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一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。
在我国，食管癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的前列。
食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。
其中，化疗作为食管癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将对食管癌化疗一线治疗方案进行详细阐述。
二、食管癌化疗一线治疗方案的选择原则1. 根据肿瘤的分期、病理类型、患者的一般状况和合并症等综合评估，选择合适的化疗方案。
2. 优先考虑疗效确切、毒副作用较小的化疗药物。
3. 尽量避免重复使用相同的化疗药物，以降低耐药性的发生。
4. 注意化疗药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
5. 针对患者的个体差异，调整化疗药物的剂量和给药方式。
三、食管癌化疗一线治疗方案1. 化疗药物（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是食管癌化疗的基础药物，具有较好的疗效。
与其他化疗药物联合使用时，可以提高疗效。
（2）顺铂（DDP）：DDP是食管癌化疗的另一重要药物，与5-FU联合使用可以提高疗效。
（3）紫杉醇（Taxol）：紫杉醇是一种半合成紫杉烷类抗肿瘤药物，对食管癌具有较好的疗效。
（4）多西他赛（Docetaxel）：多西他赛是紫杉醇的衍生物，具有更强的抗肿瘤活性。
（5）卡培他滨（Xeloda）：卡培他滨是一种口服抗肿瘤药物，具有较好的生物利用度和较低的毒副作用。
2. 化疗方案（1）5-FU+DDP方案：该方案是食管癌化疗的经典方案，具有较好的疗效。
具体用法为：5-FU 500mg/m²，静脉滴注，第1天；DDP 50mg/m²，静脉滴注，第1天。
每3周为1个疗程。
（2）5-FU+DDP+Taxol方案：该方案在5-FU+DDP方案的基础上，增加了Taxol，可以提高疗效。
具体用法为：5-FU 500mg/m²，静脉滴注，第1天；DDP 50mg/m²，静脉滴注，第1天；Taxol 135mg/m²，静脉滴注，第1天。
·556·［6］ 王翠翠，袁慧军. 高通量测序技术在遗传性耳聋研究中的应用及研究进展［J ］. 遗传，2017，39 （3）：208-219. DOI：10.16288/j.yczz.16-376.［7］ ALBULOUSHI A，LOVGREN ML，STEEL A，et al. A heterozygous mutation in GJB2 （Cx26F142L ） associated with deafness and recurrent skin rashes results in connexin assembly deficiencies ［J ］. Exp Dermatol，2020，29 （10）：970-979. DOI：10.1111/exd.14187.［8］ FUKUNAGA I，SHIRAI K，OE Y，et al. Generation of two induced pluripotent stem cell lines from PBMCs of siblings carrying c.235delC mutation in the GJB2 gene associated with sensorineural hearing loss ［J ］. Stem Cell Res，2020，47：101910. DOI：10.1016/j.scr.2020.101910.［9］ GUO C，HUANG SS，YUAN YY，et al. Hearing phenotypes of patients with hearing loss homozygous for the GJB2 c.235delc mutation ［J ］. Neural Plast，2020，2020：8841522. DOI：10.1155/2020/8841522.［10］ ZYTSAR M，BADY -KHOO M，DANILCHENKO V，et al. High rates of three common mutations c.516G>C，c.-23+1G>A，c.235delC in deaf patients from Southern Siberia are due to the founder effect ［J ］. Genes，2020，11 （7）：833. DOI：10.3390/genes11070833.［11］ ZENG X，LIU Z，WANG J，et al. Combined hearing screening and genetic screening of deafness among Hakka newborns in China ［J ］. Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2020，136：110120. DOI：10.1016/j.ijporl.2020.110120.［12］ 詹悦，吴瑕，胡玉娟，等.湖北地区306例极重度聋患儿基因芯片筛查分析［J ］. 临床耳鼻喉头颈外科学杂志，2014，28：680. DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2014.10.004.［13］ ZHOU K，HUANG L，FENG M，et al. A novel SLC26A4 splicing mutation identified in two deaf Chinese twin sisters with enlarged vestibular aqueducts ［J ］. Mol Genet Genomic Med，2020，8 （10）：e1447. DOI：10.1002/mgg3.1447.［14］ 刘清明，田野，於娟娟，等. 新生儿耳聋基因筛查纯合突变婴幼儿的听力评估及随访研究［J ］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33 （11）：1089-1092. DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2019.11.020.［15］ LIU Y，WEN J，SANG S，et al. Next -generation sequencing -based mutation analysis of genes associated with enlarged vestibular aqueduct in Chinese families ［J ］. Eur Arch Otorhinolaryngol，2020，277 （12）：3331-3339. DOI：10.1007/s00405-020-06050-3. ［16］ WU D，HUANG W，XU Z，et al. Clinical and genetic study of 12 Chinese Han families with nonsyndromic deafness ［J ］. Mol Genet Genomic Med，2020，8 （4）：e1177. DOI：10.1002/mgg3.1177.［17］ FINSTERER J. Variant m.1555A>G in MT -RNR1 causes hearing loss and multiorgan mitochondrial disorder ［J ］.Medicine，2020，99 （6）：e18488. DOI：10.1097/MD.0000000000018488.［18］ 卓越，吴昊，金昊，等. 携带线粒体DNA 1555A>G突变的非综合征型聋患者的听力及遗背景分析［J ］. 中华医学遗传学杂志，2018，35 （5）：625-629. DOI：10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2018.05.001.（编辑 武玉欣） · 短篇论著 ·尼妥珠单抗联合同步放化疗对局部晚期头颈部鳞状细胞癌的疗效分析Efficacy of nimotuzumab with concurrent chemoradiotherapy against locally advanced head and neck squamous cell carcinoma 朱秋霞，张振勇 （中国医科大学附属盛京医院肿瘤科，沈阳 110004） 摘要 选取我院2016年1月到2019年1月收治的82例局部晚期头颈部鳞状细胞癌初治患者，随机分为观察组和对照组。
日达仙联合同步放化疗治疗食管癌
邬宇飞;李森
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2013(26)4
【摘要】目的观察日达仙联合同步放化疗治疗食管癌的疗效和毒副反应.方法 46例食管癌患者随机分为2组:日达仙组23例采用日达仙联合同步放化疗,日达仙1.6 mg皮下注射,每周2次,放疗采用一前两后三野等中心放疗,化疗采用PF方案;对照组23例采用单纯同步放化疗,方法同日达仙组.结果日达仙组和对照组总有效率分别为91.30％和82.61％,差异无统计学意义(P＞0.05);日达仙组放射性食管炎、白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论日达仙联合同步放化疗治疗食管癌能减轻放化疗毒副反应.
【总页数】3页(P306-308)
【作者】邬宇飞;李森
【作者单位】张家港澳洋医院三兴分院肿瘤科,江苏张家港215600;张家港澳洋医院三兴分院肿瘤科,江苏张家港215600
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1;R730.58
【相关文献】
1.适形放射治疗联合FP方案同步放化疗治疗食管癌70例的临床观察 [J], 张阵;崔淑艳
2.奈达铂联合雷替曲塞同步放化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果 [J], 孙梦喆
3.新辅助同步放化疗联合食管癌切除术治疗胸上段食管癌的效果分析 [J], 刘大胜
4.放疗联合阿帕替尼与同步放化疗治疗晚期食管癌的效果比较 [J], 尹小祥;叶宏勋;马慧
5.尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗晚期食管癌的疗效与安全性的系统评价 [J], 刘春梅;李明;赵岗
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DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.069尼妥珠单抗联合同步放化疗对局部晚期头颈部鳞状细胞癌的疗效评价吕晓伟1，邓丹2，刘方丽11.菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽274000；2.曹县人民医院，山东菏泽274400[摘要]目的分析在局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者的治疗中实施尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗的效果。
方法选择2021年5月—2022年4月期间来菏泽市牡丹人民医院接受治疗的局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者60例作为研究样本，经双盲法分为研究组与参照组，各30例，参照组接受放化疗治疗，研究组在放化疗基础上联合尼妥珠单抗治疗，比较患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、治疗效果、不良反应发生率。
结果治疗前，两组患者的血清肿瘤标志物水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组比参照组低，差异有统计学意义（t=10.194、5.519、5.920，P<0.05）；研究组的治疗效果（100.00%）比参照组（80.00%）高，差异有统计学意义（χ2=4.630，P<0.05）；研究组的不良反应发生率（23.33%）与参照组（26.67%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者的治疗中实施尼妥珠单抗联合同步放化疗的治疗效果显著，能改善患者的血清肿瘤标志物，值得推广。
[关键词]尼妥珠单抗；同步放化疗；局部晚期；头颈部；鳞状细胞癌[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0069-04Efficacy Evaluation of Nimotuzumab Combined with Concurrent Chemo⁃radiotherapy in Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Head and NeckLYU Xiaowei1, DENG Dan2, LIU Fangli11.Mudan People's Hospital of Heze, Heze, Shandong Province, 274000 China;2.Caoxian People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274400 China[Abstract] Objective To analyze the effect of nimotuzumab combined with concurrent chemoradiotherapy in the treat⁃ment of patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Methods A total of 60 patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck who were treated at Mudan People's Hospital of Heze from May 2021 to April 2022 were selected as research samples. They were divided into research group and ref⁃erence group by double-blind method, 30 cases in each group. The reference group received radiotherapy and chemo⁃therapy, and the study group received nimotuzumab on the basis of radiotherapy and chemotherapy. Serum tumor marker levels, therapeutic effects, and incidence of adverse reactions were compared before and after treatment. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in serum tumor markers between two groups (P> 0.05). After treatment, the study group was lower than the reference group, and the difference was statistically signifi⁃cant (t=10.194, 5.519, 5.920, P<0.05). The therapeutic effect of the study group (100.00%) was higher than that of the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.630, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group (23.33%) and the reference group (26.67%) (P>0.05). Conclusion Nimotuzumab combined with concurrent chemoradiotherapy has a significant thera⁃[作者简介] 吕晓伟（1986-），女，本科，主治医师，研究方向为肺癌、食管癌等多种恶性肿瘤的综合治疗。
探讨尼妥珠单抗注射液联合放疗对复发鼻咽癌的效果发布时间：2022-03-11T01:56:49.828Z 来源：《世界复合医学》2022年1期作者： 1宁春玉 2韦燕 3张芸 4林小梅[导读] 探讨尼妥珠单抗注射液联合放疗对复发鼻咽癌的效果。
1宁春玉 2韦燕 3张芸 4林小梅贵港市人民医院肿瘤科广西贵港 537100【摘要】目的：探讨尼妥珠单抗注射液联合放疗对复发鼻咽癌的效果。
方法：选取我院所收治的复发鼻咽癌患者100例，研究时间为2015年3月到2019年9月，将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者接受放射治疗，研究组患者接受尼妥珠单抗注射液联合放射治疗，对比不同治疗方案的治疗效果。
结果：研究组患者的治疗总有效率为84.0%（42/50），对照组患者的总有效率52.0%（26/50），研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（X2=11.76，P＜0.01）；两组患者在治疗前血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子（TGF-β1）对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者VEGF（186.45±23.51）pg/ml、TGF-β1（20.13±5.30）μg/ml明显低于对照组（213.87±23.14）pg/ml、（36.18±4.54）μg/ml（t=5.878、16.232，P＜0.001）；通过对比两组患者的不良反应发生率，研究组、对照组患者不良反应发生率分别为52.0%（26/50）、64.0%（32/50），组间对比无统计学差异（X2=1.48，P＞0.05）。
结论：对于复发鼻咽癌患者采取尼妥珠单抗注射液联合放疗治疗，可获取显著的疗效，疗效明显优于单纯放疗，可降低VEGF、TGF-β1，用药安全，患者更耐受，是一种有效的治疗方案，值得临床上推广及应用。
【关键词】尼妥珠单抗注射液；放疗；复发鼻咽癌；效果To investigate the effect of nituzumab injection combined with radiotherapy on recurrent nasopharyngeal carcinomaNing Chunyu Wei Yan Zhang Yun Lin Xiaomei(Oncology Department of Guigang Municipal People’s Hospitall,Guigang City,Guangxi Province 537100)【 Abstract 】 Objective: To explore the effect of nimotuzumab injection combined with radiotherapy on recurrent nasopharyngeal carcinoma . Methods: A total of 100 patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma admitted to our hospital were selected.The study period was from March 2015 to September 2019 . They were randomly divided into a study group(n=50) and a control group (n=50). Patients in the control group received radiotherapy,and patients in the study group received nittozumab injection combined with radiotherapy to compare the therapeutic effect of different treatment Plans. Results The effective rate of treatment in the study group was 84%(42/50), and the effective rate in the control group was 52.0% (26/50). The effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group (X2=11.76, P < 0.001). There was no significant difference in the comparison of vascular endothelial growth factor (VEGF) and transforming growth factor (TGF-β1) between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, the study group had VEGF (186.45±23.51) pg/mL , TGF-β 1 (20.13±5.30) μ g/mL was significantly lower than the control group (213.87±23.14)pg/ml/, (36.18±4.54) μ g/mL (t =5.878, 16.232, P < 0.001): The incidence of adverse reactions in the study group and the control group were 52.0%(26/50) 64.0%(32/50), There was no statistical difference between the groups (X2=1.48, P > 0.05). Conclusion: For patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma, taking Nittozumab injection combined with radiotherapy can obtain significant curative effect. The curative effect is significantly better than that of radiotherapy alone, It can reduce VEGF and TGF-β1, It is safe to use and more tolerated by patients. An effective treatment plan is worthy of clinical promotion and application.[Keywords] antibiotics for special use;inpatients;rational drug usenimotuzumab injection;Radiotherapy; Recurrent nasopharyngeal carcinoma; Effect鼻咽癌是头颈部一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，主要症状表现为头痛、鼻塞、涕中带血、耳闷堵感，甚至侵犯邻近组织及出现远处转移，严重威胁患者的生命安全[1]。
2014.10临床经验73鼻咽癌作为常见的一种恶性肿瘤，是呈浸润性生长，且其恶性程度相对较高，对周围、邻近的器官与组织可造成直接侵犯[1]。
鼻咽癌的早期症状并不明显，使得大多数患者在确诊的时候已属中晚期，因而存在预后较差的问题。
就目前来说，治疗鼻咽癌的主要方式是药物化疗、放疗等[2]，而本文将根据相关案例观察分析尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。
1 资料与方法1.1 研究资料某院自2009年至2012年期间收治的鼻咽肿瘤患者共有54例，经病理性的检查后均诊断为鼻咽癌。
该院将这54例患者随机分成了对照组与观察组，其中对照组共有27例患者，女12例，男15例，患者的年龄介于30岁至68岁之间；观察组共有27例患者，女14例，男13例，患者的年龄介于29岁至68岁之间。
两组患者在性别、年龄等方面均无明显差异，因而具有一定的可比性。
1.2 研究方法对照组采用的是顺铂同步放化疗治疗，具体来说，患者在放疗的时候需要取仰卧位，进行根治性的外射治疗，即将淋巴引流区与原发灶均覆盖于强调靶区内，然后依据CT 定位放疗的靶区，并将原发肿瘤的部位定义为高危靶区，而原发肿瘤的周围组织则定义为低位靶区，再分别给予78Gy 与60Gy 的放射剂量治疗，且需要分30次进行，与此同时还要给予患者顺铂静脉滴注，其用量为每周1次每次40mg ，连续6天；观察组采用的是尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗，即在实行对照组治疗的基础上给予患者尼妥珠单抗静脉滴注治疗，其用量为每周1次每次200mg ，连续6天。
1.3 统计学方法该院对相关数据的统计与分析主要是采用SPSS17.0软件，两组的对比采用的是t 检验，且以p 值小于0.05具备统计学意义。
尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效戈承梅浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区肿瘤放疗科 浙江省杭州市 310018【摘 要】目的：观察尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。
·放射与影像·中国当代医药2021年5月第28卷第13期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.13May 2021鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,多发生于鼻咽顶壁及侧壁,尤其是咽隐窝,是我国常见的恶性肿瘤之一,而且是我国耳鼻咽喉科恶性肿瘤发病率之首[1],除了高发病率,还有较高的死亡率。
鼻咽癌临床表现为耳闷堵感、鼻塞、听力下降、涕中带血、头痛以及复视等症状[2],给患者生活质量带来严重的不良影响。
目前临床治疗鼻咽癌主要以放化疗为主,但20%~30%的患者会出现远处转移或局部复发而导致治疗失败[3]。
在鼻咽癌疾病中,表皮生长因子受体(EGFR)的表达率高达68%~89%,其与肿瘤细胞转尼妥珠单抗联合调强放疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较张肖肖辽宁省鞍山市肿瘤医院十二区,辽宁鞍山114034[摘要]目的比较尼妥珠单抗联合调强放疗(IMRT)与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果。
方法选取2015年4月~2017年4月鞍山市肿瘤医院收治的100例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组(50例)和干预组(50例)。
对照组患者单纯地进行IMRT,干预组患者在IMRT 的治疗基础上应用尼妥珠单抗进行靶向治疗。
比较两组患者的治疗效果、生存期[总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)]、生活质量以及不良反应发生情况。
结果干预组患者的治疗总有效率与疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
干预组患者的OS、PFS 均长于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
干预组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论尼妥珠单抗联合IMRT 治疗局部晚期鼻咽癌的效果明显优于单纯放疗,能提高局部控制率,提升患者生活质量,延长其生存期,值得推广应用。
[关键词]尼妥珠单抗;调强放疗;单纯放疗;鼻咽癌[中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)5(a)-0166-04Effect comparison between Nimotuzumab combined with intensity-modu⁃lated radiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of locally ad⁃vanced nasopharyngeal carcinomaZHANG Xiao-xiaoWard 12,Anshan Cancer Hospital,Liaoning Province,Anshan 114034,China[Abstract]Objective To compare the effect between Nimotuzumab combined with intensity -modulated radiotherapy(IMRT)and radiotherapy alone in the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma.Methods A total of 100patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma who were admitted to Anshan Cancer Hospital from April 2015to April 2017were selected as the research subjects,and they were divided into the control group (50cases)and the intervention group (50cases)according to the random lottery method.Patients in the control group received IMRT alone,and patients in the intervention group were treated with Nimotuzumab for targeted therapy on the basis of IMRT.The therapeutic effect,survival period (overall survival [OS],progression-free survival [PFS]),quality of life,and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate and disease control rate of the intervention group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).The OS and PFS of the intervention group were longer than those of the control group,and the quality of life score was higher than that of the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the intervention group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The effect of Nimotuzumab combined with IMRT is significantly better than that of ra⁃diotherapy alone in the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma.It can improve the local control rate,improve the quality of life of patients,and prolong their survival.It is worthy of popularization and application.[Key words]Nimotuzumab;Intensity-modulated radiotherapy;Radiotherapy alone;Nasopharyngeal carcinoma [作者简介]张肖肖(1982-),女,硕士,副主任医师,研究方向:肿瘤放射治疗166中国当代医药2021年5月第28卷第13期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.13May 2021放射与影像·移、增殖、抵抗放疗有密切的关系[4]。
• 26 •Modern Practical Medicine, January 2021, Vol.33, No. 1冠心病患者血清补体Clq 、IMA 及MCP -1的表达 及与冠状动脉狭窄的相矣性分析谢明蜮,徐正明，李债晓，吴源鸿，黄琪【摘要】目的探讨冠心病(CHD )患者血清补体lq (Clq )、缺血修饰性白蛋白OMA )及单核细胞趋化蛋白-1 (MCP -1) 的表达及与冠状动脉狭窄的相关性。
方法选取187例CHD 患者，根据Gensini 积分分为轻度狭窄组(0〜< 18 分,u =57)、中度狭窄组(18〜< 41分,u =43)、重度狭窄组(彡41分,u =87),另选取58名体检健康者为对照组，测定 所有研究对象血清Clq 、IMA 、MCP -1水平，分析其与冠状动脉狭窄的相关性。
结果CHD 组总胆固醇(TC )、低 密度脂蛋白胆固醇(LDL -C )、超敏C 反应蛋白0«-0«>)、(：珥、1^、]^0?-17欠平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固 醇(HDL -C )水平低于对照组(均P < 0.05)。
血清Clq 、IMA 、MCP -l 水平随着患者冠脉狭窄程度增加而提升(均P < 0.05);多元线性回归分析显示,Clq 、IMA 、MCP -l 为CHD 患者冠状动脉狭窄独立影响因素(均0.05XCHD 组血清Clq 、IMA 、MCP -1水平与Gensini 积分呈正相关(均尸< 0.05)。
结论监测血清Clq 、IMA 、MCP -1水平 有助于判断冠状动脉狭窄情况。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉狭窄;补体lq ;缺血修饰性白蛋白;单核细胞趋化蛋白-1A【文章编号】1671-0800(2021)01-0026-03doi :10.3969/j .issn ,1671-0800.2021.01.011【中图分类号】R 541.4【文献标志码】冠心病（CHD )是临床常见心血管 疾病，致死率极高,不仅严重影响人们生 活健康，也给社会医疗资源造成了巨大消耗m 。
同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌杨燕;李建成;陈俊强;陈明强;吴海山;王晓颖;潘丁龙【摘要】Objective Toinvestigatetheefficacyandtoxicitiesofconcurrentchemoradiotherapycomb inedwith nimotuzumabinthetreatmentofesophagealcarcinoma.Methods Thirty-threepatientswithesophagealcarcinoma were treated by concurrent chemoradiotherapy,nimotuzumab was used from the first day of radiotherapy,and the ef-ficacyandtoxicitieswereevaluated.ResultsOfallthe23patientswhohadnotreceivedradiotherapyandchemo-therapy,the effective rate was 87. 0%,the 1-,2-year survival rates were 67. 0% and 45. 9%. The effective rate of 10 patients who were relapse and( or)metastasis after the treatment was 90. 0%,the 1-year survival rate was 23. 3%,the median survival time was 8. 2 months. The main toxicities were bone marrow suppression,radiation esophagitis,gastrointestinalreaction,radiation bronchitis,all the toxicities were mild and can be tolerated. Conclu-sion Concurrentchemoradiotherapycombinedwithnimotuzumabinthetreatment ofesophagealcarcinomaachieved high efficacy,and the toxicities can be tolerated.%目的：观察同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效及毒副反应。
方法33例食管癌患者采用同步放化疗，并于放疗第1天起应用尼妥珠单抗，同时观察疗效及毒副反应。
结果23例既往未接受过放、化疗的患者有效率87.0%，1、2 a总生存率分别为67.0%和45.9%；10例复发和（或）转移的患者有效率90.0%，1 a生存率23.3%，中位生存期8.2个月。
主要毒副反应有骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应、放射性气管炎，毒副反应程度较轻，均可耐受。
结论同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌疗效较好，且患者耐受性好，值得临床进一步研究推广。
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】5页(P400-403,404)【关键词】食管肿瘤;放疗;化疗;靶向治疗【作者】杨燕;李建成;陈俊强;陈明强;吴海山;王晓颖;潘丁龙【作者单位】福建医科大学省立临床医学院，福建福州350014;福建省肿瘤医院，福建福州350014;福建省肿瘤医院，福建福州350014;福建省肿瘤医院，福建福州350014;福建省肿瘤医院，福建福州350014;福建医科大学省立临床医学院，福建福州350014;福建医科大学省立临床医学院，福建福州350014【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58食管癌是一种世界范围内常见的危害人类健康的恶性肿瘤，其发病有明显的地域性。
我国是食管癌高发区，年发病及死亡人数分别占全世界食管癌总发病与死亡人数的52.5%与41.8%。
目前以手术和放疗为主，但大多数患者在就诊时已为中晚期，失去手术机会。
不能手术的远处转移及局部晚期的食管癌患者中位生存期分别为9和14个月［1］。
放疗作为治疗食管癌的另一重要手段，但单纯放疗仅有10%～15%的患者能够长期带瘤生存［2］。
为了提高疗效，多学科综合治疗已成为当今研究的重点。
近年来以表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，FGFR）为靶点的重组人源化抗人类FGFR单克隆抗体尼妥珠单抗据研究能增强放、化疗敏感性，在多种实体肿瘤治疗中取得良好疗效［3］。
我科对33例中晚期食管癌患者采用放疗联合尼妥珠单抗靶向治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1.1 临床资料2008年10月至2013年1月我院收治的中晚期食管癌患者33例，其中男28例，女5例，年龄41～84岁，中位年龄59岁。
所有病例均经胃镜、食管钡餐和胸部增强CT、腹部彩色超声（必要时腹部CT）、心电图、血常规、全身骨扫描、肝功能、肾功能等检查，病理活检确诊为鳞癌。
23例既往未接受过放、化疗的患者，其中20例为不能或不愿意接受手术的初治患者，3例食管癌术后患者；10例为治疗后复发和（或）转移患者。
均以AJCC 2002分期标准进行分期，未接受手术的患者临床分期主要依据颈胸和上腹部增强CT、食管钡餐片，20例初治患者中Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期10例；3例术后患者（术前未行放、化疗），2例为全腔镜食管癌3野根治术患者，1例为姑息性三切口食管胸上段鳞癌切除+胃代食管左颈部吻合术术后患者，病理分期均为Ⅳ期；10例治疗后复发患者，局部复发及淋巴结转移者4例，单纯淋巴结转移6例。
治疗前KPS评分≥70分，预计生存期≥3个月。
1.2 治疗方法1.2.1 放疗方法患者采用CT模拟定位，扫描范围从C2～L4，层厚5 mm，层距5 mm。
靶区的勾画需2位医生共同进行，肿瘤靶区（GTV）包括食管壁增厚＞0.5 cm的肿瘤，食管旁、气管食管旁沟、心包角淋巴结短径＞0.5 cm和＞1 cm的纵隔转移淋巴结；临床靶区（CTV）包括原发灶及其前后左右0.5～0.8 cm，上下3 cm的组织；计划靶区（PTV）主要考虑摆位误差和靶区移动，一般在CTV外放0.5 cm。
放疗剂量为1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周，20例初治食管癌患者总剂量60～66 Gy。
3例术后患者食管瘤床及相应淋巴引流区为 CTV，CTV外扩 0.5 cm为 CTV-P，2.0 Gy/次，1次/d，5次/周，共5周。
在横断面上逐层评价靶区剂量分布、危及器官受照剂量情况，并结合剂量体积直方图（dose volume histogram，DVH）评价和优化治疗计划，脊髓最大受照剂量＜45 Gy。
肺V20＜30%。
治疗计划确认后在治疗机上进行剂量验证，准确无误后执行治疗计划。
10例治疗后复发和（或）淋巴结转移患者亦针对复发或转移灶行调强放疗，剂量2.0 Gy/次，1次/d，5次/周，共5～6周。
1.2.2 化疗方法紫杉醇联合奈达铂，放疗第1天开始同步化疗，紫杉醇135～175 mg·m-2，d1；奈达铂80 mg·m-2，d2，21 d为1周期，化疗4周期。
化疗过程中给予止吐、保护胃肠黏膜、保肝等对症治疗。
放、化疗期间每周检查血常规1～2次，再程化疗前复查肝肾功能、心电图等。
1.2.3 靶向治疗方法尼妥珠单抗（商品名：泰欣生）用法：200 mg加入质量分数0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注，时间不少于60 min。
放疗第1天开始，每周使用1次，共5～6次，每次用药剂量相同，用药期间不因放疗中断而中断尼妥珠单抗的使用，直到放疗结束。
用药前予以地塞米松及异丙嗪预处理以防止过敏反应，用药中，心电监护各项指标，测定生命体征，并记录注射部位的皮肤反应及其他毒副反应。
1.3 观察指标和评价标准治疗期间，监测血常规及生化指标等常规检查，每周记录毒副反应，放疗结束后1个月行颈胸部增强CT、食管钡餐片、腹部彩超（必要时腹部CT）等检查行近期疗效评价，疗效评价按照WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR +PR计算有效率。
化疗毒副反应按WHO毒副反应判断标准［4］，放疗毒副反应按放射肿瘤治疗协作组制定的急性放射损伤分度标准［5］。
1.4 随访方法随访时间从放疗开始计算，放化疗期间每周随访2次记录毒副反应；放化疗结束后第1年每2个月随访1次，第2年每3个月随访1次，其后为每6个月随访1次，随访内容包括胸部CT、食管吞钡片、腹部彩超、食管肿瘤标志物等并对肿瘤情况及后期毒副反应进行记录。
随访截止于2013年4月30日，随访时间为3.5～29.7个月，随访率100.0%。
1.5 统计学处理采用SPSS 17.0分析数据，安全性数据采用统计描述方法，毒副反应发生率=至少发生1种毒副反应的例数/评价安全性人数×100%。
生存分析采用Kaplan-Meier法。
2.1 治疗完成情况2.1.1 23例既往未接受过放化疗的患者治疗完成情况 20例初治患者均完成足量的60 Gy放疗，85.0%（17/20）患者完成了4周期足量化疗，1例患者因出现Ⅲ度骨髓抑制及转氨酶升高（酒精性肝硬化患者）只接受了2周期同步化疗，1例患者同步放化疗过程中出现肌酐升高（高血压肾功能不全患者）只接受1次化疗，另1例患者出现Ⅳ度骨髓抑制及Ⅲ度放射性食管炎只接受了2周期化疗。
所有患者从放疗第1天开始配合尼妥珠单抗靶向治疗6次。
3例术后患者均完成足量的50 Gy放疗及4周期足量化疗，1例患者第2周期同步化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制及Ⅲ度放射性食管炎，第3周期化疗推迟1周。
3例均从放疗第1天开始配合尼妥珠单抗靶向治疗5次。
2.1.2 10例治疗后复发和（或）淋巴结转移的患者完成治疗的情况 10例患者均完成足量的50～60 Gy放疗，5例只完成2周期同步化疗，2例完成3周期化疗，1例化疗1周期，2例单纯放疗；10例均从放疗第1天开始配合尼妥珠单抗靶向治疗5～6次。
2.2 近期疗效33例食管癌患者均可评价疗效，23例既往未接受过放、化疗的患者中CR 9例，PR 11例，SD 2例PD 1例，有效率87.0%，仅1例患者放疗结束后1个月复查发现右肺转移。
10例治疗后复发和（或）淋巴结转移患者中CR 1例，PR 8例，SD 1例。
2.3 毒副反应2.3.1 同步放化疗联合靶向治疗中出现的急性毒副反应所有患者均可评价毒副反应。
最常见的毒副反应为放射性食管炎、骨髓抑制、放射性气管炎，多为轻中度。
