雷公藤多苷_雷公藤片治疗类风湿关节炎用药指南

·72·□中医中药/Traditional Chinese Medicine雷公藤多苷在类风湿关节炎治疗中的价值分析廖 东 （广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林 541002）摘要：目的　研究雷公藤多苷运用于类风湿关节炎中的价值。

方法 选取广西壮族自治区南溪山医院2017年3月至2020年5月收治的40例类风湿关节炎患者，依据随机分层法分为研究组和对照组，各20例。

研究组给予雷公藤多苷，对照组给予传统疗法，对比两组用药结果。

结果 研究组总有效率90.00%，高于对照组60.00%（P ＜0.05）。

用药前，两组的指标对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；用药后，研究组晨僵时长、关节肿胀数、关节压痛数、视觉模拟（VAS）评分、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、C 反应蛋白（CRP）、血沉、类风湿因子（RF）均优于对照组（P ＜0.05）；用药后，研究组抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP 抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）转阴率均高出对照组（P ＜0.05）。

结论 雷公藤多苷运用于类风湿关节炎中效果突出，能够快速降低疼痛并改善免疫指标，消除炎症反应，缓解晨僵、关节肿胀以及压痛状况，改善自身抗体。

关键词：血沉；雷公藤多苷；类风湿关节炎；甲氨蝶呤Analysis of the Value of Tripterygium Wilfordii Polyglycosides in the Treatment of Rheumatoid ArthritisLIAO Dong（Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guilin，Guangxi 541002，China）Abstract：Objective To study the value of tripterygium wilfordii polyglycosides in rheumatoid arthritis. Methods A total of 40 patients with rheumatoid arthritis admitted from March 2017 to May 2020 in Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region were selected as observation objects. According to random stratification method，40 patients were divided into study group and control group，20 cases each. The study group was given tripterygium glycoside，while the control group was given traditional therapy，and the results of the two groups were compared. Results The total effective rate of study group was 90.00% higher than that of control group（60.00%，P ＜0.05）. There was no difference between the two groups before medication（P ＞0.05）. After medication，the morning stiffness time，joint swelling number，joint tenderness number，VAS（visual analogue scale）score，IgG（immunoglobulin G），IgM（immunoglobulin M），CRP（C-reactive protein），ESR（erythrocyte sedimentation rate）and RF（rheumatoid factor）of the study group were better than those of the control group （P ＜0.05）. The anti-CCP antibody（anti-cyclic peptide containing citrulline），AKA（antikeratin antibody）and APF （antiperinuclear factor autoantibody）negative coversion rates in the study group were higher than those in the control group（P ＜0.05）. Conclusion Tripterygium wilfordii polyglycosides is effective in rheumatoid arthritis，which can quickly reduce pain，improve immune indexes，eliminate inflammatory reaction，relieve morning stiffness，joint swelling and tenderness，improve autoantibodies.Keywords：ESR；tripterygium wilfordii polyglycosides；rheumatoid arthritis；methotrexate作者简介：廖东，本科，主治医师，研究方向：类风湿关节炎的诊治。

雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的疗效及不良反应观察
吴晶晶;杨赤杰
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)17
【摘要】目的观察雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的临床疗效及药物不良反应发
生情况。

方法选取医院收治的类风湿性关节炎患者116例,随机分为观察组和对照组,每组58例。

对照组采用历节胶囊治疗,观察组采用历节胶囊联合雷公藤多苷片
治疗。

观察2组治疗总有效率,治疗前后关节疼痛个数、关节功能分级及药物不良
反应发生情况。

结果观察组治疗总有效率为93.1%,高于对照组的77.6%(P<0.05)。

治疗后,观察组关节压痛个数少于对照组,关节功能分级低于对照组(P<0.05)。

2组
不良反应发生率分别为5.2%、3.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论
雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎能改善疗效,促进关节功能恢复,且不良反应少。

【总页数】2页(P57-58)
【作者】吴晶晶;杨赤杰
【作者单位】黄石人福医院药剂科住院药房
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎老年患者的临床疗效
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3.昆仙胶囊与雷公藤多苷片治
疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析4.甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及随访分析5.雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平影响
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雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果【摘要】雷公藤多苷片与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的效果备受关注。

本文将从药物的药理作用和治疗机制入手，分析雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的联合应用对类风湿性关节炎的临床疗效。

通过对临床研究结果和安全性副作用的评价，验证该联合疗法在治疗类风湿性关节炎中的有效性以及潜在风险。

结论部分将总结雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的优点，并展望未来的研究方向。

该研究可为临床实践提供参考，为患者寻找更加安全有效的治疗方案。

【关键词】雷公藤多苷片, 甲氨蝶呤, 类风湿性关节炎, 药理作用, 治疗机制, 临床研究结果, 安全性, 副作用评价, 有效性, 未来研究, 总结。

1. 引言1.1 疾病背景介绍类风湿性关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

这种疾病通常会影响双侧对称的多个关节，如手、腕、膝、踝等，严重影响患者的生活质量。

目前，类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗和物理治疗。

常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫调节剂等。

这些药物存在一些副作用和耐受性问题，限制了其长期应用。

寻找更有效、安全的治疗方法对于类风湿性关节炎的患者至关重要。

雷公藤多苷片和甲氨蝶呤作为两种新型药物，在治疗类风湿性关节炎中展现出了潜在的优势。

接下来，我们将详细介绍这两种药物的药理作用，并探讨其联合治疗类风湿性关节炎的机制及临床研究结果。

1.2 雷公藤多苷片及甲氨蝶呤概述雷公藤多苷片是一种常用于治疗类风湿性关节炎的药物，通常是通过抑制炎症反应和调节免疫功能的方式来缓解症状。

雷公藤多苷片主要成分为雷公藤多苷，具有抗炎、镇痛和免疫调节等作用。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以抑制细胞增殖和炎症反应，从而减轻类风湿性关节炎的症状和进展。

雷公藤多苷片和甲氨蝶呤联合使用可以增强治疗效果，提高患者的生活质量。

通过对雷公藤多苷片及甲氨蝶呤的概述，我们可以更好地理解这两种药物在治疗类风湿性关节炎中的作用机制和疗效。

雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对炎性因子的影响【摘要】目的研究类风湿关节炎(RA)患者行雷公藤多甙+免疫抑制剂治疗效果。

方法：数据取自本院2018年3月-2022年3月收治的80例RA患者，“双盲法”分单纯组(免疫抑制剂，n=40)、联用组(免疫抑制剂+雷公藤多甙，n=40)，两组疗效比较。

结果：用药前比较炎症因子、症状改善情况无差异；用药后比较不良反应也无差异，P>0.05；用药后与单纯组比，联用组CRP、IL-1值更低；晨僵时间更短，关节压痛、关节肿胀数量更少，VAS值更低；联用组有效率(97.50%)高于单纯组(85.00%)，x2=3.914；p=0.048，P<0.05(具有统计学意义)。

结论：雷公藤多甙+免疫抑制剂治疗RA患者可减轻炎症反应、改善不适症状，增强疗效、保证用药安全，值得推崇。

【关键词】雷公藤多甙；免疫抑制剂；类风湿关节炎；炎症因子；临床疗效临床常见免疫性疾病为类风湿关节炎(RA)，患者因自身免疫系统出现炎症、引起的慢性病症，具患病率高、病程长及反复发作等特征[1]，分析病因未有明确定论，常见因素有感染、环境及遗传等，发病时表现为晨僵、关节肿胀及关节疼痛，病情加重则无法逆转骨关节破坏，引起关节畸形或关节功能障碍，影响生活及健康，故早期给予药物治疗尤为重要。

郭二呢[2]证实，目前治疗RA以免疫抑制剂为主，常见药有来氟米特、甲氨蝶呤，口服用药后减缓临床症状、稳定病情，但长期用药引起副作用，如恶心等，影响用药依从性、应用受限，鉴于此，本文选择本院2018年3月-2022年3月收治的80例RA患者为研究对象，分析联合用药治疗RA患者的价值，汇总：1资料和方法1.1基线资料随机对照研究，选取本院2018年3月-2022年3月收治的80例RA患者，联用组(40例):男女比例23:17，年龄18-69岁，均值(43.12±5.28)岁；病程1-8年，均值(4.23±1.15)年；BMI值19-26kg/m2，均值(23.31±0.25)kg/m2；关节功能分级:Ⅰ级15例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例；单纯组(40例):男女比例24:16，年龄19-70岁，均值(43.26±5.37)岁；病程1-7年，均值(4.15±1.08)年；BMI值18-25kg/m2，均值(23.28±0.19)kg/m2；关节功能分级:Ⅰ级16例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例，Ⅳ级1例。

类风湿性关节炎的中西医治疗近年来类风湿性关节炎患者逐渐增多，而在治疗类风湿关节炎上，我们可以采取中医学治疗的方法和中西医结合治疗的方法，中医治疗类风湿关节炎，虽疗效好，但治疗时间比较长，见效比较慢，而中西医结合治疗效果显著高于纯中医或纯西医治疗的方法，在临床上效果比较显著，副作用相对较少。

类风湿关节炎（RA）是临床上常见的慢性疾病、抑制性疾病以及系统性，自身免疫系统疾病。

风湿性关节炎的发病存在对称性，且为多关节发病的特征，关节肿、僵、痛而出现的关节疆直扭曲变形为主的表现，慢性关节炎因治疗的难度比较大，病程比较长，见效比较慢，被称之为顽疾，中医在治疗类风湿性关节炎上有着悠久的历史，中医治疗类风湿性关节炎一般采用的治疗方法，有内服中药外熏，外用熏蒸以及针灸三种治疗方式。

1.内服中药，1.1.1中医上常用三种药物来治疗类风湿性关节炎，主要是雷公藤多苷，青风藤碱和白芍总苷1.1.1.1雷公藤多苷：在治疗类风湿性关节炎方面，雷公藤多苷在治疗中发挥着巨大的作用，它的主要作用就是通过减少溶酶体来保护软骨组织，病减轻滑膜的伤害。

而在近年来越来越多的研究中，对于雷公藤但研究也越来越多，在治疗类风湿性关节炎中起到了不可替代但作用，成为了治疗但首选用药。

在临床上，我们一般用雷公藤主要治疗急性的类风湿性关节炎，它可以对淋巴细胞和单核细胞产生抗菌消炎的作用。

可以起到很好的稳定患者的病情作用，蛋白骨头有一定的副作用，这种药物在治疗类风湿性关节炎的同时，对患者的生殖系统有较大的损伤，导致患者的生殖器可能会产生相应的并发症。

1.1.1.2青风藤碱：经研究证明，清风藤碱对机体免疫功能有明显的抑制作用，关节炎患者的增加，我们对于清风横解的研究也越来越多，发现这种药物有抗菌消炎，控制疫力，止痛、降血压、抗心律失常等药物作用，而在治疗患者但类风湿性关节炎过程当中，这种药物可以更有效的降低患者血清中白介素，肿瘤坏死因子的含量，因此临床上值得应用推广。

雷公藤多苷片停药方案雷公藤多苷片是一种常用的中药片，常用于治疗风湿关节炎等疾病。

然而，任何药物都有其使用的时间和方法，合理的停药方案对于患者的健康非常重要。

本文将提供一个合理的雷公藤多苷片停药方案，以帮助患者正确进行停药。

1. 根据病情和医生建议确定停药时间使用雷公藤多苷片的患者应当根据自身病情和医生的建议来确定停药的时间。

由于每个人的体质和病情都不同，因此停药时间也会有所差异。

一般来说，停药应在症状明显减轻或者疾病完全康复后进行，但在停药前应咨询医生，并在医生的指导下进行。

2. 逐渐减少剂量在确定停药时间后，应逐渐减少雷公藤多苷片的剂量。

不可突然停药，以免引起不良反应或病情恶化。

通常情况下，每隔一段时间减少一次剂量，如每周减少1/4片或1/2片，直至完全停用，可以有效避免副作用和戒断症状的发生。

3. 注意观察身体反应在停药过程中，患者应注意观察自身身体反应。

如果出现不适或症状有所恶化，应立即咨询医生，并根据医生的建议进行调整。

有些患者在停药后可能会出现复发的情况，这时应及时就医并与医生商讨下一步治疗方案。

4. 配合其他治疗措施雷公藤多苷片的停药并不意味着疾病的治愈，患者应配合其他治疗措施来巩固疗效。

这可能包括针灸、推拿、物理治疗、运动疗法等。

在停药前，应与医生充分沟通，了解其他治疗方案，并在停药后继续坚持治疗，以保证疾病的稳定和康复。

总结：雷公藤多苷片是一种常用的治疗风湿关节炎的中药片。

在停药时，患者应根据自身病情和医生的建议确定停药时间，并逐渐减少剂量，注意观察身体反应。

同时，应配合其他治疗措施，继续进行相应的治疗，以巩固疗效。

重要的是，停药前应与医生充分沟通，并咨询医生的意见，以保障患者的健康和康复。

停药是一个渐进的过程，需要患者耐心配合，并与医生保持良好的沟通，共同制定停药方案。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果【摘要】雷公藤多苷片和甲氨蝶呤是常用于治疗类风湿性关节炎的药物。

雷公藤多苷片通过抑制炎症因子的释放和关节炎细胞的增殖，减轻关节炎症状。

甲氨蝶呤则通过抑制DNA合成和抑制炎症反应，起到抗风湿作用。

联合使用这两种药物有协同效应，能更有效地减轻关节炎症状并改善患者的生活质量。

临床研究显示，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果显著，同时安全性和耐受性也得到了确认。

未来的研究方向可以进一步探讨这种联合治疗方案的最佳剂量和长期疗效，以更好地指导临床实践。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎是一种有效且安全的治疗方案，值得临床推广和应用。

【关键词】雷公藤多苷片, 甲氨蝶呤, 类风湿性关节炎, 联合治疗, 作用机制, 优势, 临床研究, 安全性, 耐受性, 有效性, 未来研究。

1. 引言1.1 疾病背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征是患者关节的炎症和破坏。

该疾病通常会导致关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

RA多发生在中年女性，并且具有家族聚集性。

RA的发病机制尚不完全清楚，但有研究提示与免疫系统的异常激活有关。

免疫细胞产生过多的细胞因子和趋化因子，导致慢性炎症和关节结构的损害。

虽然目前已有多种治疗RA的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂，但部分患者对现有药物治疗效果有限或存在耐药性。

1.2 治疗需求类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，主要表现为关节受累，疼痛、肿胀、活动受限等症状严重影响患者的生活质量。

随着生活水平的提高和人们对健康的重视，患者对于治疗类风湿性关节炎的需求也逐渐增加。

传统治疗方法主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，但长期使用可能带来各种副作用和安全性问题。

寻找更有效、安全的治疗方法成为当前研究的重点之一。

雷公藤多苷片与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的出现，正是为了满足患者对治疗的需求，提高疗效同时减少副作用的发生，给患者带来更好的治疗体验。

甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗老年类风湿性关节炎疗效观察类风湿性关节炎（RA）是一种慢性系统性炎性疾病，以外周关节滑膜炎为主要表现。

包括甲氨喋呤等改善病情抗风湿病药物已广泛用于治疗RA。

由于老年病人生理特点特殊，对药物的耐受性较差，不良反应较多，难以长期坚持治疗。

为探索适合老年类风湿关节炎患者的治疗方案，本项研究旨在观察甲氨喋呤单用与甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗老年类风湿性关节炎的疗效及安全性比较。

1资料与方法1.1 入选标准①所有病例均来自2010年1月至2012年2月在我科门诊就诊的RA患者，共126例，其中女性112例，男性42例，年龄60～72岁，平均64岁；②诊断符合1987年美国风湿病协会RA的分类标准；③病程小于6个月。

排除标准：①已诊断其他结缔组织病；②入选前3个月内使用过免疫抑制剂；③严重精神、神经病患者，不能合作者；④女性患者未停经者；⑤心电图检查有心律失常者；⑥肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）大于正常上限1.5倍以上或肾功能检查血肌酐（Cr）大于正常高限。

1.2方法42例RA患者随机分为两组：单用甲氨喋呤治疗组（MTX组）60例，口服甲氨喋呤10 mg/周、叶酸10 mg/周治疗；甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗组（联合组）组66例，口服甲氨喋呤10mg/周、雷公藤多甙片，60mg/d、叶酸10 mg/周治疗。

允许所有患者可合用一种非甾体类消炎止痛药，治疗中不联合糖皮质激素。

总疗程为3个月，3个月后进行临床表现及实验指标等评价。

1.3观察指标①疗效：分别记录治疗前后患者关节压痛数、关节肿胀数以及疼痛模拟评分，疼痛模拟评分使用目测类比疼痛评分法（V AS评分），患者对疾病活动性的总体评价、医生对疾病活动性的总体评价均采用视力对照表0～10评分（V AS评分），红细胞沉降率，c反应蛋白（CRP）。

②不良反应：每个月查血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图，记录药物不良反应，包括胃肠道反应、皮疹、头晕、肝功能及肾功能异常、骨髓抑制、心律失常。

雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的疗效【摘要】目的：研究雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的效果。

方法：在我院2019年7月至2020年7月间接收的老年活动性类风湿性关节炎患者中选择120例并随机分为两组，对照组60例单一应用来氟米特治疗，观察组60例在其基础上加用雷公藤多苷片治疗。

比较两组治疗效果。

结果：观察组的风湿因子、C反应蛋白以及血沉水平均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对老年活动性类风湿关节炎患者而言，联合应用雷公藤多苷片以及来氟米特治疗可有效抑制炎症反应，缓解症状，促进康复，值得推广。

【关键词】雷公藤多苷片；来氟米特；老年活动性类风湿关节炎类风湿性关节炎属于慢性疾病，主要症状表现为晨僵、关节畸形、脊椎受累以及易疲惫等，其发病受遗传、感染等多种因素影响，而老年人身体机能衰退，抵抗力降低，类风湿性关节炎发病的几率更高。

活动性类风湿性关节炎集中发病于老年群体，患者大多病情较重，存在严重滑膜炎症、关节组织水肿以及局部关节肿痛等多种症状，生活质量不能得到保障[1]。

基于此，本院进行了雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎效果的研究。

报道如下。

1.资料及方法1.一般资料在我院2019年7月至2020年7月间接收的老年活动性类风湿性关节炎患者中选择120例并随机分为两组，对照组60例中男女比为38:22，在65-80岁之间，平均（69.66±4.78）岁；观察组60例中男女比为37:23，在65-81岁之间，平均（69.86±4.80）岁。

两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者均自愿参与本次研究。

本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.1.方法对照组60例单一应用来氟米特治疗，内容：本次研究选择的是来氟米特（国药准字为H20080054，生产厂家为河北万岁药业有限公司，规格为10mg×14片），服用方式为口服，通常情况下前三天给药剂量为50mg/d，后减少至每天10mg或者20mg。

时闻研究证实中药雷公藤治疗类风湿关节炎有效北京协和医院风湿免疫科张烜、张奉春、唐福林教授团队联合多家单位，通过对自身免疫病（AID）发病机制和诊疗关键技术长达16年的系统研究，揭示了AID发病机制的关键环节和分子、创建高敏感特异性诊断技术、创新开展靶向免疫和中成药治疗研究。

以具代表性的类风湿关节炎研究为例，项目组通过严格的临床前瞻性研究证实了中成药雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎成功率达76.8%，高于国际甲氨蝶呤方案。

该研究在国内外首次证实了雷公藤的有效性和安全性，将低廉有效的中成药雷公藤带入了国际社会的视野，或将从根本上改变全球几千万类风湿关节炎患者的治疗策略。

美国梅奥诊所首席风湿病学专家Eric L.Matteson评价说，这项研究发现雷公藤多苷的治疗效果很明确，既值得深入研究，又具有发展前景。

AID是由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞攻击及破坏自身组织和器官导致功能障碍的免疫性疾病，代表疾病有系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等。

AID患病率和致残致死率较高，临床表现复杂，易漏诊误诊。

相当大比例病人糖皮质激素和常规免疫抑制剂治疗效果欠佳，往往会产生诸多副作用。

因此，明确AID发病机制、提升诊疗技术尤为重要。

该项目建立和推广了AID的中国治疗方案和新技术，将我国AID发病机制和诊治研究提高至国际领先水平。

软饮料危害有多大？美国研究称将增加过早死风险新知软饮料是指酒精含量低于0.5%的天然或人工配制的饮料，又称清凉饮料或无醇饮料。

有研究称，经常喝人工配制的软饮料可能会引起肥胖、牙齿损伤、肾脏受损等健康问题。

然而，实际情况可能更加严重，据美国网络杂志“SLATE”报道，美国一项最新研究发现，经常饮用软饮料将会显著增加过早死亡的风险。

据研究项目负责人，美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养学系研究员瓦桑提·马里克表示，通过对37716名美国男性及80647名美国女性进行的跟踪调查发现，饮用过多汽水、功能型饮料、果汁饮料之类的软饮料将会显著增加过早死亡的风险。

低剂量雷公藤多苷在早期类风湿关节炎的疗效研究作者：温旭升来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的观察在进行低剂量雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合用药对比单独使用甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的疗效和安全性。

2011年3月-2015年1月，共纳入鹤山市人民医院类风湿关节炎患者72例，随机分为三组，联合用药组24例予雷公藤多苷片10mg TID 和MTX10mg 皮下注射QW、MTX组24例给予MTX皮下注射每周15mg，雷公藤组24例给予雷公藤多苷片20mg TID，疗程3个月。

结果：联合用药组和MTX组比单独使用雷公藤多苷组的有效率高（p关键词：类风湿关节炎；雷公藤多苷；甲氨蝶呤研究结果：纳入患者的基本情况和治疗方案从2010年12月至2011年11月，共纳入鹤山市人民医院类风湿关节炎患者72例，平均分为三组，联合用药组24例予雷公藤多苷片10mg TID 和MTX 10mg 皮下注射QW、MTX组24例给予MTX皮下注射每周15mg，雷公藤组24例给予雷公藤多苷片20mg TID，疗程3个月。

三组患者同时均使用稳定剂量的非甾体抗炎药美洛昔康7.5mg QD和小剂量泼尼松10mgQM口服。

并辅助使用叶酸、钙剂、护胃药对症治疗。

各组患者的一般情况见表1。

经过卡方检验和非参数检验，三组患者的性别比例、年龄等一般情况的没有统计学差异。

（p>0.05）疗效分析对三组患者进行治疗后的DAS28评分改变情况进行疗效评价，具体评价标准见表2。

三组患者治疗后的疗效情况见表3。

从表3可见，通过SPSS进行Kruskal-Wallis H检验，三组患者经过三个月治疗后的疗效构成比差异具有统计学意义（p0.05）。

联合用药组和MTX组的无效率分别为5.9%和12.5%，均低于雷公藤组（p不良反应患者在治疗期间不良反应发生情况见表4。

由于不良反应发生率较低，未对各组之间不良反应发生率差异进行统计学分析。

在单独使用MTX治疗的患者的胃肠道反应、白细胞下降和ALT升高发生率均高于其他两组，对其中女性患者，按照年龄45岁进行分层，可见单独使用高剂量雷公藤多苷对年轻女性（45岁的女性，卵巢抑制率稍降低，但是仍高于其他组。

雷公藤多苷片联合双氯芬酸钠缓释片治疗类风湿性关节炎临床效果【摘要】目的研究雷公藤多苷片联合双氯芬酸钠缓释片治疗类风湿性关节炎临床效果。

方法在2022年1月-2022年12月期间从我院收治的类风湿性关节炎患者中随机挑选70例，且分为对照组和观察组，每组35例。

对照组使用双氯芬酸钠缓释片治疗，观察组使用雷公藤多苷片联合双氯芬酸钠缓释片治疗，对两组患者临床症状体征、治疗有效率进行观察。

结果观察组患者肿胀关节数为（4.60±1.20）个、压痛关节数为（4.15±1.20）个、晨僵时间为（41.50±10.70）min、VAS评分为（3.01±0.89）分，要明显好于对照组（p＜0.05）。

观察组患者治疗有效率为97.14%，对照组患者治疗有效率为74.29%，观察组患者治疗有效率要明显高于对照组（p＜0.05）。

结论在类风湿性关节炎治疗中利用雷公藤多苷片联合双氯芬酸钠缓释片治疗可以有效改善患者临床症状，缩短患者晨僵时间，缓解患者疼痛程度，具有较高治疗有效率，值得临床应用。

【关键词】雷公藤多苷片；双氯芬酸钠缓释片；联合治疗；类风湿性关节炎【 Abstract 】 Objective To study the clinical effect of Tripterygium wilfordii polyglycoside tablets combined with diclofenac sodium sustained-release tablets in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 70 patients with rheumatoid arthritis admitted toour hospital from January 2022 to December 2022 were randomly selected and pided into control group and observation group, with 35 cases in each group. The control group was treated with diclofenac sodium sustained-release tablets, and the observation group was treated with tripterygium wilfordii polyglycoside tablets combined with diclofenac sodium sustained-release tablets. Clinical symptoms, signs and therapeutic effectiveness of the two groups were observed. Results Thenumbe r of swollen joints in the observation group was (4.60±1.20), the number of tender joints was (4.15±1.20), the time of morning stiffness was (41.50±10.70) min, and the VAS score was (3.01±0.89) points, which were significantly better than those in the control group (p < 0.05). The effective rate was 97.14% in the observation group and 74.29% in the control group, which was significantly higher than that in the control group (p < 0.05). Conclusion In the treatment of rheumatoid arthritis, tripterygium glycoside tablets combined with diclofenac sodium sustained release tablets can effectively improve the clinical symptoms of patients, shorten the time of morning stiffness, relieve the degree of pain, and has a high therapeutic efficiency, worthy of clinical application.【 Key words 】 Tripterygium glycoside tablets; Diclofenac sodium sustained-release tablets; Combination therapy; Rheumatoid arthritis类风湿性关节炎，是临床中较为常见的免疫性疾病，患病者具有患病关节和周围组织破坏、关节功能障碍等临床表现，多发生于中老年人群中。

雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎40例临床观察
方珍珍
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2017(52)8
【摘要】本观察比较了雷公藤多苷片联合托珠单抗与单纯托珠单抗治疗类风湿关节炎的效果，发现前者较后者的临床效果显著，现报道如下。

【总页数】1页(P588)
【作者】方珍珍
【作者单位】浙江康复医疗中心浙江杭州 310053
【正文语种】中文
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