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第一节水、钠代谢紊乱一、正常水、钠平衡（一）体液的容量和分布健康成年男性体液总量约占体重的60%(女性约50%) ,其中细胞内液约占体重的40% ,细胞外液约占体重的20% ,细胞外液中的血浆约占体重的5% ,其余的15%为组织间液。
组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔)中,为一特殊部分,也称第三间隙液。
（二）体液的电解质成分细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等,阴离子主要是CI-其次是HCO3-、HPO42-、S042-及有机酸和蛋白质,两者的主要区别在于血浆含有较高浓度的蛋白质(7%) ,而组织间液的蛋白质含量仅为0.05% ~0.35% ,这与蛋白质不易透过毛细血管进人组织间液有关。
细胞内液中,K+是重要的阳离子,其次是Na+、Ca2+、Mg2+，Na+的浓度远低于细胞外液。
主要阴离子是HPO43-和蛋白质,其次是HCO3-,CI-、SO42-等。
（三）体液的渗透压取决于体液中溶质的分子或离子的数目。
（四）水的生理功能和水平衡1.水的生理功能促进物质代谢、调节体温、润滑作用、与蛋白质、粘多糖和磷脂等结合发挥功能（结合水）。
2.水平衡（五）电解质的生理功能和钠平衡1无机电解质的功能是维持体液的渗透压和酸碱平衡；维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能活动。
2总钠量的50%左右存在于细胞外液,10%左右存在于细胞内液。
3血清Na+浓度的正常范围是135-145mmol/L,细胞内液中的Na+浓度仅为10mmol/L左右。
4成人每日饮食摄入钠约100-200mmol。
人们摄人的钠主要来自食盐。
5摄入的钠几乎全部由小肠吸收,Na+主要经肾随尿排出。
（六）体液容量及渗透压的调节二、水、钠代谢紊乱的分类1.脱水(1）低渗性脱水。
(2）高渗性脱水。
(3）等渗性脱水。
水电解质代谢紊乱第一节水、钠代谢障碍一、正常水、钠代谢(一体液的容量和分布体液由水及溶解于其中的电解质、低分子有机化合物和蛋白质等组成。
机体体液容量、各种离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒定，是维持细胞新陈代谢和生理功能的基本保证。
分布于细胞内的液体称细胞内液(Intracellular fluid, ICF，占体重的40%，它的容量和成分与细胞的代谢和生理功能密切相关。
分布在细胞周围的是组织间液(Interstitial fluid, ISF，占体重的15%，其与血浆(5%共同构成细胞外液(Extracellular fluid, ECF。
组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔中，为一特殊部分，称为第三间隙液，又称为跨细胞液(transcellular fluid。
(二机体水平衡体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同。
正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡之中。
水的来源有饮水、食物水、代谢水。
成人每日饮水约1000ml - 1300ml，食物水含量约700ml - 900ml。
糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内氧化生成的代谢水每天约300ml 。
机体排出水分的途径有四个，即消化道(粪、皮肤(显性汗和非显性蒸发、肺(呼吸蒸发和肾(尿。
不感蒸发包括皮肤蒸发的水(非显性汗，约500ml/d，仅含少量电解质和通过呼吸蒸发的水(约350ml/d。
汗液是一种低渗溶液，含NaCl 约为0.2%，并含有少量的K +，因此，大量显性出汗时，会伴有电解质的丢失。
健康成人经粪便排出的水分约为150ml/d，由尿排出的水分约为1000-1500ml/d。
正常成人每日自尿液中清除体内代谢废物(主要是蛋白质代谢终产物以及电解质所需的最低尿量为500ml 。
因此，要维持水分出入量的平衡，每日需水约1500ml - 2000ml。
水的生理功用主要包括：(1 水提供生化反应的场所，也参与水解、水化、加水脱氧等重要反应，促进物质代谢；(2 调节体温；(3 润滑作用；(4 以结合水的形式存在，主要与蛋白质、粘多糖和磷脂等相结合，发挥其复杂的生理功能。
