重症医学护理基础

一般护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22〜24€,湿度在50%〜60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。

2、严格遵医嘱进行各项治疗。

一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救,口头医嘱在执彳丁前必须复述一遍，确保无误后方可执彳丁，并保留空安_以备抢救后查对。

3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、
4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。

5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。

6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。

7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。

8、烦躁、谑妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。

9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。

10、及时准确记录危重患者护理记录单。

11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。

12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

一、慢性阻塞性肺疾病(一）按危重护理常规护理(二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。

(三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。

(四）机械通气时，保证合适的通气量,通气压力,呼吸频率及吸氧浓度。

(五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。

如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。

(六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。

(七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。

避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。

(八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。

二、急性心肌梗死（一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。

使患者得到充分休息，满足病人生活所需。

（二）严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。

（三）做好患者的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。

（四）给予持续中流量吸氧（3-5L/min），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。

（五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，避免进食刺激性食物与饮料；避免进食产气的食物，禁烟酒。

（六）指导患者在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。

（七）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。

（八）发作后4-24小时内禁食或进流食。

24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。

少食多餐，一天六餐为宜；避免过冷过热饮食，以免诱发心律失常。

多食水果蔬菜，防止便秘。

三、多发伤护理常规（一）无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。

连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。

（二）有呼吸患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。

（三）给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通至少两路大的静脉通路。

icu层级护士三基培训内容
1. 基础理论：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识，以及重症监护相关的疾病诊断、治疗和护理等方面的知识。

2. 基本技能：包括心肺复苏、气道管理、静脉穿刺、导尿等常见的护理操作技能，以及重症监护仪器设备的使用和维护等方面的技能。

3. 临床实践能力：包括病情观察、护理记录、药物治疗、并发症的预防和处理等方面的能力。

4. 沟通与协作能力：包括与患者及其家属的沟通、与医生和其他医疗团队成员的协作等方面的能力。

5. 专业发展能力：包括不断学习和更新知识、参与临床研究和质量改进、提高职业素养等方面的能力。

6. 伦理和法律知识：包括医疗伦理、护理伦理、医疗法律法规等方面的知识。

7. 应急处理能力：包括应对突发事件、急危重症患者的抢救和转运等方面的能力。

以上内容仅供参考，不同医院或培训机构的培训内容可能会有所不同。

第七章重症医学科护理常规一、危重患者一般护理常规1．将为重患者安置于层流洁净或者负压病房，保持病室温,湿度适宜，温度：22～24℃,湿度：50～60%，传染病患者收治到传染病区隔离。

病室内每周清洗回风口，过滤网并登记。

2.危重患者设专人护理，护士应做好患者及其家属的入（出）科宣教，及时评估患者病情，动态观察患者病情变化，详细书写各种护理文书，记录要及时、准确、全面、客观。

3.各班次护士应对自己分管的患者实施全面评估，根据评估结果结合医师查房意见确定当日护理重点，制定护理计划并实施，及时准确落实各项护理措施并观察实施的效果。

4.危重患者需24小时持续心电监测，护士应严密观察患者病情变化。

至少每隔半小时测量并记录患者的生命体征一次，至少每小时观察一次患者的神态、瞳孔，出血以及大小便等情况，发现异常及时通知医生处理。

5.遵医嘱用药，非特殊情况下不允许执行口头医嘱（紧急抢救时按抢救工作制度执行）。

给药时必须遵循三查七对原则，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过双人核对后方可使用。

6.根据患者的年龄、病情、药物性质合理调节补液速度，必要时使用输液泵，避免过多、过快输入液体7.遵医嘱及时留送检验标本。

8.熟悉常规仪器及抢救仪器的使用及操作流程，专人管理，每班交接，保持仪器处于备用状态，定期维护保养使其功能处于完好状态并做好记录。

9.基础护理(1)根据病情采取合适体位，在无禁忌症时，常规抬高床头30～45o。

(2)保持患者气道通畅，及时清理气道分泌物，根据病情予以氧气吸入，必要时行呼吸机辅助呼吸。

(3)抽搐患者床头备牙垫、开口器，必要时备气管切开包，防止舌咬伤，舌后坠。

(4)根据危险因素评分结果对有坠床危险的患者应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。

(5)做好患者基础护理，做到“六洁”（即口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁）。

(6)饮食护理：根据医嘱给予留置鼻胃管或鼻肠管，以保证营养，水分和药物的进入，禁食患者给予肠外营养支持。

第一节ICU危重病人系统监护常规一、心血管功能的监护常规【监测指标】1、脉率、心率、心律、呼吸和血压。

2、心功能级别。

3、动态心电监护观察各类心律失常，传导障碍、心肌损害、心肌梗塞。

4、有条件时进行血流动力学监测右心房压（RAP）1-10mmHg，肺动脉压（PAP）15-30/5-15mmHg，平均压10mmHg，肺动脉嵌顿压（PAWP）。

5、中心静脉压（CVP）6-12cmH2O6、血氧饱和度（SPO2）【护理监测】1、准备好各种监测设备2、简要解释各种监测设备的必要性。

3、按监测要求为病人摆好舒适的体位。

4、创造一种安全信任的环境。

5、及时发现心律失常、阿-斯综合征、心脏破裂、肺栓塞、感染及静脉炎等并发症的症状表现，做好相应的急救措施。

二、呼吸功能监测常规【监测指标】1、血气及酸碱值测定2、动脉血酸碱度正常值：7.35-7.453、动脉血二氧化碳分压正常值:35-45mmHg4、标准碳酸氢和实际碳酸氢22-27mmol/L。

5、缓冲碱血浆正常值：42mmol/L 全血正常值：48mmol/L6、碱剩余0±3mmol/L7、动脉血氧分压正常值：80-100mmHg8、血氧饱和度正常值：95%-100%【护理监测】1、呼吸形态的改变呼吸困难及呼吸频率、节律和深浅度。

2、神志变化有无烦躁不安、意识模糊等表现。

3、观察周围循环状态皮肤色泽、有无发绀等。

4、监测动脉血气分析值变化。

三、肾功能监测常规【监测指标】1、尿量24小时总尿量1000-2000ml，多于2500ml称多尿，少于400称为少尿，24小时尿量少于100ml称无尿当每小时尿量少于30ml时，多为急性肾功能不全。

（1）血尿素氮正常值2.9-6.4mmol/L（2）血肌酐正常值83-177umol/L（3）内生肌酐清除率正常值80-120ml/min/1.73m2（4）血β2微球蛋白正常值1.5mg/L（5）肾小球滤过率以确定肾小球功能2、肾小球功能（1）尿渗透压禁水8h后测正常值600-1000mmol/L（2）晨尿比重平均为1.021 每次尿比重均在1.010-1.021,说明肾小球浓缩功能极差.（3）尿糖(-)（4）尿β2微球蛋白正常值小于0.2ug/ml（5）尿浓缩稀释功能24h尿总量1000-2000ml,昼夜尿量比为3-4：1，夜尿量不超过750ml，单次尿最高比重与最低比重之差应大于0.008【护理监测】1、动态监测病人24小时出入量，特别是尿量。

重症医学科（ICU）的护理，您了解多少重症医学科指的是医院中的重症监护室。

在患者进入重症监护室的时候，患者就和护士之间形成了亲密的关系。

无论患者的身体状况如何，身上插有多少线管，护士们都需要帮助患者移动到监护床位上，然后认真检查患者的移动情况并连接心电监护设备，以便于实时监测患者，观察患者的病情变化情况。

如果患者的病情发生特殊变化，护士应该及时报告给医生，以便于及时进行紧急处理。

此后，患者在重症监护室内将得到护士的精心照顾。

为了让大众了解重症监护室的护理内容，以下则为大众科普重症监护室护理的相关知识。

1.什么是重症监护室内的护理工作？要想实现疾病痊愈，三分靠医生的治疗手段，七分要靠护理人员的精心护理。

例如，医生通知患者需要胃管。

虽然胃管是最简单的留置，但护士需要为患者找到最适宜的插管，并对患者的身体情况进行分析测量，以便于护士能够准确找到留置胃管的位置。

与此同时，护士需要在插管过程中以较快的速度准确插入胃管，并在过程中保持稳定，以便于减少患者插管的痛苦。

在胃管插入后护士还需要检查胃管是否准确插入患者胃中，以及插管是否顺畅。

在检查结束后，护士才能对胃管进行固定，不能折叠和牵扯胃管，更不能影响患者的面部皮肤，避免压迫到患者的面部，引起患者的压力性损伤。

如果是其他专业人员的护理技术，那么患者还应该多多配合护理人员的相关工作。

如果患者需要用呼吸机，那么护士在配合医生插管工作结束后，还需要帮助患者清理口腔、固定插管等。

与此同时，护士要辅助患者做好自己翻背和引流工作，以便于保持患者管道的顺应性。

如果患者的病情出现加重的情况，护士都需要为其建立静脉输液通道。

若是重症患者的血管非常难找，护士往往需要耗费大量的时间。

2.落实基础护理工作重症监护室的护理工作主要是以照顾患者为目的。

从患者进入重症监护室后，所有生活都由护士负责。

因此，护士们在照顾病人生活时，都希望将患者照顾好。

在患者家属眼中，可能只会看到在重症监护室内进进出出，但是在重症监护室里，护士却是患者最大的依赖。

icu护理知识点总结1. ICU护理的概念ICU护理是指对重症患者进行综合护理和治疗的过程，旨在维持和稳定患者的生命体征，预防和处理可能发生的急性并发症，及时纠正和改善病情，以促进患者康复。

ICU护理需要密切监测病人的生命体征，对病情进行及时评估，并实施相应的护理措施和治疗方法。

2. ICU护理的原则（1）全面评估：对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度、营养状态等各方面，以便及时发现和处理危及生命的情况。

（2）个性化护理：根据患者的具体情况和需要，制定个性化护理方案和治疗方案，以求最佳的治疗效果。

（3）综合治疗：采用综合的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、营养支持、心理支持等，并对疾病的病因和机制进行深入分析，以提高治疗效果。

（4）紧急处理：对危急情况要能够迅速做出决策和处理，保证病人的安全和稳定。

（5）信息护理：对患者的病情、治疗情况、预后等进行及时、准确的记录和报告，以便医疗团队能够掌握最新的信息，作出正确的决策。

3. ICU护理的职责（1）监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、意识状态等，随时掌握病情的变化。

（2）呼吸支持：对需要呼吸支持的病人进行机械通气、气管切开等治疗，以保证呼吸功能的稳定。

（3）血液循环支持：对需要血液循环支持的病人进行血管外科插管、心脏起搏、血液透析等治疗，以保持血液循环的稳定。

（4）营养支持：对营养不良或不能进食的患者进行鼻胃管、静脉营养等支持治疗，维持机体的能量平衡。

（5）危重症护理：对危重病情的患者进行特别监护，密切观察病情变化，做好紧急处理准备。

4. ICU护理的常见病状及护理要点（1）严重创伤：对创伤严重、休克的患者进行快速评估和处理，包括止血、复苏、抢救等，及时送往手术室进行进一步处理。

（2）危及呼吸：对呼吸困难、气道梗阻、呼吸衰竭的患者进行气道管理、呼吸支持和体位引流等护理措施。

（3）严重感染：对感染严重的患者进行抗生素治疗、支持治疗、预防合并症等护理措施。

重症医学科(ICU)的护理，您了解多少?ICU是生命最后一道防线，它的影子经常出现在影视、文学作品中，带有一丝神秘色彩。

ICU收治的患者普遍病情危急，医护人员需与时间博弈，不仅为重症患者带来希望，还为患者家属带来人文关怀。

由于患者及家属普遍对ICU了解不多，易对其产生焦虑、紧张情绪。

为此就让我们带您解开重症医学科的神秘面纱，深度了解ICU的护理。

一、重症医学科重症医学科（ICU）也就是重症监护室或加强治疗病房，以重症理念为核心，是医院救治重症患者的专业科室。

患者监护床配备ICU专用吊桥、呼吸机、各种监护系统，先进的诊疗设备帮助患者病情进行定量评估。

ICU主要收治以下类型患者：①具有急性、危及生命器官功能不全的患者；②具有存在各种高危因素，严重危害生命的患者；③具有慢性器官功能不全、危及生命的患者。

二、重症医学科的护理重症医学科的护理包括营养不足护理、体温过高护理、咳嗽排痰护理、ICU综合征护理、脑组织灌注量不足护理、颅内再出血护理、有效血容量不足护理、便秘护理、睡眠紊乱护理、情绪护理等。

1.营养不足护理当患者处于禁食状态不能满足机体需要、体液丢失严重、吸收存在障碍等情况，护理人员需及时为患者补液，促使营养状态有所恢复。

护理措施包括：提供洁净的进餐环境；当患者意识模糊或意识存在障碍的情况下，考虑按量定期进行鼻饲，每日4-5次，每次200-300ml，鼻饲不仅可以帮助患者补充机体所需要的营养物质，还能及时补充患者丢失的水、电解质；对于非禁食患者出现体液丢失现象，护理人员可以鼓励患者摄入流食；对于长期服用利尿剂的患者，护理人员需综合患者尿量及时给与补钾；疼痛患者建议在进食半小时前止疼处理；值得注意的是医护人员需要严格遵循医嘱，定期查看患者营养状态，注意监测体重、白蛋白等指标变化。

2.体温过高护理当患者感染、体温调节中枢失调、无菌性组织损伤等因素引发高烧。

护理人员需及时为发热患者降温。

护理措施包括：让患者卧床休息，定时测量并记录温度，室内通风；鼓励患者多饮水；可采取冰袋外敷物理降温，对于患儿可用75%安乃静滴鼻，动态监测体温；患者体温下降过程，持续出汗可擦拭患者身体以此保持患者皮肤洁净，勤换床单和衣裤，避免影响机体散热；若高热患者失水严重出现脱水现象，可采取补液的方法，给予清淡、易消化、丰富维生素流质；为避免高烧引起口腔炎、感冒等，护理人员需仔细观察患者口腔黏膜及全身状况，干燥时可涂抹石蜡油或护唇油；护理人员严格记录高烧人员在使用抗生素的实际疗效和不良反应。