社会医学复习重点

《社会医学》知识要点归纳【名词解释】1.社会医学（social medicine）是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。

它研究社会因素（social factor）与个体及群体健康和疾病之间相互作用就及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个人及人群的身形健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2.1848年，法国盖林第一次提出社会医学概念；德国格罗蒂扬提出整套理论和概念，并于1920年在柏林大学首次开设社会卫生学讲座。

3.医学模式（medical model）是人类与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学概念的本质概括。

4.亚健康状态是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈现不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。

5.亚临床疾病是指没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变的临床检测证据，如无症状性缺血性心脏病患者可以无临床症状，但有心电图改变等诊断依据。

6.健康社会决定因素（social determinants of health,SDH）在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。

7.1978年9月，世卫组织和联合国儿童基金会在阿拉木图召开国际初级卫生保健会议，发布《阿拉木图宣言》，宣布2000年人人享有卫生保健的目标。

8.1986年11月，加拿大渥太华召开第一届国际健康促进大会，公布了《渥太华宪章》，列出8个健康的关键决定因素：安全、社会保障、教育、食品安全、收入、生态环境、可持续的资源、社会公正。

9.2000年9月，联合国大会提出“千年发展目标（millennium development goals,MDGs）”，与3个健康直接相关社会决定因素：降低儿童死亡率、改善孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病；5个健康间接相关社会决定因素：消除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和提高妇女权益、保护环境资源可持续发展和建立全球发展的合作关系。

社会医学重点总结社会医学是研究社会因素对个体和群体健康的影响以及如何通过社会干预来改善健康状况的学科。

这篇文章将对社会医学的重点内容进行总结。

一、社会医学的概念与背景社会医学是综合多个学科的研究领域，主要关注社会环境、社会结构、生活方式等因素对健康产生的影响。

根据统计数据和研究结果，社会医学揭示了贫困、教育水平、就业状况、膳食结构、社会支持等因素与健康之间的紧密联系。

二、社会医学的主要研究内容1. 社会经济地位与健康：社会经济地位是指个体或群体在社会层级中的地位，包括教育程度、收入水平、职业等。

研究发现，社会经济地位较低的人群更容易患上各类疾病，并且寿命较短。

2. 社会支持与健康：社会支持包括来自家庭、朋友、社区和社会组织的心理和实质性支持。

研究表明，良好的社会支持网络可以减轻个体在面对健康问题或生活压力时的负担，对身心健康具有正面影响。

3. 社会不平等与健康：社会不平等是指社会中资源、机会和权力的不均分配。

研究显示，社会不平等加剧了各类健康指标的差距，增加了低社会经济地位人群患病和死亡的风险。

4. 生活方式与健康：生活方式是指个体的行为习惯和生活习惯，包括饮食习惯、运动习惯、吸烟和饮酒等。

研究发现，不健康的生活方式是导致慢性疾病和提前死亡的主要因素之一。

5. 社会环境与健康：社会环境包括居住环境、空气质量、水质、噪音污染等因素。

研究发现，恶劣的社会环境与各类健康问题密切相关，如心血管疾病、精神压力和免疫系统失调等。

三、社会医学的应用与挑战1. 社会医学在公共卫生政策中的应用：社会医学的研究成果可以为公共卫生政策的制定提供科学依据，推动政府层面的干预措施，促进社会公平和健康发展。

2. 社会医学研究的不足与挑战：社会医学是一个相对新兴的学科，尚存在数据收集手段不足、研究方法不够成熟、研究结果不能直接应用于个体等问题。

四、社会医学的未来发展方向1. 加强社会医学与其他健康相关学科的合作：社会医学需要与人口学、心理学、流行病学等学科密切合作，形成多学科融合的研究模式。

社会医学第一章概论1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。

（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式1医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medical model)的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

第一章概论1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2.社会医学的研究对象:具有社会属性的人群或群体3.亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。

积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。

根据这个定义，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。

4.医学模式的五个阶段1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景1）疾病谱和死因谱的转变； 2）健康需求的提高； 3）医学社会化；4）医学学科的内部融合与外部交叉发展6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类1）环境因素：社会、自然、心理； 2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式； 3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复；7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。

医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。

） 2）对预防工作的影响；3）对卫生服务的影响； 4）对医学目的的影响； 5）对医学教育的影响第四章社会经济因素与健康1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。

社会医学复习要点一、社会医学的概念社会医学是是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。

研究社会因素与个体及群体将康河疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康。

二、社会医学的来源医学与社会科学三、社会医学研究的对象1、研究社会卫生状况2、研究影响人群健康的因素3、研究社会卫生政策四、三次卫生革命第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方病为防治对象（环境卫生与免疫接种）第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主攻方向（综合卫生措施，发展早期诊断和治疗方法）第三次卫生革命：以提高生命质量，促进全人类将康长寿，实现世界卫生组织提倡的“人人享有卫生保健”为目标。

五、社会医学基本任务1、倡导积极健康观和现代医学模式：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完满状态。

2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平。

3、制定社会卫生策略和措施（促进开展社区卫生服务和初级卫生保健）4、开展弱势人群保健和社会病控制（开展高危人群和社会病防治）六、健康与社会经济发展的双向关系社会经济发展推动了卫生事业，卫生事业也同样推动着社会经济的发展。

社会经济的发展从根本上讲是生产力发展的结果。

七、高危人群与高危因素高危险性包括高危人群、高位环境和高危因素高危人群是指容易受疾病侵扰的人群高危因素是指对健康构成威胁的因素（不良行为等）高危环境包括存在危险因素的自然、社会和心理环境八、社会医学教学的目的1、让学生建立社会医学的观念与思维模式2、了解社会因素对人群健康的影响3、了解人群健康状况及社会卫生问题，学习评价方法九、21世纪医师标准1、能防治结合2、合理使用新技术3、提倡健康的生活方式4、有卫生系统内外的协调能力十、医学模式的概念医学模式是人类在疾病抗争和认识自身生命过程实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括十一、促进医学模式演变的因素1、经济发展水平2、科学技术水平3、健康需求水平十二、医学模式1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式（笛卡尔《认识机器》《动物是机器》）4、生物医学模式5、生物—心理—社会医学模式十三、生物—心理—社会医学模式的产生背景1、疾病谱和健康谱的转变2、健康需求的提高3、医学社会化4、医学学科的内部融合交叉差发展十四、影响人类健康及疾病的主要因素1、环境因素2、生活方式及行为因素3、医疗卫生服务因素十五、生物—心理—社会医学模式的健康观1、十六：亚健康状态概念是指人的机能虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态。

《社会医学》期末考试重点第一篇：《社会医学》期末考试重点1、社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

2、我国社会医学的基本任务有下列五项：①倡导积极的健康管理；②推动医学模式的转变；③改善社会卫生状况；④制定卫生策略和措施；⑤主动特殊人群的保健和控制社会病。

3、社会医学的研究内容：①研究社会卫生状况；②研究影响人群健康的因素主要是社会因素；③研究社会卫生策略和措施。

4、社会医学的基本理论：①卫生事业与社会协调发展；②健康与社会经济发展的双向作用；③生理、心理、社会积极健康的观点；④关注高危人群和高危因素；⑤疾病防治中社会因素的主导作用；⑥卫生工作要求全社会参与。

5、大卫生观：卫生事业的本职是一种花“人人需要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，这也被称为“大卫生观”。

1、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命的实践中得出的对医学本质的概括。

2、医学模式的演变：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式。

3、现代医学模式产生的背景：①医学发展的社会化趋势；②疾病谱和死因谱的改变；③健康需求的普遍提高；斯医学学科的内部融合与外部交叉发展。

4、现代医学模式对医学实践的指导意义：①对临床工作的影响；②对预防工作的影响；③对卫生服务的影响；④对医学目的的影响；⑤对医学教育的影响。

5、“五星级医生”，即卫生服务的提供者；诊疗方案的制定者；健康教育的指导者；卫生事务的协调者；社区卫生服务的领导者。

6、现代医学模式的基本内涵：①恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置；②更加准确的肯定了生物因素和生物医学的价值；③全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。

7、影响人类健康的因素：①环境因素；②生活方式及行为因素；③生物遗传因素；④医疗卫生服务因素。

8、世界卫生组织1991年调查显示，生活方式占60%，环境因素占17%，生物遗传因素占15%，医疗卫生服务占8%。

社会医学复习要点一、选择题1.社会医学的研究内容(p2)：1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素3.研究社会卫生策略和措施2.我国社会医学的基本任务(p3)：1.倡导积极健康观和现代医学模式，2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平3.制定社会卫生策略和措施，4.开展健康弱势群体保健和社会病控制3.第一次提出社会医学概念的学者(p5)：法国医师盖林4.现代医学模式对医学实践的指导意义(p23)：1.对临床工作的影响，2.对预防工作的影响，3.对卫生服务的影响4.对医学目的的影响，5.对医学教育的影响5.健康社会决定因素的模型(p30)：达尔格伦和怀特海德建立的分层模型，被认为是一个经典模型。

内容包括年龄、性别和遗传因素；个体生活方式；社会支持网络；社会经济地位；其他社会结构因素；宏观社会经济、文化和环境。

第一层代表不同的个体，第二层代表个体行为和生活方式，第三层代表社会和社区影响，第四层代表社会结构性因素，第五层代表宏观社会经济、文化和环境6.经济发展与卫生服务(p47)：经济发展与卫生服务需要；经济发展与卫生服务需求；经济发展与卫生费用7.健康对经济发展的作用(p45)：1.增加劳动力供给，2.提高劳动生产率，3.减少疾病损失，4.促进教育收益实现，5.促进自然资源利用8.文化影响健康的特点(p65)：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性9.健康行为的观点与理论(p74)：生物学观点心理学观点：自我表达理论、心理压力缓解理论、情感激发理论、恐惧诱导理论行为学观点：强化模式、时间价值期望模式、健康意识模式、个人控制力模式社会学观点：社会主义功能观点、社会规范和社会影响观点、经济学观点10.健康管理策略(p87)：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性疾病管理、残疾管理、综合健康管理11.社会卫生状况的评价指标(p166)：人群健康评价指标：单一性健康评价指标（生长、发育统计指标、疾病统计指标、死亡统计指标）复合型健康评价指标（减寿人年数、无残疾期望寿命、活动期望寿命、伤残调整生命年、健康期望寿命）健康影响影响因素指标：包括人口学指标、自然环境指标、社会环境指标、卫生保健服务指标、卫生保健资源指标、卫生政策与保障指标、健康公平指标12.卫生政策的基本特点(p179)：1.价值取向或政治性，2.合法性、权威性和强迫性，3.公益性，4.系统性，5.阶段性，6.复杂性13.卫生政策制定的原则(p181)：一致原则、信息原则、系统原则、、可行原则、动态原则、参与原则14.卫生政策分析的原则(p184)：系统原则、预测原则、协调原则、信息原则、科学原则15.卫生保健制度的基本模式(p199)：自费医疗模式、国家税收模式（集成式和合成式）、社会保险模式、商业医疗保险模式、储蓄积累模式16.卫生保健制度的发展趋势(p202)：聚焦于保障、公平、效率等方面。

健康：健康是身体，心理，社会的完整状态，而不仅是没有疾病或不虚弱社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观2.推动医学模式的转变3.改善社会卫生状况4.制定卫生政策和策略5.开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作社会医学研究的内容：1.研究社会卫生状况，对社会卫生问题做出社会医学诊断。

2.研究影响人群健康的因素，进行社会病因学分析，为“开出”社会处方提供政策依据。

3.研究社会卫生策略与措施，针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况，提高人群健康水平的综合性社会卫生策略与措施。

社会医学与临床医学的比较：1.社会医学：群体临床医学：个体2.发现社会问题：社会诊断了解个人健康问题：医学诊断3.社会医学分析：了解社会成因开展病因学分析：生物学病因分析4.社会医学综合处方制定医学处方三次卫生革命：第一次：以传染病，寄生虫病和地方病为主要防治对象，使急慢性传染病的发病率和死亡率大幅下降。

第二次：以慢性非传染病为主要防治对象，推行综合性社会干预计划，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。

第三次：以提高生活质量，促进人类健康长寿，实现从享有卫生保健为目标，社会卫生策略。

树立健康新概念，树立大卫生观念，强化自我保健和家庭保健观念。

社会医学的学习目的：1.建立起整体医学观念和大卫生观念。

2.以现代医学模式指导医疗卫生实践。

3.理解社会因素对人群健康的重要作用。

4.掌握社会医学的基本研究方法。

社会医学的基本理论：1.卫生事业与社会发展相协调。

2.健康与社会经济发展的双向作用。

3.生物，心理，社会积极健康的观念4.关注高危人群和高危因素。

5.疾病的防治中社会因素起主导作用。

6.卫生工作要求全社会参与。

医学模式：是指在一定的历史时期内医学发展的基本观念，概念框架，思维方式，发展规范的总和，也是人类对健康和疾病观察和处理方法的宏观概括。

医学模式的特点：医学模式产生的社会性，存在的普遍性，作用的广泛性，发展的渐进性。

【精品】社会医学笔记社会医学重点
社会医学是一门综合性思想方法学科，主要研究人口健康、医疗保
健系统、社会生活环境和卫生政策等方面的问题。

作为现代公共卫
生学的一部分，社会医学在医学研究和实践中具有重要的地位。

社会医学的重点包括以下几个方面：
1. 社会与健康
社会医学研究人口健康和疾病的社会、文化、经济、政治和环境因素，探讨这些因素对健康的影响和作用机制。

例如，社会隔离、歧视、贫穷、战争等都会对个人和群体的健康产生影响。

2. 医疗保健系统
社会医学研究医疗保健系统的建设、功能和效率等方面的问题。

医
疗保健系统是个体、家庭和社区获得医疗服务的途径，它需要公平、高质量和经济有效的运作。

3. 健康服务利用与卫生行为
社会医学研究人们对健康服务的利用情况和卫生行为，包括预防、
保健和治疗等方面的行为。

适当的健康行为可以预防、控制和治疗
疾病，提高生命质量。

4. 卫生政策和规划
社会医学研究卫生政策和规划，包括公共卫生措施、医疗保险、药
品管理、环境卫生、健康教育和卫生监督等方面。

卫生政策和规划
是预防和控制疾病、保障公众健康和实现健康目标的重要手段。

总之，社会医学在探索和解决人口健康、医疗保健、卫生政策和规划等方面的问题中发挥了重要作用，为医学实践和社会发展做出了贡献。

社会医学重点内容P 1社会医学的概念P2社会医学的研究内容P5 1848年，法国医师盖林提出社会医学的概念。

德国是社会医学的发源地三次卫生革命：第一次卫生革命——传染病；第二次卫生革命——慢性非传染性疾病；第三次卫生革命——加强和提高生命质量P15 医学模式的演变（机械医学模式论中需注意三部作品及其作者：《新工具》、《动物是机器》、《人是机器》；生物医学模式的缺陷：忽视了集体生命的复杂性以及心理社会因素对人的影响；P17 图2-1）P21 影响人类健康的主要因素P23 “生物—社会—心理对医学实践的指导意义”中的第3点现代医学模式的贡献：1、解放了医学思维模式，以综合的思维方式处理问题；2、扩大了医学研究的思路；3、疾病预防提高到新的层次（社会、心理预防的应用）；4、医药卫生人才知识结构产生巨大变化；5、中国医学的发展注入新活力。

社会因素影响健康的特点：1、作用的广泛性；2、持久性与积累性；3、交互作用。

P42 “健康的内涵及衡量指标”中第二段中的第四行。

P43 第一段最后一句话P53“人口结构”中的第一句话P96“调查研究”第三行P97 社会医学特有的综合评价方法专家的人数15—50人为宜P98 社会医学研究的步骤图9-1科学研究的过程（“选择课题1、课题评价“三个原则”“制定研究方案”中的第一句话）P100 最上方第一行“非概率抽样方法”P100 定性研究的概念P100定性研究的特点P101定性研究的用途定性研究的优缺点—优点：1、个案或特殊问题的深层次探索；2、不易定量分析的问题的研究，如一些社会现象和行为；3、省人力、物力和时间；缺点：1、结论不一定是有普遍性；2、难以提供有统计量的结果。

P102定性研究的方法P104“观察法”中的第2-5行。

P108 问卷的一般结构P134 健康危险因素的概念P134 健康危险因素的分类P135 健康危险因素的特点P136健康危险因素的作用过程健康管理的特点：1、标准化（健康管理的基础）；2、定量化（关键）；3、个体化；4、系统化；5、整体化P137 健康危险因素评价的概念及其英文缩写P141 危险分数及组合危险因素的计算方法P144 个体评价P149 生命质量的评价内容P150 第三句话健康相关生命质量HRQOL功能状态functional effectsP160 生命质量评价的应用P162质量调整生存年P 217 社区卫生服务的概念P217 社区卫生服务的对象社区卫生服务的任务：1、提高人群健康水平，延长寿命，改善生活质量；2、创建健康社区；3、促进区域卫生规划和卫生体制机制改革。