当归芍药散应用规律

当归芍药散方意及应用当归芍药散组成：当归9克，川芎9克，白芍30克茯苓20克，白术12克，泽泻20克当归补血，当归可以补肝血，肝藏血，肝是女人的血库，而女人以肝为先天，而且全当归又有活血化瘀的作用。

白芍柔肝，滋阴敛血，把血收回来，让气血不过多耗散。

缓急止痛。

痛是一种紧急的状态，而白芍主收主静主缓，可以大大缓解痉挛，缓解紧张，缓解疼痛。

如果疼痛很厉害，白芍可以多用一点。

胸闷气短白芍减量使用。

川芎既可以行气又可以活血还能够化瘀，先把血脉里的死血瘀血化掉，然后再给血一股推动力，让血运行畅通无阻。

血通了，肝气升发，脾气也会好起来。

身体的水湿多了会妨碍气血的运行，水湿多了血就会少，就会形成瘀血。

血也会影响到水。

如果身体的血脉不通畅，血不足，也会加剧身体的湿气泛滥。

血不利则为水。

水不利则为积，就是瘀血。

茯苓，泽泻利全身水湿，水湿一去，气血流通就畅快了。

白术健脾，祛湿，加强脾胃的运化能力。

脾是水湿的来源，诸湿肿满皆属于脾。

脾胃是气血生化之源，脾胃好了，就会为身体输送源源不断的气血，又可以帮助解决血的问题。

这个方子就是把身体的血补足，把血道打通了，把身体的水湿瘀血排出去，女人腹中很多的包块其实就是不好的血水相互缠绕，当把这些血水全部排出去的时候，这些包块自然就不见了。

临床应用1、妇人怀孕，腹中续痛，当归芍药散主之。

2、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

3、肚子很痛要重用芍药。

胸闷气短白芍减量用。

4、湿气重，茯苓，白术，泽泻可以按比例加量。

5.痛经患者，有肌宫肌瘤患者，月经有血块，可加茜草，茜草是活血化痰，肝里面有硬块、肿瘤，妇女的月经痛，消除的很快6.如果贫血头晕，可以合用当归药药散和苓桂术甘汤，尤其女性最多，头脑晕，有些贫血，经血不利。

7、（1）桂枝获苓丸：下腹部有瘀血（2）桃核承气汤：其人性急如狂，膀胱瘀血；（3）大黄牡丹皮汤：急性局部症状（下腹部）有化胺之势；（4）抵当汤：瘀血，健忘：（5）当归药散：贫血，瘀血，湿气重。

当归芍药散方歌方解，当归芍药散证辩证
经方论治
【组成】当归三两，芎藭三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤。

右六味,杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

【方歌】当归芍药散川芎，茯苓白术泽泻从，妊娠血虚少腹痛，养血行气并止痛。

【方解】芍药缓挛急而治腹痛，当归、川芎调经血并兼补虚，茯苓、白术、泽泻利小便而逐水气，故治血虚血瘀及水湿停滞的腹中急痛症，其人或冒眩，或心下悸，或小便不利而有血虚水盛的表现者。

【仲景原文解读】 |
《金匮要略·妇人妊娠病》第5条:妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。

【解读】妇人怀孕而腹中急痛，当亦血虚水盛的胞阻为患，但不下血，故不与芎归胶艾汤而以本方主之。

《金匮要略·妇人杂病》第17条:妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

【解读】妇人腹中诸疾痛，多属虚寒痰饮瘀血所致，宜本方主之。

【方证要点】本方证是里虚寒太阴证，以腹痛拘急、头晕心悸、小便不利为主证。

以上两条所述证治，很不完备。

本方主用芍药，伍以当归、川芎，其治瘀血性和腹中急痛当无问题。

因本方有大量苍术、泽泻等利尿药，应有头冒眩、心下悸和小便不利等痰饮证候，不可不知。

当归芍药散
当归芍药散
【来源】汉·张仲景《金匮要略》
【歌诀】当归芍药用茯苓，白术泽泻共川芎，
和血止痛灵又验。

【组成】当归50克，芍药250克，茯苓60克，白术60克，泽泻50克，川芎50克。

【用法】上药共研细末。

每服3克，酒调送下，日服3次，或用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】养血柔肝，活血化瘀，健脾利水。

【方解】方用当归、白芍养血柔肝；川芎活血理气；白术健脾燥湿，并能安胎；茯苓、泽泻渗湿利水以健脾。

“综观全方，其主要作用为：
①调整子宫及胃肠机能，缓解子宫及胃肠痉挛性疼痛；
②明显的利尿作用；
③降低血脂，并扩张冠状动脉及改善周围血循障碍；
④镇静，降压”（引《医方新解》）。

【主治】胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛、或急痛反复发作、纳差、浮肿、白带多、舌暗、苔腻、脉细弦者。

可用于痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、更年期综合征、不孕症、胎位不正、妊娠中毒、妊娠腹痛、妊娠癫痫、胎萎不长、功能失调性子宫出血、妊娠羊水过多、妊娠黄疸、习惯性流产以及眩晕、高血压、冠心病、慢性肝炎、慢性肾炎、痢疾、慢性阑尾炎、输尿管结石、前列腺肥大、过敏性鼻炎、慢性咽炎、肛裂等病症。

【加减】临床应用，宜随症灵活【加减】，如见先兆流产者，重用芍药，加菟丝子、川断；腰酸者，加牛膝、杜仲、川断；腹胀、纳差者，加广木香、陈皮等。

【附记】服用本方，个别病例可现出现轻度荨麻疹、困倦、嗜睡、
咽喉干燥、胃脘不适等不良反应，但停药后大多能自行消失。

当归芍药散当归芍药散泽岐中医在线当归芍药散始载于《金匮要略》，为调和肝脾之名方。

其病机是肝虚血滞，脾虚湿痰盛之肝脾不和所致。

由当归9g、白芍15g、川芎6g、泽泻15 g、白术12 g、茯苓12g组成。

有补血调肝、健脾利湿之功用。

原主治腹中诸疾痛及妊娠腹中拘急，绵绵作痛。

后世则用于妊娠水肿、胎位不正、痛经、月经不调等多种妇科疾病。

现临床应用广泛，不仅用于妇科疾病，而且在内科杂病中亦广泛应用，并有良好的治疗效果。

【临床新用】1.治疗行经浮肿证属淤血内阻，冲任失调所致者，用当归芍药散有较好疗效。

病案举例：患者，女，30岁，工人。

1995年4月20日就诊。

半年来每于经前、经期面目及四肢浮肿，经后消失。

尿常规、血常规检查，未见异常。

曾用参芪片4瓶，罔效。

症见两眼睑肿大，下肢肿按之凹陷，面色无华，纳少，乏力，失眠，多梦，月经量多、色紫红。

舌质紫暗、有淤斑，脉沉涩。

此系淤血阻滞，冲任失调。

治以活血化淤，调理冲任。

方用当归芍药散加味：当归9g、川芎9g、茯苓15 g、赤芍12 g、白术12 g、泽泻9g、益母草15 g、丹参15 g、首乌藤30g、琥珀3g(冲服)。

水煎服，每日1剂。

3剂后，睡眠好转，浮肿消失。

于经前服药1周，用上方治疗2个周期，共服15剂而痊愈。

2.治疗妊娠中毒本方治疗妊娠中毒症有良好效果。

临床症状改善率为91.6%，48.5%的患者，服用当归芍药散后，其症状可完全消失。

除个别病例因骨盆狭窄行剖宫产手术取胎外，大部病例为自然分娩，出血量均<400ml，血红蛋白、血细胞比容较治疗前有所上升。

其主要临床表现的改善率为：浮肿77%，蛋白质45%，高血压71%。

3.治疗胎位不正泉州市人民医院妇产科用当归芍药散纠正横、臂斜位等异位胎位，成功率达80.6%，多数患者服药2日即可见效。

广东用当归芍药散内服，用于纠正7个月以上的胎位不正，其有效率为88.5%。

本方去泽泻治疗胎位异常，有明显效果。

【经方使用手册】当归芍药散【经方使用手册】当归芍药散当归芍药散是经典的妇人病方，传统的养血柔肝、健脾利水方，具有止腹痛、促月经、安胎养胎、利小便、清头目、通大便、利肛肠等功效。

现代研究提示能调节中枢神经和自主神经功能、缓解血管异常痉挛、促进胎盘发育、调节卵巢功能、抗炎、抗衰老等。

适用于以腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性体质的调理。

【经典配方】当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，泽泻半斤，白术四两。

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

（《金匮要略》）【经典方证】妇人怀娠，腹中㽲痛。

（二十）妇人腹中诸疾痛。

（二十二）【推荐处方】当归10g，白芍30～ 50g，川芎20g，白术15g，茯苓15g，泽泻20g。

以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。

也可按照原书比例打粉，用米粥、红酒或酸奶调服，每次5g，每日2次。

【方证提要】妇人腹中痛，或浮肿，或冒眩，或头痛，或自下利，或月经不调者。

【适用人群】女性多见，面色发黄，皮肤干燥，缺乏光泽，有浮肿貌，或眼圈发黯，面部色斑；腹壁柔软，但下腹部常有压痛，以右下腹部多见；腰腹部有重坠感，下肢或有抽筋麻木无力等；便秘或腹泻，或脱肛；常有头痛头晕、心悸、肌肉跳动等；月经周期紊乱或闭经，或痛经，或月经量少，色黯淡而质稀如水；易患胎产疾病，或不孕，或易流产，或胎位不正，或产后腹痛等。

【适用病症】首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）月经病，如痛经（A）、功能性子宫出血（B）、子宫肌瘤出血、黄体功能不足（B）、多囊卵巢综合征（A）、闭经、不孕症等；亦有尝试用于辅助生殖（A）。

（2）围产期疾病，如胎位不正、胎儿发育不良、习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压综合征、绒毛膜下血肿（B）等；亦有尝试将其用于移植后排异反应。

（3）认知功能障碍，如遗忘型轻度认知障碍（B）、阿尔茨海默病（B）、脑血管意外后遗症（A）。

当归芍药散当归芍药散当归芍药散【来源】《金匮要略》张仲景著卷下。

【异名】六气经纬丸(《元和纪用经》)。

【组成】当归9克芍药18克茯苓12克白术12克泽泻12克川芎9克【用法】上六味，杵为散。

每服6克，温酒送下，一日三次。

【功用】疏肝健脾。

【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。

现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。

【方论】本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。

诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。

【实验研究】抗贫血作用《中药通报>1957(1)：42，本方有明显治疗贫血作用，各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸碱和维生素H等抗贫血成分，其中以当归、川芎、芍药含量最高。

按：据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能"祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。

安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。

"方剂名称当归芍药散药物组成当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、陈皮、砂仁、白术、甘草、香附、木香、乌药、紫苏、葱白。

处方来源《陈素庵妇科补解》卷三。

方剂主治妊娠因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安。

各家论述是方陈、术、砂、附、乌药祛心腹上下之宿冷客寒，葱、苏、芎、苓兼能解达寒邪，归、芍、白术自能保护胎气，微嫌泽泻一味为不可解也。

性状：散剂。

功能主治：调肝养血，健脾利湿，缓急止痛。

用于妊娠腹中拘急，绵绵作痛，小便不利，下肢浮肿等症薏苡附子败酱散薏苡附子败酱散，中医药方，用于排脓消肿。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓等症。

编辑摘要目录上药三味，杵为粗末。

用水400毫升，煎至200毫升，顿服。

当归芍药散详解当归芍药散当归10g 白芍48g 茯苓12g 白术12g 泽泻24g 川芎24g条文：1. 妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。

（《金匮要略》第二十篇）2. 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

（《金匮要略》第二十二篇>条文中对于当归芍药散的解释很简单，基本就是：腹痛，当归芍药散主之。

这种条文信息量特别小，研究起来比较麻烦，必须用以方测证，以理论框架去解释方药。

这个条文不太可能仅仅研究条文就能学会，必须要翻阅大量的医案和前贤先师们的讲解、注解，进行交叉对比分析，最终把这些分析纳入你自己的运用模型里，才能运用。

比如看案例，读了大量的案例，仍然发现没有把握住这个方子该具体怎么用。

有的案例中表现的是痰湿象，有的案例中表现的是血脉瘀滞不畅的象，有的是兼而有之。

那到底什么情况下用这个方子？因为同样能治疗血分不畅、瘀滞或痰湿的方子有很多。

用仅有的犯血和犯湿兼见这个信息，还不足以告诉咱们明确用这个方子。

还是把框架加进来。

找病位：如果按卫气营血辨证来说，是营分病。

如果按照六经来说，是太阴病。

按病性来说，血分偏虚，虚中还带一些血脉不畅，不然就不会用川芎这种药。

川芎有活血的性质，但又不是很强的活血药。

当归和白芍性质偏补，那你知道这个偏虚，有血分虚的象。

血分虚、又有点瘀，或者说是因虚致瘀，基本能确定下来。

茯苓白术。

白术是燥、还略有点补脾的功效。

白术巩固脾气的功效很弱，一般不怎么用，得量大才能起到这种功效。

茯苓是淡渗利湿、利水。

泽泻也是利水，泽泻的利水跟茯苓不同，茯苓是往全身输布水，哪里不够了就运过去，哪里多了就往外排，而泽泻就是往外排。

所以通过茯苓配泽泻，明确知道此方要利水。

又加了白术，知道脾的燥力不足了。

因为脾要运化，需要足够燥的力量。

燥的力量不足，同时还有水气停留，或者水湿停留。

所以这是太阴病，恢复太阴的燥、利的能力，同时又加强治疗血的虚和一些微弱的活血力量，在血液运行的同时再补补血。

所以整个方子里，当归、白芍、白术都是能治虚证的。

当归芍药散的合⽅思路与技巧、医案验案【应⽤导读】⽓⾎两虚夹湿证(⽓虚证⼗⾎虚证⼗湿证)以⼼悸，⽓短，倦怠乏⼒，头晕⽬眩，头沉，⾯⾊不荣，指甲⽆泽，肢体困沉，⾆质淡，苔薄⽩腻，脉虚弱为主，辨治⽓⾎两虚夹湿证的表现不⼀定都具备，只要具备其中症状2个或2个以上，即可辨为⽓⾎两虚夹湿证。

【⽅药解读】当归芍药散是辨治⽓⾎两虚夹湿证的重要代表⽅，由当归三两(9g)，芍药⼀⽄(48g)，川芎半⽄(24g)，茯苓四两(12g)，⽩术四两(12g)，泽泻半⽄(24g)所组成，以益⽓补⾎为主。

运⽤当归芍药散，若是辨治⽓⾎两虚夹湿证，最好⽤当归芍药散原⽅⽤量⽐例；若辨治以⾎虚为主，可依病变酌情调整当归、芍药⽤量；若辨治以⽓虚为主，可依病变酌情调整⽩术、茯苓⽤量；若辨治以湿为主，可酌情调整泽泻、茯苓⽤量；若辨治夹瘀，可酌情调整当归、川芎⽤量；若是辨治相兼杂病，合⽅运⽤则是最佳选择。

1.药⽤个性(1)当归味⽢、⾟，性温；以⽢为主，⾟为次。

⽢温旨在补⾎，⾟温旨在活⾎。

(2)芍药味苦、酸，性寒。

苦酸相济旨在补⾎敛阴平抑。

(3)川芎味⾟，性温。

⾟温相济旨在⾏⽓通经，活⾎通脉。

(4)⽩术味苦、⽢，性温。

苦温旨在健脾燥湿，⽢温旨在健脾益⽓，⽢苦温相济旨在⽣化⽓⾎。

(5)茯苓味淡、⽢，性平。

淡平旨在渗利，⽢平旨在益⽓。

(6)泽泻味淡、咸、⽢，性寒。

以淡为主，咸为次，⽢⼜次之。

淡寒旨在清利，咸寒旨在软坚，⽢寒旨在益阴。

2.药⽤配伍(1)当归与芍药：补⾎之中有活⾎，活⾎之中有敛阴，敛阴之中泻瘀。

(2)当归、芍药与川芎：补⾎⾏⽓，理⾎敛阴。

(3)⽩术与茯苓：健脾之中有益⽓，燥湿之中有利湿。

(4)茯苓与泽泻：益⽓利湿，泻湿益阴。

(5)当归、芍药与⽩术、茯苓：益⽓⽣⾎，互化互⽣，补不壅滞。

【当归芍药散与基础⽅合⽅辨治思路】1.⽓⾎两虚夹湿证与⽓郁证病变及症状表现是⽓⾎两虚夹湿证伴有⽓郁证如满，闷，痞，胀，引痛，胀痛。

对此既要治⽓⾎两虚夹湿证⼜要治⽓郁证，可选⽤当归芍药散与四逆散合⽅，⽅以四逆散理⽓解郁，以当归芍药散益⽓补⾎。

当归芍药散《中医治法与方剂》当归芍药散(《金匮要略》)【组成】当归90g 川芎240g 芍药480g 白术120g 茯苓120g 泽泻240g【用法】为散，每次服5~10g，酒和，1日服2次。

若作汤剂，用原剂量的十分之一。

【主治】1.腹中诸疾痛，面色萎黄，舌体淡胖。

2.妊娠腹痛。

3.妊娠或产后下利、腹痛、小便不利、腰脚麻痹无力。

4.眼目赤痛，兼见头眩、涕泪甚多。

5.肝脾肿大。

【证析】腹痛是本方主证；肝虚血滞，脾虚湿滞，是此证病机；其余征象则是辨证依据。

脾主大腹，腹痛自然属脾，但因疼痛多系经脉收引和血行不利所致，故当责之于肝。

这种病位在牌而病机在肝之证，称为肝脾不和。

肝藏血而贵流通，主筋膜而贵和柔，此证以疼痛为主，是经脉挛急与血行不畅之综合反映，面色兼黄是血虚不荣之象，以上属于肝系病理改变。

脾主运化，喜燥恶湿。

下利兼见小便不利，或腰脚麻痹，或目赤疼痛兼见涕泪甚多，舌体淡胖，都是津液壅滞现象，以上属于脾病病理改变。

所以此证用脏腑定位，病在肝脾；用气血津液辨证审察基础物质盈虚，是血虚与血滞、脾虚与湿滞并见；用八纲辨证定性，应是不偏寒热的虚中夹实证候。

故属肝虚血滞，脾虚湿滞机理。

【病机】肝虚血滞，脾虚湿滞。

【治法】调肝活血，健脾除湿法。

【方义】肝虚血滞，经脉挛急而呈疼痛，法当补血治其不足，活血治其瘀滞，柔肝解其痉挛；脾失健运，津凝为湿而呈下利溺少，麻痹无力等证，又宜复其脾运，渗其水湿。

故方以当归、川芎、白芍调血柔肝；白术、茯苓、泽泻补脾渗湿。

白术补脾，是恢复脾运，茯苓、泽泻渗湿，是泻其水邪；当归、白芍养血，是补其不足；当归、川芎活血，是通其瘀滞，六药同用，泻中寓补，能呈调血、柔肝，补脾、除湿功效。

方中芍药用量独重，说明柔肝是其主要用途；重用川芎、泽泻说明血瘀津阻是其主要矛盾，故是以通为主、以补为辅的结构。

此方川芎、当归、白芍活血而不竣猛，补血而不滞血；白术、茯苓、泽泻健脾而不碍湿，利水而不伤脾，泻中寓补，较逍遥散、四逆散、柴芍六君汤、小建中汤之类尤为灵动，用之常获效。