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脑外伤后神经心理功能评估和康复指导一、引言脑外伤是一种常见的重大伤害，对患者的神经和心理功能都会产生广泛的影响。
因此，对于脑外伤患者进行神经心理功能评估和康复指导具有重要意义。
本文将讨论脑外伤后的神经心理功能评估方法以及康复指导的内容。
二、神经心理功能评估1. 神经系统评估脑外伤后，患者可能会出现多种神经系统损害症状，如失语、肢体失去力量和感觉障碍等。
因此，在评估中需要考虑患者的听觉、视觉、运动和感觉能力。
通过检查反射弧和其他相关测试，可以全面了解患者的神经系统状态。
2. 认知功能评估脑外伤可能会影响患者的认知功能，包括注意力、记忆力、学习能力等。
在评估中可以使用标准化工具，如美国职业病医师协会 (American Academy of Neurology) 制定的各种认知功能测试来衡量患者的认知功能。
3. 心理症状评估脑外伤后患者可能会出现各种心理症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
心理症状对患者的康复过程和生活质量都有重大影响，因此在评估中要充分关注患者的心理状况，并使用精神健康问卷等相应工具来评估。
三、康复指导1. 药物治疗对于脑外伤后出现的神经系统损害和心理异常，药物治疗是一种常见的辅助手段。
例如，可以使用抗抑郁药物来缓解患者的抑郁情绪，或者使用神经保护药物促进神经再生。
但是，在应用任何药物之前必须进行全面评估，并根据患者具体情况确定最佳治疗方案。
2. 个体化康复计划每个脑外伤患者的情况不同，因此需要制定个体化康复计划以满足其特定需求。
康复计划可以包括多种治疗方法，如物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复功能并提高生活质量。
3. 心理支持脑外伤后的康复过程可能长期而艰苦，患者可能会面临挫折和困惑。
因此，为患者提供心理支持是非常重要的一环。
通过心理咨询、认知行为疗法和家庭支持等方式，帮助患者应对情绪困扰和挫折感，积极参与康复。
4. 家庭教育与指导脑外伤的影响不仅局限于患者本身，还会对其家庭产生重大影响。
大家好！非常荣幸能在这里参加脑外伤康复交流会，与大家共同探讨脑外伤康复领域的前沿技术和实践经验。
在此，我谨代表所有参会人员，向组织者表示衷心的感谢！脑外伤是一种常见的神经系统疾病，严重威胁着人类的健康和生命。
近年来，随着我国医疗技术的不断发展，脑外伤的救治水平不断提高，康复治疗也取得了显著成果。
然而，脑外伤康复仍面临诸多挑战，需要我们共同努力，推动康复事业的发展。
以下是我对脑外伤康复交流会的几点发言：一、脑外伤康复的重要性脑外伤康复是脑外伤治疗的重要组成部分，对于提高患者生活质量、降低致残率具有重要意义。
康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在帮助患者恢复功能、减轻残疾、提高生活质量。
1. 恢复功能：脑外伤康复通过针对性的训练，帮助患者恢复受损的功能，如肢体活动、言语交流、日常生活能力等。
2. 减轻残疾：康复治疗可以有效降低脑外伤患者的残疾程度，提高生活自理能力，减轻家庭和社会负担。
3. 提高生活质量：康复治疗使患者重拾信心，增强生活热情，提高生活质量。
二、脑外伤康复的现状与挑战1. 现状：近年来，我国脑外伤康复事业取得了长足进步，康复技术不断更新，康复机构日益完善，康复人才队伍逐步壮大。
2. 挑战：尽管我国脑外伤康复取得了一定成绩，但仍面临以下挑战：（1）康复资源不足：康复机构分布不均，部分地区康复资源匮乏，难以满足患者需求。
（2）康复技术有待提高：康复技术尚不成熟，部分康复手段缺乏科学依据，治疗效果有限。
（3）康复人才短缺：康复专业人才匮乏，康复治疗质量难以保证。
三、脑外伤康复的发展策略1. 加强康复机构建设：政府应加大对康复机构的投入，提高康复设施设备水平，优化康复服务。
2. 提高康复技术水平：加强康复技术研究和推广，引进国际先进康复技术，提高康复治疗效果。
3. 培养康复人才：加强康复专业教育，提高康复人才培养质量，为康复事业提供人才保障。
4. 加强康复宣传：提高公众对脑外伤康复的认识，引导患者和家庭重视康复治疗。
脑外伤的康复护理常规
1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。
应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。
要加强日常生活个人卫生饮食睡眠等基础护理和培训。
尤其对生活不能自理者要进行生活习惯训练防止精神状态继续衰退。
病人只要不是严重痴呆应定时引导排便养成规律解便的习惯；
2、肢体按摩应从远端关节开始应按肢体正常功能方向开始先行被动运动。
一开始因疼痛病人不愿活动此时应安慰鼓励并稍加强制。
活动从短时间小运动开始逐步增量。
应鼓励尽早恢复自主活动；
3、对失语病人坚持由易到难循序渐进反复练习持之以恒的原则。
先从病人受损最轻的言语功能着手如运用姿势性言语眼神手势等进行交流。
然后再用具体物品单字单词短句进行训练。
脑外伤家庭康复训练方法
脑外伤是指头部受到外力或其他因素的影响，导致脑部受损的一种疾病。
脑外伤患者往往需要进行康复训练，以恢复其受损的神经功能。
下面介绍一些脑外伤家庭康复训练方法。
1. 训练日常生活技能
脑外伤患者往往会出现各种各样的生活技能障碍，如洗澡、穿衣、吃饭等。
家庭康复训练中，可以通过模拟日常生活场景，帮助患者逐步恢复这些技能。
例如，可以让患者自己洗漱、穿衣，或者让患者参与家务活动，如做饭、洗碗等。
2. 进行认知训练
脑外伤患者往往会出现认知障碍，如记忆力下降、注意力不集中等。
家庭康复训练中，可以通过一些认知训练来帮助患者恢复这些功能。
例如，可以让患者进行记忆训练，如背诵诗歌、数字等；或者进行注意力训练，如听力训练、视觉训练等。
3. 进行语言训练
脑外伤患者往往会出现语言障碍，如说话困难、理解能力下降等。
家庭康复训练中，可以通过一些语言训练来帮助患者恢复这些功能。
例如，可以让患者进行口语训练，如练习发音、说话流畅度等；或者进行听力训练，如听力理解、听力记忆等。
4. 进行运动训练
脑外伤患者往往会出现运动障碍，如肢体无力、协调能力下降等。
家庭康复训练中，可以通过一些运动训练来帮助患者恢复这些功能。
例如，可以让患者进行肢体运动训练，如手臂、腿部的运动训练；或者进行协调训练，如平衡训练、步态训练等。
脑外伤家庭康复训练是一个长期而复杂的过程，需要家庭成员的耐心和支持。
通过科学的训练方法和合理的康复计划，患者可以逐步恢复受损的神经功能，提高生活质量。
脑外伤后回家怎么康复训练？大多数脑外伤患者在接受手术治疗之后，会出现长时间的意识障碍、自主运动能力减退的情况，需要长期卧床休息，这也会影响患者的肢体功能，出现肢体萎缩。
术后患者在神经营养不良的影响下，出现运动功能障碍，从而影响患者的肢体恢复情况。
一般情况下，脑外伤术后1-3个月是患者运动功能恢复的最佳时机，患者在急性期过后，检测患者的生命体征平稳后，可进行早期功能康复训练，恢复患者的肢体功能，提高患者的生活能力，由此提高患者的生活质量。
患者在出院回家之后康复训练不能中断，家属应了解更多关于脑外伤恢复期康复训练的方法，帮助患者运动，提高患者的肢体运动能力。
1.脑外伤后康复训练的必要性随着现代医疗技术的发展，大多数脑外伤患者都能够通过积极治疗恢复健康，但有些患者在可能会出现功能性障碍，不仅会影响患者的身心健康，还会给患者家庭带来更大的压力。
现代人健康意识的提升，患者以及患者家属对康复后的生活提出更高的要求，患者希望自身的身体状况得到改善，提高生活质量。
尤其是脑外伤患者，早期康复训练在一定程度上能够预防各种并发症，帮助患者恢复自理能力。
通过康复训练也能增强患者身体抵抗力，增强患者的治病信心。
二、脑外伤后的功能障碍有哪些？意识障碍：这类患者往往无法与患者主动交流，也不能理解他人的语言。
认知障碍：患者主要出现记忆力降低、注意力不集中、学习能力降低的情况。
行为障碍：患者主要表现为精神障碍、表情冷漠、情绪异常。
感觉障碍：具体包括痛温觉、触觉、关节位置觉的感觉障碍。
而运动觉、平衡觉会影响患者运动功能的恢复。
运动功能障碍：是脑外伤患者主要的功能障碍，直接影响患者的日常生活，降低患者的生活质量。
患者会出现偏瘫、肌肉筋挛、不自主运动等。
三、脑外伤后的家庭康复训练早期康复训练需要根据患者恢复情况、意识状态，帮助患者进行肢体功能锻练。
1.良肢位目的是保持肢体的良好功能，将肢体摆放在一种体位或姿势，能够预防异常肌紧张，防止痉挛。
【关键字】精品毕业论文题目：颅脑外伤后遗症的康复治疗方案系别：专业：姓名:学号：临床指导老师：颅脑外伤后遗症的康复治疗方案论文摘要：患者于5月31日工作时被风扇击伤头部，当即昏迷不省人事，即被家人送至佛山市第二人民医院住院，诊断为“重型颅脑损伤”并行右额颞开颅血肿清除，去骨瓣减压术，术后3周神志逐步转清，现患者病情稳定，逐转我院并收入我科进一步康复治疗。
根据病人的病情对其进行肢围度、肌力、肌张力、FIM、Barthel指数等评定，得出诊断和病人的主要问题。
为了更好的解决病人的问题，促进康复，制定一系列的康复目标与治疗方案，包括近、中、远期。
治疗方案中分为运动、物理因子、作业、传统几大类的治疗方案，如有肌力训练、步行训练、中频电治疗、针灸等治疗。
以病人的康复疗效和制定的康复目标，不断地改善治疗方案，使其达到更好的疗效，同时并对病人的生活环境提供建议，更方便病人的日常生活活动。
关键词：脑外伤肌力肌张力问题康复目标治疗方案一、正文姓名：张德洪年龄：39岁性别：男职业：工人婚姻状况：已出生地：广东罗定民族：汉病史陈述者：患者本人及家属地址：佛山市润彩华电脑润商标厂联系电话：入院日期：2009年7月20日11：50时记录日期：2009年7月20日16时：40时主诉：脑外伤术后51天。
现病史：患者于5月31日工作时被风扇击伤头部，当即昏迷不省人事，即被家人送至佛山市第二人民医院住院，诊断为“重型颅脑损伤”并行右额颞开颅血肿清除，去骨瓣减压术，术后于脱水、抗感染、营养神经等治疗，，术后3周神志逐步转清，现患者病情稳定，但吐语欠清，右侧肢体乏力，逐转我院并收入我科进一步康复治疗，大小便正常，睡眠正常，体重转前有所下降，具体不详。
说话时，偶有口水外流。
肩关节半脱位。
既往史：无传染病或慢性病，有预防接种史，但是具体不详。
无药物过敏史，无外伤与手术史，无输血及输血制品史。
出生年患轻型β地中海贫血。
个人史：无居住地地方病情情况，无不良嗜好，无传染病接种史，无食鱼生史。
脑外伤后的功能康复中国医学论坛报2013-05-22分享脑外伤是地震伤员中较常见的损伤类型之一，脑外伤后既有局灶性症状（偏瘫、失语等），又有全面性脑功能障碍，如昏迷、认知障碍等。
脑损伤的形式复杂多样，其导致的功能障碍亦较为复杂，须对这些功能障碍进行详细评价，才能制订出有针对性的康复治疗方案，使患者得到最大限度的恢复。
本文介绍脑外伤患者的康复治疗及护理。
脑外伤后的功能障碍脑外伤患者常见的功能障碍包括以下几个方面。
意识障碍主要表现为患者不能与人进行交流，不能遵从他人指令等。
认知障碍表现为学习、记忆、计算等能力下降，或表现为注意力不集中、不能认人、识路。
行为障碍主要表现为患者精神障碍、表情淡漠、性欲亢进、情绪异常等。
感觉障碍包括痛温觉、触觉、关节位置觉、运动觉、平衡觉等感觉的障碍，其中关节位置觉、运动觉、平衡觉影响患者运动功能恢复。
运动功能障碍运动功能障碍是脑外伤的主要功能障碍，亦是影响患者日常生活能力及生活质量的主要障碍，主要包括偏瘫、肌力减弱、肌肉痉挛、平衡障碍、共济失调、不自主运动等。
言语障碍主要表现为患者与人不能进行正常交流，听觉理解障碍、表达困难、阅读和书写障碍等。
吞咽障碍吞咽障碍可影响患者进食和营养，从而对患者体力和功能恢复造成影响，严重吞咽障碍者须经鼻胃管喂养。
癫痫癫痫一般在外伤后的3～6月开始出现，发作时应放平患者，使其头偏向一侧，以小毛巾垫牙，防止咬伤舌头和窒息。
大小便功能障碍早期脑外伤患者常出现大小便功能障碍。
做好护理工作是康复的一部分脑外伤患者的护理是临床治疗及康复过程中不可忽视的环节，正确的护理可预防并发症的发生，促进患者功能恢复。
呼吸道的护理长期卧床患者痰不易咳出，易出现坠积性肺炎，除定时翻身改变体位外，拍背、痰液的体位引流等方式亦有助于排痰。
方法是，患者取侧卧位或俯卧位，去掉枕头，使头部略低于背部，护理人员用手掌快速拍打患者背部，从肺底部至气管、口腔的方向连续拍打几分钟，以助痰液咳出。
有条件者可使用雾化吸入的方法稀释痰液。
此外，多饮水、多吃水果亦能避免痰液过于黏稠。
皮肤的护理皮肤护理是脑外伤长期卧床患者的重要内容。
褥疮是局部皮肤长期受压导致的皮肤缺血、坏死、溃烂，多发生在体表骨性标志突出的位置，如骶部、髂部、足跟、外踝等处。
褥疮一旦发生，处理常较为困难，迁延不愈，严重影响患者的功能训练和护理。
因此，应加强患者皮肤护理，定时翻身，皮肤保持清洁干燥，勿在床上拖拽患者，皮肤易损部位用海绵或其他细软物给予保护，良好的皮肤护理是预防褥疮的关键。
进食护理脑外伤患者正确的进食体位是坐位。
患者身体坐正，下颌略低，食物尽量放在舌后部。
一旦患者具有一定坐起能力，就应坐位进餐。
可在进餐用的小餐桌上放一块防滑板，将餐具放在上面，患侧上肢伸展平放在餐桌上，防止患侧上肢下垂，用健手进餐。
鼓励患者独立进餐。
不能坐起时，选择被动坐位进餐姿势。
若患者存在吞咽障碍，应进行针对吞咽障碍的练习，例如用冰刺激舌后部、咽后壁对多数吞咽障碍均有效。
大小便护理多数脑外伤患者有大小便障碍，当患者无自理能力时，可在床上铺一次性床单、尿垫等，以方便处理。
伴尿失禁的男性患者可使用集尿袋或尿壶等，外出时可用纸尿裤等，应注意保持床面干净，局部卫生。
伴尿失禁女性患者可用尿盆或纸尿裤等，小便后清洗会阴部。
大便失禁者要经常清洗臀部及会阴部，保持清洁卫生。
白天饮水可适当多些，晚上则须适当控制。
为保持大便通畅，可多吃粗纤维蔬菜，以利于排便。
使患者养成定时排便的习惯（每日1次为宜），必要时可使用开塞露等药物，以助排便。
脑外伤的康复治疗措施脑外伤患者的康复须从急性期延续至恢复期，甚至终身。
康复内容包括卧床期良肢位摆放、关节活动度训练、站立训练、步行训练、言语训练、认知训练、日常生活能力训练等。
重视卧床阶段的肢体摆放和护理脑外伤患者早期常须有一定卧床时间，长期卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松等，甚至可能影响患者的功能恢复。
脑外伤患者病情稳定后应尽量减少卧床时间，以防止肢体功能废用。
卧床时保持正确的姿势非常重要，同时应加强床上运动和护理。
推荐采用侧卧位，并应定时翻身、拍背，至少须每2小时翻身1次。
关节活动度训练对卧床患者进行维持和改善关节活动度的练习有利于保护其关节功能，改善肌肉与软组织状态，诱发主动运动，为后续的功能恢复打下基础。
关节活动度训练一般可分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。
临床中通常是从被动活动方式渐发展至主动活动，从近端关节至远端关节的顺序进行训练。
关节活动度的练习可每天2次，每个关节10次，训练医生的手法应轻柔、缓慢，活动时固定关节一端，活动另一端，同时应在正常关节活动范围内进行，避免引起疼痛。
肩部和肩胛骨的活动脑外伤后常出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、活动受限等症状，正确的肩关节活动度训练是避免上述问题的前提。
①揉肩运动：患者取患侧在上的侧卧位，医生靠近患者腹部坐下，稳定患者躯干，一手置于患者肩胛骨上，另一手置于胸大肌上，夹住肩胛部肌肉，用双手做顺时针的揉肩运动。
②肩关节屈曲运动：医生一手握住患者腕部，另一手握住其上臂，保持稳定，向前上方抬起上肢至屈曲90°~180°，早期肌肉软瘫状态时屈曲90°~129°即可，活动至后半程时，注意肩胛骨的协同活动；再从肩屈曲位返回。
若患者上肢处于软瘫期，进行关节被动活动时动作要轻柔，活动范围要小，以免造成肩关节脱位，且活动时须保持手臂伸平。
③肩关节外展运动：活动者一手握住患者前臂，另一手注意保护肩关节，向外侧展开上肢，肢体处于软瘫期时，活动至90°即可，若进一步外展，应同时外旋上臂再外展至180°，若出现肩部疼痛须立即停止，必要时辅助肩胛骨活动。
肘关节屈曲与伸展患者上肢稍离开体侧，医生一手握住患者肘关节上部，另一手握住其手腕，将肘关节从伸展位活动至屈曲位，然后再从屈曲位活动至伸展位，肘关节活动过程中应保持腕关节伸直。
腕关节和手指关节的活动脑外伤患者手腕、手指多呈屈曲位，特别是拇指常处于屈曲、内收状态。
患者取仰卧位，肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，医生一只手握住患者腕关节，另一只手将其手指伸直，同时练习腕关节背伸。
此外，还可对患者进行手指关节的活动（图1）。
髋、膝关节屈曲患者取仰卧位，医生一手扶住患者窝下方，另一手握住患侧足跟，前臂抵住脚掌，使踝关节位于中立位，上抬腿，使髋、膝屈曲，使髋、膝关节各屈曲90°。
踝关节背屈患者取仰卧位，下肢平放于床，医生一手扶住患者踝关节上方，一手扶住床面，利用自己前臂抵住患者脚掌，将足压向踝背屈方向，持续数分钟牵张状态。
感觉刺激训练脑外伤患者常伴有意识障碍、不清醒、主动运动差等情况，给予适当的感觉刺激有促觉醒、诱发运动的作用。
感觉刺激包括触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉等，可通过洗澡、翻身、运动、按摩等方式给患者以触觉、深感觉刺激；或进行与患者说话、亲情呼唤、听收音机、看电视、看照片等方式训练。
翻身起坐训练长期卧床可导致多种并发症的发生，及时翻身的主要目的是防止褥疮，翻身方式可分为被动、辅助和主动翻身。
发病初期肢体无法活动者应每2小时翻身1次。
辅助和主动翻身练习的目的是尽量减少辅助量，使患者达到最大程度的自理，主动完成翻身是达到主动坐起的基础。
坐起、坐位平衡训练发病后早期初次坐起或长期卧床坐起时，为避免产生体位性低血压，应采用逐渐增加角度的被动坐起方式。
可先将床头摇起15°~30°，休息3～5分钟，逐渐加大角度，每次增加10 °~15°，争取经2~3天练习，使患者在床上完成90°坐位。
患者坐直90°并能保持30分钟后，即可开始练习独立坐位及转移动作等。
若患者在坐起过程中出现面色苍白、冷汗、头晕等症状，应立即恢复平卧位，然后再酌情调小坐起角度，逐渐增加其身体耐受力。
须注意检查练习前后血压和脉搏变化。
坐位保持①床上坐位：患者髋关节应屈曲成90°，双下肢及躯干伸直（可用枕头叠起，帮助其躯干呈伸直位），双手叉握、伸肘，将手与前臂放在胸前桌子上。
②椅坐位：患者头、颈、躯干应保持左右对称，躯干伸直，髋、膝、踝关节保持90°屈曲位，臀部坐于椅子后部，双侧臀部均等负重，小腿与地面垂直。
防止患肩下沉、后撤和髋外展、外旋、内翻。
坐位平衡训练患者坐不稳或不能坐主要是躯干控制及平衡能力下降所致，故应进行坐位平衡练习。
患者取椅坐位或床边坐位，医生给予患者前后、左右及躯干旋转的推力，训练其平衡能力。
动作练习患侧肩关节的活动可采用双手叉握活动的方式进行，患者取仰卧位，双手十指交叉，患侧拇指处于上方，掌心相对，双上肢尽可能伸直，由健手带动患手上举过头，还可利用健手带动患侧上肢向患侧转动，然后返回到中间位后，再以健手带动患侧上肢向健侧转动，然后返回中间位。
下肢的动作练习包括，进行床上搭双桥练习（图2）和床上搭单桥练习（图3）。
站立、站起训练练习站起前最好具备以下条件，首先患者应有稳定的坐位；其次患者身体向前倾时，上身及头部能对抗重力，保持伸展位；且患者髋关节应有90°以上的屈曲活动范围。
主动站起训练患者浅坐位，双脚平放地上同肩宽，双手叉握，双肘伸直向前够，头向前，在屈曲髋关节的同时身体向前倾，重心移至脚，双膝稍过脚尖，双脚及双腿同时用力，伸展髋、膝关节而站起，然后挺胸、收臀、站直。
辅助下站起患者取坐位，双手叉握，伸直肘关节，医生站于患者对面，以膝关节固定患者膝部，双手保持患者双肩，辅助患者身体前倾并抵住患者膝关节，辅助患者抬起身体（图 4）。
立位平衡练习患者站立平稳后，医生可对患者各向施加适当外力，训练其动态平衡能力，医生应站于患侧，注意加以保护。
平行杠内患肢负重和迈步练习患者可用健手扶住平行杠，站于平行杠内，医生可在患侧予以辅助（主要是辅助稳住患者膝关节）。
步行训练平行杠内步行练习多采用3点步行方式。
练习前应将平行杠的高度调成与患者骨盆高度相同的位置。
步行中由健侧上肢、患侧下肢和健侧下肢交替移动、支撑体重，其顺序为平行杠内站立，健侧上肢扶杠，伸出健侧手向前握平行杠，将重心移向健侧，向前迈出患侧下肢（该过程中由健侧上、下肢负重），健侧上肢和患侧下肢支撑体重，向前迈出健侧下肢。
平地步行练习患者取立位，医生站于患者面前或背后，用一只手握住患者的患侧髋关节，另一只手握住患者另一侧肩关节，辅助其躯干扭动。
患者首先迈出患侧下肢，医生辅助患者骨盆旋转及重心移动，患者再迈出健侧下肢，之后再次迈出患侧下肢（图5）。
