产前超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤的价值

超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例王军华;夏健生;王政平【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2009(020)005【摘要】病例孕妇，28岁，第一胎妊娠，孕40＋4周，产前常规超声检查：胎儿头位，双顶径9．9cm，脊柱排列整齐，股骨长7．3cm，胎盘位于宫底，厚约3．1cm，可见半环状强回声，羊水最大深度8．1cm，羊水指数26．0cm。

二维超声胎儿四腔心切面显示清楚，室间隔明显增厚，内可见一大小约29．0mm×21．1mm×18．2mm的实质性强回声团块，边界清楚，回声均匀（图1），团块膨向左室流出道，致左室流出道变窄，内径约8．5mm。

CDFI：左室流出道见五彩镶嵌血流；CW：左室流出道探及收缩期湍流频谱，峰值流速2．85m／s，压差32．4mmHg。

超声诊断：妊娠活胎，胎儿心脏占位性病变（心脏横纹肌瘤可能性大），羊水过多。

询问无家族史，孕妇体健。

【总页数】1页(P400)【作者】王军华;夏健生;王政平【作者单位】山东省潍坊市人民医院超声科,山东,潍坊,261041;山东省昌邑市人民医院放射科,山东,昌邑,261300;山东省潍坊市人民医院超声科,山东,潍坊,261041【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1【相关文献】1.胎儿心脏横纹肌瘤的超声诊断及直系亲属临床特征分析 [J], 栾姝蓉;任美杰;张涵;杨静;牛宝荣;马宁;李嵘娟2.胎儿心脏横纹肌瘤的超声诊断及基因学检测 [J], 谷孝艳;何怡华;韩玲;郝晓艳;张烨;孙琳;刘晓伟;张军;袁媛3.胎儿心脏横纹肌瘤的超声诊断及基因学检测 [J], 谷孝艳;何怡华;韩玲;郝晓艳;张烨;孙琳;刘晓伟;张军;袁媛4.产前超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤的临床研究与分析 [J], 焦方杰5.胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断价值 [J], 张成秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿心脏横纹肌瘤多普勒超声心动图表现及诊断价值陈俊;莫绪明;左维嵩;张婧;祁雪【摘要】Objective:To assess the value of echocardiograghy in diagnosing pediatric cardiac rhabdomyoma by detecting the tumor location, size, motion, morphometric, hemodynamic features and cardiac function changes. Methods: Cases were identified by searching the pediatric cardiac surgery records. The data of echocardiograghy information and diagnostic features of 13 children were reviewed. Results: Hyperecho or homogenous echo ( single in 5 or multiple in 8 ) in different cavity of the heart were found in all cases. Echocardiograghy showed the right ventricular( RV) masses in 7 cases,the left ventricular(LV) masses in 3 casses,both RV andLV masses in 2 cases,and 1 case involving LV,RV,left atrium. Among the cases, 1 case with ventricular septal defect,3 cases with patent foramen ovale, 2 cases with right ventricular out troct obstruction and 1 case with right ventriculav inflow tract obstruction were detected. There were 3 cases with cardiac arrhythmias and other 3 cases with heart failure. Conclusions: Echocardiograghy has many advantages including non-invasive, repetitive, high accuracy and its diagnosis sensitivity is higher than MRI. As thus, cardiac ultrasound is preferred for clinical diagnosing cardiac rhabdomyoma, especially for children patients, but echocardiograghy can not give the final diagnosis results, it must relay on pathological histology diagnosis.%目的应用多普勒超声心动图观察小儿心脏横纹肌瘤的发生部位、大小、形态、活动度、血流动力学改变、心功能变化等特征,评估多普勒超声心动图对小儿心脏横纹肌瘤的诊断价值.方法分析经手术及病理证实为心脏横纹肌瘤的13例患儿超声心动图的表现及诊断特点.结果 13例患儿多普勒超声心动图均发现心室腔内不同部位单个或多个等回声或强回声光团,回声均匀,境界清晰.其中5例为单发,8例为多发;瘤体单独位于右心室面7例,单独位于左心室面3例,左、右心室均有2例,同时累及左右心室及左心房1例;2例引起右心室流出道狭窄,1例引起右心室流入道梗阻;1例合并室间隔缺损,3例合并卵圆孔未闭,3例伴心律失常,3例伴心功能不全.结论多普勒超声心动图因无创、重复性好、准确性高等优点被公认为诊断心脏横纹肌瘤的首选工具,其敏感性大于核磁共振,尤其适用于小儿心脏肿瘤的诊断.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)003【总页数】3页(P335-337)【关键词】横纹肌瘤;超声心动图;小儿【作者】陈俊;莫绪明;左维嵩;张婧;祁雪【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院功能检查科,210008;南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科,210008;南京医科大学附属南京儿童医院功能检查科,210008;南京医科大学附属南京儿童医院功能检查科,210008;南京医科大学附属南京妇幼保健院,功能科,210004【正文语种】中文【中图分类】R738.7心脏横纹肌瘤是婴幼儿期最常见的原发性心脏肿瘤［1－3］，约占婴幼儿心脏肿瘤的 58.3%。

产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的价值分析作者：王朝清范艳丽王海亮来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】目的：讨论产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的价值分析。

方法：将2017年3月-2019年3月，97例来我院行超声产检的孕妇，视为观察对象，了解心脏异常胎儿行超声筛查的应用价值。

结果：接受本次胎儿心脏筛查的孕妇，胎儿先天性心脏畸形率8.25%，其产前超声发现6例，畸形心脏检出率75.00%，经过引产后尸检与产后超声心动图证实;漏诊2例，分别为主动脉弓缩窄与小的室间隔缺损。

22-30孕周的三个切面显示率分别比18-21孕周、31-42孕周高，P【关键词】产检;超声筛查;胎儿心脏【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02孕妇接受胎儿超声筛查先天性心脏畸形胎儿，对降低新生儿生理缺陷与提高人口出生质量有着积极意义。

随着超声技术水平的提高，操作难度降低，心脏切面选择等筛查工作逐步规范化，胎儿心脏筛查准确性随之加强，可有效降低新生儿出生缺陷。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院接受产前系统胎儿超声检查的97例孕妇当作观察对象，孕妇均为单胎妊娠，均自愿接受临床检查，签署了知情同意书。

排除临床资料不全、精神意识障碍者。

孕妇年龄20-38岁，平均年龄27.3±4.2岁。

平均胎龄5.14±0.66个月。

初产妇71例，经产妇26例。

研究通过医院伦理委员批准。

1.2 方法本组97例观察对象，均接受彩色多普勒超声诊断仪器（型号GE-voluson730Expert）检查，控制2.5-6.0MHz探头检测频率，孕妇取侧卧位或仰卧位，便于超声检测。

协助入院孕妇完成头围、腹围、双顶径等常规产检项目，观察双顶径二维征象后，探头向颅部方位转20°左右，依据后颅窝池宽度等指标，测量结果评估胎儿体重与发育情况，确定孕妇孕育周期。

超声对胎儿先天性心脏横纹肌瘤诊断价值【摘要】目的：探讨超声诊断胎儿先天性心脏横纹肌瘤的临床价值。

方法：在2009年6月至2011年月时间内对4800余名孕妇进行超声产前检查，多切面仔细观察胎儿心脏心腔内有无肿块回声及肿块所致的血液动力学改变。

结果：在4800余名孕妇常规检查中，发现胎儿先天性心脏横纹肌瘤3例，经手术和术后病理均证实。

结论：超声是诊断胎儿先天性心脏横纹肌瘤的最简便最可靠的方法，对于肿瘤的定位及评估预后具有重要的临床价值。

【关键词】超声；胎儿；心脏横纹肌瘤胎儿心脏肿瘤是相当少见的一种心脏病变，病因尚不明确。

大部分为良性，其中横纹肌瘤最常见，约占58%—60%。

常发生于左心室内，靠近室间隔及瓣膜，单发或多发，因肿瘤所致的血液动力学改变引起血流梗阻，房室瓣狭窄，心律失常，心功能不全，大量心包积液等病理变化，常常导致胎儿水肿、宫内窘迫、死胎和新生儿早期死亡。

其预后和生存状况主要取决于肿瘤是否引起血流动力学改变。

我们对2009年以来我院超声诊断的3例胎儿心脏横纹肌瘤的随访结果，结合文献复习，报道如下。

1病例报告例122岁，孕24周。

常规产前超声检查发现胎儿心脏四腔心切面显示，左心室内可见一实性偏强回声肿块，边界清晰，几乎占据整个左心室大小约20.9mmx19.5mm，并且肿块随胎儿心脏搏动儿活动（图1）。

超声提示：胎儿左心室内实性肿块，考虑胎儿先天性心脏横纹肌瘤。

经引产后分娩，病理诊断为胎儿心脏横纹肌瘤。

例225岁，孕24周、超声检查发现胎儿四腔心切面可见于室间隔处靠近二尖瓣膜可见一团状中等偏强回声，大小约3.2mmx2.9mm，边界清晰，形态规则，伴随心脏搏动（图2）。

超声提示：胎儿心脏内实性团块，考虑胎儿心脏横纹肌瘤。

家属强烈要求引产分娩，病理证实为胎儿心脏横纹肌瘤。

例330岁，孕26周，超声常规检查，胎儿四腔心切面显示左右心室内均可见一中强回声团，大小分别为18.0mmx14.9mm，14.5mmx10.6mm，两团块边界尚清晰，形态规则，内部均未见明显血流信号，伴随心脏搏动，心律偶发不齐，心率在96次/分~142次/分之间，且心包腔内可见少许液性暗区，深处约3.6mm。

胎儿心脏横纹肌瘤作者：刘晓燕王淑敏王金锐32w胎儿超声心动图发现：胎儿左心室心尖部高回声，考虑心脏横纹肌瘤。

胎儿心脏肿瘤罕见，发生率0.14% ,胎儿心脏肿瘤发生率分别为横纹肌瘤60%，畸胎瘤20% ，纤维瘤12% ，血管瘤5%[1]。

虽然粘液瘤是最常见的心脏肿瘤（所有年龄组心脏肿瘤的50％），但它在新生儿人群中几乎不存在[2]。

心脏横纹肌瘤常与结节性硬化症相关联[3]。

结节性硬化症(TS)是一种家族遗传性疾病，为常染色体显性遗传的神经皮肤综合症，多器官系统可见错构瘤或结节，以皮肤、中枢神经系统受累为主，也可有肾脏、心脏、视网膜、脾脏、肺、胃肠及骨骼等全身多个器官系统受累[4]。

多见于小儿。

临床表现：皮肤损害主要表现为颜面部的皮脂腺瘤。

神经系统损害以癫痫发作伴智能障碍者占70%～100%。

内脏损害以肾肿瘤多见，为血管平滑肌脂肪瘤，其次为心脏横纹肌瘤，多因心衰而在小儿期夭折。

另外可在甲状腺、胸腺、肺、胃肠道、肝、脾、胰、肾上腺及盆腔器官发现错构瘤[5]。

临床上常将颜面部皮脂腺瘤、癫痫发作及智力减退“Vogt三联征”作为诊断结节性硬化的主要依据，但具有典型三联征的患者并不多见，大多数患者仅有一种或两种表现，病变轻微者甚至无症状。

心脏横纹肌瘤是先天性的心脏错构瘤。

产前超声检查，胎儿心脏横纹肌瘤表现为实性的高回声团块。

好发部位为室间隔、心室腔，心房，可突出于心室腔、流入道、流出道并侵及瓣膜；可单发或多发，但常为多发，约占90%[6]。

胎儿心脏横纹肌瘤依其发生部位、数量、大小决定其临床表现及预后差异较大。

如瘤体生长迅速或为多发，往往因占位显著致血流梗阻，胎儿可有心肌肥厚，心肌功能低下，心脏扩大，心功能不全等并发症，病变侵及心脏间隔时还可引起心律紊乱或传导异常，严重者可伴胎儿水肿，致胎儿宫内血流动力学不稳定。

往往可因心脏扩大，流出道狭窄，瓣膜返流，非免疫性胎儿水肿，心律失常等征象而易于被超声检出。

相反，对单发横纹肌瘤，未致明显血流动力学改变者，胎儿发育可正常，也可正常产出，而占位不明显且缺乏继发改变的病例，则易被产科超声漏诊或不易全部检出。

孕早期经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的临床价值目的：探讨孕早期经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的临床价值。

方法：收集本院2015年1月至2016年12月进行胎儿心脏畸形筛查孕妇80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用经腹部彩色多普勒超声筛查，对照组采用常规超声筛查，对比两种筛查方法的诊断效果。

结果：观察组敏感性、特异性分别为95.00%、97.50%，高于对照组的85.00%、90.00%，漏检率为2.50%低于对照组的10.00%（P＜0.05）。

结论：孕早期采用经腹部彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形，能够提高筛查的敏感性与特异性，降低筛查的漏检率，临床上具有较高的应用价值。

标签：孕早期；胎儿心脏畸形；经腹部超声先天性心脏畸形是一种严重的疾病，对于胎儿的生命安全具有较大的潜在威胁，也会给家庭造成较大的经济负担。

根据卫生部的统计数据显示，我国先天性心脏畸形的发病率约为0.5%，而在孕早期发现胎儿心脏畸形并采取相关治疗阻断措施，是降低胎儿出生后心脏畸形发生率的关键。

现结合对本院收治的80例产前超声检查孕妇的诊断资料的分析，对孕早期经腹部超声筛查的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1资料与方法1.1一般资料抽取2015年1月至2016年12月来本院接受产前超声检查的80例孕妇，排除标准：排除存在恶性肿瘤、有分娩畸形胎儿史、精神疾病等情况的孕妇。

所有孕妇均已自愿签署知情同意书。

按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组：年龄20～35岁、均值（27.60±0.57）岁，孕周4.5～15.5周、均值为（10.1±0.2）周，初产妇32例、经产妇8例；对照组：年龄20～35岁、均值为（26.49±0.53）岁，孕周5～16周、均值为（10.2±0.2）周，初产妇33例、经产妇7例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值目的研究产前超声诊断在胎儿心血管畸形方面的临床价值，结合相关的经验和体会，为胎儿心血管畸形的临床诊断给出有价值的借鉴意义。

方法选取2010年1月～2014年11月我院收治的孕妇350例作为研究对象，把她们的产前超声检查结果和影像资料进行汇总整理和分析。

全部孕妇均采用彩色多普勒超声进行检测。

结果经过整理总结统计发现，在我院接受产前超声诊断的350例孕妇中，检测出胎儿心血管畸形4例，而引产后的尸检也证实了超声检测的结果。

结论产前超声诊断可以对胎儿心血管畸形进行有效的诊断，并且操作简单，没有副作用，实用性高等优点，并且能有有效降低缺陷胎儿出生的几率，适合在产前检查中推广使用。

标签：胎儿心血管畸形；产前超声；临床价值先天性心血管病是先天性畸形中最常见的疾病之一，是由于胎儿的心脏在母亲体内的发育出现部分停顿或者缺陷造成的。

患先心的婴儿在出生后即可被发现心血管有病变，这是儿科临床的常见病之一。

但是部分患者自己或者经过治疗可以存活下去，因此心血管病的患者在成年人中也有一定的比例。

本病根据患者有无发绀的症状，大致分为有发绀和无发绀两部分。

如果根据通过检查患者血流力学的结果，再结合患者的病理解剖和病理生理进行分析分类，可把该病分化为：①无分流；②从右至左分流（患者的左、右两侧血液循环途径之间的沟通出现异常，使静脉血从患者的右侧心腔的不同部位分流进入到动脉血中）；③从左至右分流（左、右两侧血液循环途径之间的沟通出现异常，使动脉血从患者的左侧心腔的不同部位进入到静脉血中，如患者再出现显著肺动脉高压，则这种分流也可改成为从右到左分流）三大类。

但是有些患者也非常可能是两类甚至两类以上的复合畸形的患者。

我国先天性心血管病目前出现的概率分别为：心房间隔缺损出现的概率最高，为21.4%、其次是动脉导管未闭的概率为21.2%、心室间隔缺损的概率为15.5%、单纯肺动脉口狭窄的概率为13.1%、法洛四联症的概率则为13.1%、艾森门格综合征的概率为2.8%、重动脉缩窄和主动脉窦动脉瘤破入右心的概率都是1.4%、最后是单纯肺动脉扩张的概率为1.2%等。

在胎儿畸形中，先天性心脏畸形是比较常见的一种类型，并且也是导致新生儿生理缺陷死亡或残疾的一个重要因素，不利于人口出生质量的提高［1］。

近年来，随着现代超声技术的不断发展，尤其是胎儿超声筛查技术的提高，胎儿心脏产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的价值吴美茹DOI ：10.11655/zgywylc2019.11.018作者单位：030006太原，山西省煤炭中心医院超声科2.2MRI 和CT 在不同大小梗死灶中的检出率：MRI 对于梗死灶≤2mm 检出率90%（18/20）比CT 检出率10%（2/20）要高，差异有统计学意义（P <0.05），MRI 对于梗死灶>2mm 检出率87%（70/80）与CT 检出率89%（71/80）差异无统计学意义（P >0.05）。

猿讨论目前临床中都是使用MRI 和CT 实现MCI 的诊断。

MRI 检查及CT 检查在脑梗死诊断过程中的主要原理就是将脑组织缺血出现水肿作为基础，在局部脑组织血供比正常值下限要低的时候，缺氧会导致神经细胞合成及分解代谢障碍，从而改变细胞内环境，导致细胞膜钠⁃钾泵功能缺乏，并且还会导致细胞外钠渗入到细胞中，细胞中高浓度钠离子会提高渗透压，以此导致细胞中毒性水肿，并且还会增加缺血区域中的水分［5］。

CT 扫描属于X 线层扫描全新技术，其和传统X 射线检查不同，其具备较高的灵敏度及多层次的扫描。

通过机体的不同组织，那么对于X 线吸收的程度也各不相同，对病变的发生数量、部位及大小进行分析。

多发性脑梗死患者病变区域对X 射线吸收比较差，那么CT 图像就为低密度阴影。

如果患者出现脑出血的时候，血吸收值就会比脑组织高，CT 图像可见病变区域的密度异常不断提高，所以CT 扫描成为对脑梗死判断的主要方法。

但是，脑细胞缺血坏死要24h ，在此时间段中脑细胞没有完全坏死，降低了CT 扫描的检测阳性率。

头颅CT 检查较为方便，并且安全、迅速，无痛苦和创伤，其能够清楚地将头颅中不同横断面解剖关系及脑组织具体结构充分的展现出来，以此使病变检出率及诊断精准度得到提高。