同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察

同步化疗方案治疗晚期食道癌的疗效分析【摘要】目的观察同步化疗治疗食道癌的临床疗效和毒副作用。

方法52例患者随机分成两组,治疗组26例,同时给予顺铂(DDP)、平阳霉素(PYM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(CF)化疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程;对照组26例,采用紫杉醇(TAX)、顺铂(DDP)方案治疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程。

结果52例治疗后总有效率治疗组61.5%,对照组50.0%,主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻为主的消化道反应、骨髓抑制、脱发,两组差异无统计学意义。

结论PPLF 同步化疗方案对治疗晚期食道癌临床疗效确切,缓解率高,毒副反应较轻,患者可以耐受,是一种安全有效的方法,值得临床推广。

【Abstract】Objective To observe the efficacy and toxicity of in the patients with advanced esophageal carcinoma.Methods 52 patients with esophageal carcinoma were randomly divided into two groups,26 patients in the concurrent chemoradio therapy group received DDP,PYM,5-FU,CF,while 26 patients in the control group received TAX,DDP,3 weeks a cycling.Results After treatment,the total effective rate accounted for 61.5% in the therapy group,while 50.0% in the control group.The main side effects were gastrointestinal reaction and leukopinia.There were no significant differences between twogroups.Conclusion The PPLF concurrent chemoradio thearapy was safe and effective for esophageal carcinoma,Patient are well endurable, it is worthy of doing clinical therapy.【Key words】Esophageal carcinoma;Chemoradiotherapy; Efficacy食道癌是一种比较常见的恶性肿瘤之一,我国是高发国家,也是食道癌病死率最高的国家之一,食道癌死亡率在恶性肿瘤中居第4位[1],严重危害人类健康。

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效对比梅开【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective:To compare the effect of concurrent chemoradiotherapy and sequential therapy for advanced esophageal cancer. Method:146 patients with advanced esophageal cancer in our hospital from January 2012 to December 2012 were divided into synchronous group and sequential group according to random number table method,respectively conducted synchronous chemoradiotherapy and sequential chemoradiotherapy. The short-term effect,the 1-year survival rate ,3-year survival rate and toxicity of two groups were observed. Result:The synchronous group efficiency was 69.86%,the sequential group efficiency was 65.75%,the comparison difference of two groups had no statistical significance(P>0.05);1,3-year survival rates of the two groups were compared,the synchronous group were 72.60%,50.68%,the sequential group were 45.20%and 24.66%,the comparison difference of two groups had statistical significance(P<0.05). The synchronization group was significantly better than the sequential group. Conclusion:Compared with sequential therapy, concurrent chemoradiotherapy has a obvious effect in the treatment of advanced esophageal cancer.%目的：比较中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的临床治疗效果。

同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察放化疗是目前治疗食管癌的常用手段之一，其中同步放化疗和序贯放化疗是两种不同的治疗模式。

本文旨在对同步放化疗与序贯放化疗在治疗食管癌方面的疗效进行对比观察。

一、同步放化疗的治疗原理和方法同步放化疗即同步进行放射治疗和化学治疗，放化疗的两个组合治疗方式，并行治疗。

通过放射治疗高压射线和化学治疗药物的联合应用，达到杀灭癌细胞的目的。

同步放化疗治疗周期通常较短，一般为2-3个周期。

每个周期内，患者会接受一定剂量的放疗和化疗药物。

二、序贯放化疗的治疗原理和方法序贯放化疗即按顺序进行放射治疗和化学治疗，先进行化学治疗再进行放射治疗。

序贯放化疗的治疗方式相对同步放化疗更加灵活。

首先，患者会接受化学治疗，通过药物的应用来抑制癌细胞的生长和扩散。

化疗周期一般为2-4个周期。

接着，患者会进行放射治疗，通过高能射线的照射来杀灭残存的癌细胞。

放疗周期一般为4-6周。

三、同步放化疗与序贯放化疗的疗效对比观察同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都取得了一定的疗效，但它们在疗效上存在一些差异。

一方面，同步放化疗由于放射治疗和化学治疗的同时进行，可以达到较好的协同效应。

放射治疗可以通过增加肿瘤细胞的敏感性来提高化疗药物的疗效，而化疗药物可以通过增加肿瘤细胞的放射敏感性来增加放射治疗的疗效。

另一方面，序贯放化疗可以更好地控制化疗药物的剂量和时间。

由于化疗一般在放射治疗之前进行，可以更好地控制药物的毒副作用，减少患者的不适感。

而同步放化疗在药物治疗和放射治疗同时进行，可能增加了治疗的难度和患者的不适感。

总体而言，同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都有明显的疗效提升。

它们的疗效在一定程度上取决于患者的个体情况和病情的不同，因此在实际临床应用中需根据患者的具体情况进行选择。

四、结论同步放化疗和序贯放化疗都是治疗食管癌的有效手段，它们在疗效上有一些差异。

同步放化疗具有治疗周期短、协同效应好等优势，而序贯放化疗则更加灵活、有利于药物剂量和时间的控制。

87例食管癌患者放化同步与序贯治疗的比较张凤英【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(10)15【摘要】目的比较T1-4N1M0 期食管癌同步及序贯放化疗的疗效和不良反应.分析T1-4N1M0 期食管癌放化疗后失败原因.方法自2006年2 月至2009 年8 月,对87 例区域淋巴结肿大的食管癌随机分成两组.放疗后化疗组和同期放化疗组.两级放疗均采用常规分割放射治疗,化疗均采用DF 方案,同步治疗组在放射治疗第1 天起给予DF 方案,以后每隔28d 化疗1 周期,每例患者化疗不少于4 周期.结果Ⅲ度以上放射性食管炎发生率,序贯治疗组为18.2%(6/33),同步放化疗组为43.7%(14/32),两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论同步放化疗治疗T1-4N1M0 期食管癌的三年生存率比序贯治疗有提高的趋势,但Ⅲ度以上放射性食管炎的发生率也有明显增高.【总页数】2页(P52-53)【作者】张凤英【作者单位】河南省商丘市第一人民医院肿瘤放疗科,河南,商丘,476100【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.同步化放疗与序贯化放疗对不能手术食管癌患者的疗效比较 [J], 吴燕玲;疏云;王洪云;陶黎明;邹彩亮;胡贤春2.放化同期治疗和放化序贯治疗对恶性胶质瘤患者血浆MGMT的影响 [J], 杨洁;袁江伟;郭威;李娟;王玉祥;宋玉芝;张辛;杨琼3.同步化放疗与序贯化放疗治疗不可手术食管癌患者近期疗效及预后Cox回归分析 [J], 龚玉爱; 舒诚荣; 王汉姣; 韩琦4.局部晚期非小细胞肺癌同步放射治疗化学治疗并序贯化学治疗与单纯序贯放射治疗化学治疗的对比观察 [J], 张兵喜5.Ⅲ期非小细胞肺癌放化同步治疗与放化序贯治疗近期疗效比较 [J], 苗秀清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

食管癌放化疗要点CSCO指南工作委员会将在今年更新肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌指南，同时还将新发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个指南。

一、CSCO食管癌指南将强调同步放化疗对于潜在可切除的食管癌、食管癌术后、局部晚期食管癌的治疗作用。

1. 潜在可手术食管癌术前同步放化疗从2003年（9个随机对照研究，包括了1116个患者）至2018年（31个随机对照研究，包括了5496个患者）的8个荟萃分析证实：对于局部晚期食管癌，术前同步放化疗与单纯手术、新辅助化疗、新辅助放疗相比，明显提高了总生存，明显提高了R0切除率，明显提高局部区域控制率，并且没有明显增加围手术期的死亡风险。

对2007年和2011年发表在Langcet oncology上的研究证实：不论腺癌还是鳞癌，潜在可手术的食管癌进行术前同步放化疗患者均有生存获益。

此外，同步放化疗优于序贯放化疗，降低局部区域复发率，降低术前肿瘤分期。

2. 术后的放射治疗多个大规模的临床研究（包括国内研究）证实：术后放疗能提高食管癌Ⅲ期患者（T3N1M0、T4N0-1M0）OS；术后放疗提高N+患者OS，术后同步放化疗能够提高Ⅲ期患者的OS。

术后放疗为预后良好的最重要的预测因素。

3. 局部晚期的根治性同步放化疗国内外多项大规模临床试验的结果已证实：对于局部晚期食管癌，根治性同步放化疗比序贯放化疗明显提高OS，降低局部复发率；同步放化疗毒副反应有所增加，尚可耐受；根治性同步放化疗联合分子靶向治疗正在研究之中。

自2013年至2017年的几项临床试验研究了同步放化疗+C225的治疗疗效和毒副反应，其中，对比同步放化疗+C225与同步放化疗的研究SCOPE-1和RTOG0436获得了阴性结果。

而我国正在进行的同步放化疗联合厄洛替尼的研究发现，同步放化疗（ENI--选择性淋巴结照射）联合厄洛替尼，2年OS为57.8%，与单纯同步放化疗、同步放化疗（CFI）、同步放化疗（CFI）+厄洛替尼组相比，具有统计学差异。

同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌临床研究【摘要】目的：比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率。

方法：75 例食管癌患者随机分为两组：同步放化疗组39例；序贯放化疗组36例。

同步放化疗组：放疗2 gy /次，总量50～60gy。

同步化疗2 周期，放疗结束后继续化疗2-4周期；序贯放化疗组：放疗2 gy /次，总量60～66gy。

待放疗结束后化疗4-6 周期。

两组化疗方案相同：顺铂20 mg /m2 静脉滴注d1～5，紫杉醇135 mg /m2 静滴d1 。

结果：同步放化疗组有效率82.1%，序贯放化疗组有效率为63.9%，比较差异无统计学意义（ p 70 分。

血常规、肝肾功能、心电图正常；无其他严重内科疾病；排除妊娠及哺乳期妇女；无穿孔前征象（包括龛影、穿透性溃疡、扭曲成角）。

所有患者随机分为2 组，同步放化疗组39例，序贯放化疗组36例。

1.2 治疗方法两组均行化疗及放疗，同步组放疗在化疗开始第1天同时进行，放疗期间化疗2周期，放疗结束后化疗2-4周期；序贯组放疗结束3周后行化疗，化疗4-6周期。

放疗方法：放疗前行ct 模拟定位；根据食管镜、ct等检查勾画靶区；在客观检查发现病变范围基础上向前后左右四个方向各扩0.5～0.8cm，上下各扩3～5cm，再均匀外放0.5cm；采用6mv-x 线照射，常规分割，每周5 次，每次2gy，同步组肿瘤区总剂量达50-60 gy，序贯组食管肿瘤区常规放疗60 gy，如病变未完全消退，则缩野仅照射残余肿瘤加量至66 gy。

化疗方法：顺铂20 mg /m2静滴d1～ 5，紫杉醇135mg/m2静滴d1～5，21 d 为1 周期。

放化疗过程中，查血常规1-2次/周，定期检查肝肾功能及食管钡餐。

1.3 疗效及毒副反应评价随访至2013年7月，近期疗效判定标准按照who 实体肿瘤疗效标准评定，完全缓解（cr），部分缓解（pr），稳定（sd），进展（pd），根据cr+pr计算有效率。

多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析【摘要】目的研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。

方法把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组（p组）30例，单纯放疗组（q组）30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55～66gy，p组：多西他赛36mg/m2，每周1次，连续6周；q组：单纯放疗。

结果 p组的近期有效率是90%，q组为60%，同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异（p0.05）。

结论多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。

【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。

大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%～65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3～7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。

文章中选用2010年5月～2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组则是作为参照的对象。

现分析如下：1.一般资料与方法1.1一般治疗治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶（食道点片+ct+胃镜检查），医院根据国家uicc抗癌联盟的标准实施分期：a期、b期和c期；女性12例，男性48例，年龄30～80岁，平均（53±2.5）岁。

初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。

把患者随机分到p组和q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，kps评分大于70，肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。

1.2治疗方法本次研究中两组病患都采用无差异的方案治疗，且都是使用6mvx 射线治疗。

一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1.5～2.2gy，一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55～66gy，直到第7周完成，这时用食管射线或ct检查都会显示淋巴结已经转移。

中晚期食管癌三维适形放疗同步TP方案治疗67例临床观察（延安大学附属医院716000）【摘要】目的：探讨放疗与化疗以何种方式治疗中晚期食管癌的疗效。

方法：选取中晚期食管癌病例67例，随机分为同步组和序贯组。

同步治疗组放疗开始给予多西他赛60～80mg/m2静滴d1，顺铂25-30mg/m2静滴d1-3，放疗期间间隔21天重复一次化疗。

序贯治疗组：给予多西他赛60～80mg/m2静滴d1，顺铂25-30mg/m2静滴d1-3，化疗间歇期行根治性放疗。

结果：同步和序贯治疗组总有效率分别为89.2%，76.7%。

两组不良反应发生率无显著性差异。

（p>0.05）。

结论：tp方案化疗联合放疗同步治疗中晚期食管χ癌的有效率高于序贯治疗组，不良反应两组相近。

【中图分类号】r735.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0014-02食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率居世界第8位，死亡率居第6位，我国发病率最高。

［1］早期就有扩散和转移的倾向，80%的食管癌患者临床确诊时，局部病灶已经广泛浸润和（或）远处转移［2］，失去根治性手术切除的机会，非手术治疗越来越受到关注。

放射治疗是食管癌非手术治疗的主要手段，全身化疗亦是中晚期食管癌必不可少的治疗。

我科2008年7月～2010年12月对67例中晚期食管癌患者进行三维适形放疗同步tp方案化疗，取得较好的疗效，现报道如下，1 资料与方法1.1 一般资料:67例患者均经病理学诊断为食管鳞状细胞癌，无穿孔前现象（包括龛影、穿透性溃疡、扭曲成角），肝肾功能，血常规均正常，放疗前均行胸部增强ct和食管钡餐造影检查，无放化疗禁忌症。

kps评分在70分以上，均为初次治疗患者。

鳞癌67例。

年龄45-75岁，中位年龄57岁。

按tnm分期标准均为ⅱb-ⅲb 期。

1.2 治疗方法1.2.167例患者均先行热塑模外固定，ct扫描并体表定位标记，层厚3～5mm，传至cms计划系统，3d-tps工作站，由放疗科医师勾画gtv、外放边界等，并对危及器官限量。