心电图复习全攻略

完整心电图口诀心电口诀窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证房早撇（前有异常P波即P’波）异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.窦缓二十五（PP/RR间期大于25小格）大于5大左右横格。

《60/分窦速十五格（PP/RR间期小于15小格）小于3大左右横格。

＞100/分房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状，频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室（肥大）五五二百五（V5导联 R波高度＞5大格 2.5mV）左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.(Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失)Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成，Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）此种阻滞较前重，P-R前短较固定.QRS房室脱落成比例3：1-5：4不等,莫氏Ⅱ型则形成Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽. P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.室上速比10少（RR间期<10小格）室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，140~200次/分）左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR＇波型）T波倒置下了河心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高），急性异Q要出现（QS、Qr、QR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R）前壁要在3到5 （V3——V5出现异常Q波）（前）间壁1至3导间（V1——V3出现异常Q波）侧壁Ⅰ、L和5 6 （Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）广泛前壁一溜烟（V1——V6出现异常Q波）下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波）后壁12T波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q 波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV）V456的ST段下移典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）导联P波高右双左花边也乱扑，V1,V5区分左和右（QRS主波方向），V1上为右，V5上为左，都宽选全束，高尖为室肥，下壁向下为左前，高侧向下是左后，还有1，3窦速缓，心梗预激要记牢，最后一项是缺血，正常人员也赶集。

心电图知识复习资料心电图知识复习资料一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏在工作过程中产生的电信号来反映心脏的功能状态。

心脏的电信号是由心脏内的起搏点和传导组织产生的，经过心脏的各个部位传导，最终到达身体表面。

心电图记录的是这些电信号在时间和幅度上的变化。

心电图的记录通常包括三个导联，即Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联。

Ⅱ导联是最常用的一种导联，它记录了从右肩膀到左腿之间的电信号。

这些导联的记录结果可以用来判断心脏的节律、传导情况以及心脏肌肉的缺血情况。

二、心电图的波形和特征心电图的波形主要包括P波、QRS波群和T波。

P波是心房收缩的电信号，QRS波群是心室收缩的电信号，T波是心室舒张的电信号。

这些波形的形态和时间间隔可以提供很多有价值的信息。

正常心电图的P波应该是正向的，代表心房收缩的电信号。

QRS波群应该是正向的，代表心室收缩的电信号。

T波应该是正向的，代表心室舒张的电信号。

这些波形的异常变化可以提示心脏存在问题。

三、常见的心电图异常1. 心律失常：心律失常是指心脏节律不正常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。

心电图可以记录心律失常的发生和持续时间，帮助医生进行诊断和治疗。

2. 心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌缺氧。

心电图可以显示心肌缺血的表现，如ST段压低、T波倒置等。

3. 心室肥大：心室肥大是指心室肌肉增厚，导致心脏功能减弱。

心电图可以显示心室肥大的特征，如QRS波群增宽、ST段压高等。

四、心电图的临床应用心电图是临床上常用的一种非侵入性检查方法，广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。

它可以帮助医生判断心脏的功能状态、诊断心律失常、心肌缺血和心室肥大等疾病。

除了临床应用外，心电图还可以用于科学研究和教学。

科学家可以通过对心电图的分析，探索心脏的工作机制和疾病发生的原因。

教师可以利用心电图来讲解心脏的结构和功能，帮助学生更好地理解心脏学知识。

五、心电图的注意事项在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 保持身体放松：心电图记录需要保持身体放松，避免肌肉活动对记录结果的影响。

心电图复习全攻略心电图的基本知识1. 心脏的特殊传导系统心脏的传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束）、房室交界区（房室结、希氏束）、左右束支及普肯耶纤维构成。

心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。

2. 心电图各波段组成、命名和正常值3. 心电图测量心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。

当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间（1mm）表示0.04s（即40ms），当标准电压为1mV=10mm时，两条横线间（1mm）表示0.1mV。

4. 牢记一些基本的正常值助记口诀①心电图的坐标纸，每大格（粗实线）含有5小格（细虚线），每小格的横格为0.04s，纵格为0.1mV。

②P波正常大小＜3×2.5小格。

③QRS波群正常大小＜3×10/25小格（V1导联为＜3×10小格，V5导联为＜3×25小格）。

④正常RR间距为15~25横格，对应心率为100~60次/分。

⑤RR＜15横格（即HR＞100次/分），为心动过速。

RR＞25横格（即HR＜60次/分），为心动过缓。

心电图的阅读如果你认真看完这篇讲解，你会豁然开朗，发现心电图的学习其实也不过如此~1. 牢记正常值复习时，应牢记我们前面反复强调的几个正常值，如P波、QRS 波、RR间距（心率）的正常值。

2. 牢记考试大纲要求执业医师要求掌握13种心电图诊断，正常心电图，窦性（窦速、窦缓），房性（房早、房颤），室上速，室性（室早、室速、室颤），传导阻滞（房室传导阻滞、左右束支传导阻滞），心肌（心室肥厚、急性心梗）。

3. 判断心律是否整齐通读各导联心电图，看心律是否整齐。

判断方法为同一导联内RR 间距是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。

（1）心律整齐包括正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞。

2，左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格+左偏
3，右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格+右偏
4，心房颤动：大小不等的f波；R——R绝对不齐
5，窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）
6，窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格）与阵上速相比有P波7，房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的QRS-T形状是正常的，只是提前吧了，但是伴室内差异性传导v1呈M波，QRS也可以增宽），接下去又是正常的波有P'（大多代偿不完全）
8，室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波宽大畸形），接下去又是正常的波无P，T与主波相反（大多代偿完全）
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移；上抬：v12&gt;0.3mvv3&gt;0.5mvv45&gt;0.1mv 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前间壁看V123；前壁看V456；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁，Ⅰ，v56，aVL
11，阵上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T
12，3度阻滞：P频率&gt;QRS频率，P-P&lt;R-R。

实践技能考试14个心电图记忆要点执业医师实践技能考试心电图的考试每年常考点就是这14个，从历年的考试大纲来看，每次考试都是两个试题，也就是这14个中有2个是必考的。

好在数量不多，掌握了心电图的要点之后，两个考题就迎刃而解了。

1.正常心电图V1导联小于2个大格，V5导联小于5个大格2.窦性心动过缓P-P间期或者R-R间期大于5个大格，PR间期正常不变（P波频率小于60次）3.窦性心动过速P-P间期或者R-R间期小于2个大格，PR间期正常不变（P波频率100-160次）4.房性期前收缩只看图纸最下面的，最长的第一个正常第三个正常第二个靠前就是期间收缩P波提前收缩，提早出现的P波与正常P波不同二联律与三联律区别一个正常的加一个异常的二个正常的加一个异常的5.房颤P波颤动（P波多个）就是在二个心室波中间出现多个小P波，就是房颤P波消失代之为F波（补充了解）6.阵发性室上性心动过速QRS波正常频率P-P间期或者R-R间期小于2个大格（150-240次）7.室性期前收缩QRS波群提前出现大于3个小格8.室性心动过速在2个大格左右，不是一个也不是三个9.室颤QRS波群多个出现，与室性心动过速区别：心室颤动0.6-1.2个大格，室性心动过速在2个大格左右。

10.房室传导阻滞P-R间期延长①度PR间期大于5个小格②度1型PR间期逐渐延长直至发生QRS波脱落或丢失②度2型在QRS波脱落之前PR间期恒定③度（完全性房室传导阻滞）PR间期无固定关系11.左右束支传导阻滞左看V5 右V1右束支传导阻滞看V1呈M型QRS波大于3个小格（时间延长）左束支传导阻滞看V5 QRS波大于3个小格12.左右心室肥厚左心肥V5导联大于5个大格右心肥V1导联R波大于2个大格13.心肌缺血ST段压低超过半个小格14.心梗病理性Q波：1.宽度大于1个小格，深度大于同导联R波的1/4补充前间壁V1V2V3前壁V3V4V5广泛性前壁V12345下壁V2V3 aVF侧壁V6前间下间123 前侧下侧567 广前1到5 局前345 见侧加L 见下加F 正后有78 高侧L8。

最全最详细的心电图基础知识心电图基础知识第一节心电产生原理与心向量概念一、心肌细胞的除极与复极静息状态时，细胞膜外排列着一定数量的阳离子，细胞膜内则附着同等数量的阴离子，膜内外保持着一定的电位差，而膜外各点阳离子分布均匀，不产生电位差，也无电流产生，这种状态称为极化状态。

此时探查电极仅记录出一水平线（等电位线）。

当心肌细胞的左侧受到刺激，使细胞膜对离子的通透性发生变化，即开始除极过程。

刚开始除极的一点与其邻近尚未除极部分之间存在电位差，因而有电流产生，形成电偶。

电偶由电源与电穴组成，除极过程犹如一组电偶在沿着心肌细胞膜向前推进，电源在前，电穴在后。

当电源对着探查电极时，描记出向上的波(正向波)。

当除极结束后，细胞膜外排列一层负电荷，膜内排列同等数量的正电荷，心肌细胞处于除极状态。

此时，细胞膜外左右两端无电流产生，探查电极描记的曲线又回到等电位线。

心肌细胞的复极化过程，与除极时的情况恰好相反，复极过程电穴在前，电源在后。

由于电源背离探查电极，故描记出向下的波(负向波)。

复极结束后恢复到极化状态时的细胞膜外显示一层正电荷，膜内附有同等数量的负电荷，细胞膜外没有电位差，探查电极描记的曲线又回到等电位线（图2-1-1、2-1-2）。

图2-1-1 单个心肌细胞除极和复极过程所产生的电偶变化图2-1-2 单个心肌细胞的除极和复极过程对单个心肌细胞而言，先除极的部分先开始复极。

除极和复极的扩展有如一对电偶在移动。

除极时电源在前，电穴在后，除极方向与除极电偶移动的方向相同；而复极时电源在后，电穴在前，复极方向与复极电偶移动的方向相反。

由于单个心肌细胞除极与复极过程进行的方向相同，但电偶轴方向相反，故复极波与除极波方向相反。

正常心脏的除极与复极和单个心肌细胞的除极与复极的过程是不同的。

心脏的除极自心内膜开始向心外膜扩散，心外膜最后除极。

而复极则是从最后除极的心外膜开始向心内膜扩散，心内膜最后复极。

由于心脏除极与复极过程进行的方向相反，但电偶轴方向相同，所以心室复极波（T波）与除极波（QRS波）主波方向一致（图2-1-3）。

心电图速读11步法:首先明确律和率，再看传导和间期。

三查旁路预激征，四测高低ST。

五审丢R病理Q，六观T波形变异。

七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。

九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ。

排除他因第十步，联系临床莫忘记。

窦性心律：ⅡP立，aVR P倒，P-R间期> 0.12秒。

心律失常分析法：P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。

注：窦性心动过速：窦P间隔，少3过速。

注：窦性P波PP或RR间隔少于3大格，即心率>100次/分则为过速。

窦性心动过缓：窦P间隔，超5过缓。

注：窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律<60次/分则为过缓。

窦性正常心律：窦P间隔，3—5格心律安。

注:窦性P波PP或RR间隔在3—5大格,即心律60—100次/分则为正常.P-R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要!P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。

交界心律要考虑，房室结小要想到。

0.20秒，四小格的0.20秒，这个数字要记牢。

P-R>0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。

QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”“和窄条”。

正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条;正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。

窄条、窄条，心功还好!从容诊治，不必心急火燎。

0.12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。

室性的心律是宽条。

危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。

宽条是警报，越少见越好。

连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。

室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。

高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。

宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。

需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条?束支传导阻滞：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。

右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。

心电图：心率、心律、间期、电轴、房室肥大、心肌缺血和心肌梗死心率——过速，过缓60/PP间期，若心律不齐，则取数个心动周期的平均值（60-100 三到五中格每格0.04*5=0.2 0.6-1.0s每次就是100-60次每分）心律——是否是窦性心律（看p波，在I II AVF V4-V6直立，AVR倒置窦性心律及窦性心律失常1窦性心律：Ⅰ、Ⅱ、avF、V456导联P波直立，avR导联P波倒置2窦性心动过速：PP’<3大格，即心率>100次/分pp或者rr3窦性心动过缓：PP’>5大格，即心率<60次/分4窦性心律不齐：最长PP间期和最短PP间期相差大于0.12s（3小格）但不像停搏那样空很长5窦性停搏：规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系可能两个停搏间距离长短不一，和传导阻滞后交界性逸搏鉴别一下期前收缩1室性期前收缩：1、无期前P波；2、期前QRS波宽大畸形，t>0.12s，且T波与主波方向相反；3、完全性代偿间歇。

2房性期前收缩：1、期前异位P波；2、P’R间期>0.12s；3、不完全性代偿间歇。

3未下传的房性期前收缩：有异位P’波（多重叠在T波上），其后无QRS-T波4房性期前收缩，部分伴室内差异性传导：异位P’波下传导致QRS 波增宽变形代偿还是不完全的5交界性期前收缩：1、出现逆行P’波（Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，avR 导联直立）；2、完全性代偿间歇。

异位性心动过速1阵发性室上性心动过速：有p波，快，小于两格，规则2室性心动过速：1、频率为140-200bpm 1.5-2格；2、QRS波宽大畸形，t>0.12s；3、房室分离。

3扭转型室性心动过速，3-10个心搏围绕基线不断扭转主波的正负方向4双向性室性心动过速：QRS主波上下交替扑动和颤动1心房扑动：I、Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波消失，代之以锯齿状扑动波（F 波）；2、心室律规则看不到基线2心房颤动：1、P波消失，代之以颤动波（f波）；2、QRS波可宽大3、RR绝对不规则而且巨快3心室扑动和心室颤动：正常QRS-T波消失，代之以连续快速且相对规则的大幅度波动传导异常——窦房阻滞看pp 房室阻滞看pr1二度Ⅰ型窦房阻滞：PP间期逐渐缩短，漏搏后PP间距又突然延长（文氏现象）2二度Ⅱ型窦房阻滞：在规律的窦性PP间期中突然出现一个长间歇，正好等于正常窦性PP间距的倍数3一度房室阻滞：PR间期延长超过五格4二度Ⅰ型房室阻滞：PR间期逐延长，漏搏一个QRS波群后PR间期缩短，之后又复延长，又周期性出现5二度Ⅱ型房室阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波群6三度房室阻滞：完全性房室阻滞，房室分离心房率快于心室率7室内阻滞完全/不完全就看QRS是否大于三格；右束支出现M型或者rsR；左束支看rS就是很巨大的s波，没有q波，你想啊左束支阻滞了室间隔都不能够从左到右除极了能不出现导致q波就不错了，说到倒置，逆行p波别忘记交界性期前收缩。

心电图：一个小格为秒，一个大格为秒；一个小格为，一个大格为，两个大格为1mv。

标准电压：1mv=10mm。

P波：代表心房肌除级的电位变化。

P波时限一般小于秒。

振幅：P波振幅在肢体导联一般小于，胸导联一般小于。

P波方向: Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4～v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。

PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。

PR间期时限：～秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过秒。

QRS波群：代表心室肌除级的电位变化。

时间：正常人QRS时间一般不超过秒。

多数在～秒。

R峰时间：V1、V2导联一般不超过秒，V5、V6导联不超过秒。

Q波：正常人Q波时限一般不超过秒(除Ⅲ和AVR导联外)。

Ⅲ导联Q波的宽度可达秒。

正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。

正常人V1、V2导联不应出现Q波。

但偶尔出现可呈QS波。

J波：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。

ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。

代表心室缓慢的复级过程。

T波：代表心室快速复级时的电位变化。

方向：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，AVR导联向下，Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3导联可以向上，双向或向下。

若v1的T波方向向上，则V3～V6导联就不应再向下。

振幅：除Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3导联外。

其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的10分之一。

T波在胸导联有时可高达～尚属正常。

QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过程所需的时间。

QT间期：正常范围为～秒。

U波：在T波之后～秒。

早期复级：V3～V5导联、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。

右心房肥大：P波高尖，其振幅≥，以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联表现最突出，又称“肺型P波”。

左心房肥大：P波增宽，其时限≥秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥秒，以Ⅰ、Ⅱ、AVL 导联最明显。

心电图知识点复习小结心电图Electrocardiogram(ECG)第一节临床心电学的基本知识1.心电图产生原理• 静息状态外正内负• 除极(depolarization)状态外负内正电源前电穴后电极对向电源--向上波形• 复极(repolarization) 电源后电穴前电极对向电源--向下波形• 复极方向与除极方向相反心外膜向心内膜• 心电向量（vector）具有强度和方向性的电位幅度–与心肌细胞数量呈正比–与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比–与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比• 心电综合向量原则2.心电图各波段的组成和命名• P波：心房的除极过程• P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动• P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极• QRS波群及命名：心室除极• ST段和T波：心室缓慢和快速复极• Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕3.心电图导联体系• 肢体导联（limb lead）– Einthoven三角–标准导联--双极肢体导联I II III–加压单极肢体导联aVL aVR aVF–额面六轴系统• 胸导联（Chest lead）–单极导联V1-V6–肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极第二节心电图的测量和正常数据1.心电图测量• 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV• 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数• 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底• 各波段时间的测量– 12导同步心电图• P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点• P-R间期从最早P起点至最早QRS起点–单导心电图• P波、QRS波：最宽的P波、QRS波• P-R间期：最宽大P波且有Q波• Q-T间期最长–测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘• 平均心电轴：–概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴–测定方法：I、III；目测；代数和–临床意义• - 30° ~ +90° 正常范围• +90° ~+180° 右偏右心室肥大左后分支阻滞• - 30° ~ - 90° 左偏左心室肥大左前分支阻滞• - 90° ~- 180° 极度右偏• 心脏循长轴转位–心尖®心底–顺钟向转位右心室肥大–逆钟向转位左心室肥大2.正常心电图波形特点和正常值• P波心房除极的电位变化–形态：圆形偶有切迹• 综合向量：左、前、下• I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下–时间：< 0.12S–振幅：肢导< 0.25mV；胸导< 0.2mV• P-R间期心房开始除极至心室开始除极的时间–正常范围：0.12~0.20s–心动过速时缩短，心动过缓时延长£ 0.22s• QRS波群心室肌除极的电位变化–时间：0.06 ~0.11s–波形和振幅• V3 R/S=1• V1< 1mV• V5、V6 < 2.5mV• AVR < 0.5mV• AVL < 1.2mV• AVF < 2.0mV• I、II、III主波向上• 肢体导联<0.5mV或胸前导联<0.8mV为低电压• Q波：振幅<同导联1/4R，时间<0.04S• J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点• ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程–下移<0.05mV；抬高V1、V2 <0.3mV；V3 <0.5mV• T波：代表心室快速复极时的电位变化–方向：与主波一致；振幅：> 同导联R波的1/10• Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间–正常范围：0.32-0.44s–校正Q-Tc= Q-T/ R-R• U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位第三节心房、心室肥大1.心房肥大• 右房肥大（right atrial enlargement）– P波高尖，振幅³0.25mV，II、III、AVF显著又称“肺性P波”• 左房肥大（left atrial enlargement）– P波增宽³0.12s，I、II、R、L；–呈双峰，两峰间距³0.04s，又称“二尖瓣型P波”– P波终末电势（Ptf）：V1负向P波时间乘以负向波振幅£0.04mm.s• 双心房肥大,P波增宽＞0.12s,振幅＞0.25mV2.心室肥大• 左室肥大(left ventricular hypertrophy)– Rv5/v6 >2.5mV– Rv5+Sv1>4.0mV(男) >3.5mV(女)– RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV– RI+SIII>2.5mV–额面电轴左偏– QRS时间0.10~0.11s–左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变• 右室肥大(right ventricular)– V1 R/S >1,V5 R/S＜1, 重度肥厚V1呈qR型– Rv1+Sv5>1.05mV–电轴右偏– ST-T改变• 双侧心室肥大(biventricular hypertrophy)–正常或一侧肥大表现第四节心肌缺血与ST-T改变1.心肌缺血的心电图类型• 缺血型心电图改变–由心外膜→心内膜–心内膜下心肌缺血T波高尖–心外膜下心肌缺血T波倒置• 损伤型心电图改变– ST-T：从正常心肌→损伤心肌–心内膜下ST段压低–心外膜下ST段抬高–机制:轻度缺血：钾离子进入细胞®过度极化®损伤电流®缺血导联ST压低严重缺血：钾离子溢出细胞®极化不足®损伤电流®缺血导联ST抬高图6-5• 临床意义– ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全– ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死–其它：心肌病心包炎药物继发改变第五节心肌梗死（myocardial infarction）1.基本图形及机制• 缺血型改变（T波）–心肌复极时间延长– 3位相延长– QT延长• 升支与降支对称• 顶端呈尖耸的箭头状• 由直立变倒置损伤电流学说• Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低• 正常心肌电流流向损伤心肌--舒张期损伤电流• 向量方向与损伤电流方向相反• 背离探查电极• 心内膜下ST段压低• 心外膜下ST段抬高除极波受阻学说• 正常心肌除极后呈负电位• 损伤心肌不除极呈正电位• 产生电位差• ST向量由正常心肌指向损伤心肌• 面向损伤区的导联出现ST段抬高• 损伤型改变（ST段）–超急性ST段抬高–损伤期单向曲线–机制损伤电流学说除极受阻学说• 坏死型改变–异常Q波宽度0.04，深度1/4R– Q波镜面相–正常q波消失– QRS波正常顺序的改变–机制坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量2.心肌梗死的图形演变及分期• 早期（超急性期）数小时–急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽– ST斜型抬高（下壁），T波高耸• 急性期数小时--数周– QS/QR波– ST段单向曲线，T波倒置加深• 亚急性期数周--数月– ST段恢复至基线，T波变浅• 陈旧期（愈合期）3-6月后– QS ST-T恒定，可出现r/R3.心肌梗死的定位诊断• 前间壁：V1、V2• 前壁：V3、V4• 前侧壁：V5、V6、aVL• 广泛前壁：V1--V6• 高侧壁：I、aVL• 下壁：II、III、aVL• 正后壁：V7、V8、V9• 右室：V3R、V4R、V5R4.心肌梗死的不典型图形改变• 非Q波心肌梗死–心内膜下心肌梗死–局灶心肌梗死5.鉴别诊断• ST段抬高：早期复极综合征、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征• V1、V2：心脏转位、左室肥厚、LBBB、高度肺气肿，qRs/qrS波多为陈旧前间壁心肌梗死• I、aVL、V5、V6：心肌病、正常心电图• II、III、aVF：心脏横位、预激综合征第六节心律失常（arrhythmia）1.概述窦性心律失常起源异常被动性:逸搏与逸搏心律(房性、室性、房室交界)异位心律期前收缩(房性、室性、房室交界)主动性心动过速(房性、室性、房室交界)扑动与颤动（心房、心室）生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏的各个部分）心律失常窦房阻滞房内阻滞传导异常病理性传导阻滞房室传导阻滞室内阻滞意外传导传导途径异常：预激综合征2.心律失常心肌电生理• 自律性：心肌在不受外界刺激的影响下能自动地、规律地产生兴奋及发放冲动的特性。

心电图是一种用来记录心脏电活动的检查方法，它通过测量心脏肌肉的电信号，提供了对心脏功能和健康状态的重要信息。

在本文中，我们将逐步介绍心电图的全部知识点。

首先，让我们了解心电图的基本原理。

心脏是由一系列心肌细胞组成的，这些细胞能够产生电信号。

这些信号通过心脏的传导系统传播，最终导致心脏的收缩和舒张。

心电图就是通过放置电极在身体不同部位上来记录这些电信号。

下面我们来了解心电图记录的步骤。

首先，将电极粘贴在患者的胸部和四肢上，这些电极将记录心脏电信号的变化。

然后，通过心电图仪器将这些信号放大，并转换成图形显示。

在记录过程中，患者需要保持静止和放松，以确保心电图的准确性。

接下来，我们将详细介绍心电图上出现的各个波形和间隔。

首先是P波，它代表心脏的心房收缩。

接着是PR间期，它代表心房收缩到心室收缩之间的时间。

然后是QRS波群，它代表心室的收缩。

ST段代表心室收缩结束到心室复极的时间，而T波代表心室的复极过程。

除了这些基本的波形和间隔外，心电图还可以显示心率。

心率是指心脏每分钟跳动的次数。

通过计算心电图上R波的数量，我们可以得到患者的心率。

心率的正常范围通常在60到100次每分钟之间。

此外，心电图还可以显示心脏节律的类型。

正常的心电图显示出一定的规律性和节律性，这被称为窦性心律。

然而，有时候心脏的节律会出现异常，例如心房颤动和心室颤动等。

这些异常节律可以在心电图上进行诊断。

最后，让我们来了解一些常见的心电图异常。

心电图异常可以是心脏结构的问题，例如心肌缺血和心肌梗死。

它们可以通过心电图上特定的波形和间隔来进行诊断。

心电图还可以显示心室肥大、传导阻滞和心脏节律失常等。

综上所述，心电图是一种重要的心脏检查方法，可以提供对心脏健康状态的关键信息。

通过了解心电图的基本原理、记录步骤、波形和间隔，以及常见的心电图异常，我们可以更好地理解和诊断心脏疾病。

希望本文对您对心电图的了解有所帮助。