术中压疮

术中压疮预防预案
1.术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。

2.入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看并签名。

3.术中采取的措施：
3.1应用抗压体位垫保持局部皮肤清洁干燥。

3.2手术床单平整清洁防止损伤皮肤。

3.2有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。

4.术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房护士交接并签名。

术后回访，了解病人是否有术后并发症。

【流程】
术前评估
入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况
手术床单平整清洁，应用抗压体位垫
术后巡回护士再次检查全身皮肤情况
与病房护士交接并签名。

手术患者术中压疮危险评估及防护压疮也称压力性溃疡，是身体的局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。

术中压疮也称体位性压疮，指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，其中以术后1～3d最多见[2]。

为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行，由于手术过程中无法改变患者体位来缓解局部组织压力，且术中伴有出血、皮肤潮湿等因素发生，随时改变着皮肤的应激能力，因此手术患者是急性压疮发生的高危人群[3，4]。

因此，手术过程中压疮发生与防护越来越受到护理人员的关注。

现将术中压疮的危险因素和预防措施综述如下。

1 术中压疮的相关危险因素压力、摩擦力和剪切力仍是术中压疮的形成因素，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素，术中无法改变体位更加重了垂直压力。

但组织耐力亦起着重要作用。

术中压疮的危险因素可分为手术室特异性、外源性和内源性这三种。

1.1与患者相关的内源性危险因素1.1.1年龄美国国家压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisoey Panel ，NPUAP）研究证实表明，压疮发病率与年龄呈正相关，据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6～7倍[5]，老年人发生术后压疮的危险性增加2倍[6]，而目前手术患者以老年人居多。

1.1.2体型及营养状况营养不良在压疮的发生发展中起着重要的作用，保持营养的供应是任何压疮预防中不可忽视的问题。

当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，极易发生压疮。

研究表明，当血清蛋白低于30g/L时，压疮的危险性大大增加。

加强营养补充尤其是蛋白质的摄入可减少压疮的发生率。

需要注意的是，肥胖也是一种营养不良。

肥胖者体表皮肤承受的压力增加，也是导致压疮的危险因素。

1.1.3疾病因素氧供减少，反应性充血延迟和血流闭塞加快可能使增加压疮发病的机制。

另外糖尿病、低蛋白血症、恶病质、负氮平衡、免疫系统疾病、神经丧失感觉和风湿性疾病等疾病因素也使患者术中压疮的发生率增高。

医院术中压疮防范措施
1、评估患者，对极度消瘦、肥胖、手术时间>2.5h的压疮高风险患者予以高度重视。

2、合理安置手术体位，符合人体力学原理，避免局部受压。

3、护理操作规范，摆放体位时，动作轻柔，避免拖、拉、推等动作；床单保持干燥、平整、无碎屑，以免造成局部皮肤损伤。

4、合理放置衬垫物和支撑物，保证着力点在增加接触面积和改善衬垫物的情况下将压力降到最低，减少压疮的发生。

5、应用硅胶体位垫，枕部使用硅胶头圈，以分散压力，减轻皮肤损害。

6、保护局部受压皮肤：
（1）骶尾部使用压疮贴；
（2）胸部使用凡士林纱布加敷贴贴敷；
（3）垫高踝部使足跟部悬空。

7、创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。

8、加强术中对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的情况下每2小时帮助患者放松约束，改善局部血液循环。

9、术后返回病房，与病房护理人员交接受压部位和皮
肤状况，以便继续采取措施。

10、术后随访病人，观察皮肤状况及处理效果，以不断改进防范措施。

手术中压疮危险因素及术中压疮风险评估量表研究进展摘要：手术中压疮是指患者在手术时长时间处于卧床状态，身体部位受到持续的压迫力，导致皮肤和组织损伤的一种并发症。

手术中压疮严重影响患者的术后恢复，并增加医疗费用。

本文综合总结了手术中压疮的危险因素及术中压疮风险评估量表的研究进展，旨在提高临床医生对手术中压疮的认识，减少患者发生手术中压疮的风险。

一、引言二、手术中压疮的危险因素1. 年龄：年龄是影响手术中压疮发生的重要因素。

老年患者皮肤弹性减退，皮下组织脂肪减少，更容易发生手术中压疮。

2. 体重：体重过重或过轻的患者容易发生手术中压疮。

过重的患者身体压力分布不均匀，过轻的患者骨骼突出，都容易受到压疮的影响。

3. 患者病情：患者病情严重，术前就需要长时间卧床休息的患者更容易发生手术中压疮。

4. 术中压迫时间：手术时间过长或手术姿势需要患者长时间处于特定位置的情况下，容易导致手术中压疮的发生。

5. 术中转运：术中患者需要进行转运的情况下，如果不得当的操作可能会导致压力集中，增加手术中压疮的风险。

6. 术中皮肤状态：患者术前有皮肤破损或患有皮肤病的情况下更容易发生手术中压疮。

7. 术中麻醉：术中麻醉导致患者体感丧失，容易造成患者不自觉改变体位，增加手术中压疮的风险。

三、术中压疮风险评估量表为减少手术中压疮的发生，一些学者建立了术中压疮风险评估量表，对患者进行术前评估和术中监测，及时采取预防措施，降低手术中压疮的风险。

目前，国内外针对手术中压疮的风险评估量表研究较多，如Braden评估量表、Norton 评估量表等。

这些评估量表从压力分布、皮肤状态、疼痛感觉、活动能力、营养状况等多个方面评估了患者的手术中压疮风险。

通过这些评估量表，临床医生可以更加全面地了解患者的压疮风险，针对性地采取预防措施，指导患者术中体位改变和护理。

四、研究进展目前，关于手术中压疮的研究进展主要集中在以下几个方面：1. 临床研究：一些临床研究通过对患者进行长期的术中压疮观察和实验研究，总结了不同手术类型、不同患者病情、不同手术体位对手术中压疮的影响规律，为预防和减少手术中压疮提供了重要的临床参考。

术中预防压疮的措施引言手术是医疗过程中常见的一种治疗方法，但在手术过程中患者容易发生压疮。

压疮是由于长时间的压力和缺血导致皮肤组织损害而引起的。

因此，在手术过程中采取预防措施对于降低压疮的发生率至关重要。

本文将介绍术中预防压疮的一些措施，以帮助医务人员更好地保护患者的皮肤健康。

术前评估在手术前，对患者进行全面的评估非常重要。

评估内容包括以下几个方面：1.皮肤状况：评估患者的皮肤状况，包括有无破损、潮湿、水肿等情况。

如果患者有皮肤问题，应在手术前着重关注并采取相应的预防措施。

2.营养状况：评估患者的营养状况，包括身体质量指数、蛋白质摄入量等。

营养不良会增加患者发生压疮的风险，因此，在手术前应确保患者的营养状态良好。

3.患者病史：了解患者的病史，包括有无糖尿病、老年痴呆等慢性疾病。

这些慢性疾病会增加患者发生压疮的概率，在手术中需特别关注。

术中预防措施在手术过程中，有以下几个措施可用于预防压疮的发生：定期转换体位手术过程中，患者需要长时间保持一个姿势，这样容易导致局部皮肤的缺血和压力。

因此，在手术过程中，医务人员应定期转换患者的体位，以减轻压力。

一般建议每隔2小时转换一次体位，避免长时间压迫同一部位。

使用特殊垫和枕头为了减轻手术期间对患者皮肤的压力，可以使用特殊的垫和枕头。

这些垫和枕头具有良好的支撑性能，可以分散压力，保护患者的皮肤。

在手术过程中，将这些垫和枕头放置在压力较大的部位，如骨盆、脊柱等处，有助于减少压力。

确保皮肤清洁和保湿手术过程中，要保持患者的皮肤清洁和保湿是非常重要的。

清洁可防止细菌感染，避免污染导致的皮肤损伤。

保湿可以维持皮肤的水分平衡，减少皮肤干燥和破损的风险。

因此，在手术中，医务人员应经常检查患者皮肤的清洁状况并及时处理。

控制湿度患者长时间处于潮湿的环境中容易导致皮肤软化，从而增加压疮的发生。

因此，在手术过程中，要注意控制患者周围环境的湿度，保持适当的干燥。

结论术中预防压疮是一项非常重要的工作，对于患者的康复和健康至关重要。

术中压疮防护用具的研究现状术中压疮是一种发生在手术过程中的并发症，通常由于长时间的体位固定、手术时局部组织受压迫而导致皮肤组织受损。

术中压疮不仅会延长患者的康复期，还可能引发感染等并发症，对患者的健康造成更大的影响。

对于术中压疮的预防和防护尤为重要。

目前，对于术中压疮的防护，已经有了各种不同的防护用具，这些用具可以在手术过程中有效地减少患者皮肤受压的时间和程度，从而降低术中压疮的发生率。

本文将对术中压疮防护用具的研究现状进行探讨，旨在为临床实践提供参考。

一、气垫床垫气垫床垫是一种可以在手术台上使用的术中防护用具，其主要作用是通过气囊的充气和排气来改变患者的体位，从而减少局部皮肤组织的受压面积和时间。

研究表明，使用气垫床垫可以有效预防术中压疮的发生，尤其适用于手术时间较长、体位固定度较高的患者。

目前，市面上已经有多种类型的气垫床垫可供选择，包括传统的气囊式气垫床垫、智能气垫床垫等，这些不同类型的气垫床垫都在一定程度上满足了术中压疮的防护需求。

二、压力分散垫压力分散垫是另一种常见的术中防护用具，其主要作用是通过改变患者的体位来减少皮肤压力和摩擦力，从而降低术中压疮的风险。

压力分散垫通常由柔软的材料制成，可以根据患者的身体形态和术中体位进行调整，以确保对患者的皮肤组织进行有效的保护。

当前，市面上有各种不同类型的压力分散垫可供选择，包括泡沫垫、凝胶垫、空气垫等，这些垫子在术中压疮的防护效果上各有特点，可以根据具体情况进行选择使用。

三、护理垫四、新型防护用具除了传统的气垫床垫、压力分散垫、护理垫外，近年来还出现了一些新型的术中防护用具，它们在形态结构和材料选择上都有一定的创新，可以更好地满足术中压疮的防护需求。

一些采用特殊材料制成的防压垫，可以根据患者的体位和手术需要进行调整，提供更加有效的支撑和保护。

一些智能化的防护用具，如智能气垫床垫、智能压力分散垫等，不仅可以实时监测患者的体位和压力分布情况，还可以根据具体情况进行自动调整，提供更加个性化的防护效果。

智汇自我·防治Family life guide -47-彭炼君 （宜宾市第一人民医院（手术室）压疮是病人手术中很多见的一个问题，是因为在压力、摩擦力或者是剪切力的影响下，使病人骨头隆起部位皮肤或是组织受到了一定损害。

做好压疮的预防工作对病人身体康复非常重要，有效的预防及护理可减轻病人的疼痛，降低压疮的发生，促进病人身体的恢复。

下面我们一起了解下如何预防术中压疮。

造成压疮的机制（1）压力的影响：压疮的出现与压力和压力的作用时间有着很大关系，而且也会受到病人皮肤的耐受力以及支持结构的影响。

（2）如果病人身体同时受到压力、剪切力和摩擦力的影响，这些力在不同部位产生作用，病人身上就会发生多处损伤。

（3）外在因素的影响：主要有摩擦力、剪切力以及环境潮湿等作用下而引发的压疮。

（4）内在因素的影响：主要包含有病人的年龄、体重、自身活动量较少、病人患有代谢性疾病以及有营养不良等问题。

引起压疮的原因（1）病人自身素质存在的问题。

（2）病人手术时体位摆放不正确造成的。

（3）与病人手术的总体时间有很大关系：如果手术延续很长时间，组织以及骨头隆起处皮肤受到损害的风险就会越大。

但这也不是说所有手术时间较长的病人都会得压疮。

（4）与病人手术时使用的麻醉药有很大关系：麻醉药会抑制病人的自主神经系统，病人可能会发生血压降低或是血管扩张等问题，这样就会影响病人组织的血液灌注，当组织灌注变少后，就会引发压疮。

如何预防术中出现压疮？压力方面的预防（1）使用体位垫减少压力：病人进行手术时，可以根据情况选择适合的泡沫垫或是水袋等来保护容易受压的部位，这样可有效扩大病人的受压力面，使局部受压的压强明显变小，降低压疮的发生。

（2）手术时给病人用体位用具：在对病人进行手术时可使用一些能够减少压疮发生的用具，如常用的温性敷贴，可对病人容易发生压疮部位起到很好的保护效果。

（3）适当调整病人受压的位置：如果病人的手术需要很长时间，那么手术进行过程中，手术室护士经过主治医生的允许，对手术床角度做出适宜调整，比如稍稍偏向左侧倾斜点或是偏向右侧倾斜点。