术中压疮ppt_基础医学_医药卫生_专业资料共47页文档

➢ 上下唇、舌头：气管插管牙垫固定器使用，插管外固定器 时间过长
➢ 鼻翼、鼻梁、面部：使用无创呼吸机时鼻罩及面罩过紧
其他：
➢ 引流管、导尿管导致的压疮
➢ 使用冰毯导致的压疮
➢ 敷料导致的压疮：胶带的过精度品牵拉、绷带包扎紧15压疮分值与评估频次
进 行 压 疮 风 险 评 估
对 每 位 住 院 病 人 均 需
➢ 预防压疮的误区④
• 尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无 撕裂现象。
• 更深入的研究表明按摩过多有损组织，按摩一分钟后可出现 脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。
• 若皮肤出现轻度发红，则提示皮下组织存在大范围循环障碍，
用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化，故发红部位禁用
病人应用减压贴已打开查看
局部皮肤，要记录受压部位皮
肤情况：如：受压部位皮肤完精品整，无压红21病人强迫体位时
护理文书的书写
--翻身卡的书写
①在“卧位”一栏描述， 如：遵医嘱强迫平卧位
①
②
②在“皮肤情况”一 栏描述：因病人病情 需要强迫体位，无法 查看受压部位皮肤精品22护理文书的书写
--入院评估单的书写精品剪切力骨头
肌肉
脂肪
皮肤
9
值得注意的是：压力和剪切力的作用都是在 组织深部！剪切力比垂直方向的压力更具危 害性 ！
当床头/翻身角度>30度时易产生----摩擦力和剪切力
➢当皮肤被被单牵拉时可产生皮肤摩 擦伤
➢摩擦产生剪切，摩擦力越高，剪切 力越大
➢当皮肤固定，皮下组织移动时，可 发生皮肤剪切伤
•2次/周进行Braden评分,并将分值记 录在翻身卡上 •每日白班评估皮肤情况，并记录

仰卧位时压疮的多发部位
枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%）
俯卧位压疮的多发部位
耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾
侧卧位压疮的多发部位
面颊、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的 内外侧、内外踝

3护理对策 3.1做好术前评估：手术室护士在接到手术通知后，就应去病房做好访
2.4潮湿：在手术中患者出汗，血液、体液、大量冲洗液液体外溢造成手术环 境过度潮湿，在这样过度潮湿的环境中皮肤发生软化，皮肤角质层的屏障作 用障碍，导致抵抗力下降，当皮肤组织受压时更容易形成压疮。
2.5年龄及营养状况：随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退， 老年患者发生压疮概率明显高于年轻人，需引起重视。营养不良患者，尤其 是低蛋白血症患者，由于组织修复困难和皮下缺乏脂肪结缔组织保护，易形 成压疮。
2.6疾病：患有肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿性疾病等 患者手术时，患者因病处于缺氧状态，使组织代谢明显下降、修补组织所需 的蛋白质不足，反应性充血延迟和血流闭塞等均可加重手术中受压部位缺氧、 缺血程度，易在手术中发生压疮。
2.7应激反应：应激反应是指当机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、 手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等)时，机体反应性地通过下丘脑大量 分泌促肾上腺皮质激素，导致血中浓度迅速升高，刺激肾上腺皮质分泌大量 糖皮质激素等一系列内分泌调节，全身血流出现重新分布，使皮肤肌肉血流 减少。另外应激反应时压力敏感性增高，很易发生压疮。外科手术本身就是 一种强烈的应激源，加之其他环境潮湿等诱发因素，导致压疮在手术中发生 率很高。
分期
一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。 深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮 肤组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降 低等表象。I期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是 “风险人群”。

《术中压疮与护理》ppt课件
CONTENTS
• 压疮概述 • 术中压疮的形成与影响 • 术中压疮的预防与护理 • 案例分析 • 术中压疮的科研进展 • 展望与未来发展方向
01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长时间受到压力、摩擦 力或剪切力的作用，导致皮肤和皮下 组织受到损伤，出现局部皮肤变硬、 破损、疼痛等症状。
向患者及家属介绍压疮的预防知识，提高 患者的自我保护意识。
术中护理措施
合理安置体位
在手术过程中，应根据手术需要
，合理安置患者的体位，避免局
部长时间受压。
01
定期观察和记录
02 在手术过程中，应定期观察患者
的皮肤状况，并做好记录，以便
及时发现和处理问题。
保持皮肤干燥
在手术过程中，应保持患者的皮
肤干燥，避免潮湿和摩擦对皮肤
，导致压疮的形成。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
表皮和/或真皮受损，但未穿透皮 下脂肪层。
Ⅲ期压疮
皮肤全层受损，皮下脂肪层暴露 或出现溃疡。
Ⅳ期压疮
全层皮肤受损，并伴有骨骼、肌 腱或肌肉暴露。
02
术中压疮的形成与影响
术中压疮的形成
术中压疮的形成主要与手术过程中患 者长时间处于被动体位、局部皮肤受 压时间过长、手术操作对局部组织的 刺激等因素有关。
压疮护理专业人才的培养
压疮护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人才的培养，提高护理人及和推广
目前压疮护理的普及程度还不够高，需要加强宣 传和推广，提高公众对压疮护理的认知和重视程 度。
压疮护理的研究方向
压疮发生机制的研究
深入探讨压疮的发生机制，为预防和治疗压疮提供科学依据。

段压疮可能是表浅溃疡 相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深
的溃疡 骨头或肌腱不可触及或无外露
Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
阶段Ⅳ(StageⅣ)
全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道 进一步描述（补充说明）： 第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段
2019-5-14
骶尾部
15*15cm 左髂部 8*10CM 左右足底
4*4CM 左右鹰嘴部 3*5CM
Ⅳ期 Ⅲ期
彻底清创后,双氧水灌洗后生理盐 5-14 水冲洗,凡士林纱条引流翻身Q2H, 5-20 禁平卧,.留置导尿，换药后红外线 5-28 照射30分钟，
留置胃管，予以高热量高蛋白高维 生素流质饮食，完善各项生活护理
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。
谢谢！
压疮概况
有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～ 8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在 25%～85% ,且8%与死亡有关。
老年住院患者,发生率为10%～25%。 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评
价护理工作质量的重要指标，也是护理学领 域中的难题。
压疮的分期
NPUAP2019压疮分期 NPUAP2019压疮分期
2019-7-11
右髂部
4*3 CM 右骶尾部 1.5*1.2 CM
Ⅱ期 Ⅲ期
翻身Q2H,禁平卧,皮损处消毒待干 7-13
后再喷康复新液,加强巡视
7-15
好转
压疮创面涂红药水Bid, 翻身Q2H,加 7-11 强饮食营养.，保持肢体功能位， 7-12
好转

压疮是临床最常见并发症 ，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在 科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。
谢谢！
5.水肿病人
6.疼痛病人
7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人
9.发热病人 10.使用镇静剂的病人
要求做到
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
避免局部组织长期受压
避免局部刺激
促进局部血液循环
改善机体营养，积极治疗原发病
健康教育
四 压疮的预防—— （一）避免局部组织长期受压
1.定期变换体位－－ 解除压迫 每2~3h翻身一次，建立翻身记录卡
2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处可在身体空隙处垫软枕如海绵垫褥、气垫褥、
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
四压疮的预防—— （二）避免局部刺激
• 床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 • 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 • 便盆无破损 • 不直接卧于橡胶单上；翻身
或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉
压疮预防及护理幻灯片
定义 原因
——学习内容及要求 分期及护理
好发部位
预防
压疮是由于身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生 持续缺血、缺 氧营养不良，而致局部软组织溃烂和坏死。
1.力学因素 (1)压力、(2)摩擦力(3)剪切力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍
原因
1、力学因素
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏 死
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短
原因
1、力学因素

术中压疮的危险因素
3.2手术时间：手术时间越长，局部受压组织 处于低灌注或缺血状态的时间越长。
3.3麻醉因素：因麻醉药物的阻滞作用，使受 阻滞部位的一些血管扩张，血流变慢，受压 部位失去正常的血液循环。
3.4术中体温变化 3.5术中应激 3.6再灌注损伤
术中压疮的预防及护理
1.加强术前访视，全面评估患者发生压疮的 危险因素
2.合理安置手术体位，选择合适的体位垫。 合理安置体位是手术的基本要求，术中摆放 体位要正确舒适，尽可能使肢体处于功能位， 固定带内要有海绵衬垫，且不宜过紧，以固 定后可插入4指为准。
术中压疮的预防及护理
3.合理选择和使用手术床：通常手术床上附 有一层大小和手术床一致的6cm厚的海绵垫， 可有效缓解安置手术体位后的压力
压疮的分期
可疑深部组织损伤期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期
压疮新分期
Ⅰ期： 皮肤完整且出现发红区，在受压发红 区以手指下压，颜色不会变白
Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表
性。
临床上可见表皮擦伤、水泡、浅
的火山口状伤口。
压疮新分期
Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口，且已侵
术中压疮
压疮的新定义
2007NPUAP （国际分级法）压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切 力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限 性损伤。
压疮的特征
发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌 腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。 病人往往伴有营养不良 可发生于任何的压力源 可以在数小时内发生

术中压疮的预防与护理
PPT课件
1
一、压疮定义
压疮：指身体局部组织长期受压，造成局部
组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正 常功能，从而导致局部组织损伤和坏死
术中压疮：也称体位性压疮，是指患者
在术后几小时到6天之内出现的压疮
PPT课件
2
压疮的分期
分期
I期： 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。 Ⅱ期：表皮和（或）真皮受损，溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、 起水疱或浅火山口状溃疡。 Ⅲ期：皮下组织溃烂或坏死，可能侵及深层筋膜，临床表现为深火 山口状溃疡，伴有或不伴有邻近组织的损坏。
PPT课件
21
对手术中受压部位及承 手术后及时调整体位， 尽量减少或避免术中受 受部位皮肤解除压力后， 观察30-40min后仍发红 者，则表明软组织有损 伤，我们要加强此类患 者术后随访
术后与病区护士
详细交接手术患 者皮肤的相关情况
压部位继续承受压力
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22
四、总结
• 预防术中压疮的形成，可以减少手术患者手术以外的身体伤
1. 2. 3.
害，缩短了住院日，同时也减轻了手术患者经济上的负担
• 在对手术患者进行综合评估，提出护理问题，制定护理计划，
实施护理措施的过程中，能增加手术室护士的学习氛围，提高
手术室护士的综合素质及专业技能
• 外科手术患者术中压疮发生率的降低，也反映了医院医疗技术 和护理的综合水平，对医院在社会中的形象和地位起到了提升 作用
髋部 腿部 膝部
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13
4 麻醉
由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞的部位以下的血管扩张，血流 变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉药物影响，患者反 应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织 缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮 。

体重的承重面与骨隆突之间的局部组 织长期受压导致组织缺血缺氧 坏死
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组 织营养缺乏，致使皮肤失去正常 O2
O2
功能，而引起的组织破坏和坏死。
最早称为褥疮，现称压疮或压力性溃
疡，因为它不仅发生于卧床的病人，也 2
可见于坐位或使用外科整形装置的病人。
怀疑深部组织损伤期：
2019/7/25
手术室压疮的影响因素
5.温度变化和湿度刺激
温度升高 温度下降 潮湿
压疮的防护
预防患者压疮的护理措施
1.术前护理措施
⑴术前访视病人用“压疮危险因素评估量表 (RAS)” 评估病人的身体情况,伴随疾病,营养状 况,以便评估患者将在手术中发生压疮的概率. 病人进入手术室后再检查一遍皮肤情况.
Norton Waterlow Braden
预防患者压疮的护理措施
BRADEN SCALE
感觉
潮湿 活动方式 活动能力
营养
摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
险有所警觉 其记录与描述应便于护理人员之间的沟
通与理解
压疮评估（一）
原发病：脊髓损伤、脑血管病、糖尿 病等
全身、合并症情况。 营养、吞咽困难、偏食、意识障碍等。 护理：体位更换、卫生状况、大小便
处理等 心理：患者及家属对治疗的要求、配
合、信心 认知能力：对疾病、压疮等认识。
预防患者压疮的护理措施
保 温 设 备
预防患者压疮的护理措施

• 根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP），以及伤口造口失 禁护理协会（WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和内 因。
第四页，共四十八页。
压力(yālì)
• 压力可采用强度和持续时间进行定义。压疮是由于骨性隆起(lónɡ qǐ)和外表 面（例如床或椅）之间的软组织受到压迫而引起的。当外部压力超过正常毛 细血管充盈压力（约为32mmHg）时，局部血流减慢，导致组织局部缺血，进而导
体温调节功能受损
骨折
血红蛋白和血细胞比容水平低
营养缺乏 肥胖症 抽烟
血清蛋白低（即前清蛋白或总蛋白+球蛋白）
第八页，共四十八页。
体位(tǐ wèi)
体位是手术护理的关键部分。外科手术的体位取决于外科医 生的偏好、麻醉师的需要、要进行的术式、手术部位暴露的 需要，以及患者发病诱因条件。 体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上能够耐受之间的 一个平衡。患者身体必须在手术床上充分定位，必须使身体维 持适当的位置，以减少皮肤损伤的潜在风险。
第二十五页，共四十八页。
（3）衣裤：
所有进入清洁区、洁净区的人员均应更换 衣裤； ①更衣室应分设(fēnshè)工作服悬挂处，个人衣 裤存放柜；不能将两者混放与一个柜内；
②手术衣的设计及材质应注意防火、防
静电、耐磨、不透水，以免微生物侵入 ，同时也应注意舒适，不应引起过敏反 应；
第二十六页，共四十八页。
第三页，共四十八页。
压疮的病因(bìngyīn)
• 术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录或烧伤。根据
AORN《围生期患者体位操作推荐规范》，术中获得性压疮一般发
生在骨隆起肌肉的外表(wàibiǎo)上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤 颜色而定，软组织受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出 现充血水泡。