脑外伤患者的康复护理

二、康复评定
➢ 损伤严重程度的评定 ▪ 连续记忆恢复后损伤程度的评估 患者意识清醒后可以通过伤后遗忘评估损伤程度。伤 后遗忘是指受伤后记忆丧失到记忆恢复所需的时间。 患者是否恢复了记忆可以通过Galveston定向遗忘试 验(GOAT)进行检查。通过提问表中的问题，检查患 者的记忆回答错误予以扣分，100减去总扣分为 GOAT分。正常为100～75；异常边缘为74～66； 异常为66以下。
康复护理
脑外伤患者的康复护理
康复护理教研室
脑外伤患者的康复护理
康复护理
案例导入
患者，男，于2012年3月2日晚6时，汽车翻 车掉进1米深沟中，头着地，当即昏迷，120车 赶到送往医院，MRI检查示：双侧基底节出血， 立即手术治疗。目前术后10天，患者四肢运动 功能差，并伴有意识障碍。
请问：1.如何进行具体的康复护理评估？
一、知识准备
脑外伤指头颅和脑受到外来暴力撞击 所遭受的外伤，除颅骨和脑组织直接受到 损伤外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、 颅内压增高。
craniocerebral trauma head injury，CTHI
Leabharlann Baidu
二、康复评定
➢ 损伤严重程度的评定 ▪ 意识障碍期损伤程度的评估 格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)是国际上公认的区分昏迷严重程度的量 表，对颅脑外伤预后也有估测意义。
四、康复护理措施
➢ 急性期 ➢ 关节被动活动 一般每次可被动活动全身肢体各关节3～5回，每日 1～2次。活动时注意手法轻柔，避免疼痛和损伤。
四、康复护理措施
➢ 急性期 ➢ 呼吸管理 呼吸管理是脑外伤全身管理的重要一环。当脑外伤 累及到呼吸中枢，可以产生呼吸障碍，呼吸障碍使 呼吸道内的分泌物无法排出，易并发肺炎，从而又 进一步加重了呼吸障碍。因而这类患者常需要做气 管插管及气管切开，实施人工呼吸或机械呼吸，这 就要求对呼吸障碍进行严格的管理，防止呼吸道阻 塞和肺部感染。保持呼吸道通畅可以采取定时变换 体位，进行体位引流，拍打背部等措施。
之后可以采取以下措施给予治疗。
四、康复护理措施
➢ 清醒阶段
▪ 运动障碍的康复 ▪ 颅脑外伤后可以出现多种多样的运动障碍，其运动
障碍的特点是瘫痪可以发生在任何肢体上；无特定 的运动痉挛模式；多表现为肢体的控制障碍。运动 障碍的康复也是颅脑外伤康复的重要内容之一。
五、预后及康复教育
脑外伤是一种严重致残性疾病， 其预后与患者的损伤程度、康复治疗 的介入、家庭的支持等多种因素有关。 目前颅脑受损者，疾病是有良好的康 复介入，仍有部分人永久残疾。
二、康复评定
❖ 行为障碍的评估 ▪ 测定行为基线 首先观察和记录患者12小时内做的每一件事情，从 中找出哪些违反常理或反社会性的不恰当行为。然 后从中选出出现频率最高、持续时间最长的不恰当 行为作为首先要处理的靶行为在治疗过程中可对靶 行为每日每12小时观察记录一次，每次1小时，一 般在早晨8时和晚上8时进行，以观察靶行为在治疗 中的反应。
三、康复护理目标
❖ 患者意识障碍通过有效的治疗及感觉刺激 训练，能得以尽快恢复。
❖ 患者认知功能通过康复训练和重新学习能 重新获得其功能。
❖ 患者通过ADL训练能有效恢复ADL功能， 重新回归社会。
四、康复护理措施
➢ 急性期 ➢ 定时变换体位和保持良好的肢位 昏迷状态使患者的体位长期固定，这样不仅易产生 压疮，而且可以导致关节的畸形挛缩。经常进行体 位转移和保持良好的肢体位置(参见脑血管疾病的 康复护理)，如每2小时进行1次体位转移，有助于 预防肺部感染和促进其康复。
二、康复评定
❖ 行为障碍的评估 ▪ 行为评分 对每小时靶行为出现的次数进行评分，难得见到一 次为1分，每增加3次增加1分，每小时超过25次或 任何时候都有评10分。
二、康复评定
❖ 运动障碍的评定 颅脑损伤后引起的运动障碍是多种多样的，
一般以上运动神经元损伤所致多见，如出现痉 挛、挛缩、偏瘫、截瘫、共济失调。
四、康复护理措施
➢ 清醒阶段
▪ 认知障碍康复 ▪ 所谓认知康复是指在脑功能受到损伤后，通过训练
和重新学习，使患者重新获得较有效的信息加工和 执行行动的能力，以改善其日常生活能力的康复措 施。目前常用的康复方法很多，可以分为单维和多 维两大类。
四、康复护理措施
➢ 清醒阶段
▪ 行为障碍的康复 ▪ 通过对患者行为的评估，确定了靶行为并进行评分
四、康复护理措施
➢ 昏迷阶段 ▪ 脑外伤的患者经过积极的外科处理，病情稳定，颅 内压维持在20mmHg以下，持续24小时以上，患 者即可转入康复病房，在继续进行积极的治疗的同 时开始进行全面的恢复期康复。 ▪ 此时除了应继续进行急性期的康复治疗外，可以对 患者进行感觉刺激以促进患者觉醒及诱发运动，
2.针对患者的意识障碍，如何进行
康复护理？
学习目标—技能目标
颅脑损伤主要康复护理评估方法 颅脑损伤病人急性期的康复护理措施 颅脑损伤病人昏迷阶段的康复护理措施 颅脑损伤病人昏迷阶段后的康复护理措施
学习目标—知识目标
掌握颅脑损伤的定义、病因 掌握颅脑损伤临床表现与分型 熟悉颅脑损伤病人的康复护理诊断/问题 了解颅脑损伤病人康复护理目标
小结
•脑外伤的概念 • 康复评定 •康复护理目标 •康复护理措施 •预后及康复教育
四、康复护理措施
➢ 急性期 ➢ 坐位训练 早期坐位训练应根据患者的病情而定，病情重、昏 迷深、合并症多，颅内压持续高于24mmHg，应 严禁坐位。与此相反，病情轻、昏迷浅、合并症少， 颅内压稳定在20mmHg以内，可在严密的观察下 逐步坐起。头部的位置可由15°、30°、45°、60°、 75°、90°分阶段进行。在坐起过程中一旦意识障 碍加重应立即停止。