雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究

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导语：一般人可能对于膜性肾病这种疾病不是非常了解，认为它就属于肾病，而这只说对了其中的一半。

膜性肾病患者会出现肾病综合征的一些表现，但是
一般人可能对于膜性肾病这种疾病不是非常了解，认为它就属于肾病，而这只说对了其中的一半。

膜性肾病患者会出现肾病综合征的一些表现，但是它主要与肾小球毛细血管壁上皮侧的免疫复合沉积物有关，所以要被称做为膜性肾病，这种疾病是一种病理形态诊断方式来命名的，那么这种疾病是否可以通过雷公藤多苷片来进行治疗呢？
而针对这种疾病的治疗药物也是很多的，而雷公藤多苷是治疗膜性肾病比较有效的药物，下面具体讲讲这种药物的药效和用途。

雷公藤多苷，有国内媒体曾经报道过采用雷公藤多苷片加小剂量激素治疗特发性膜性肾病，可明显减少蛋白尿，完全缓解率高，副作用较小。

使用这种药物的方法有哪些呢？
一，患者服用以后应当仔细观察其副作用;如果患者服用后出现月经紊乱，或者出现绝经期征侯群症状，比如潮热，心悸，容易激动等情况，要马上停药。

但是有些患者在闭经前没有经期短和量少的先兆，所以，更准确的方法是定期测量血中卵泡刺激素(FSH)，可以发现早期对卵巢的损伤。

二，如果服用后患者的副作用反应很大，那么就要停止服用雷公藤多苷并更换其他细胞毒药物;在肾综的治疗中，出现雷公藤多甙对卵巢的毒性作用，而病情仍然没有控制时，可以更换为环孢素，苯丁酸氮芥和骁悉等，但是不能和环磷酰胺互换。

环磷酰胺也有卵巢毒性作用，而且和患者的年龄，药物的总量有关。

雷公藤多苷这种植物一般用于类风湿性关节炎、肾病综合征、紫瘢
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雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病有效性及安全性的Meta分析殷松江;盛梅笑【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2016(016)001【摘要】目的评价雷公藤多苷(multi-glycoside of tripterygium wilfordii,GTW)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性及安全性.方法检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,纳入GTW治疗IMN的随机对照试验,筛选文献、提取资料和评价研究质量,采用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析,观察治疗后第6、12个月时蛋白尿缓解率、复发率,血白蛋白(Albumin,Alb)、血肌酐(SCr)水平及不良反应.结果共纳入6项研究,886例患者,随访第6个月时,GTW亚组总缓解率优于对照组(P＜0.05);随访第12个月时,GTW亚组总缓解率与完全缓解率均优于对照组(P＜0.05).随访第6、12个月时,GTW联合钙调神经抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)亚组与CNI亚组缓解率相当(P＞0.05),GTM亚组与CNI亚组缓解率相当(P＞0.05),GTW与CNI比较完全缓解率及总缓解率疗效相当(P＞0.05),然而GTW组复发率低于对照组(P＜0.05);GTW组治疗后Alb上升(P＜0.05),SCr稳定(P＜0.05);与对照组比较,SCr与Alb变化无统计学差异(P＞0.05);GTW亚组肝酶升高及月经紊乱的发生率偏高.结论 24 h尿蛋白定量＜4.0 g的IMN,单用GTW治疗有效,但起效较慢;24 h尿蛋白定量＞3.5 g时,GTW与CNI的临床缓解率相当,但复发率较低,GTW联合CNI治疗,可相应减少CNI用量,但需注意GTW治疗可能导致肝功能损害,育龄期妇女慎用.【总页数】10页(P12-21)【作者】殷松江;盛梅笑【作者单位】210029 南京,江苏省中医院肾内科南京中医药大学肾病研究所;210029 南京,江苏省中医院肾内科南京中医药大学肾病研究所【正文语种】中文【相关文献】1.雷公藤多苷和小剂量激素联合治疗特发性膜性肾病的有效性及可行性分析 [J], 江峡2.雷公藤多苷和泼尼松片联合治疗特发性膜性肾病的有效性分析 [J], 鲍江波3.雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的Meta分析 [J], 高月;任桐;姜晨4.特发性膜性肾病雷公藤多苷和小剂量激素联合治疗的有效性及可行性分析 [J], 陈丽;蔡露茜5.雷公藤多苷联用泼尼松治疗特发性膜性肾病临床疗效及安全性的Meta分析 [J], 李欣航;赵墨;冒慧敏;占永立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

雷公藤治疗膜性肾病的优势
俞夏莉
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2012(32)4
【摘要】膜性肾病以大量蛋白尿为主要特点,初治的前2 a蛋白尿的减少程度与肾功能的恶化程度与预后密切相关。

雷公藤的多靶点免疫抑制、保护足细胞、副作用较小的优势,使其在临床上治疗膜性肾病时大有用武之地。

尤其是在6个月内不适宜用激素和免疫抑制剂的时期,雷公藤能抑制活化的淋巴细胞,保护足细胞,减少蛋白尿,增加疾病的缓解率,改善预后。

【总页数】2页(P487-488)
【关键词】膜性肾病;雷公藤;足细胞;蛋白尿
【作者】俞夏莉
【作者单位】浙江中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R259.92
【相关文献】
1.泼尼松联合雷公藤多甙片治疗膜性肾病的临床观察 [J], 朱君; 邱炽昌; 叶雅龙
2.雷公藤多苷联合小剂量醋酸泼尼松片治疗特发膜性肾病患者的疗效评价 [J], 王静
3.雷公藤联合低剂量环孢素治疗PLA2R相关性膜性肾病患者临床研究 [J], 丁琪
4.雷公藤多苷片治疗中等量蛋白尿的特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究 [J], 裘怡;朱斌;崔陈敏;汤绚丽;王维维;毛黎明;陈洪宇
5.小剂量他克莫司联合雷公藤多苷对成人特发性膜性肾病的治疗效果 [J], 陈玉灵;申鹏;孙丹丹
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3讨论Ilizaro v外固定架是一种多用途骨外固定器，该技术为骨不连、畸形、骨髓炎、复杂骨折等的治疗提供了牢固有效的固定方法,对骨周围组织起到较好的保护作用,能够发挥骨组织潜能Ilizarov技术治疗胫骨骨折的优势在于能够提高骨折断端稳定性，使用克氏针使得斜形骨折与螺旋骨折精确复位,且密切接触,小的骨段能够贯穿数根钢针进行拉张,初期负重的轴向加压作用使得骨不愈合、骨延迟愈合的发生率显著降低,进而有助于恢复胫骨骨折患者关节功能,便于二期处理4］临床采用钢板内固定技术主要治疗闭合的简单骨折，骨折但软组织损伤较轻。

该治疗方法存在一定弊端，应胫骨内侧存在较少软组织，在胫骨骨折治疗过程中会因为钢板的存在而造成缝合张力过大,影响皮肤愈合，进而造成钢板螺钉外露，在很大程度上增加感染发生率，影响预后EG。

而使用Ilizarov技术则可有效避免上述问题。

本次研究中，参照组行钢板内固定治疗，研究组行Ilizarov外固定支架固定治疗，术后6个月研究组患者前后屈角度明显优于参照组孕＜0.05),且研究组患者治疗有效率更高。

结果提示，在胫腓骨骨折患者的临床治疗中,Ilizarov外固定支架固定治疗临床愈合时间明显优于钢板内固定治疗，治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。

总之，相较于其他外固定支架治疗,lizarov技术具有能够很好地保护软组织、血管的独特的生物力学性能,有助于胫骨骨折早日愈合，且可减少二次手术，可在临床进行推广。

参考文献［1］李光，魏有强,郭启发，等.Ilizarov外固定技术联合负压封闭引 流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察J］・海南医学院学报，2019，25622)1718-1722J］雷中华，林扬，方文广.Ilizarov技术治疗胫骨大段骨缺损的疗效J］.深圳中西医结合杂志,2019,2962)161-162.J］张磊,张其海,赵斌,等.Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的疗效分析J］临床小儿外科杂志,2019,1862)151-153，158J］王敏，詹义兵,李传旺.Ilizarov外固定架治疗胫骨C2型骨折的疗效观察允］基层医学论坛,2018,2261)1471-1473.J］杨文峰，张铁慧，梁武，等.VSD联合Ilizarov外固定架骨搬移技术治疗胫骨骨折伴软组织缺损的效果分析J］.中国矫形外科杂志，2017，2524)2282-2285J］雷中华，林杨，方文广.Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床疗效J］.蚌埠医学院学报,2017,42610)1383-1385收稿日期:2020-09-08)雷公藤多苷联合小剂量醋酸泼尼松片治疗特发膜性肾病患者的疗效评价王特发膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是与免疫、炎症反应有关的一种肾病。

对比雷公藤多甙、环磷酰胺治疗膜性肾病的临床效果摘要】目的：研究对比雷公藤多甙、环磷酰胺治疗膜性肾病的临床效果。

方法：从2010年至2016年前来就诊的膜性肾病患者中抽取60例，按照治疗方式分为两组（n=30），研究组采用雷公藤多甙治疗，参考组使用环磷酰胺治疗；观察两组治疗前后所有指标的数据情况以及治疗的总有效率。

结果：两组治疗前所有指标数据以及总有效率比对差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组尿总蛋白（0.20±0.13）血清白蛋白（42.20±1.30）、参考组尿总蛋白（0.79±0.42）血清白蛋白（40.03±5.11），研究组所有指标恢复情况与参考组相比效果更为显著，研究组的总有效率高于参考组（87%>63%）。

结论：雷公藤多甙和环磷酰胺治疗膜性肾病患者疗效情况相比较，雷公藤多甙治疗效果更好，具有推广价值。

【关键词】雷公藤多甙;环磷酰胺;膜性肾病【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0070-01膜性肾病其特征是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。

临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；对于膜性肾病患者使用传统方式治疗，效果并不显著，雷公藤多甙是一种脂溶性混合物，是我国研究的抗炎免疫的药物，临床上可用于原发性肾小球肾病、肾病综合征等；本文是通过研究，对比雷公藤多甙、环磷酰胺治疗膜性肾病的临床效果[1]，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在2010年至2016年期间，前来就诊的膜性肾病患者中抽取60例分为两组，研究组30例：男性18例、女性12例平均年龄（45.70±8.30）；参考组30例：男性16例、女性14例平均年龄（44.50±7.10）；两组患者的基本资料情况比对差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢雷公藤治疗肾病综合症没想到效果非常好
导语：医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强
医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强大，今后大家要懂得充分利用。

一、肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。

而雷公藤多苷片是治疗该病的药物，那么，大剂量雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以吗？
二、雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以的，雷公藤多苷片在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。

在抑制免疫作用方面，它能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。

三、雷公藤多苷片可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎；亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。

四、肾病综合症是常见的肾脏疾病，有很多方法可以治疗。

而雷公藤属于激素类的，药物的副作用很大，会给肾脏造成进一步的损害，而且这药物对于症状能得到暂时的控制，时间长了就一直会出现反复，所以不建议使用雷公藤治疗肾病综合症。

五、肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症
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雷公藤多苷片用于治疗糖尿病肾病临床观察目的：探讨雷公藤多苷片用于治疗糖尿病肾病的效果。

方法：随机将167例糖尿病住院患者分为观察组和对照组。

观察组在常规降血糖，服用卡托普利、厄贝沙坦及阿托伐他汀的基础上，加用雷公藤多苷片，每次20 mg，每日3次，对照组予以常规降血糖，服用卡托普利、厄贝沙坦及阿托伐他汀治疗。

治疗8周后比较治疗前后病人尿蛋白及血钾和血Cr等的变化。

结果：加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显（P＜0.05），但治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化。

结论：在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上，加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显。

标签：糖尿病肾病；雷公藤多苷片糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。

由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

为了防止糖尿病对肾脏的损害,关键在于早期发现和治疗糖尿病肾病（DN）。

尿白蛋白排泄率是目前早期发现糖尿病肾病公认的金指标。

要减少糖尿病肾病患者的尿蛋白，必须针对尿蛋白发生的机制选择合适方法。

我们在常规治疗基础上加用雷公藤多苷片联合治疗取得了更好的效果，总结如下：1 临床资料1.1 研究对象167例2型糖尿病患者皆符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。

其中男81例、女86例，年龄（55.6±8.7）岁，病程为（10.0±3.6）年，24 h UAlb含量均>300 mg/24 h（即临床肾病CDN）。

将所有患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、病程等差异无显著性（P>0.05，表1）。

1.2 研究方法两组患者均给予诺和灵30R胰岛素皮下注射，每日1~3次，服用卡托普利、厄贝沙坦及阿托伐他汀，部分患者加服拜糖平，严格控制血糖。

观察组在此基础上加用雷公藤多苷片，每次20 mg，每日3次。

治疗8周后比较治疗前后病人血压、尿蛋白及血钾和血Cr等的变化。

2 结果治疗8周后加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显（P＜0.05），但治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化（表2，表3）。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.26.090雷公藤多苷、来氟米特及小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床分析高宇，吴付弦，刘杨梅邳州市中医院肾病科，江苏邳州221300［摘要］目的探讨雷公藤多苷+来氟米特及小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效。

方法随机选取2020年4月—2023年2月邳州市中医院收治的50例特发性膜性肾病患者，按照随机数表法分成两组，每组25例。

对照组采取雷公藤多苷联合小剂量激素治疗，观察组采取雷公藤多苷+来氟米特及小剂量激素治疗。

对比两组患者治疗总有效率、生化指标和不良反应发生情况。

结果观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（χ2=5.357，P<0.05）；治疗前，观察组患者各项生化指标数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者各项生化指标数据均改善，观察组生化指标包括总胆固醇、三酰甘油、肾损伤分子、24 h尿蛋白和血清白蛋白水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在来氟米特联合小剂量激素治疗中加入雷公藤多苷可显著提高特发性膜性肾病的治疗效果，对于改善患者生化指标有显著意义，治疗手段值得推广。

［关键词］特发性膜性肾病；雷公藤多苷；来氟米特；醋酸泼尼松片［中图分类号］R692 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(b)-0090-04Clinical Analysis of Tripterygium Glycosides, Leflunomide and Small-dose Hormone in the Treatment of Idiopathic Membranous NephropathyGAO Yu, WU Fuxian, LIU YangmeiDepartment of Nephrology, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China [Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of tripterygium glycosides combined with leflunomide and small-dose hormone in idiopathic membranous nephropathy. Methods 50 patients with idiopathic membranous nephropathy admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2020 to February 2023 were selected and di⁃vided into 2 groups according to random number table method, with 25 cases in each group. The control group was treated with tripterygium glycosides combined with small-dose hormone therapy, and the observation group was treated with tripterygium glycosides+leflunomide and small-dose hormone therapy program. The total effective rate, biochemical indexes and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.00%, which was higher than the 72.00% of the control group, the differ⁃ence was statistically significant (χ2=5.357, P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in the biochemical index data of patients in the observation group (P>0.05). After treatment, the biochemical index data of the two groups were improved, and the biochemical indexes of the observation group, including total choles⁃terol, triacylglycerol, renal injury molecules, 24-hours urinary protein and serum albumin were significantly lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The addi⁃tion of tripterygium glycosides to leflunomide combined with low-dose hormone therapy can significantly improve the therapeutic effect of idiopathic membranous nephropathy, and it has significant significance for the improvement of biochemical indexes of the patients, and the therapeutic means is worthy of popularization.[作者简介] 高宇（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为肾病方面。

雷公藤多苷联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的药效分析【摘要】目的：探讨雷公藤多苷联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的效果。

方法：择取本院110例患者，均诊断有特发性膜性肾病。

随机均分为两组，对照组采用他克莫司干预，观察组在上述基础上加用雷公藤多苷干预，对比治疗后二组患者的肾功能指标水平、IgG4、C5b-9水平及治疗总有效率。

结果：观察组的血清白蛋白、血肌酐水平高于对照组，4h尿蛋白定量值、IgG4、C5b-9水平低于对照组，观察组的干预总有效率较对照组显著更高（P＜0.05）。

结论：采用雷公藤多苷及他克莫司对特发性膜性肾病患者进行治疗能够显著改善其相关指标水平，治疗效果满意。

【关键词】特发性膜性肾病；雷公藤多苷；他克莫司；效果特发性膜性肾病的病理特征为基底弥漫性增厚，形成钉突，上皮下沉积有免疫复合物。

在该类患者中，80%具有肾病综合征，40%可能发展为终末期肾病，给治疗带来难度[1]。

临床通常采用他克莫司进行干预，但此药存在一定不良反应，且复发率较高。

研究发现雷公藤多苷可使T淋巴细胞及B淋巴细胞受到明显抑制[2]。

基于此，本研究采取雷公藤多苷和他克莫司联和治疗的方法对特发性膜性肾病患者进行干预，取得满意效果，具体如下。

1资料与方法1.1.临床资料择取本院110例患者，均诊断有特发性膜性肾病，资料录入时间：2019年12月-2020年12月。

观察组男、女分别有32例、23例，平均年龄（64.1±4.4）岁。

对照组男、女分别有33例、22例，平均年龄（64.2±4.3）岁。

二组数据资料相比无显著差异,可对比（P＞0.05）。

1.2方法二组患者均接受抗凝、降血小板等基础治疗。

对照组采取他克莫司干预，起始药物剂量保持在0.1mg/日，血药浓度为5-10ng/ml内，服用6个月后将他克莫司剂量减小，保证血药浓度在2-5ng/ml内。

观察组在以上基础上加用雷公藤多苷治疗，患者每日三次，每次服用60mg，连续干预6个月后减小剂量。

特发性膜性肾病对比治疗61例临床观察王祝娟【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：探讨特发性膜性肾病的有效治疗方案。

方法：将61例特发性膜性肾病患者按照治疗方法的不同分成两组，在肾素-血管紧张素系统抑制剂、泼尼松、降脂药物、抗血小板粘附药物等常规疗法基础上，对照组31例联合环磷酰胺进行治疗，治疗组30例联合他克莫司及雷公藤多苷进行治疗。

结果：治疗组在治疗1月后24 h尿蛋白定量明显减少、血肌酐明显下降，3月后血清白蛋白明显升高、胆固醇明显下降。

对照组在治疗1月后血肌酐明显下降，3月后24 h尿蛋白定量明显减少、血清白蛋白明显升高、胆固醇明显下降。

治疗6个月，两组间24 h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、胆固醇比较，差异有统计学意义，治疗组临床有效率优于对照组，而不良反应无显著性差异。

结论：在肾素-血管紧张素系统抑制剂、降脂药物、抗血小板粘附药物一般治疗基础上，采用他克莫司、泼尼松联合雷公藤多苷多靶点治疗特发性膜性肾病有较好疗效。

【总页数】3页(P303-305)【作者】王祝娟【作者单位】陕西省榆林市第二医院肾内科榆林719000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.他克莫司与来氟米特治疗特发性膜性肾病的效果及安全性对比 [J], 王天祺;杨颖达2.益气通络汤治疗特发性膜性肾病的临床观察 [J], 卢旺洁;郑佳新3.环磷酰胺、他克莫司分别与糖皮质激素联合应用治疗特发性膜性肾病的疗效对比观察 [J], 赵忭阶;李胜开4.特发性膜性肾病不同治疗方案疗效的对比分析 [J], 赵毅;徐道亮;江恒;谢坤;周刚5.中医/西医治疗特发性膜性肾病中低危患者的疗效对比研究 [J], 刘颖;李宗文;吕文靖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。