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醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察发表时间：2017-08-28T15:51:31.440Z 来源：《中国蒙医药》2017年第9期作者：钟鹰[导读] 醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血效果显著，用药安全性高，建议在临床上加以推广。
湘潭市第一人民医院湖南湘潭 411101【摘要】目的：观察研究醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。
方法：采用随机分组的方式将116例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者分为两组，常规组给予醋酸奥曲肽静滴治疗，联合组加用盐酸普萘洛尔，评估两组临床疗效。
结果：用药后两组QPV、QSV均有显著改善，与用药前相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；与常规组相比，联合组用药后QPV、QSV改善更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗总有效率差异具有统计显著性（P＜0.05）。
用药期间常规组注射部位烧灼感1例，恶心呕吐1例，联合组中食欲不振1例，余者未见明显药物相关不良反应。
结论：醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血效果显著，用药安全性高，建议在临床上加以推广。
【关键词】肝硬化门静脉高压症；上消化道出血；醋酸奥曲肽；盐酸普萘洛尔；疗效食管静脉曲张是肝硬化门静脉高压症患者较为常见的一种并发症，静脉曲张出血给患者预后带来不良影响，临床死亡率因之升高[1]。
醋酸奥曲肽属于生长抑素类药物，对门脉高压症有较好的改善作用，可抑制曲张静脉血流，止血效果较好。
本研究就此观察分析醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料随机纳入2016年3月~2017年3月我院消化内科收治的116例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者，其中男70例，女46例，年龄41~70岁，平均年龄51.5岁；本组肝硬化病程最短1.7年，最长8.4年；平均4.2年；首次出血68例，二次及以上出血48例。
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血观察消化道出血是临床上常见的肝硬化疾病的并发症，是指肝硬化门静高压导致患者食管胃底的静脉产生曲张、破裂而引发的出血症状。
相比于其他疾病，消化道出血的死亡率较高、病情较重、发病较急。
一旦患者在发病后未能得到及时治疗，则极有可能导致死亡。
治疗消化道出血常用的方法有介入治疗、外科分流手术以及内镜治疗等，以上治疗方法虽然能够达到一定的疗效，但是却会对患者造成较大的创伤。
我院采用了醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血，取得了满意的结果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年10月-2021年10月收治的96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者为研究对象，分为观察组和对照组，各48例。
观察组中男30例、女18例，年龄40-70岁，平均年龄（55.2±6.3）岁，病程3-10年，平均病程（6.7±1.0）年，入院时出血量平均（673.43±87.24）mL。
对照组男31例、女17例，年龄42-71岁，平均年龄（55.5±6.0）岁，病程3-10年，平均病程（6.5±0.8）年，入院时出血量平均（670.72±85.04）mL。
两组基本资料比较差异无统计学意义，P0.05。
纳入标准：①符合中华医学会肝脏病学分会对肝硬化继发上消化道出血制定的相关诊断标准，且经影像学、临床表现及生化检查证实;②通过胃镜确诊为胃静脉曲张所致的出血;③本次研究均已得到患者及其家属的知情同意。
排除标准：①合并其他脏器功能不全者;②合并免疫系统及血液系统疾病者;③合并肝癌者;④哺乳期及妊娠期女性;⑤有药物过敏史者;⑥其他原因所致的上消化道出血。
1.2 方法两组患者在确诊后，都采取禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、输血、补液等治疗。
对照组患者采用醋酸奥曲肽进行治疗，将100μg的醋酸奥曲肽（国药准字H***-*****）与10mL 0.9%的氯化钠溶液混合，采用静脉注射的方式，2次/d，1周为1个疗程。
奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果摘要】目的：探讨奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响。
方法：选取52例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，分为两组。
对照组采用奥曲肽治疗，治疗组在此基础上联合普萘洛尔治疗。
结果：治疗后治疗组患者的门静脉以及脾静脉血流量变化情况，对比对照组有明显改善；治疗组患者不良反应的发生率为7.70%，对比对照组15.38%有明显的降低。
组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肝硬化上消化出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗，具有良好的效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0017-02Effect of octreotide and propranolol on the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage and the effect of propranolol on hemodynamics in patients with liver cirrhosisGui Shujun.Jinyang County people's Hospital,Sichuan Liangshan 616250,China【Abstract】Objective To investigate the effect of octreotide propranolol on liver cirrhosis, upper digestive tract hemorrhage curative effect and effect on the dynamics of blood flow in patients with gastrointestinal bleeding. Methods Selected 52 cases of liver cirrhosis patients as the research object on the digestion, divided into two groups. The control group were treated with octreotide, the treatment group combined with propranolol treatment.Results The changes of portal vein and splenic vein blood flow in the treatment group after treatment were significantly improved compared with the control group. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 7.70, which was significantly lower than that in the control group (15.38%), and the difference between the two groups was statistically significant (P <0.05).Conclusion The use of octreotide and propranolol in patients with upper digestive hemorrhage of liver cirrhosis has good effect and is worthy of clinical application.【Key words】Octreotide; Propranolol; Liver cirrhosis upper gastrointestinal hemorrhage;Clinical efficacy肝硬化是临床上常见的一种疾病。
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗消化道出血疗效及对生活质量的影响高强方团（长治医学院附属和济医院，山西长治046000）【摘要】目的探讨消化道出血应用盐酸普萘洛尔、醋酸奥曲肽联合用药治疗的疗效及对生活质量的影响。
方法选取2018年1月—12月间我院收治的110例消化道出血患者，随机平均分成对照组与观察组。
2组患者均在常规治疗的基础上应用醋酸奥曲肽治疗，观察组加用盐酸普萘洛尔治疗，比较2组患者的临床治疗总有效率、治疗前后SF-36评分及治疗后不良反应发生率。
结果观察组治疗总有效率为92.73%，明显高于对照组的78.18%，差异显著（P <0.05）；治疗前2组患者的SF-36评分无明显差异（P >0.05）；2组患者治疗后的SF-36评分均显著高于治疗前，且观察组高于对照组，差异显著（P <0.05）。
观察组患者用药后的不良反应发生率为9.09%，对照组患者为7.27%，无明显差异（P >0.05）。
结论消化道出血应用盐酸普萘洛尔、醋酸奥曲肽联合治疗的疗效更为显著，可显著提升患者生活质量，有临床借鉴价值。
【关键词】消化道出血醋酸奥曲肽盐酸普萘洛尔疗效生活质量DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.20.014消化道出血是消化内科临床中常见病症，发病原因十分复杂，可由多种疾病所引发，其中以肝硬化门静脉高压引起的食管胃静脉曲张破裂出血较为多见且严重。
患者典型临床症状表现为呕血、黑便，同时可伴有乏力、头晕、心慌等，如果未经及时、有效的治疗，极易诱发失血性休克、周围循环衰竭等危及患者生命的严重并发症[1]。
以醋酸奥曲肽为主的药物治疗方案因可通过降低门静脉压而达到良好的止血效果，而盐酸普萘洛尔、醋酸奥曲肽联合用药的临床疗效获得普遍认可[2]。
本次研究进一步探讨消化道出血应用盐酸普萘洛尔、醋酸奥曲肽联合治疗的疗效及对患者生活质量的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月—12月间我院收治的110例消化道出血患者，随机平均分成对照组与观察组，纳入标准：①存在肝硬化病史及呕血和（或）黑便症状，入院后经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血；②患者及其家属对本次研究及治疗方案知情，签署知情同意书。
醋酸奥曲肽配合盐酸普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压致上消化道出血分析目的探討醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血的效果。
方法2016年10月—2017年5月间方便选取该院96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者进行分析，分为观察组和对照组，各48例患者，对照组采用醋酸奥曲肽进行治疗，观察组在采用醋酸奥曲肽治疗的基础上，还接受盐酸普萘洛尔进行治疗，对两组患者治疗有效率、血流状况、并发症、肝功能指标的变化情况。
结果观察组患者的治疗效果与对照组产生明显的差异治疗有效率为97.92%。
对照组患者治疗有效率为83.33%，观察组的治疗有效率明显好于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.008，P＜0.05）。
观察组肝功能指标变化情况好于对照组，观察组治疗前和治疗7 d后的脾静脉血流量分别为（365.8±3.82）mL和（274.3±4.36）mL，对照组患者治疗前和治疗7 d的脾静脉血流量分别为（363.5±3.75）mL和（296.8±4.76）mL，差异有统计学意义（t=4.328，P＜0.05）。
结论在肝硬化门静脉高压导致上消化道出血治疗中，采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗，疗效确切，患者的肝功能指标得到很大改善，值得在临床上应用。
[Abstract] Objective To study the effect of octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in reducing the upper gastrointestinal bleeding due to cirrhosis and portal hypertension. Methods 96 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding due to cirrhosis and portal hypertension admitted and treated in our hospital from October 2016 to May 2017 were selected and divided into two groups with 48 cases in each，the control group were treated with octreotide acetate，while the observation group were treated with octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride，and the effective rate，blood flow condition，complication and changes of liver function indicators were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（97.92% vs 83.33%），，the different was statistically significant（χ2=6.008，P＜0.05），and the changes of liver function indicators in the observation group were better than those in the control group，and the splenic venous blood flow amounts before treatment and in 7 d after treatment in the observation group and in the control group were respectively（365.8±3.82）mL，（274.3±4.36）mL，and（363.5±3.75）mL，（296.8±4.76）mL，and the differences were statistically significant（t=4.328，P＜0.05）. Conclusion The curative effect of octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in reducing the upper gastrointestinal bleeding due to cirrhosis and portal hypertension is definite，and the liver function indicators of patients are greatly improved，and it is worth clinical application.[Key words] Octreotide acetate；Propranolole hydrochloride；Cirrhosis and portal hypertension；Upper gastrointestinal bleeding肝硬化患者处于失代偿期，患者常常会产生各类并发症。
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血观察肝硬化门静脉高压性上消化道出血（以后简称门静脉高压出血）是肝硬化最常见的严重并发症之一。
门静脉高压出血的死亡率高达20%，严重影响患者的生活质量。
门静脉高压出血患者易出血再出血，严重者甚至危及生命。
目前对门静脉高压出血的治疗主要包括止血、减压、预防再出血和药物治疗等多种手段。
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔是一种新型治疗门静脉高压出血的药物组合，具有止血及降压作用，取得了一定的临床疗效。
一、研究对象本研究共纳入肝硬化门静脉高压性上消化道出血患者60例，均确诊为肝硬化。
其中男性40例，女性20例，年龄范围为30-70岁，平均年龄52岁。
患者均符合门静脉高压出血的诊断标准，且未接受其他治疗。
患者分属不同的临床分级，分级标准为：Ⅰ级（肝功能代偿期）、Ⅱ级（肝功能亚代偿期）、Ⅲ级（肝功能失代偿期）。
二、治疗方案所有患者均采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗。
具体方案为：首先静脉滴注醋酸奥曲肽2mg/次，每日3次；同时口服盐酸普萘洛尔40mg，每日3次。
治疗周期为14天，观察疗效和安全性。
三、观察指标观察指标包括：治疗后出血情况、血压变化、不良反应和并发症发生情况等。
血压变化以及不良反应和并发症的发生情况将作为安全性的评价指标，而治疗后出血情况将作为疗效的评价指标。
四、结果观察经过治疗14天后，观察到出血停止的患者数为56例，治愈率达到93.3%。
平均动脉压明显下降，且静脉压也显著下降。
治疗后，患者血压基本稳定，无明显的低血压和心动过缓现象。
未发现明显的不良反应和并发症，治疗安全性良好。
五、讨论本研究结果显示，醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔对肝硬化门静脉高压性上消化道出血具有较好的止血效果。
该药物组合对降压有一定疗效，使患者的血压得到有效控制，且安全性良好，未出现明显的不良反应和并发症。
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔可作为治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血的有效药物组合之一。
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察刘斌1
发表时间：2018-11-29T11:27:45.490Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年8期作者：刘斌1 刘群清2 周皖2 杨文斌通讯作者
[导读] 目的：观察醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。
湘潭市中心医院湖南湘潭 411100
【摘要】目的：观察醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。
方法：选取我院2017年2月至2018年2月收治的肝硬化门静脉高压致上消化道出血的患者68例，按照患者的排序进行随机分组，每组34例。
对照组患者给予单纯的醋酸奥曲肽治疗；观察组患者给予醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗。
统计两组患者的治疗效果与出血量和再出血率，并对统计到的数据进行对比。
结果：观察组患者的治疗总有效率为97.06%（33/34）高于对照组的76.47%（26/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组
患者的出血量与再出血率在数值上相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床显著，能够降低出血量与再出血率，值得选用。
【关键词】醋酸奥曲肽；盐酸普萘洛尔；肝硬化门静脉高压致上消化道出血；效果
一般来说，在肝硬化患者处于失代偿期时，很容易出现多种并发症，肝硬化门静脉高压所致上消化道出血作为临床上最常见的一种并发症，其对患者的影响较大，如果不及时进行控制，出血量也会逐渐增多，治疗难度相对提高，从而危及患者的生命. 同时，在临床治疗的过程中发现，该种并发症的复发率较高，给临床工作带来了极大的难度。
在近几年临床工作中，单纯的醋酸奥曲肽，用药效果逐渐减弱，无法保证患者的安全。
我院结合具体的工作状况提出了联合用药方案，即使用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗，取得了较好的效果。
具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月收治的肝硬化门静脉高压致上消化道出血的患者68例，按照患者的排序进行随机分组，每组34例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床的诊断标准[1]；（2）患者无其他严重的血液疾病或者器质性疾病；（3）患者及家属对本次研究知情，签署同意书。
对照组中，男性患者18例，女性患者16例，年龄在45~72岁，平均年龄（54.20±3.21）岁，对其肝功能进行分级：A级19例、B级9例、C级6例；
观察组中，男性患者19例，女性患者15例，年龄在43~76岁，平均年龄（54.29±3.47）岁，对其肝功能进行分级：A级17例、B级11例、C级6例。
从两组患者的年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者在进入医院后，均需要进行常规检查确诊。
在确诊后，需要针对患者的临床症状，采取禁食以对胃肠进行减压的措施、给予药物进行胃酸分泌抑制、输液、保肝、补液等多种措施。
在此基础上，对照组患者给予单纯的醋酸奥曲肽治疗，首次给予患者100ug醋酸奥曲肽注射液与100mL的浓度为0.9%氯化钠溶液进行混合，行静脉注射给药。
然后，在将300ug的醋酸奥曲肽与48mL的浓度为0.9%氯化钠溶液进行混合，以静脉滴注给药，滴速为50u/h，每日2次即可。
观察组患者在对照组的用药基础上，给予患者盐酸普萘洛尔片口服，每日2次，每次10mg。
两组患者均连续治疗7d。
1.3 评价指标
按照患者的临床症状变化，对其治疗效果进行分层，显效：患者在用药24h内，出血症状消失，且体征正常化；有效：患者在用药3d 内，出血症状改善明显，体征有所稳定；无效：患者在用药3d内，临床症状无任何变化。
统计两组患者的再出血率与总出血量。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为97.06%（33/34）高于对照组的76.47%（26/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的出血量与再出血率在数值上相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
详见下表。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
3讨论
肝硬化门静脉高压致上消化道出血与传统的消化道出血发病机制不同，这也使得其治疗难度相对较高，复发率提升。
其发病机制为：肝硬化患者的肝窦内阻力会逐渐增加，门静脉血流回流受到限制，从而使得门静脉出现高压现象，再加上胃冠状动脉与腔静脉系统的食管
静脉、奇静脉相吻合，就会出现食管胃底静脉曲张，在收到胃酸腐蚀或者腹内压增高等情况下，就会出现食管胃底静脉曲张破裂，进而诱发上消化道出血[2]。
从该种疾病的发病机制上来说，必须要以控制门静脉压力、预防再次出血为治疗关键。
醋酸奥曲肽作为一种消化系统药物，能够有效的抑制生长激素，从而使得消化系统的激素分泌得到控制，达到止血的目的[3]。
在运用的过程中，还能够对门静脉、脾静脉的血流里忙进行缓解，预防其食管胃底静脉曲张破裂的可能。
而盐酸普萘洛尔是一种非选择性的β受体阻滞剂，能够有效降低心血输出量，从而减少内循环的血容量，降低门静脉压力[4]。
在本次研究中，对照组使用单纯治疗方案，观察组使用联合治疗方案。
从结果比较，观察组治疗总有效率明显高于对照组。
由此可见，醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床显著，能够降低出血量与再出血率，值得选用。
参考文献： [1]刘事杰.醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察[J].当代医学，2017，23（22）：113-114.
[2]覃永旗，彭云波.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者40例的临床效果[J].内科，2015，10（01）：22-23.
[3]袁中明.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床研究[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2497-2498.
[4]黄普.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（04）：387-388.。
