肝素钠对其进行抗凝处理,透析量在500ml/分,血流量则在200~250ml/分,每周进行2~3次透析,每次治疗时长在3~4小时,持续治疗2个月。
观察组患者采取血液透析联合血液灌流治疗:采取血液透析联合血液灌流治疗,将血液灌流与血液透析机串联起来,对渗透情况密切关注,每次灌流时长控制在2小时,待灌流结束后将血液灌流器取下,并采取生理盐水200ml冲洗,后对患者开展血液透析治疗。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床价值探讨目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床价值。
方法选择患者80例,分为两组,每组各40例。
对照组实施血液透析,观察组在对照组基础上联合血液灌流,比较两组治疗后的尿素氮、肌酐、钠离子及钾离子水平,统计整体临床疗效。
结果观察组治疗后的尿素氮、肌酐水平显著低于对照组(P <0.05),钠离子和钾离子水平基本恢复正常,且低于对照组(P<0.05);观察组的无效率显著低于对照组(P<0.05)。
结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病能较好地维持其电解质平衡,保护患者的肾功能,提高整体临床效果。
标签:血液透析;血液灌流;尿毒症脑病尿毒症脑病是指尿毒症患者在神经及精神方面表现出一系列异常症状的疾病[1]。
其发生机制与以下因素有关,如有代谢产生的有毒物质聚集、血钾浓度过高等。
尿毒症脑病属于肾衰竭并发症,发病突然、病情严重、病死率高,目前没有有效的药物治疗方法,仅可通过血液净化治疗[2]。
血液净化的主要方式包括:血液透析、血液滤过及血液灌流。
目前单独应用血液透析治疗尿毒症脑病的效果一般,而通过连续性肾脏替代疗法则有显著效果,但是其治疗时间长,给患者的身心造成了较大压力[3]。
尿毒症脑病患者多表现为意识模糊、嗜睡、扑击样震颤、寡言少语、表述不清、焦躁、抽搐等。
研究发现,血液透析因透析器的主要清除对象是小分子物质,对大、中分子毒素的清除效果较差,且有清除高峰和低谷期之分[4];血液滤过可有效清除中分子物质,但容易导致营养物质流失,且无法有效清除小分子毒素;血液灌流能有效清除大、中分子物质及与蛋白结合物质,可与血液透析相互互补,两者联合使用能有效改善患者的相关症状[5]。
两者结合不但能有效清除大、中分子毒素,对尿素氮、肌酐等小分子毒素的清除效果也非常明显,能够有效调节水电平衡,可治愈多数尿毒症脑病,防治相关并发症,提高患者的生活水平。
本研究主要探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床效果。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.77292投稿邮箱:sjzxyx111@血液灌流治疗尿毒症肾性脑病的临床护理观察董毅,解龙辉,闫海洋,郑丽莉*(武警内蒙古自治区总队医院,内蒙古 呼和浩特)摘要:目的 探讨针对需要接受血液灌流治疗的尿毒症肾性脑病患者,采取有效综合护理方法所起到的改善治疗效果的作用。
方法选取我科收治的尿毒症肾性脑病患者为本次研究对象。
将患者随机分为对照组和观察组。
对照组采取科内常规护理方案。
观察组采取有效综合护理方法。
结果 观察组的患者在经过常规护理后,患者产生并发症的几率、整体的肌酐控制水平、肾功能的恢复以及患者满意度皆优于对照组。
结论 有效的综合护理干预,对于需要接受血液灌流治疗的尿毒症肾性脑病患者的过程中,可以起到改善治疗效果的作用,一定程度上改善了患者的生活质量。
关键词:血液灌流;尿毒症;肾性脑病;血β2微球蛋白中图分类号:R473.5 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.77.184本文引用格式:董毅,解龙辉,闫海洋,等.血液灌流治疗尿毒症肾性脑病的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):292-293.0 引言尿毒症患者后期所面对的不仅仅是肾功能丧失的问题。
其还需要面对因肾衰所带去的各种并发症,如水电平衡紊乱,部分激素产生以及灭活异常、代谢障碍等[1]。
其中,肾性脑病的发生对患者生命造成很大的威胁[2]。
在对于尿毒症肾性脑病的治疗上,重中之重仍是将毒性物质通过体外替代滤过的方式将其从身体之中去除,以减少对于大脑的损伤。
这其中有效的治疗方法,便是血液灌流治疗。
为此,我们探讨有效护理方案在改善治疗过程中所起到的作用,具体如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2018年5月至2019年3月收取的需要接受治疗的肾衰尿毒症肾性脑病患者20例为本次临床研究对象。
血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效摘要】目的:探讨血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。
方法:本组42 例尿毒症神经系统损害患者随机分为对照组和治疗组各21 例,分别采用血液透析和血液灌流与血液透析联合方案进行治疗。
比较两组治疗前后BUN、CR、MMS 水平及临床疗效。
结果:两组BUN 小分子毒素水平的改善无统计学意义(P>0.05);两组MMS 清除的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。
治疗组总有效率的95%明显高于对照组的71.4%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。
结论:血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害,其疗效确切,值得推广及应用。
【关键词】尿毒症神经系统损害患者;血液透析;血液灌流【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0044-02尿毒症神经系统损害是导致尿毒症患者死亡的并发症之一,单存采用血液透析能够有效清除患者体内的小分子毒素,但对大、中分子毒素的清除确无能为力。
受这些大、中分子毒素的影响,患者生活质量显著降低,且病情进一步发展危及着患者的生命与安全。
我院联合血液灌流与血液透析对患者进行治疗,取得一定疗效。
现陈述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年6 月至2013 年6 月收治的42 例尿毒症神经系统损害患者作为研究对象,均符合尿毒症神经系统损害的诊断标准[1]。
神经系统损害表现:痛觉过敏,温觉迟钝,四肢远端酸胀感、蚁走感,夜间明显,活动或步行后相关症状可缓解;其他原因造成的神经病变均排除。
随机将全部患者分为对照组和治疗组,各21 例。
对照组男11 例,女10 例;年龄25-75 岁,平均年龄(45.5±4.8)岁。
治疗组男12 例,女9 例;年龄24-73 岁,平均年龄(44.8±5.2)岁。
两组一般资料的差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
血液透析患者由于机体免疫功能低下,是细菌感染的高发人群,常因各种感染接受头孢菌素类抗菌药治疗。
患者由于肾功能障碍,肾小球滤过率为零,从而影响了抗菌药的代谢和清除排泄,如按正常剂量用药,容易出现药物不良反应致以胡言乱语、幻听、血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者抗菌药脑病的观察及护理王如(扬州市第一人民医院血液净化中心,江苏扬州225000)【提要】血液透析患者在应用头孢菌素类抗菌药治疗时,一定要考虑药物的动力学及不良反应,头孢菌素能全部经肾小球滤过从肾脏排泄,血透患者由于内生肌酐清除率下降,药物排泄减慢,血浆蛋白水平低,游离药物浓度高,导致药物在体内蓄积,而药物在治疗疾病的同时也对人体产生不同程度的危害。
该研究通过对18例患者在出现中枢神经损害症状后立即停用头孢菌素类抗菌药,同时运用血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者抗菌药脑病,严密监测生命体征的变化、观察出血倾向、防止凝血、空气和微粒栓塞,进行组织不相容性的监测、精神症状及心理护理,能明显改善患者精神症状,对保证疗效起到一定的积极作用。
【关键词】脑疾病/化学诱导;脑疾病/护理;头孢菌素类/副作用;血液灌注;血液透析滤过文章编号:1009-5519(2012)24-3797-03中图法分类号:R459.5文献标识码:B幻视、震颤为特点的神经毒性精神障碍[1]。
本科自2009年1月至2011年12月对18例应用头孢菌素类抗菌药所致的抗菌药脑病进行血液透析联合血液灌流治疗,效果满意,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2009年1月至2011年12月因感染在本院肾内科住院治疗,经静脉使用头孢菌素类抗菌药治疗后发生抗菌药脑病的血液透析患者18例,其中男12例,女6例,年龄32~84岁,平均(54±5)岁,其中大于或等于60岁的老年患者11例(61%)。
均在本科进行维持性血液透析治疗,透析时间为3~15年,每周3次,每次4h。
·临床研究·血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察分析季东(惠民县人民医院,山东 滨州 251700)0 引言尿毒症属于各类晚期肾脏疾病的共有综合征,因此其不属于独立疾病。
临床上对尿毒症开展治疗所采取的主要方法为血液透析,但采取该种方法为患者开展治疗的过程中,由于无法及时有效清除患者体内的某些毒素,从而可能导致一系列不良反应的发生,影响治疗效果[1]。
本次研究就回顾性分析70例尿毒症患者的临床资料,观察尿毒症经血液透析联合血液灌流治疗的效果,发现二者联用可取得更好的治疗效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治的70例尿毒症患者的临床资料,其中32例患者接受血液透析治疗,将其设定为对照组,38例患者接受血液透析联合血液灌流治疗,将其设定为观察组。
对照组男19例,女13例,年龄25-68岁,平均(44.81±3.46)岁,病程1-6年,平均(2.17±1.16)年,临床症状:骨痛19例、皮肤瘙痒25例、高血压30例,食欲不振28例;观察组男24例,女14例,年龄26-67岁,平均(44.52±3.58)岁,病程1-5年,平均(2.23±1.07)年,临床症状:骨痛24例、皮肤瘙痒30例、高血压35例,食欲不振33例。
两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2 研究方法。
对照组接受血液透析治疗,治疗仪器为费森尤斯4008 s 血液透析机,控制血流量为200-250 L/min ,4h/次,2-3次/周,治疗周期需超过3个月;观察组接受血液透析联合血液灌流治疗,将血液透析和血液灌流进行串联,控制血流量为200-250 L/min ,肝素初始剂量为1 mg/kg ,每小时递增10-20 mg ,2-2.5 h/次,然后取下灌流器,每3-4周开展联合治疗1次,血液透析治疗2-3次,治疗周期需超过3个月。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效分析
陈庆云
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)008
【摘要】目的:观察并分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。
方法62例尿毒症患者,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各31例。
对照组在常规治疗的基础上实施血液透析治疗,观察组接受血液透析+血液灌流联合疗法。
比较两组患者治疗效果。
结果两组患者治疗期间均未有死亡病例;观察组皮肤瘙痒、食欲不振、头晕头痛及高血压等症状改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后,肾功能及血气指标均有明显改善,但观察组改善程度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,可明显改善患者不良症状表现,提高患者肾功能,优化血气指标,对提高尿毒症患者生活质量意义重大。
【总页数】3页(P74-76)
【作者】陈庆云
【作者单位】473000 南阳市第二人民医院肾病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症周围神经病变的r临床疗效分析 [J], 张彩侠;史玉生
2.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症临床疗效分析 [J], 侯俊英;杨立宏;王丽
丽
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效分析 [J], 胡乃峰
4.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 陈清翠
5.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床疗效分析 [J], 李明晶;徐小竹;谭家英
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效及护理
杨桂珠
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2017(000)010
【摘要】目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效及护理方法。
方法选取本院采用血液灌流和血液透析联合治疗的尿毒症脑病患者40例,观察其临床疗效,并总结护理方法。
结果血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病显效25例(62.50%),有效8例(20.00%),无效7例(17.50%)。
治疗后肌酐、尿素氮、K~+和Cl~-水平均显著低于治疗前(P<0.05),CO2CP水平显著高于治疗前(P<0.05)。
结论血液灌流联合血液透析并给予适当的护理治疗尿毒症脑病疗效显著。
【总页数】2页(P163-164)
【作者】杨桂珠
【作者单位】东台市中医院血液净化中心
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床观察与护理 [J], 姚慧;刘学琼;何爱华
2.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病25例疗效观察 [J], 陈婷;冯永民;李海坚
3.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病临床疗效观察及护理 [J], 刘爱民;侯晓楠
4.血液灌流联合血液透析治疗26例尿毒症脑病患者疗效观察及集束护理干预 [J],
蒲玉;李浩;刘洋
5.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理与疗效观察 [J], 姜海燕;吴春英;陈霞
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察作者:傅繁,刘星燎,曾姬,肖玲,张润春【关键词】血液灌注;肾透析;尿毒症血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察 (pdf)[摘要]目的探讨血液灌流与血液透析联用的治疗效果。
方法维持血液透析的患者进行血液灌流与血液透析联合治疗和常规血液透析患者进行比较。
结果血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症优于血液透析。
结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症有较好的疗效。
[关键词]血液灌注;肾透析;尿毒症Clinical obseruation combined hemadialysishemoperfusian in chronic uremia[Key words] hemoperfusion;renal dialysis;uremia尿毒症是由多种毒素在体内潴留,引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。
根据尿毒症毒素的分子量可分为小分子毒素、中分子毒素(middle molecular substances,MMS)、大分子毒素。
加强中分子毒素的清除有利于改善尿毒症患者的预后[1]。
中分子毒素在体内呈多室分布,传统的血液透析不能有效的清除中分子毒素,而单纯的血液灌流不能改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱。
因此,自2003年6月以来,我科采用血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症,以减轻长期透析所带来的并发症,并取得良好的预后。
1 资料与方法1.1 一般资料维持性血液透析(HD)的慢性尿毒症患者30例,均无严重并发症,分为串联组和对照组。
串联组15例,男9例,女6例,平均年龄(48.20±15.02)岁,原发病:慢性肾炎9例,高血压4例,糖尿病肾病1例,多囊肾1例。
对照组15例,性别、年龄及原发病与串联组具有可比性。
1.2 方法1.2.1 串联组采用透析器与灌流器串联做透析――灌流(HP/HD)治疗,灌流器串在透析器前,以免经透析器脱水后,血液浓缩,使血流阻力增大,并易致凝血。
尿毒症采用血液灌流联合血液透析治疗的临床分析摘要:目的;本文主要针对尿毒症采用血液灌流联合血液透析治疗效果进行系统研究和分析。
方法;选择回顾式分析法,回顾分析我院2021年9月份—2022年10月份收治的50例确诊的尿毒症患者,按照随机数字法将其分为两组,分别是观察组和对照组,每组25例研究对象,其中对照组患者主要采取传统的血液透析治疗方法,观察组则采取血液灌流联合血液透析的治疗方法,针对两组患者的临床治疗效果进行观察、总结、分析和记录。
结果;观察组和对照组患者经过系统治疗之后,其β2-MG、PTH、P3数据均具有显著的下降,并且,二者对比下来,观察组尿毒症患者群体的水平下降更加明显,差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论;经过系统研究和分析之后发现,尿毒症采用血液灌流联合血液透析治疗具有良好的临床效果,值得在临床中进行推广和应用。
关键词:尿毒症;血液灌流;血液透析;联合治疗;临床分析引言:在现阶段的临床层面,尿毒症患者可以说是屡见不鲜,这属于是一种终末期肾衰竭,是临床上各类终末期肾脏疾病的共同综合征[1]。
这一病症主要是由于患者机体中的肾脏功能已经无法满足患者自身的日常排毒功能需求,需要使用肾脏代替的治疗方法进行功能维持,传统的治疗工作当中,主要采取血液透析的方式进行治疗,这一治疗方法初期能够收获一定的治疗效果,但是伴随着时间的推移,患者会出现一定的大分子毒素、皮肤瘙痒等等情况[2],严重影响到患者自身的治疗效果和预后、生活质量,在这种情况下,如何提升血液透析治疗效果就变得非常重要了,其中尿毒症采用血液灌流联合血液透析治疗可以取得理想效果,现行报道如以下所示:1.资料与方法1.1一般资料选择回顾式分析法,回顾分析我院2021年9月份—2022年10月份收治的50例确诊的尿毒症患者,按照随机数字法将其分为两组,分别是观察组和对照组,每组25例研究对象,其中对照组患者主要采取传统的血液透析治疗方法,观察组则采取血液灌流联合血液透析的治疗方法,针对两组患者的临床治疗效果进行观察、总结、分析和记录。
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病28
例临床观察
【摘要】 目的 评价血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患
者的治疗作用。方法 尿毒症脑病患者28例,在常规治疗基础上予
HD+HP治疗,观察其临床疗效及尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K+)、
血钠(Na+)、血氯(Cl-)、血钙(Ca2+)、二氧化碳结合率(CO2CP)、β2
微球蛋白(β2MG)等指标变化。结果 临床治愈19例,好转5例,无
效4例。患者治疗后BUN、Scr、β2MG、K+、Cl-、Na+水平均明显
下降(P<0.01或0.05),Ca2+和CO2CP水平均明显升高(P
<0.01)。结论 HD+HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病
的有效治疗方法。
【关键词】 血液透析;血液灌流;尿毒症脑病
尿毒症脑病(UE)是指急、慢性肾衰竭患者存在中枢神经精神症状
的一系列表现,是临床肾内科常见的危重症之一,主要与毒素蓄积及
水电解质酸碱平衡失调导致脑内发生血循环障碍及生理病理改变有
关,常规血液透析及药物治疗效果不甚满意。我们尝试在血液透析基
础上加用血液灌流(HD+HP)治疗UE 28例,取得较好的疗效,现报道如
下。
1 资料和方法
1.1 病例
选择2005年12月至2008年12月间我院收治的UE血液透析
联合血液灌流治疗患者28例,其中男10例,女18例,年龄为32~
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68(50.2±14.3)岁,病程(35.8±17.5)个月。原发病:慢性肾小球
肾炎11例,糖尿病性肾病6例,慢性肾盂肾炎4例,高血压性肾病3
例,多囊肾1例,梗阻性肾病1例,病因不明2例。临床表现为不同
程度的神经精神异常,以精神障碍为主者为18例,表现为精神错乱、
表情淡漠、反应迟钝、幻听、幻觉及多语等;以意识障碍为主者为8
例,表现为嗜睡、谵妄、及昏迷等;以癫痫样发作为主要症状者为2
例。全部病例均符合UE诊断标准[1],且既往无神经精神病史及肾功
能不全期间出现的神经精神症状,经脑电图及头颅CT等检查排除一般
精神症状和脑血管疾病患者。
1.2 治疗方法
所有患者均接受基础治疗,包括饮食控制、促红细胞生成素
和降压治疗,合并感染者予抗生素治疗,有抽搐症状者酌情予安定肌
注或静滴,精神症状明显的予氟哌啶醇肌注。
采用瑞典金宝AK200血液透析机,聚砜膜1.4 m2及中空纤
维型透析器,血液灌流器采用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的
HA130型树脂灌流器。透析液为碳酸盐透析液。HA130型树脂灌流器串
联在透析器之前作透析灌流治疗。血流量150~200 mL/min。肝素
首剂量0.5 mg/kg静注,追加肝素每小时5 mg。根据患者具体情况增
减肝素用量,先灌流,透析3 h,达到饱和后取下灌流器,再继续血
透1.5 h,总共治疗时间为4.5 h。每周2次,观察2周。治疗前后测
尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-)、血
钙(Ca2+)、二氧化碳结合率(CO2CP)和β2微球蛋白(β2MG)。
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1.3 疗效判定标准
依据实际临床的治疗情况拟定,临床治愈:疗程内UE症状完
全消失,观察指标大部分处于正常参考值范围,BUN、Scr明显下降;
好转:疗程内UE症状缓解或精神神经症状明显改善,观察指标部分处
于正常参考值范围,BUN、Scr有一定程度下降;无效:疗程内UE症
状无改善或不能满足好转标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件处理。计量资料数据用(±s)表示,
组间前后比较采用配对t检验。
2 结果
本组28例中,5例应用3次,9例2次,14例1次,治疗时
间2~12d。其中1例昏迷6d,经3次HD+HP治疗后神志转清;2例透
析2次后,脑病症状无明显缓解,因经济原因放弃治疗;2例死亡,
死于心血管疾病及多器官功能衰竭。28例患者中临床治愈19例,好
转5例,全部神志转清,有效率为85.7%。
26例生存患者治疗后BUN、Scr、β2MG、K+、Cl-、Na+水
平与治疗前比较均明显下降(P<0.01或0.05),Ca2+、CO2CP水平
均明显升高(P<0.01),见表1。
3 讨论
尿毒症的神经、精神症状统称为UE,它是尿毒症患者常见严
重并发症,有报道发病率高达82%[1],特别是在肾小球滤过率降低
至正常10% 以下时更易发生。UE的发病机制目前不十分清楚,血液中
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的尿毒症毒素蓄积、 脑内氨基酸代谢障碍、血中甲状旁腺激素增加、
脑循环障碍、电解质紊乱、代谢性酸中毒与其发生及发展均有一定的
关系[23]。尿毒症毒素是一大组体内代谢产物,主要有游离的小分
子水溶性毒素,如尿素氮、血肌酐、胍类、胺类、酚类等;大中分子
物质如β2MG及甲状旁腺素(PTH)等。近年来大量研究结果提示,甲
状旁腺素与β2MG是引起UE的因素[45]。因此治疗UE除对症处
理外,应用血液净化清除中小分子毒素、纠正水和电解质及酸碱失衡
是关键,而这类患者脑组织中尿毒症毒素浓度较高,脑组织受损较重,
由于血脑屏障作用,不适当的透析反而会加重症状,这就是在许多维
持性血透患者中,尽管加强常规血透,还常出现UE的原因。 表1
透析治疗前后的肾功能及生化指标的比较(略)
与治疗前比较:*P<0.05,ΔP<0.01。
不同的血液净化方式清除的毒物亦不同,随着血液净化学理
论的发展, 血液透析联合血液吸附作为组合型人工肾,利用HD排泄较
小分子毒素和水分,调节电解质和酸碱平衡,HP清除肾衰竭患者体内
较大分子毒素的原理,这两种不同血液净化方式结合,优势互补,已
经成为清除尿毒症毒素的有效血液净化方案[6]。我院采用的HD+HP
治疗UE取得较好疗效。本组资料表明,HD+HP能纠正水、电解质、酸
碱平衡紊乱,对BUN、Scr及血清β2MG具有良好的清除作用。虽然
限于本院条件不能检测PTH 及中大分子毒素量,但根据患者治疗后临
床治愈和症状改善,生存率及生活质量提高, 可以推测其有明显的治
疗效果。
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通过28例UE的诊治,我们体会如下:UE患者应早发现、早
诊断、及时透析,以免贻误病情;即使是规律性HD,尤其老年患者,应
定期做HD+HP,以弥补单纯HD之不足;在纠正水、电解质、酸碱平衡
紊乱及控制感染等常规治疗基础上,补充必要的能量对UE逆转有重要
作用;对UE意识障碍明显者,开始透析时宜选用小面积透析器,血流
量偏小(150 mL/min),透析时间不宜太长(平均2 h),间隔时间≤24h,
每次血BUN、Scr下降幅度限制在30%左右。一旦病情缓解,意识障碍
程度减轻,可逐步更换大面积透析器,增加血流量,延长透析时间,
转向正规透析。透析液钠含量应略高于常规透析,以142~145 mmol/L
为宜。透析中可适当从静脉补充碳酸氢钠,以防血钠清除过快致透析
失衡;透析中应间断补充浓度为50%葡萄糖、20%人体白蛋白等高渗或
胶体物质,以提高血浆渗透压,使血脑之间渗透压平衡,脑组织水分
向血液侧转移;采取定期超滤方式使水分脱出体外,防止加重脑水肿。
总而言之,血液透析可以有效清除毒素中的中小分子毒素,
血液灌流清除较大分子毒素,而HD+HP能更有效清除尿毒症毒素,使
精神症状迅速改善,UE逆转,预防患者近期和远期并发症,提高尿毒
性脑病的疗效和生存质量。
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