儿科学第七版流行性腮腺炎

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儿科学第七版流行性腮腺炎

5．耳聋
› 为听神经受累所致，发病率不高，大多为单侧性，不易及时发现，治疗困难，可成为永久性耳聋。
6．其他并发症
› 心肌炎较常见，而肾炎、乳腺炎、胸腺炎、甲状腺炎、泪腺炎、角膜炎、血小板减少及关节炎等偶可发生。
1．血、尿淀粉酶测定
› 90%患者发病早期血清和尿淀粉酶有轻至中度增高，2 周左右恢复正常。血肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。
受侵犯的腺体出现非化脓性炎症为本病的病理特征，间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺泡坏死等。
腺体导管细胞肿胀，管腔中充满坏死细胞及渗出物，使腺体分泌排出受阻，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，使血、尿淀粉酶增高。
潜伏期14~25天，平均18天。大多无前驱期症状，常以腮腺肿大为首发体症。常先见一侧，然后另一侧也相继肿大，2~3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐渐消退。
2．血清学检查
› 近年来大多采用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，可以早期快速诊断（前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗）。双份血清特异性IgG 抗体效价有4倍或4倍以上提高为阳性。亦可用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，有很高的敏感性。
3．病毒分离
› 在发病早期取患者唾液、尿液、脑脊液或血液标本，及时接种鸡胚或人胚肾细胞进行病毒分离实验，阳性标本采用红细胞吸附抑制试验呈血凝抑制试验进行鉴定，阳性者可以确诊。
2．睾丸炎
› 是男孩最常见的并发症，多为单侧。常发生在腮腺炎起病后的4~5天，肿大有腮腺开始消退时。开始为睾丸疼痛，随之肿胀伴剧烈触痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。大多数患者有严重的全身反应，突发高热、寒战等。一般10天左右消退，约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩，如双侧萎缩可导致不育症。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，属于急性上呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度传染性。

临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。

本病好发儿童，亦可见于成人。

腮腺病毒感染导致颊和颈的唾液腺肿胀疼痛。

罕见的并发症包括脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎和脑脊膜炎，还有耳聋、关节炎、睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎，肾、肝脏、甲状腺的炎症，虽然任何人都会感染，但未注射疫苗的学龄儿童最易受染，冬春两季高发。

[病原学]腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，呈球形，大小约80～300nm。

是单股核糖核酸病毒（SSRNA）。

病毒外膜有血凝素抗原（V），核壳有可溶性抗原（S）。

S抗原和V抗原各有相应的抗体，S抗体有无保护作用尚有争议，V抗体具有保护作用。

病毒外膜的血凝素，能凝集鸡和豚鼠红细胞，可产生血凝抑制抗体。

在Hela细胞、人胚肾与猴肾原代细胞上生长良好。

本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃时其活力可保存2个月，37℃时可保持24小时，55～60℃20分钟死亡。

对低温有相当的抵抗力。

对紫外线及一般消毒剂敏感。

强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。

该病毒只有一个血清型。

自然界中人是唯一的病毒宿主。

[流行病学]以飞沫传播为主。

直接接触患者的唾液感染。

（一）传染源早期病人和隐性感染者。

病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。

感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。

在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

需要隔离。

患者在症状出现9天内，不允许到学校或去工作。

传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天。

患者在症状出现后48小时内最具传染性。

《儿科学》教学大纲(新)

《儿科学》教学大纲(新)《儿科学》教学大纲本教学大纲依照教育部高教司和卫生部科教司规定的五年制教学计划，以人民卫生出版社统编的第七版全国高等医学院校五年制临床医学专业教材为蓝本，经南京医科大学教务处组织研究制定。

授课对象为预防医学专业本科五年制，毕业后主要从事预防医疗工作的学生。

【教学时间分配】第一章绪论【教学目的与要求】一、掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点。

二、熟悉儿科学的基础与临床特点，前者包括解剖、生理生化、病理、免疫及营养代谢等方面；后者包括疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等方面。

三、了解儿科学的任务及范围。

【教学时数及形式】课堂授课1学时。

【教学内容】一、儿科学的任务及范围。

二、儿科学的基础与临床特点。

基础特点包括解剖、生理生化、病理、免疫及营养代谢等方面；临床特点包括疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等方面。

三、小儿年龄分期及各年龄期的特点【自学内容】围生期概念及特点与保健重点。

【见习内容】儿童体检观察各年龄分期小儿的生长发育状况。

第二章生长发育【教学目的与要求】一、掌握小儿生长发育的各项常用测定指标，包括测量方法、各年龄正常值、计算方法等，二、熟悉小儿生长发育的规律、影响生长发育因素及其临床意义。

熟悉神经系统的发育，包括神经反射的发育、年龄特点与临床意义。

熟悉运动的发育规律和年龄特点。

三、了解影响小儿生长发育的各种因素。

四、了解脂肪组织、肌肉、生殖系统、心理发育规律，各种智能测验与心理行为异常。

【教学时数及形式】课堂授课2学时。

【教学内容】一、小儿生长发育的规律。

二、影响小儿生长发育的各种因素。

三、小儿生长发育的各项常用测定指标，包括测量方法、各年龄正常值、计算方法等，包括：(1)体重：详细讲解出生体重、生理性体重下降、2岁前后体重增长规律、3条体重计算公式。

(2)身高：详细讲解出生身长、2岁前后身长增长规律、2～12岁身长计算公式、上部量与下部量的意义及年龄特点。

《流行性腮腺炎》课件

案例分析重点
病例特点：年龄、性别、发病季节、症状等
传播途径：接触传播、飞沫传播等
治疗方法：药物治疗、手术治疗Fra bibliotek等预防措施：疫苗接种、个人卫生等
案例总结与启示
流行性腮腺炎是一种传染性疾病，主要通过飞沫传播
患者会出现发热、头痛、腮腺肿大等症状
治疗方法包括抗病毒药物、物理降温等
预防措施包括接种疫苗、保持个人卫生等案例分析可以帮助我们更好地了解流行性腮腺炎的传播途径、症状和治疗方法，提高我们的预防意识和应对能力。
脑膜炎：可引起头痛、呕吐、意识模糊等症状
胰腺炎：可引起腹痛、恶心、呕吐等症状
睾丸炎：可引起睾丸疼痛、肿胀等症状
心肌炎：可引起心律失常、心力衰竭等症状
卵巢炎：可引起卵巢疼痛、肿胀等症状
关节炎：可引起关节疼痛、肿胀等症状
流行性腮腺炎的严重并发症
脑膜炎：可能导致头痛、呕吐、意识模糊等症状
睾丸炎：可能导致睾丸疼痛、肿胀、不育等症状
避免接触感染者：避免与感染者密切接触，降低感染风险
戴口罩：在公共场所佩戴口罩，防止飞沫传播
定期消毒：对经常接触的物品进行定期消毒，如门把手、桌面等
保持室内通风：保持室内空气流通，降低病毒传播风险
加强锻炼：增强体质，提高免疫力，降低感染风险
及时接种疫苗，提高免疫力
接种疫苗：预防流行性腮腺炎最有效的方法
接种时间：建议在儿童12-15个月时接种
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
疫苗类型：麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗
提高免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等
加强疫情监测和报告制度

《流行性腮腺炎》PPT课件

流行病学特点
传染源
患者和隐性感染者为主要传染源。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可经接触被病毒污染的
物品而传播。
易感人群
人群普遍易感，但儿童和青少年更为常见。
流行特征
全年均可发病，但以冬春季为主，呈周期性流
行。
临床表现及分型
01
02
03
04
潜伏期
一般为14-25天，平均18天。
前驱期
部分患者可有发热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状。
定期随访
定期对患者进行随访观察，了解其康复情况和病情变化。
健康教育
向患者及其家属传授流行性腮腺炎的相关知识，提高其自我防护意识。
预防接种
建议患者接种流行性腮腺炎疫苗，以降低再次感染的风险。
04
治疗方法与效果评价
西医治疗方法及效果评价
抗病毒治疗
对症治疗
使用病毒唑、干扰素等药物，通过抑制病毒复制来控制病情。
保护易感人群
接种流行性腮腺炎疫苗是预防疾病的有效措施。疫苗可刺激机体产生免疫力，降低感染风险。建议儿童在18个月龄时接种第一剂疫苗，并在入学前完成第二剂接种。对于未接种过疫苗或接种不全的成人，也可进行补种。
03
并发症与危害程度评估
常见并发症类型及表现
脑膜炎
头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。
个体化治疗方案
根据患者病情和体质制定个体化治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
效果评价
中西医结合治疗可发挥各自优势，提高治疗效果和患者生活质量。
个体化治疗方案制定和执行
评估患者病情全面了解患者病史、症状、体征等信息，
对病情进行准确评估。
执行治疗方案严格按照治疗方案执行治疗过程，确

流行性腮腺炎-PPT课件

流行性腮腺炎
Epidemic parotitis
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎(epidemic parotitis, mumps) 是病毒感染引起的一种急性传染性疾病。常见于儿童，成年人亦可发病，病后可获得终生免疫。本病病毒是一种副粘液病毒，由唾液飞沫经呼吸道传播。病毒侵入机体后，在口腔粘膜和鼻腔粘膜内大量繁殖，进入血液而发生病毒血症，再经血液到达腮腺和其他器官。也有人认为病原体经腮腺导管口直达腮腺，此后
起病时多表现为发热、头痛、呕叶等全身病症。局部病症为腮腺区肿胀、疼痛，咀嚼和进食时疼痛加剧，腮腺导管口常红肿。多为双侧腮腺同时发病。单侧发病少见，少数患者颌下腺及舌下腺可同时被侵犯。全身其他脏器也可问时受累，如男性引起睾丸炎，女性引起卵巢炎。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎
[组织病理]
受累腮腺为非化脓性渗出性炎症，颌下腺及其他腺体也可同时受累。腺泡细胞内含空泡，可见包涵体，局部腺泡细胞坏死。导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物。腺体被膜充血、间质水肿；淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎
[组织病理]
由于主导管被渗出物堵塞，致唾液中淀粉酶不能排出，而经淋巴进入血液，从尿中排出，故患者的血液及尿中的淀粉酶升高，有助于早期诊断或鉴别诊断。

流行性腮腺炎【儿科】 ppt课件

病理
腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变，腺体呈肿胀发红，有渗出物，出血性病灶和白细胞浸润，腮腺导管有卡他性炎症，导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润，管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞，腺上皮水肿、坏死，腺泡间血管有充血现象，腮腺四周显著水肿，附近淋巴结充血肿胀。

本病的主要传染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。流行性腮腺炎病人和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外后，散播在空气中。

吸进了含有腮腺炎病毒空气，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强，就有可能患流行性腮腺炎。腮腺炎病毒一般于发病前6天至腮腺肿大后9天可从患者唾液中分离出来。在腮腺肿大前1天和腮腺肿大后3天这段时间内传染性最强。于病程早期，也可从血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。

再次进入血液循环(第2次病毒血症)，并侵犯上次未波及的一些脏器。病程早期时，从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及其他组织中，可分离到腮腺炎病毒。也有研究者从胎盘和胎儿体内分离出本病毒。

有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性，因此进入口腔后即经腮腺导管而侵入腮腺，在腺体内繁殖后再进入血液循环，形成病毒血症，累及其他组织，

部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～ 5天逐渐消退而回复正常，整个病程约 10～14天。

④血白细胞计数可正常，或稍降低，分类计数淋巴细胞相对增加。血及尿中淀粉酶增高。

⑤不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。

《儿科学》传染病(第七节流行性腮腺炎) 考试试题

《儿科学》传染病考试试题第七节流行性腮腺炎一、选择题A型选择题：1.流行性腮腺炎的好发年龄是：（）A.1~3岁B.2岁以下C.3岁以上D.5岁以上E.4~6岁2.流行性腮腺炎的病因是感受（）A.腮腺炎时邪B.麻毒时邪C.风热之邪D.暑温邪毒E.暑湿疫毒3.流行性腮腺炎的流行季节是：（）A.夏秋B.冬春C.春夏D.秋冬E.不分季节4.流行性腮腺炎肿胀部位是：（）A.颌下B.颈下C.耳后D.以耳垂为中心E.面颊部5.下列哪项不是流行性腮腺炎热毒壅盛证的症状?（）A.高热不退B.咽部红肿C.腮腺化脓D.咀嚼困难E.烦躁不安6.流行性腮腺炎毒窜睾腹的首选方剂是：（）A.龙胆泻肝汤B.金铃子散C.橘核丸D.紫雪散E.少腹逐瘀汤7.流行性腮腺炎突然出现高热、神昏、抽风，其病机为：（）A.邪热入里，气营两燔B.痰热蒙蔽心包C.邪毒内陷心肝D.邪热伤阴，阴虚风动E.邪热炽盛，热扰肝经8.流行性腮腺炎的隔离期是：（）A.腮肿完全消退后3天B.直至腮肿完全消退C.3天D.1周E.3周9.下列哪项不是流行性腮腺炎腮肿的特点?（）A.以耳垂为中心B.表皮泛红C.边缘不清D.压之疼痛E.压之有疼痛10.下列哪项最有助于流行性腮腺炎的诊断?（）A.发热，面颊红肿疼痛B.血淀粉酶升高C.腮腺管口可见红肿D.白细胞总数升高E.腮部红肿疼痛，压之有波动感B型选择题：1. A.柴葛解肌汤B.清瘟败毒饮C.五味消毒饮D.甘露消毒丹E.普济消毒饮(1)流行性腮腺炎邪犯少阳证首选方剂是：（）(2)流行性腮腺炎热毒壅盛证首选方剂是：（）2. A.凉营清气汤B.龙胆泻肝汤C.清瘟败毒饮D.银翘散E.羚角钩藤汤(1)流行性腮腺炎邪陷心肝者首选方剂是：（）(2)猩红热毒炽气营者首选方剂是：（）3. A.面颊肿胀疼痛，表皮泛红，腮腺管口可有脓液溢出。

B.耳下腮部漫肿疼痛，皮色不红，压之有弹性。

C.颌下疼痛，可扪及花生或鸽蛋大的肿块，有触痛。

D.耳下腮部肿胀疼痛，边缘清楚，压之有弹性。

07第七节流行性腮腺炎

[辨证论治辨证论治] 辨证论治
3.证治分类 ②热毒壅盛 . 证候:高热不退,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛, 证候:高热不退,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按; 头痛烦躁, 口渴欲饮, 咀嚼困难, 咽红颌肿, 硬拒按 ; 头痛烦躁 , 口渴欲饮 , 咀嚼困难 , 咽红颌肿 , 便秘尿少;舌红苔黄,脉数有力. 便秘解毒,软坚散结. 方药:普济消毒饮(《景岳全书》)加减. (《景岳全书》)加减方药:普济消毒饮(《景岳全书》)加减. 常用柴胡,黄芩清利少阳; 常用柴胡,黄芩清利少阳; 黄连,连翘,板蓝根,升麻清热解毒; 黄连,连翘,板蓝根,升麻清热解毒;
[辨证论治辨证论治] 辨证论治
1.辨证要点本病辨证,以经络辨证为主,同时辨常证, 本病辨证,以经络辨证为主,同时辨常证, 变证. 变证. 根据全身及局部症状,凡发热,耳下腮肿, 根据全身及局部症状,凡发热,耳下腮肿, 但无神志障碍, 无抽搐, 但无神志障碍 , 无抽搐 , 无睾丸肿痛或少腹疼痛者为常证,病在少阳经为主; 痛者为常证,病在少阳经为主; 高热不退,神昏抽搐,或睾丸肿痛, 高热不退,神昏抽搐,或睾丸肿痛,少腹疼痛者为变证,病在少阳,厥阴二经. 痛者为变证,病在少阳,厥阴二经.
(少腹疼痛)(睾丸肿痛) 少腹疼痛)(睾丸肿痛) )(睾丸肿痛
[临床诊断临床诊断] 临床诊断
1.诊断要点 . ( 1) 腮腺炎流行期间 , 发病前～ 3周有流行性腮腺 ) 腮腺炎流行期间, 发病前2～周有流行性腮腺炎接触病史. 炎接触病史. ( 2) 初病发热 . 腮腺肿大以耳垂为中心 , 漫肿疼痛 , ) 初病发热. 腮腺肿大以耳垂为中心, 漫肿疼痛, 边缘不清,触之有弹性感. 边缘不清,触之有弹性感. 常一侧先肿大, ～天后对侧亦出现肿大天后对侧亦出现肿大. 常一侧先肿大,2～3天后对侧亦出现肿大. 腮腺管口红肿,或同时有颌下腺肿大. 腮腺管口红肿,或同时有颌下腺肿大. (3)并发脑膜脑炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎等. )并发脑膜脑炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎等.

儿科护理学流行性腮腺炎课件,感染性疾病患儿的护理

3.胰腺炎
• 严重的急性胰腺炎较少见。常发生于腮腺肿大数日后，出现上腹部剧痛和触痛，伴发热、寒战、呕吐、腹胀等。由于单纯腮腺炎可引起血、尿淀粉酶增高，因此淀粉酶升高不能作为诊断胰腺炎的依据。
4.其他
• 卵巢炎、肾炎、心肌炎、耳聋等。
伍
【辅助检查】
• 1.血、尿液淀粉酶测定 90%患儿血、尿液淀粉酶有轻度和中度增高， 2周左右恢复正常，有助诊断。
流行性腮腺炎
讲授人：
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• 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以腮腺肿大及疼痛为特征，可累及其他腺体组织或脏器。多在幼儿园和学校中流行，一次感染后可获得终身免疫。
贰
【病原学】
• 腮腺炎病毒属副黏液病毒的单股RNA病毒，仅一个血清型。人是病毒唯一宿主，存在于患者唾液、血液、尿液和脑脊液中。腮腺炎病毒对物理和化学因素敏感，紫外线照射、加热至56℃达20分钟、甲醛等很容易使其灭活。
• 受侵犯的腺体呈非化脓性炎症是本病病理特征，出现间质充血、水肿、点状出血、腺体细胞坏死等，腮腺导管阻塞使唾液淀粉酶排出障碍经淋巴管进入血流，使血、尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢、胰腺等也可发生非化脓性炎症改变。
肆
【临床表பைடு நூலகம்】
• 潜伏期14～25天，平均18天，大多数无前驱症状。
• 腮腺肿大为首发体征，通常一侧腮腺肿胀2～3天后累及对侧，也有双侧同时肿大或仅限于一侧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮、有弹性、灼热和触痛，张口咀嚼或吃酸性食物时疼痛加重。位于上颌第二磨牙对面黏膜处腮腺导管开口早期有红肿，可助诊断。颌下腺、舌下腺也可同时受累。

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5．耳聋
易及时发现，治疗困难，可成为永久性耳聋。
› 为听神经受累所致，发病率不高，大多为单侧性，不

6．其他并发症
泪腺炎、角膜炎、血小板减少及关节炎等偶可发生。
› 心肌炎较常见，而肾炎、乳腺炎、胸腺炎、甲状腺炎、

1．血、尿淀粉酶测定
周左右恢复正常。血肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。
› 90%患者发病早期血清和尿淀粉酶有轻至中度增高，2

及早隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。集体机构的接触儿童应检疫3周。保护易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，除皮下接种外，采用喷喉、喷鼻或气雾吸入等，同样取得非常好的效果。国外应用麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗接种，也取得良好的保护作用。

受侵犯的腺体出现非化脓性炎症为本病的病理特征，间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺泡坏死等。

腺体导管细胞肿胀，管腔中充满坏死细胞及渗出物，使腺体分泌排出受阻，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，使血、尿淀粉酶增高。

潜伏期14~25天，平均18天。大多无前驱期症状，常以腮腺肿大为首发体症。常先见一侧，然后另一侧也相继肿大，2~3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐渐消退。

腮腺管口（位于上颌第二磨牙对面黏膜上）在早期可见红肿，有助于诊断。在腮腺肿胀时，常波及邻近的颌下腺和舌下腺。颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时可见舌下及颈前下颌肿胀。病程中患者可有不同程度发热，持续时间不一，短者1~2天，多为5~7天，亦有体温始终正常者。可伴有头痛、乏力、令人减退等。

2．血清学检查
特异性IgM抗体，可以早期快速诊断（前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗）。双份血清特异性IgG 抗体效价有4倍或4倍以上提高为阳性。亦可用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，有很高的敏感性。
› 近年来大多采用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒

3．病毒分离
及时接种鸡胚或人胚肾细胞进行病毒分离实验，阳性标本采用红细胞吸附抑制试验呈血凝抑制试验进行鉴定，阳性者可以确诊。

由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，常在幼儿园和学校中感染流行。以5~15岁患者较为多见，2岁以下、40岁以上很少发病。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者亦可再次感染。临床上以腮腺肿大及疼痛为特征，各种唾液腺体及器官均可受累。

腮腺炎病毒属于副黏病毒科的单股RNA病毒。只有一个血清型。病毒颗粒呈圆形，大小悬殊，约100~200 nm，有包膜。对物理和化学因素敏感，来苏、福尔马林等均能在2~5分钟内将其灭活，紫外线照射也可将其杀灭，加热至56℃、20分钟即失去活力。

3．卵巢炎
较轻，可出现下腹痛及压痛、月经不调等，不影响受孕。
› 约5%~7%的青春期后女性患者可并发卵巢炎，症状多

4．胰腺炎
表现为上腹部剧痛和触痛，伴发热、寒战、反复呕吐等。由于单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此淀粉酶升高不能作为诊断胰腺炎的证据，需作脂肪酶检查，有助于诊断。
› 严重的急性胰腺炎较少见。常发生于腮腺肿大数日后，
由于腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，常侵人中枢神经系统和其他腺体、器官而出现以下并发症： 1．脑膜脑炎

› 较常见，常在腮腺炎高峰时出现，也可出现在腺腮肿
大前或腮腺肿大消失以后。表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等，脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显，以脑膜受累为主，预后大多良好，常在2周内恢复正常，多无后遗症。如侵犯脑实质，可出现嗜睡、甚至昏迷等，并可能有神经系统后遗症甚至死亡。

2．睾丸炎
起病后的4~5天，肿大有腮腺开始消退时。开始为睾丸疼痛，随大多数患者有严重的全身反应，突发高热、寒战等。一般10天左右消退，约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩，如双侧萎缩可导致不育症。
› 是男孩最常见的并发症，多为单侧。常发生在腮腺炎
› 在发病早期取患者唾液、尿液、脑脊液或血液标本，

根据流行病学史、接触史以及发热、腮腺和邻近腺体肿大疼痛等症状，临床诊断较容易。对可疑病例可进行血清学检查及病毒分离以确诊。鉴别诊断包括化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎以及其他原因引起的腮腺肿大如白血病、淋巴瘤、口眼干燥关节综合征或罕见的腮腺肿瘤等。
无特殊治疗，以对症处理为主。注意保持口腔清洁，清淡包含，忌酸性食物，多饮水。对高热、头痛和并发睾丸炎者给予解热止痛药物。睾丸肿痛时可用丁字带托起。

中药治疗多用清热解毒、软坚消痛方法，常用普济消毒饮加减内服和青黛散调醋局部外敷等。发病早期可使用利巴韦林15 mg/(kg·d)静滴，疗程5~7天。也可使用干扰素治疗，有加速消肿、缩短热程的效果。对重症患者可短期使用肾上腺素激素治疗，疗程3~5天。脑膜脑炎、胰腺炎等的治疗见相关章节。

人是病毒的唯一宿主。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，患者在腮腺肿大前6 天到发病后5天或更长的时间均可排出病毒。主要通过呼吸道飞沫传播，亦可因唾液污染食具和玩具，通过直接接触而感染。全年均可发生感染流行，但以冬春季发病较多。

病毒通过口、鼻侵入人体后，在上呼吸道黏膜上皮组织中生长增殖，导致局部炎症和免疫反应，并进入血液引起病毒血症，进而扩散到腮腺和全身各器官，亦可经口腔沿腮腺管传播到腮腺。由于病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性，可使多种腺体(腮腺、舌下腺、颌下腺、胰腺、生殖腺等)发生炎症改变，如侵犯神经系统，可导致脑膜脑炎等严重病变。

儿科学第七版流行性腮腺炎

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