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第七章新生儿与新生儿疾病第一节概述新生儿（neonate，new born）系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
新生儿学（neonatology）是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。
新生儿学原属儿科学范畴，近数十年来发展十分迅速，现已渐形成独立的学科。
新生儿是胎儿的继续，与产科密切相关，因此，又是围生医学（perinatology）的一部分。
围生医学是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科，涉及产科、新生儿科和相关的遗传、生化、免疫、生物医学工程等领域，是一门边缘学科，并与提高人口素质、降低围产儿死亡率密切相关。
围生期（perinatal period）是指产前、产时和产后的一个特定时期。
由于各国医疗保健水平差异很大，其定义有所不同。
目前国际上有四种定义：①自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至生后7天；②自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至生后28天；③妊娠28周至生后28天；④自胚胎形成至生后7天。
我国目前采用第一种定义。
围生期的婴儿称围生儿，由于经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此，其死亡率和发病率均居于人的一生之首，尤其是生后24小时内。
【新生儿分类】新生儿分类有不同的方法，分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等。
1．根据胎龄分类胎龄（gestational age，G A）是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，：37周≤G A<42周（259～293天）的新生儿；②早产儿通常以周表示。
①足月儿（full term infant）：G A≥42 周（≥294天）（preterm infant）：G A<37周（<259天）的新生儿；③过期产儿（post-term infant）的新生儿。
2．根据出生体重分类出生体重（birth w eight，BW）指出生1小时内的体重。
①低出生体重[(low birth weight，LBW)儿：BW<2500g的新生儿，其中BW<1500g称极低出生体重（very low birth weight，VLBW）儿，BW<1000g称超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）儿。
《儿科学》教学大纲课程编码：01050010课程名称:儿科学学分：4总学时：72学时理论学时:36学时见习学时:36学时适应专业:10级临床医学五年制教材:1．儿科学,沈晓明、王卫平主编，第七版，人民卫生出版社，2008参考教材：1．诸福堂实用儿科学, 胡亚美、江载芳主编,第七版,人民卫生出版社，2002 2．儿科学, 薛辛东，人民卫生出版社，20023．小儿临床肾病学,易著文，人民卫生出版社4．实用儿科治疗学，韩玉昆等，安徽科技出版社，2000一、课程在培养方案中的地位.目的和任务儿科学是研究胎儿至青少年时期小儿发育、保健及疾病防治的临床医学学科，儿科学任务是使学生掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发展规律和诊断防治方案，掌握疑难病症的临床诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断，掌握危急重症的抢救程序和方法，了解儿科的新知识和新技术。
二、课程基本要求1、基本理论和基本知识：（1）根据小儿机体处在发育的动态变化过程的特点,掌握由此产生的小儿在解剖、生理、生化、免疫和病理等方面与成人的差别。
（2）熟悉小儿水和电解质失衡的病理生理特点,掌握婴儿腹泻、肺炎、营养不良、感染性休克、脑水肿等病症的小儿液体疗法。
（3）了解小儿保健原则，掌握小儿时期计划免疫。
（4）了解小儿消化系统解剖生理特点及物质代谢特点,掌握正常小儿的喂养。
2、基本技能：（1）掌握新生儿分类、新生儿包括早产儿的特点与护理。
（2）掌握下列儿科疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗:肺炎、上呼吸道感染、婴儿腹泻、维生素D缺乏病、营养不良、小儿肥胖症、营养性贫血、新生儿感染性疾病、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿窒息、麻疹等出疹性传染病。
（3）掌握常见先天性心脏病、肾炎、肾病综合征、化脓性脑膜炎、风湿热、过敏性紫癜、先天性甲状腺功能减低症、脊髓灰质炎、原发型肺结核、结核性脑膜炎的临床表现、诊断与治疗。
（4）熟悉下列疾病的诊断治疗要点、了解病因及发病机理：新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿低钙血症、新生儿低血糖、新生儿颅内出血、新生儿寒冷损伤综合征、21－三体综合征、苯丙酮尿症及原发性免疫缺陷病。
儿科学第七版教材(2011年修订完整版)1 / 403 免费儿科学第七版教材第一章绪论第一节儿科学的范围和任务儿科学属临床医学的二级学科其研究对象是自胎儿至青春期的儿童研究内容可以分为以下四个方面研究儿童生长发育的规律及其影响因素不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力。
研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术不断降低疾病的发生率和死亡率提高疾病的治愈率。
研究各种疾病的预防措施包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等这是现代儿科学最具有发展潜力的内容将会占据越来越重要的地位。
研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。
以上研究内容归结而言就是儿科学的宗旨保障儿童健康提高生命质量。
随着医学研究的进展儿科学也不断向更深入专业的三级学科细化发展同时也不断派生出新的专业。
儿科学的三级学科分支类似内科学主要以系统划分如呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌等。
此外还有传染病和急救医学等特殊专业。
小儿外科学则为外科学下的三级学科。
上述学科虽然在分类上与内科学相似但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大应予以注意不能混淆或替代。
新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科其研究内容是其他临床学科极少涉及的方面新生儿期的死亡率仍然非常高占婴儿死亡率的此期疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同是一个非常时期儿童保健医学是研究儿童各时期正常体格生长、智力和心理发育规律及其影响因素的学科通过各种措施促进有利因素防止不利因素及时处理各种偏离、异常保证儿童健康成长。
由于某些年龄阶段的儿童具有特殊的临床特点近年来发展出了围生期医学。
围生期医学实际上是介于儿科学和妇产科学间的边缘学科一般指胎龄28周至出生后不满1周的小儿由于此期受环境因素影响颇大发病率和死亡率最高而且与妇产科的工作有密切联系需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。
