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关于重症医学常见知识点
以下是重症医学中常见的知识点：
1. 重症医学是医学领域的一个分支，致力于研究和治疗危重病患者，特别是在器官功能受损或威胁性生命体征出现时。
2. 危重病患者通常需要密切监测，包括监测心率、血压、呼吸率、体温和氧饱和度等生命体征。
3. 重症监护室（ICU）是专门用于治疗危重病患者的特殊医疗
设施。
患者通常会接受高级监测和特殊治疗，如机械通气、血液净化和插管等。
4. 重症医学中常见的疾病包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS），心肌梗死，创伤，感染和中毒等。
5. 机械通气是一种将气管插管或气管切开患者与呼吸机连接起来，帮助他们进行呼吸的治疗方法。
6. 血液净化是一种通过血液透析或血液灌流等方法，清除体内的废物和过多液体，以改善患者的生命功能。
7. 重症医学还包括疼痛管理和镇静剂的使用，以确保患者舒适度和疾病控制。
8. 围手术期重症监护是在手术后严密监测患者并及时处理术后并发症的重要环节。
重症医学常见知识点汇总.1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。
...6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答：C：野生循环；A：开放气道；B：野生呼吸；D：药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。
...10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为～500pxH2O，越接近值，灵敏度越高。
11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不气；（2）呼吸机稍微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引升引力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气形式选择不当。
重症医学知识点汇总随着医学的进步和科技的发展，重症医学作为一门相对年轻的学科也逐渐崭露头角。
重症医学关注的是病情危重的患者，旨在提供高水平的监护和治疗，以挽救患者的生命。
本文将为读者汇总一些重症医学的知识点，从疾病分类到治疗方法等方面进行介绍。
第一部分：疾病分类重症医学所涵盖的疾病广泛，常见的疾病包括心脏病、肺炎、中风、创伤、严重感染等。
心脏病是一种常见的引起患者危重状态的疾病，包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。
肺炎是一种由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染，严重的肺炎可能导致呼吸衰竭。
中风是由于脑血管的疾病引起的血液供应中断，严重程度不同的中风往往会导致不同程度的脑功能损害。
创伤包括外伤和骨折等，危及生命的创伤常常需要重症医学的抢救和处理。
严重感染是由细菌、病毒或真菌引起的全身性炎症反应，如不及时干预可能导致多器官功能衰竭。
第二部分：临床表现与监护手段重症患者的临床表现千差万别，需要医生仔细观察和判断。
一般来说，重症患者的呼吸困难、低血压、心律不齐、意识障碍等症状常常是其常见的表现。
为了及时发现和处理这些症状，重症医学使用了一系列的监护手段。
其中包括心电监护、动脉血氧饱和度监测、血氧监测、血压监测、呼吸监测等等。
通过这些监护手段，医生可以随时掌握患者病情的变化，并采取相应的治疗措施。
第三部分：治疗方法与治疗原则重症医学的治疗方法多样，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法非常重要。
在治疗重症患者时，需要关注基础疾病的处理，如抗生素治疗肺炎，血管扩张剂治疗低血压等。
除此之外，机械通气、血液净化、心脏起搏等治疗也是重症医学常用的方法。
此外，根据患者的具体情况，还可以进行床边超声、快速静脉导管插入等操作来辅助治疗。
在治疗重症患者时，有一些治疗原则需要特别注意。
首先是提供足够的氧气。
重症患者常常在低氧状态下，给予氧气可以保证组织的正常代谢。
其次是维持合适的血流动力学状态。
低血压和心律失常是常见的症状，要保证患者的血压和心律稳定，以防止器官功能衰竭。
医学重症知识点总结归纳一、病因1.炎症反应引起的器官功能障碍：炎症反应是人体对感染或损伤的一种自我保护性反应，但严重的炎症反应可能导致器官功能障碍，造成医学重症。
2.创伤：严重的外伤如颅脑损伤、胸腹部创伤等都可能造成医学重症。
3.感染：严重的感染如败血症、严重肺炎等可导致多器官功能衰竭，成为医学重症。
4.中毒：某些药物中毒、化学品中毒、食物中毒等都可能造成医学重症。
5.心血管疾病：如心肌梗死、急性心力衰竭等都可能导致医学重症。
6.代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等都可能造成医学重症。
7.其他原因：如严重的过敏反应、电解质紊乱、失血性休克等都可能成为医学重症的病因。
二、诊断1.临床表现：医学重症患者常表现为意识丧失、呼吸困难、心血管系统功能衰竭、器官功能损害等症状。
2.实验室检查：包括血常规、生化指标、凝血功能检查、动脉血气分析等，可帮助评估患者的病情和器官功能。
3.影像学检查：如X线、CT、MRI等可以帮助确定病变的位置和范围，指导治疗。
4.特殊检查：如心电图、脑电图、腹部B超等可以帮助评估特定器官的功能状态。
5.病原体检测：对于感染性疾病，需进行病原体的检测，帮助确定感染的病原体和对应的治疗方案。
三、治疗1.对症治疗：根据病情严重程度和具体病因进行对症治疗，如控制感染、改善循环、维持呼吸等。
2.器官支持治疗：如心肺复苏、机械通气、肾脏替代治疗等，帮助维持重要器官的功能。
3.药物治疗：对于感染患者，需使用抗生素或抗真菌药物治疗感染；对于心血管疾病患者，需使用血管活性药物等进行治疗。
4.积极补液：对于失血性休克或严重脱水的患者，需积极补充液体，维持循环稳定。
5.其他治疗：如手术治疗、细胞因子治疗、免疫调节治疗等，根据具体情况进行治疗。
四、护理1.密切观察：对医学重症患者需进行密切观察，包括意识状态、生命体征、器官功能等。
2.保持通畅呼吸道：保持呼吸道通畅，保证患者呼吸机能。
3.皮肤护理：对于长期卧床的患者，需要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
重症医学知识引言：重症医学是医学领域中的一个重要分支，涉及到对重症患者的监测、治疗和护理。
重症患者常常具有生命威胁和多器官功能衰竭的特点，因此需要专门的医学团队和设备来提供高度的护理和治疗。
本文将介绍一些重症医学的基础概念和常见病例的处理方法。
一、重症监测重症监测是重症医学的基础，通过对患者的生命体征和器官功能进行连续监测，帮助医生及时了解患者的病情变化和治疗效果。
常见的重症监测指标包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。
此外，还可以通过监测血液动力学指标、血气分析和电解质等生化指标来评估患者的循环和代谢状态。
二、多器官功能衰竭多器官功能衰竭是重症患者常见的严重并发症，其特点是多个器官同时或相继发生功能障碍，严重影响患者的生命体征和生命功能。
常见的多器官功能衰竭包括心脏、肺、肾脏、肝脏等器官功能的衰竭。
治疗多器官功能衰竭需要综合考虑患者的病因、病情和治疗方法，采取积极的治疗措施，包括机械通气、血液净化、营养支持等。
三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于创伤、感染和其他炎性疾病。
ARDS的主要特点是肺泡通透性增加，导致肺泡水肿和肺泡塌陷，严重影响氧合功能。
治疗ARDS的关键是保障氧合和通气，常见的治疗方法包括机械通气、呼气末正压等。
四、感染性休克感染性休克是一种严重的感染并发症，常见于重症患者，其主要特点是感染引起的全身炎症反应和多器官功能障碍。
治疗感染性休克的关键是快速控制感染源、纠正液体和电解质紊乱、改善组织灌注等。
同时，还需要使用抗生素、血管活性药物等药物进行治疗。
五、多脏器功能支持多脏器功能支持是指在重症患者中，通过机械设备或药物等手段来支持和维持多个器官的功能。
常见的多脏器功能支持包括机械通气、连续肾脏替代治疗、体外膜氧合等。
多脏器功能支持的目的是提供足够的氧合和灌注，维持患者的生命体征和器官功能。
结语：重症医学是一门综合性的学科，涉及到多个器官和系统的功能障碍和治疗。
重症医学知识点在医学领域中，重症医学是一个重要的分支，它致力于治疗和管理重症患者，这些患者可能面临生命威胁或需要特殊监护。
本文将探讨重症医学的一些关键知识点，包括病情评估、监测技术和治疗方法。
1. 病情评估病情评估是重症医学中至关重要的一步。
医生需要全面了解患者的病史、体格检查结果和实验室检验数据，以便制定适当的治疗计划。
此外，评估患者的生命体征也是必不可少的，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
2. 监测技术重症患者需要密切监测以确保他们的生命体征在安全范围内。
其中一项重要技术是心电监护。
心电监护能够提供关于心脏功能的关键信息，譬如心律失常、心肌缺血和梗塞等。
此外，血氧饱和度监测也至关重要，可以检测出低氧血症和呼吸不足等病情。
另外，还有多项监测技术可用于评估重症患者的肺功能，比如动脉血气分析和呼气末二氧化碳浓度监测。
这些技术可以提供关于氧气和二氧化碳交换的信息，帮助医生了解患者的呼吸状态。
3. 重症治疗重症治疗是确保患者稳定和恢复的关键步骤。
其中一个常见的治疗方法是药物治疗。
重症患者通常需要用药物控制疼痛、降低发热和消炎等。
此外，抗生素也是非常重要的，因为重症患者往往容易感染。
在某些情况下，重症患者可能需要进行机械通气。
机械通气是通过插入气管插管或面罩，为患者提供机械辅助呼吸。
这可以帮助患者保持足够的氧气供应和二氧化碳排出。
除了药物和机械通气外，重症患者还可能需要进行手术干预。
例如，某些患者可能需要进行心脏手术或其他内外科手术。
这些手术可以治疗疾病本身或减轻疾病对患者健康的威胁。
4. 重症医学团队重症医学治疗通常需要一个多学科的团队合作。
这个团队通常由医生、护士、呼吸治疗师和营养师等专业人员组成。
他们的协作和专业知识是确保患者获得良好护理的关键。
此外，患者家属也是重症医学团队的重要组成部分。
医生和护士需要与患者家属进行密切的沟通和合作，向他们解释病情和治疗计划，并提供心理支持。
患者家属的理解和参与对患者的康复非常重要。
重症医学知识点总结近年来，重症医学作为医学界的一个重要领域，受到了越来越多的关注。
它的发展对提高患者抢救和救治能力起到了重要的推动作用。
在这篇文章中，我们将对重症医学的一些关键知识点进行总结和讨论。
重症医学是一门涉及多个学科的综合性学科，主要研究重症患者的监护和治疗。
因此，掌握一些重症医学的基本概念非常重要。
首先，重症患者通常指的是病情较重，需要特殊监护和治疗的患者。
这些患者往往伴有一些严重的器官功能损害，如呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭等。
重症医学的目标是通过综合治疗和监控来改善患者的病情，降低死亡率。
在重症医学中，临床评分系统是非常重要的工具之一。
临床评分系统可以帮助医生评估患者的病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
其中，最常用的评分系统之一就是APACHE II评分系统。
APACHE II评分系统通过评估患者的生理指标、实验室检查结果和患者的年龄、病因等因素，计算出一个分数，从而评估患者的病情严重程度。
临床评分系统的应用可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定科学合理的治疗方案。
重症医学中的呼吸支持技术也是重要的内容之一。
呼吸支持技术主要是针对呼吸衰竭患者进行的一种治疗手段，旨在提供足够的氧气和保证二氧化碳排出。
常见的呼吸支持技术包括机械通气、无创通气和氧疗等。
机械通气是一种通过插管或面罩等方式将氧气送入患者的肺部，以保证氧的供应和二氧化碳的排出。
无创通气则是通过面罩等方式给患者进行呼吸支持，而无需插管。
氧疗则是通过给患者吸入高浓度氧气来提供氧供应。
此外，在重症医学中，液体复苏也是非常重要的治疗手段之一。
液体复苏是通过给患者输注液体来改善患者的循环功能。
重症患者常常存在体液丢失或血容量不足的情况，液体复苏可以补充患者体内的液体，从而提高血容量和循环功能。
常用的液体复苏药物包括晶体液和胶体液。
晶体液主要是通过补充血容量来提高患者的循环功能，而胶体液则具有较长时间的补液效果。
重症医学还涉及到其他很多方面的内容，如营养支持、心肺复苏和病情监测等。
实用重症医学基础知识重症医学是一个涉及多个领域的复杂学科，旨在处理危重病患者的急救和护理。
对于医务人员来说，掌握实用的重症医学基础知识至关重要。
本文将介绍一些实用的重症医学基础知识，帮助医务人员提供更好的护理和治疗。
一、重症监护室基础设施重症监护室是危重病患者的关键环境之一，提供了监测、护理和治疗所需的一切设施。
其中包括床位、监护仪器、呼吸机、静脉赋予泵等。
在设置重症监护室时，需要考虑到适当的空间、通风以及实施隔离措施等因素，以确保患者和医务人员的安全。
二、重症病情评估对于危重病患者，及时准确地评估病情是至关重要的。
常用的评估工具包括Glasgow昏迷指数、重症病情评分（如SOFA评分）和APACHE II评分等。
这些评估工具基于患者的生命体征和临床指标，帮助医务人员了解患者的临床状况，指导后续治疗和护理措施的制定。
三、呼吸支持呼吸衰竭是重症患者常见的并发症之一。
呼吸支持是重症医学的基本内容之一，包括氧疗和机械通气。
医务人员需要根据患者的具体情况，选择合适的通气模式和参数，同时监测患者的呼吸机支持和氧合情况，以确保患者的呼吸功能得到支持和改善。
四、血流支持危重病患者往往伴有循环功能的衰竭，需要血流支持措施。
这包括给予静脉液体和药物来维持血压、纠正心律失常以及行机械循环支持（如心脏辅助装置）。
医务人员需要密切监测患者的血流动力学指标，及时调整支持措施，以保持患者的循环稳定。
五、感染控制感染是重症患者最常见的并发症之一，也是重症患者死亡的主要原因之一。
因此，感染控制是重症医学中必不可少的一环。
医务人员需要正确使用抗生素，遵守手卫生和消毒措施，加强对重症患者的预防性抗生素治疗和感染监测，以减少感染的发生和传播。
六、营养支持重症患者常伴有营养不良和代谢紊乱，需要及时给予营养支持以满足其能量和营养需求。
医务人员需要评估患者的营养状况，制定个体化的营养计划，包括口服、经胃管或经静脉途径补充营养物质，并密切监测患者的营养指标，及时调整支持方案。
重症医学每天背的偶尔治愈常常帮助总是安慰预估预评预防防止控制个体化一、ICU工作内容1、镇静、镇痛充分。
2、抗生素用得谨慎，用得少。
3、血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）少见。
4、液体复苏晶体液（乳酸钠林格液、生理盐水）多见，胶体液用得少。
5、抗凝剂常规治疗。
6、能静脉不置管；能管喂不静脉；能口服不管喂7、各种管路要少置多拔，减少相关感染，气管插管拔得早拔得及时。
8、检查简单常查血气分析、尿常规、大便常规及涂片。
9、多灌肠（开塞露），保持大便通畅，每3日一次大便，最好天天有。
10、胃肠道营养建立早，多加用吗丁啉、加斯清、麻仁丸、自维。
11、交代病情及时，多下病危，多签医患沟通表。
12、若病情发生变化，多问自己病人发生了什么，为什么会发生，有利益做下一步有效处理。
二、是否需要用抗生素1、发热是否用抗生素？？2、痰多是否用抗生素？？3、血象偏高是否用抗生素？？4、长期卧床痰多、体温38.5摄氏度是否用抗生素？？5、尿常规提示白细胞升高细菌数几千上万是否用抗生素？？6、严重创伤患者:发热体温38.0至39.0是否有抗生素？？三、常问问题1、用不用抗生素，为什么不用。
2、气管插管能不能拔，为什么不能拔。
3、是不是休克是哪类休克是不是ARDS。
4、液体的复苏的转折点（急性重症胰腺炎及术后，是不是血乳酸高了就要补液，是不是血压低了就用血管活性药物，、5、个人体会：拔管前，基本每个病人液体都负平衡。
四、ICU每日评估FAST HUG SBID1、管喂营养尽早开始。
2、镇静、镇痛。
3、血栓预防。
4、头高位30度。
5、溃疡预防6、血糖控制（餐后血糖小于10mmol/L）7、自主呼吸呼吸试验（尽早脱机拔管）8、液体平衡（静脉管喂vs大小便）肠功能（无便秘与腹泻）9、尽早拔除各种导管。
10、抗生素降阶梯，每日评估疗效、疗程。
五、临床肺部感染评分（CPIS）当小于等于6分考虑停用抗生素院感防控管理一、细菌学标本采集1、痰标本人工气道的新入非术后病人，均需在24小时内采集痰标本；在科病人仅在拟诊肺部感染时（体温＞38.0摄氏度痰黄粘多）才采集痰标本。
1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答：C：人工循环；A：开放气道；B：人工呼吸；D：药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。
10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越高。
11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。
12、停用呼吸机的指征？答：病人全身情况好转：（1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。
（2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次>6mL/kg。
（3）病人安静，无出汗等。
13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？答：（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；（3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；（4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因；（5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。
14、临时心脏起搏器的适应证。
答：（1）严重过缓性心律失常；（2）保护性起搏；（3）超速抑制；（4）辅助诊断。
15、血流动力学监护的意义。
答：血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。
在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。
16、动脉直接测压的意义？答：动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。
一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。
17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。
其正常值为392～1177Pa（4～300pxH2O）。
中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
18、血管活性药物应用的监护。
答：（1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。
（2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压。
（3）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。
（4）撤除血管活性药物时要慎重。
19、人体正常血清中电解质的正常值？答：（1）正常血清Na+为134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+为3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清钙为2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清镁为1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯为98～108mmol/L；（6）碳酸氢盐（HCO3—）为24mmol/L。
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
答：（1）正常人动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40；（2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；（3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；（4）标准碱剩余（BE）正常值为-3～+3mmol/L；21、代谢性酸中毒的最基本特征？答：代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3—浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低，BE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO2代偿性降低。
22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？答：（1）病人的易感性；（2）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因；（3）广谱抗生素的应用；（4）免疫抑制剂及激素的应用；（5）其他药物的副作用；（6）胃肠外营养的应用；（7）ICU病室环境因素的影响；（8）设备的再污染；（9）人为因素。
23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。
主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。
24、为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？答：最佳的PEEP水平多为491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。
26、控制高钾血症的措施有哪些？答：（1）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
（2）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。
（3）纠正酸中毒。
（4）避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。
（5）葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
（6）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。
（7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
（8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施。
27、肺不张的预防及处理？答：（1）凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。
（2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。
（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。
28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？答：防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。
29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？答：（1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。
（2）抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。
（3）立即送检，最好在20分钟内送检。
特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。
（4）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。
31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？答：（1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧；（2）压缩空气。
32、若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时易造成哪些损害？答：若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）。
33、气管插管的深度？答：深度以越过声门3～125px为宜。
34、机械通气会产生哪些并发症？答：（1）通气过度；（2）通气不足；（3）循环功能障碍；（4）气压损伤；（5）呼吸道感染；（6）胃肠道胀气；（7）呼吸机肺。
35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？答：主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。
36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？答：（1）适当调节通气频率和潮气量。
（2）应用SIMV模式辅助通气。
（3）应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。
（4）必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。
37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤？答：（1）正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。
（2）加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。
（3）气胸时应立即进行减压引流。
38、心电监护电极片的安放位置（3个导联）。
答：右上：右锁骨中线第2肋间；左上：左锁骨中线第2肋间；左下：左腋中线第5肋间。
39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？答：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
40、什么是同步复律？答：由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。
41、什么是非同步复律？答：如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。
42、意识障碍的程度分为哪几个阶段？答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。
43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？答：脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10～375px，以维持正常的颅内压。
44、何谓肺水肿？肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。
45、颅内高压三大主征。
答：头痛、呕吐及视乳头水肿。
46、钾的生理功能有哪些？答：（1）维持细胞的新陈代谢；（2）保持神经，肌肉兴奋性；（3）对心肌的作用：高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态；低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常。
（4）维持酸碱平衡；47、补钾原则。
答：（1）见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。
（2）补钾浓度为0.3%～0.45%。
（3）补钾速度不宜太快。
（4）每日静脉补钾量在8g以下。
（5）细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。
