社会医学
第一章概论
1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)
研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施
内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素
（3）研究社会卫生策略和措施
2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）
性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量
（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。
（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健
（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作
3 社会医学的基本理论（掌握）
（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点
4 社会医学基本理论的作用
（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展
第二章医学模式
1 医学模式的演变
（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模（1）神灵主义医学模式
式（4）生物医学的模式
2 生物医学模式的缺陷
（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用
（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果
3 影响人群健康因素
（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素
4 医学优先发展战略
（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（4）避免早死，追求安详死亡
5 现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵
（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心
（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人
6 医学模式(medical model)的概念
是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
7 现代医学模式产生背景
（1）医学发展的社会化趋势（3）健康需求的普遍提高（2）疾病谱与死因谱的改变
（4）医学科学认识论的进步和方法论的综合
第三章社会因素与健康
1 社会因素的定义（掌握）指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）
2 社会环境指以生产力发展水平为基础的经济状况，以及以生产关系为基础的政治文化等。
3 社会因素影响健康的特点（掌握）
（1）泛影响性（2）恒常性（3）积累性（4）交互作用
4 社会阶层：主要指由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次
5 文化：即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等
6 经济因素对健康的消极作用
（1）环境污染与破坏严重（2）不良行为和心理压力突出
（3）社会负性事件增多（4）社会流动人口增加
7 文化的类型：（1）智能文化（2）规范文化（3）思想文化
8 文化的特征：（1）历史性（2）现实性（3）渗透性（4）继承性（5）社会性
9 文化影响健康特征（1）无形性（2）本源性（3）软约束（4）稳定性
10 社会化定义：指人从自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程
11 社会因素影响健康的特点与途径
特点：（1）双向性（2）普遍性或稳定性（3）变异性（4）强制性
途径：（1）分配制度对居民健康的影响（2）社会制度对卫生政策的决定作用（3）社会制度对人行为的影响
12 社会支持概念：指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活的帮助
13 影响社会支持的因素：（1）人际关系（2）社会网络（3）社会凝聚力
14 人口系数：（1）老年人口系数=老年人口/总人口数×100%
（2）儿童少年系数=儿童少年人口数/总人口数×100%
15 人口性别结构：指男女性人口分别在总人口中所占的百分比
人口性比例=男性人口数/女性人口数×100
性比例是用来评价人口性别结构是否平衡的指标
16 医疗保健制度概念：指医疗保健费用的负担形式以及相应的卫生服务组织、管理方式和实施过程
第五章社会医学的研究方法
1 社会医学的相关研究方法
（1）调查研究（社会医学最主要的研究方法）
主要特点：所要研究的问题及因素是客观存在的
（2）试验研究（主要方法是现场试验研究）
主要特点：研究者能认为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是随机分配的
（3）评价研究
分为：健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价（4）文献研究
2 社会医学的研究步骤
第一步：选择课题，陈述假设第四步：整理和分析资料第二步：制定研究方案
第五步：解释结果
第三步：收集资料
3 选择课题的三原则：（1）需要性原则（2）创造性原则（3）科学性原则
4 非概率抽样的方法：方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样
非概率抽样的优点：方法简便易行、能及时得到有用资料，没有概率抽样的复杂性
缺点：不能用样本抽样总体，不能估计抽样误差的大小
5 定性研究的特点
（1）定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果
（2）定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推
（3）定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触
（4）定性研究的结果很少用概率统计分析
6 定性研究的方法：（1）观察法（2）深入访谈法（3）专题小组讨论
7 定性研究方法的实际应用：
（1）辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差（2）验证因果关系，探讨发生机制
（3）分析定量研究出现矛盾结果的原因
情况
（5）作为快速评价技术，为其他研究提供信息
8 访谈法与信访法的优缺点的比较
（4）了解危险因素的变化
9 问卷设计的概念：在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，他是由一组问题和相应答案所构成的表格，故国内也称为调查表（掌握）
10 问卷的主要类型：自填问卷、访谈问卷
11 问卷的一般结构:封面信、指导语、问题及答案、编码
12 问题设计的原则：（1）目的性（2）反向性（3）实用性
13 开放式问题与封闭式问题的比较
14 效度的概念：指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性判断结果的信度
分为：复测信度、复本信度、折半信度
15 效度：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度
分为：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度
第六章生命质量评价
1 生命质量的概念（quality of life QOF）(掌握)
→以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的一种感觉体验。
→生命质量评价反映了个人期望与实际生活状况之间的差距，该差距越大，生命质量就越差。
2 健康相关生命质量的概念（health related quality of life HRQOF）(掌握)
指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个人满意度。
3 生命质量评价的内容（掌握）
（1）生理状态（2）心理状态（3）社会功能状态（4）主观判断与满意度
4 五种常用的生命质量评价量表
（1）健康良好状态指数（2）疾病影响量表（3）癌症病人生活功能指数（4）健康调查量表（5）世界卫生组织生存质量测定量表
第七章健康危险因素评价(health risk factor appraisal HRA)
一、危险因素、健康危险因素概念（掌握）
1 危险因素：机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后相关的各种诱发相关因素
2.健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康
不良后果概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
3 健康危险因素评价（HRA)：研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
4 慢性病自然史的六个阶段：
（1）无危险阶段（4）症状出现（2）出现危险因素
（5）体征出现
（3）致病因素出现
（6）劳动力丧失
二危险因素的特点与分类（掌握）
1 特点：（1）潜伏期长（2）特异性弱（3）联合作用（4）广泛存在
2 分类：（1）环境危险因素（自然环境危险因素、社会环境危险因素）
（2）心理、行为危险因素（3）生物遗传危险因素（4）医疗卫生服务中的
危险因素
三、HAR 计算方法
1、HAR 所需的资料掌握
（1）当地性别年龄别的疾病死亡率（2）个人危险健康因素（3）计算危险分数
的有关资料
2、HAR 的步骤掌握
（1）收集死亡率资料（2）收集个人危险因素资料（3）将危险因素转化为危险
分数（4）计算组合危险分数（5）计算存在死亡危险（6）计算评价年龄（7）计算增长年龄（8）计算危险因素降低程度
3、计算组合危险分数的方法掌握
（1）死亡原因有关的危险因素只有一项，组合危险分数=该危险因素的危险分
数
（2）死亡原因有关的危险因素有多项，将危险分数大于 1.0 的各项分别减去 1.0 后的剩余数值作为相加项分别相加。1.0 作为相乘项，小于或等于 1.0 的各项危险分数值作为相乘项分别相乘，将相乘项之积和相加项之和在相加=该疾病的组
合危险分数
4、计算存在死亡危险方法
存在死亡危险=疾病别平均死亡率*该疾病危险分数
5、评价年龄的概念与计算方法掌握
概念：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄
计算方法：将各种死亡原因的存在危险因素求和，得出总的死亡危险值
6、危险因素降低程度计算方法掌握
危险因素降低程度=（存在死亡危险-新存在死亡危险）/总存在死亡危险*100%
四、健康危险因素评价对个体群体的分类掌握
1、个体分类：（1）健康型（2）自创性危险因素型（3）难以改变的危险因素型（4）一般性危险型
2、群体的分类（1）不同人群的危险程度（2）危险因素的属性（3）分析单项危险因素对健康的影响
第八章卫生服务研究
1、卫生服务研究的概念（HSR）掌握：从卫生的供方，需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统的一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防，保健，医疗，康复将康促进等卫生服务的过程。
2、卫生服务研究的内容掌握：（1）社会因素对卫生系统的影响（2）评价人群的医疗卫生服务的需要（3）合理分配和使用卫生资源包括卫生人力、卫生机构、装备和供用、只是和技术（4）卫生系统的组织和功能（5）卫生系统的经济分析（6）卫生服务效果评价
3、卫生服务的研究方法
（1）描述性研究（2）分析性研究（3）实验性研究（4）理论研究（5）系
统分析法
（6）综合评价法（7）投入产出分析法（8）家庭健康询问抽样调查法（分类：一次性横断面调查、重复性横断面调查、连续性横断面调查）
4、卫生服务研究的意义：（1）保证卫生服务利用的社会公平性（2）提高卫生服务的社会效益和经济效益（3）改进卫生服务质量，提高居民健康水平和生活质量。
二、卫生服务需要需求利用
1、卫生服务要求的概念（health services want ）掌握：居民要求预防保健，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所
（ 决定。 2、卫生服务需要（ health services need ） 掌握：依据人们的实际健康状况与“理 想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观 需要，包括个人觉察的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要，两者有时是一致 的，有时是不一致的。 4、卫生服务需求 (health services demand)掌握：从经济学价值观出发，指在一定 时期内，一定水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务质量。 5、卫生服务利用( health services use)掌握：需求者实际利用卫生服务的数量（有 效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。 可以直 接反映卫生系统的人群健康提供卫生服务的质量） 6、影响卫生服务需要与利用的因素 掌握：（1）人口数量及年龄性别构成（2） 社会经济因素（3）文化教育（4）卫生服务质量及设施（5）医疗保健制度（6） 气候地理条件（7）行为心理（8）婚姻与家庭 7、卫生服务需要的测量与分析（掌握） 疾病频率指标：（1）两周患病率=前两周内患病人数/调查人数×100% （2）慢性病患病率=前半年内缓慢性病人数/调查人数×100% （3）健康占总人口百分比 疾病严重程度指标：（1）两周卧床率=前两周内卧床人数/调查人数×100% （2）两周活动受限率=前两周内活动受限人数/调查人数×100% （3）两周休工率=前两周内因病休工人数/调查人数×100% （4）两周患病天数=前两周内患病总天数/调查人数 8 卫生服务利用的测量与分析（掌握） →卫生服务利用分为：门诊服务利用、住院服务利用、预防保健服务利用及康复 服务利用 门诊服务利用： (1)两周就诊率=前两周就诊人数/调查人数×100% （2）两周患者就诊率=前两周患者就诊人数/两周患者总例数×100% （3）两周患者未就诊率=前两周患者未就诊人数/两周患者总例数×100% 住院服务利用：
（ （1）住院率=前一年内住院人数/调查人数×100% （2）人均住院天数=总住院 天数/总住院人数 （3）未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数×100% 9 卫生服务需要与利用指标的应用 （1）测算目标人群卫生服务需要量和利用量 （2）为合理配置卫生资源提供 依据 （3）计算疾病造成的间接经济损失（一般来说，短期卫生发展计划可相对多的 考虑需求，而长期为生发展计划则可更多的考虑需要） 三.卫生服务资源 1 卫生资源的组成：卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技术 2 卫生人力的概念：指经过专业训练，在卫生系统工作，提供卫生服务的人员， 包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。 3 卫生人力存在的问题（熟悉）： （1）总量不少，素质不高 （2）学术带头人缺乏 （3）管理人员素质低 （4） 专业、学历、结构不够合理 （5）地区分布不均，发展不平衡 （6）城乡卫生人 力分布有待改善 （7）工作效率低 （8）人才流失现象有待遏制 4 卫生人力规划的概念：对未来卫生人力需要量、供应量以及拥有量进行预测。 5 卫生人力需求的概念：从社会经济发展、科技进步、劳动力发展等多种因素出 发，研究卫生部门在目标年间需要卫生人力的数量和质量。 6 卫生人力需求的预测方法： （1）健康需要法 （2）健康需求法 （30 服务目标法 （4）人口比值法 7 卫生费用（狭义）的概念：指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资 源。 广义）：指一定时期内保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切 人力、物力和财力的消耗，以货币来计量。 8 卫生费用的研究内容（熟悉）： （1）卫生服务过程中需要多少资金 （2）卫生费用的构成与特点 （3）卫生费用的分配和使用是否公平合理 （4）健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否相对平衡 9 卫生费用的来源：国家、集体、个人。（熟悉）
（ 10 卫生费用的评价指标（熟悉）：（1）卫生费用占国民生产总值百分比 （2）人 均卫生费用 （3）卫生各部门的投资比例 （4）门诊和住院费用构成 （5）医疗、卫生免疫、妇幼卫生费用的比例 四.卫生服务综合评价 1 效率及效果这两项结果指标视为卫生服务评价的核心。 2 卫生服务综合评价内容的主要特征（掌握） （1）适宜程度 （2）足够程度 （3）进度 （4）效率 （5）效果 （6） 影响 3 卫生服务综合评价指标的筛选原则：（掌握） （1）重要性和实用性 （2）有效性 （3）特异性 （4）敏感性 （5）代表性 （6）可靠性 （7）可获得性 第九章 社会卫生状况与卫生策略 一. 社会卫生状况的评价 1 社会卫生状况的概念：指人群的健康，以及影响健康的诸社会因素的状况。 掌 握） 2 社会卫生状况的评价程序：（熟悉） （1）确定社会卫生状况的概念 （2）把社会卫生状况的概念进一步具体化，形 成若干范畴 （3）根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标 （4）根据所选定的指 标，制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作 （5）分析指标，归纳结果 3 社会卫生状况的评价的指标：（掌握） 单一指标（婴儿死亡率、平均期望寿命、孕产妇）：指仅测量健康某一方面的 指标。 →其常用来衡量一个国家社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和平均期望寿命。 （1）婴儿死亡率指标重要的原因：（1）婴儿死亡率在绝大多数的国家相对其他 年龄别死亡率而言是最高的，各国各地区相差悬殊 （2）婴儿死亡率对平均期 望寿命和人口增长影响很大 （3）婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受 人格结构的影响，具有可比性
（4）婴幼儿时期，对社会经济，环境和卫生条件的变化比较敏感
复合指标：（1）减寿人年数（PYLL）（2）五残疾期望寿命（DFLE）（3）
活动期望寿命（ALE）(4)伤残调整生命年（DALY）（5）残疾调整期望寿命（DALE）
二.卫生政策的制定
1 政策的概念：（熟悉）是国家机关、政党和其他政治团体在特定时期内为实现
或者服务于一定的社会政治、经济、文化目标所采用的政治行为或特定的行为准
则，是一系列谋略、法令、措施、方法、办法条例的总称。
2 卫生政策的概念：（掌握）指由政策或权威机构以社会健康为基本利益依据，
制定并实施的关于卫生事业发展的战略与策略、目标与指标、对策与措施的总称。
3 卫生政策的特点：（1）利益和价值倾向（2）目标取向（3）合法性、权威
性和强制性
（4）功能多样性（5）过程及阶段性
4 卫生政策的功能：（1）导向功能（2）调控功能（3）分配功能
5 影响政策问题构建的因素：（1）大众传播媒介的力量(2)问题解决的可能性
（3）政策的倡导者
（4）自然灾害危机（5）政治时机（6）新的政治角色进入（7）社会文化的
影响（8）重要人物的影响
6 政策方案的制定过程中的两个基本要素：一是目标，二是方案，确定目标是前
提，拟定方案是基础，选择优化方案是关键。（熟悉）
三.社会卫生状况与卫生策略
1 初级卫生保健（primary health care PHC）的概念：（掌握）是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个
人与家庭通过积极参与，普遍能够享受的费用是社区或国家在发展的各个时期本
着自力更生及、自决精神能够负担得起的。
2.PHC 的基本原则：（1）社会公正性（2）社区参与（3）成本效果和成本效
益（4）部门间协作行动
3.PHC 的基本任务：（1）促进健康（2）预防（3）治疗（4）康复
4.PHC 的特点：（1）社会性（2）群众性（3）艰巨性（4）长期性
5 新时期卫生工作方针（掌握）（1）以农村为重点（2）预防为主（3）中西
医并重
（4）依靠科技与教育（5）动员全社会参与（6）为人民健康服务，为社会主义
现代化服务
6 三个战略重点：（1）农村卫生（2）预防保健（3）中西医（掌握）
7 一个核心：为人民群众服务，为社会主义现代化服务。（掌握）
第十章社区卫生服务
1 社区的概念：由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集
在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。 2 社区的五要素（掌握）
（2）一定的地域（3）（1）一定数量的人口
生活服务设施
（4）特定的生活方式和文化背景（5）一定的生活制度和管理机构
3 社区卫生服务（CHS）的概念（掌握）
以社区为基础以家庭为单位以健康为中心以社区人群的卫生服务需要为导向，
由社区卫生服务机构提供的综合经济方便可及的基本卫生服务
4 社区卫生服务的特点
（1）基层医疗保健（2）人格化照顾（3）综合性照顾(4)持续性服务（5）
协调性服务
（6）可及性服务（7）以家庭为照顾单位（8）以社区为基础的照顾（9）以
现代医学模式为基础
（10）预防为主的服务（11）团体合作的工作方式
5 社区卫生服务的服务对象（1）健康人群（2）亚健康人群（3）高危人群（4）重点保护人群（5）病人
6 社区卫生服务的任务
（1）提高人群健康水平，延长寿命，改善生活质量（2）创建健康社区
（3）保证区域卫生规划的实施，保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保
险制度改革的实施
7 社区卫生服的意义
（1）有利于优化配置卫生资源（2）有利于卫生事业适应社会需要
（3）有利于坚持“预防为主”的战略（4）有利于抑制医疗费用的不合理增长
（5）有利于实现“人人享有卫生保健”的目标（6）有利于加强医德医风建设
8 社区卫生服内容
（1）社区健康教育和健康促进（2）社区医疗（3）社区预防（4）社区康复（5）社区保健
（6）社区计划生育服务
9 传统医疗服务与社区卫生服务的区别
1）传统医疗服务（1）主要靠医院（2）成本高（3）被动服务(4)以疾病为
中心，针对病人的疾病进行诊断和治疗（5）依靠高精尖技术着重解决专科化的
疾病问题
2）社区卫生服务(CHS)
(1)主要依靠社区卫生机构（2）成本低（3）主动服务（4）以健康为中心，针
对社区全体人群，提供医疗，预防，保健，康复，健康教育（5）依靠适宜技术，提供基本的卫生服务，重点解决居民的基本医疗
10 社区卫生服务机构设置要求（掌握）
1）社区卫生服务中心基本设施：业务用房面积不少于1000 平方米
2）社区卫生服务站基本设施：业务用房面积不少于150 平方米
11 双向诊断的基本涵义：根据病人病情的需求而进行的全科医生与专科医生或与上级医院间，上下级间和综合医院与专科医院间的诊断过程。其分为纵向转诊，横向转诊。（掌握）
12 双向转诊的影响因素：（掌握）
（1）医院希望留住病人以追求更高的经济收入（2）医疗保障制度缺少规定
（3）病人对大医院的依赖心里（4）社区卫生服务还不够完善及全科医生水平偏低
13 区域卫生规划的概念：（掌握）
1)在特定的区域内，根据经济发展，人口结构，地理环境，卫生与疾病状况不同
人群需求等多方面因素来确定区域卫生发展方向，发展模式，发展目标、合理配置卫生资源，合理布局卫生层次，不同功能、不同模式的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。
2）区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展规划的社会组成部分，是区域卫
生发展和资源配置的综合规划。
14 国外卫生服务形式：掌握
（1）以英国为代表的国家经营管理模式（2）以德国日本为代表的国家计划管理私人提供服务的经营管理模式
（3）以美国为代表的私营为主体的经营管理模式
15 社会卫生服务的筹资模式：掌握（1）政府筹资（2）企业筹资（3）社会保险与私人保险（4）消费者付费（5）社区筹资
第十一章 1 社会病的概念（掌握）：主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象
（2）社会病的产生根2 社会病的特点（掌握）：（1）社会病必须具有公共性
源非常复杂，但主要在于社会
(3) 社会病对社会具有严重的危害性（4）社会病的防治需要全社会的共同努
力
3 意外伤害的预防干预理论“四E 干预”即工程干预（engineering intervention）、经济干预(economic intervention）、强制干预（enforcement intervention）、教育干预(educational intervention）
第十二章慢性病的社会医学防治 1 慢性病的特征
（1）患病时间是长期的（2）病后常留下功能障碍（3）疾病的原因常可引起不可逆的病理变化
（4）因病情不同，需要不同的医疗处置（5）因病情差异需要不同的康复训练2 慢性病的社区卫生服务
（1）支持或解释（2）告诫或建议（3）处方（4）转诊
（5）实验室和医疗专用设备检查（6）随访（7）预防
一、选择题 1.社会医学的研究内容(p2)： 1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况 2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素 3.研究社会卫生策略和措施 2.我国社会医学的基本任务(p3)： 1.倡导积极健康观和现代医学模式， 2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平 3.制定社会卫生策略和措施， 4.开展健康弱势群体保健和社会病控制 3.第一次提出社会医学概念的学者(p5)： 法国医师盖林 4.现代医学模式对医学实践的指导意义(p23)： 1.对临床工作的影响， 2.对预防工作的影响， 3.对卫生服务的影响 4.对医学目的的影响， 5.对医学教育的影响 5.健康社会决定因素的模型(p30)： 达尔格伦和怀特海德建立的分层模型，被认为是一个经典模型。内容包括年龄、性别和遗传因素；个体生活方式；社会支持网络；社会经济地位；其他社会结构因素；宏观社会经济、文化和环境。 第一层代表不同的个体，第二层代表个体行为和生活方式，第三层代表社会和社区影响，第四层代表社会结构性因素，第五层代表宏观社会经济、文化和环境 6.经济发展与卫生服务(p47)： 经济发展与卫生服务需要；经济发展与卫生服务需求；经济发展与卫生费用 7.健康对经济发展的作用(p45)： 1.增加劳动力供给， 2.提高劳动生产率， 3.减少疾病损失， 4.促进教育收益实现， 5.促进自然资源利用 8.文化影响健康的特点(p65)： 无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性 9.健康行为的观点与理论(p74)： 生物学观点 心理学观点：自我表达理论、心理压力缓解理论、情感激发理论、恐惧诱导理论 行为学观点：强化模式、时间价值期望模式、健康意识模式、个人控制力模式 社会学观点：社会主义功能观点、社会规范和社会影响观点、经济学观点 10.健康管理策略(p87)： 生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性疾病管理、残疾管理、综合健康管理 11.社会卫生状况的评价指标(p166)： 人群健康评价指标： 单一性健康评价指标（生长、发育统计指标、疾病统计指标、死亡统计指标） 复合型健康评价指标（减寿人年数、无残疾期望寿命、活动期望寿命、伤残调整生命年、健康期望寿命）
1.社会医学的概念？是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交 叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。（研究健康与疾病的现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略） 2.社会医学的研究对象和内容 研究内容： 1、研究社会卫生状况主要是人群健康状况； 2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。 3、研究社会卫生策略和措施，针对存在问题，分析原因开出改善卫 生状况的“社会 研究对象:从医学角度研究社会因素与健康和疾病之间的关系 3.社会医学的任务 1、倡导积极的健康观和现代医学模式（认识上） 健康观：身体、心理和社会的完好状态 现代医学模式：生理-心理-社会-环境医学模式 2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平（行为上） 现状、特征、变化及演变趋势 3、制订卫生政策和策略（政策上） 4、开展健康弱势人群保健和社会病控制（伦理上）
3.为什么会发展为现代医学模式 1、医学发展的社会化：个人分散的医疗活动转变为社会分工协作 的系统医学活动的过程 2、疾病谱和死亡谱的改变：烈性传染病得到了有效的控制。世界各 国都出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的趋势。 3、健康需求的普遍提高。 4、医学学科的内部融合与外部交叉发展。（立体化、网络化、多层次、 多角度） 5、健康因素多元化 4.社会经济因素与健康（关系以及为什么会有这种关系） 经济发展与健康相辅相成，互相促进 1.经济发展对健康的促进作用：物质生活水平的提高；医疗卫生事业 的发展；通过教育间接地影响 2.经济发展给健康带来的负面效应：环境的污染；生活方式的改变 社会负性事件增多；现代社会病的出现； 3.人群健康水平的提高也促进经济发展：保护劳动力,创造更多的财富 （工作时间延长、提高劳动效率） 减轻卫生事业的负担：减少资源耗费；降低病伤缺勤损失 4.健康管理与治理的概念 健康管理 狭义:以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以
济宁医学院成人高等教育期末考试《社会医 学》复习题 一、单选题（共39题，40分） 1、最重要的文化符号成分是（） A、语言文字 B、数学符号 C、化学符号 D、艺术形象 正确答案： A 2、我国自主研制的生命质量测定量表是 A、 QLQ-C30 B、 QOL-35 C、 FACT-G D、 EQ-5D 正确答案： B 3、生命质量的评价内容中，最敏感的是 A、满意度与幸福感 B、社会功能 C、认知功能 D、情绪反应 正确答案： D 4、活动受限属于生命质量评价基本内容中的 A、社会状态 B、生理状态 C、心理状态 D、幸福状态 正确答案： B 5、对人的健康有害的风俗习惯是（） A、端午节挂艾叶 B、喝开水 C、分餐进食 D、女童割礼 正确答案： D 6、下列指标中，属于人口普查资料的是 A、 15岁及以上人口识字率 B、儿童生长发育指标 C、空气污染程度 D、传染病上报系统 正确答案： A 7、生命质量评价的综合指标是 A、生理状态 B、主观判断和满意度
C、社会功能状态 D、心理状态 正确答案： B 8、生命质量评价的最主要方法是 A、症状定式检查法 B、主观报告法 C、访谈法 D、标准化量表评价法 正确答案： D 9、在健康管理策略中，通过向病人提供决策支持和自我管理支持来鼓励其合理利用医疗服务的策略属于( ) A、生活方式管理 B、 需求管理 C、疾病管理 D、灾难性疾病管理 正确答案： B 10、生命质量评价的最主要方法是 A、症状定式检查法 B、主观报告法 C、访谈法 D、标准化量表评价法 正确答案： D 11、活动受限属于生命质量评价基本内容中的 A、社会状态 B、生理状态 C、心理状态 D、幸福状态 正确答案： B 12、不良生活方式属于（） A、环境危险因素 B、心理、行为危险因素 C、生物遗传危险因素 D、医疗卫生服务中的危险因素 正确答案： B 13、能够影响一个地区婴儿死亡率的因素是 A、文化水平 B、围生期保健水平 C、民族结构 D、地理环境 正确答案： B 14、属于复合型健康评价指标的是 A、减寿人年数 B、平均期望寿命
第一章社会医学：是从社会学的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类（群体）健康和疾病的一门医学学科。 1.社会医学的研究内容： 1）社会的卫生状况和人群的健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题） 2）影响人群健康的社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题） 3）社会卫生的策略和措施。——社会卫生问题的“处方”（解决问题） 第二章 2.生物心理社会医学模式Bio-psycho-social Medical Model ：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。 产生的原因：（不是重点） 1）疾病谱和死因谱的改变2）人类对健康的需求与日俱增3）医学科学与相关学科相互渗透 4）健康影响因素的多元化：环境因素，行为与生活方式，生物遗传因素，医学卫生服务因素意义：P20第三章 2.健康的社会性：健康是社会发展的资源，健康是社会发展的体现，健康是社会发展的目标。 3.疾病的社会性：病因的社会性，疾病结果的社会性，疾病防治策略的社会性。 4.健康、卫生事业与社会发展的相互关系 社会因素影响人群健康，人群健康影响社会发展 健康与社会经济发展相互作用，卫生事业与社会发展相协调 第四章 5.“社会卫生状况”(social health status)是指人群健康状况，以及各种影响因素，主要是社会因素。 6.社会卫生状况评价指标：P45 社会健康指标：卫生政策、社会经济、卫生保健服务、卫生资源和卫生行为。 人群健康指标：个体健康指标；群体健康指标：人口、出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量 社会健康指标 一、卫生政策指标 1. 政府政治承诺 2. 资源分配：卫生经费占GDP% ，卫生经费用于PHC的比例 3. 资源分配公平合理程度：（1）人均卫生经费(1192.2元)（2）医生数/千人口(1.62)、床位数/千人口(2.96) 4. 社区参与程度 5. 组织机构和管理完善程度 二、与卫生有关的社会、经济指标 （一）经济指标 1. 人均国民生产总值（GNP per capita) 2. 人均国内生产总值（GDP per capita)
第一章绪论 概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 - 自然课学和社会科学的交叉学科 社会医学的研究对象与内容： ●研究社会卫生状况：主要是人群健康状况。 ●研究影响人群健康的因素：主要是社会因素。社会卫生问题——社会病因学分析——制定社会卫生政策。 ●研究社会卫生策略和措施：找出产生社会卫生问题的原因——社会医学"处方" 三次卫生革命： ●第一次：以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象。 ●第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标。 ●第三次：以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现WHO倡导的"人人享有卫生保健"为目标。社会医学的任务： ●倡导积极健康观和现代医学模式 ○健康的概念 ○生物-心理-社会医学模式 ●改善社会卫生状况，提高人群健康水平 ●制定社会卫生策略和措施 ●开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 ●萌芽：希波克拉底——人的生活环境与健康的关系 ●创立与发展： ○盖林【法】第一次提出社会医学概念：提倡把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体，统称"社会医学"。 第二章医学模式 概念：是人类在与疾病抗争过程和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 医学模式是指导医学实践的自然观和方法论，是医学实践的总结。 ●医学模式的演变【必考】 ○神灵主义医学模式 ○自然哲学医学模式 ○机械论医学模式 ○生物医学模式 ■控制了疼痛、感染、失血三大医学难题 ■疾病与病因的关系已由单因单果向多因单果、单因多果和多因多果转变 ○生物-心理-社会医学模式（恩格尔【美】模式1977年） 是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况。 ■产生背景 ●疾病谱和基因谱的转变 ●健康需求的提高 ●医学的社会化 ●医学学科的内部融合与外部交叉发展 ■形式 ●布鲁姆的环境健康医学模式 ●拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 ■涵义 ●强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ●更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值 ●全方位探求影像人类健康与疾病的因果关系
第一章概论 1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
4.医学模式的五个阶段 1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式 5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景 1）疾病谱和死因谱的转变； 2）健康需求的提高； 3）医学社会化； 4）医学学科的内部融合与外部交叉发展 6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类 1）环境因素：社会、自然、心理； 2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式； 3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复； 7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义 1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。） 2）对预防工作的影响； 3）对卫生服务的影响； 4）对医学目的的影响； 5）对医学教育的影响 第四章社会经济因素与健康 1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境 社会阶层影响健康的机制 1）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。 2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，更多的故意和对社区生活的不关心。 2.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、行为生活方式以及卫生服务等等。 特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用 四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链 论述经济发展与健康的关系 1.衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP、HDI、GPI、GHI。 2)衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALE、PYLL、DALY。 2.经济发展对健康的影响1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康； 2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化 3.健康对经经济发展的影响： 健康水平的提高对经济有促进作用：1）增加劳动力供给 2）提高劳动生产率 3）减少疾病损失 4）促进教育收益实现 5）促进自然资源利用 2.3点为经济发展和健康的双向作用
2018社会医学重点！ 单选20题、简答5题、论述2题 社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科（性质）。 研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护 和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健 康水平。 社会医学的研究内容包括以下三个方面： ○社会卫生状况，主要是人群健康状况。 ○影响人群健康的因素，特别是社会因素。 ○研究社会卫生策略与措施 卫生革命 第一次：防治传染病、寄生虫病和地方病为主要目标，采取抗生素、免疫接种、消毒、杀虫，灭鼠等卫生措施。第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标，通过发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病和健康危险因素监测、改变不良的行为生活方式、合理营养和体育锻炼等措施。 第三次：以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人健康为奋斗目标，通过进一步树立健康新观念和大卫生观念、加强健康促进和健康教育、坚持可持续发展策略、保护环境、发展自我保健、家庭保健及社区保健等综合性措施。 社会医学的任务：1. 倡导积极健康观和现代医学模式 2. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平 3. 制定社会卫生策略和措施 4. 开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 希波克拉底约前460——前377医学之父 盖伦解剖鼻祖重视心理因素的致病作用 阿维森纳医中之王认为土壤和水可以传播疾病，而精神感情活动对机体也有影响。 帕拉塞尔苏斯瑞士1534年提出《水银病》一文 拉马兹尼意大利人职业医学之父《论手工业者的疾病》（1700年）中描述了52种职业工人的健康与疾病状况 弗兰克德现代公共卫生学奠基人 社会医学首次提出概念(1848) 法国医生盖林 医学模式:是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。 医学模式的特点 1.经验总结 2.动态地变化发展 3.螺旋式发展变化 4.社会性 5.普遍性 6.广泛性 7.稳定性 医学模式的演变 神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式、生物—心理—社会医学模式 生物心理社会医学模式 ?布鲁姆的环境健康医学模式----强调环境因素，特别是社会环境因素 ?拉隆达和德威尔的综合健康医学模式----修正和补充 ?恩格尔的生物心理社会医学模式----宏观到微观（社会政策---基因） 现代医学模式：强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置
社会医学复习资料 一、名词解释 1.医学模式 2.生活质量 3.生活方式 4.社会制度 5.初级卫生保健 6.专题小组讨论 7.初级卫生保健 8.人口老龄化 9.模式 10.健康危险因素 11.21世纪人人享有卫生保健 12.健康危险因素评价 13.健康老龄化
14.问卷调查 15.生物-心理-社会医学模式 16.健康危险因素评价 17.社会康复 18.文化 19.专题小组讨论 20.生活事件 21.健康相关生活质量 23.社会心理因素 24.行为方式 25.信度 26.效度 二、填空题 1.心理健康包括正确认识、与及时适应环境。
2.对健康有负面影响得家庭因素有__ ____、_____ __、 ____ _ ___。 3.我国得卫生工作方针就是以为重点;预防为主;中西医 并重;依靠科技与教育;动员。 4.社区卫生服务以人得健康为中心、_______为单位、_______为范围、 需求为导向得基本医疗卫生服务。 5.促进健康得行为包括___ ___、___ ____、____ ____、。 6.对健康有明显影响得应激因素 有、、。 7.社会因素对健康得作用有、持久性、 得特点。 8.社会因素包括_ __、文明与。 9.健康状况指标主要有、疾病统计指 标、。 10.健康得概念包括___ ___健康、_ _____健康与___ ___。
11.生物医学模式得观点就是两个理论,一个就是 ,另一个就是。 12.围产保健得目得①降低孕产妇与得死亡率;②降低孕产妇得与残疾儿得出生率;③提高工作质量。 13.社区卫生服务机构设置原则中指出:以_________为主体,以 ___________作为补充。 14.环境危险因素包括、。 15.问卷得基本结构主要包括、与 三大部分。 三、选择题 1.观察法得主要缺点就是 ( ) A.资料得可靠性较低; B.没有时间弹性; C.费用较高 D.难获得“有说服力”得统计量,以致观察研究得结果不能外推 E.观察研究得结果不全面 2.生活质量指数就是由以下哪三个指标通过指数计算综合得到得( ) A.婴儿死亡率,平均期望寿命,成人识字率
社会医学复习资料一、名词解释 1．医学模式 2．生活质量 3．生活方式 4．社会制度 5．初级卫生保健 6．专题小组讨论 7．初级卫生保健 8．人口老龄化 9．模式 10．健康危险因素 11．21世纪人人享有卫生保健 12．健康危险因素评价 13．健康老龄化
14．问卷调查 15．生物-心理-社会医学模式 16．健康危险因素评价 17．社会康复 18．文化 19．专题小组讨论 20．生活事件 21．健康相关生活质量 23．社会心理因素 24．行为方式 25．信度 26．效度 二、填空题 1．心理健康包括正确认识、和及时适应环境。
2．对健康有负面影响的家庭因素有__ ____、_____ __、 ____ _ ___。 3．我国的卫生工作方针是以为重点；预防为主；中西医 并重；依靠科技和教育；动员。 4．社区卫生服务以人的健康为中心、_______为单位、_______为范 围、需求为导向的基本医疗卫生服务。 5．促进健康的行为包括___ ___、___ ____、____ ____、。 6．对健康有明显影响的应激因素 有、、。 7．社会因素对健康的作用有、持久性、 的特点。 8．社会因素包括_ __、文明和。 9．健康状况指标主要有、疾病统计指 标、。 10．健康的概念包括___ ___健康、_ _____健康和___ ___。
11．生物医学模式的观点是两个理论,一个是，另一个是。 12．围产保健的目的①降低孕产妇和的死亡率；②降低孕产妇的和残疾儿的出生率；③提高 工作质量。 13．社区卫生服务机构设置原则中指出：以_________为主体，以 ___________作为补充。 14．环境危险因素包括、。15．问卷的基本结构主要包括、和 三大部分。 三、选择题 1．观察法的主要缺点是（） A．资料的可靠性较低； B．没有时间弹性； C．费用较高D．难获得“有说服力”的统计量，以致观察研究的结果不能外推E．观察研究的结果不全面 2．生活质量指数是由以下哪三个指标通过指数计算综合得到的 （）
社会医学试题及答案 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1.关于护理心理学表述不正确的是（） A．交叉学科B.边缘学科C.思想教育学科D.心理学的重要分支 2.心理过程指的是以下过程（） A.感觉、知觉、记忆、理想、思维、情感、意志等 B.感觉、知觉、记忆、想象、思维、情感、意志等 C.感觉、知觉、记忆、想象、能力、情感、意志等 D.感觉、知觉、动机、想象、思维、情感、意志等 3. 属于个性心理特征的是（） A．需要B．能力C．动机D．信念
4.俗话说：“入芝兰之室，久而不闻其香”，这是感觉的（） A.适应性 B.条件性 C.补偿作用 D.相互作用 5.过去经验的事物再度出现时仍能认识，称为（） A.再现 B.再认 C.追忆 D.识记 6.某护士正在摆口服药，得知某病员病情发生变化，便立即放下药，投入抢救。这是注意品质的（） A.注意的广度 B.注意的稳定性 C.注意的分配 D.注意的转移 7. 心境是（） A.正性情绪 B.负性情绪 C.一种情感 D. 一种情绪状态 8. 思维的两大特征是（） A.复杂性、逻辑性 B.逻辑性、概括性 C.分析性、抽象性 D.间接性、概括性
9．表现为注意稳定而集中但难以转移；行为利落而又敏捷的气质类型是（） A．胆汁质B．多血质C．粘液质D．抑郁质 10．表现为内向而不稳定的气质类型是（） A．胆汁质B．多血质C．粘液质D．抑郁质 11. 住院病人明明非常担心自己的病情却常常装出无所谓的态度, 这种情况下病人采取了以下哪种防御机制（） A．投射B．反向C．否认D．压抑 12. 在母亲生下弟弟从医院回到家的当天晚上，7岁健康儿童出现尿床，这名儿童最可能采取了以下哪种防御机制（） A．投射B．退行C．否认D．压抑 13．以下哪种疗法的人性观是积极和乐观的，他相信人是建设性和社会性的，对自己负责，因而可以达到独立自主，迈向自我实现。（）A．精神分析疗法B．行为疗法C．认知疗法D．人本主义疗法 14．被公认为“应激之父”的人是（） A．Selye B．Cannon C．Lazarus D．Hippocrates
社会医学重点（97k4b） 考试题型：单选（15到20分）名词解释判断简答（25分）论述（30分）名词解释 1.社会医学的概念：社会医学(Social medicine)是从社会的角度研究医学和卫生 问题的一门交叉学科。它研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律。制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。 2.医学模式的概念：医学模式(medical model)是指在医学科学的发展过程和医 疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式 3.健康社会决定因素的概念（SDH）：在直接导致疾病的因素之外，由人们的 社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素 4.社会资本：指个人所拥有的社会关系成为一种社会资源而被个体所用 5.倡导促动（advocacy）：指向目标组织或个人提出主张并促使其采纳的行动 四个要素：倡议（proposition），联盟（coalition），宣传（publicity），行动（action） 6.信度（reliability）：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即 测量结果的稳定性或可靠性。 7.效度（validity）：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。 8.健康危险因素（health risk factors ）：是指能使疾病或死亡发生的可能性 增加的因素或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境，生物，
社会，经济，心理，行为诸因素。 9.健康危险因素评价（health risk factors appraisal HRA ）是研究危险因素 与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 10.生命质量：是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事 件相联系的主观健康状态和个观满意度。 11.社会病(sociopathy)的概念：主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向 相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系. 12.社区卫生服务的概念（CHS）:是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、 社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。 13.生活事件：是指生活中引起人的心理平衡失调的事件 14.卫生保健制度：是指一个国家和地区为解决居民防病治病问题所采取的综合 性政策和措施，包括卫生费用筹集，分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素。 15.精神活性物质：在医学上，能够影响人类心情，情绪，行为或者改变意识形 态，并具有依赖性（成瘾）的物质。 1.社会医学的研究内容：（1）研究社会卫生状况：主要是人群健康状况（2） 研究影响人群健康的因素：主要是社会因素（Social factors）（3）研究社会
第一章绪论 第一部分：学习习题 一、填空题 1.社会医学的知识基础主要来自和。 2.社会医学是一门学科；从医学思维和观念的角度，社会医学具有学科的特点。 3.社会医学主要研究疾病和健康的属性，以分析和解决起源于的健康和疾病问题为主要目的。 4.社会医学的研究内容包括、、三个层面。 5.社会医学的产生使预防医学从传统的扩大到，学科更有生命力。 6.1848年，第一次提出社会医学概念。 二、选择题 1. 提出“医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了”观点的是（） A.魏尔啸 B.诺尔曼 C.盖林 D.希波克拉底 E.恩格尔 2. 不属于社会医学研究内容的是（） A .卫生服务状况 B.卫生行为 C.社会卫生政策 D.社会危险因素 E.临床诊治方法 3. 社会医学是( ) A．社会科学的一门分支学科 B．理论学科 C．临床医学的分支学科 D．交叉学科，边缘学科 E．以上答案均不是 4.我国卫生事业的性质趋向于（） A.生产性 B.盈利性 C.公益性 D.福利性 E.以上答案均不对 5.盖林（Guerin）是( ) A．德国人 B．英国人 C．美国人 D．法国人 E．瑞典人 6.社会医学的研究对象是（） A．社会卫生状况及其变动规律 B.社会经济状况及其变动规律 C.卫生政策制定 D. 社会发展规律 E.个人卫生状况 7.社会医学研究的主要人群是（） A．患者人群 B．全体居民 C．社区中的疾病群体 D．潜在的患者人群 E．传染病人群
8.社会医学的研究目的是（） A．帮助政府制定政策 B．找出影响人群健康的主要因素 C．评价居民的生命质量 D．描述人群健康状况，进行国际间 E．比较准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素，并采取有效的社会卫生策略 三、名词解释 1. 社会医学（social medicine） 四、问答题 1. 试述社会医学的基本任务。 2. 社会医学在发展过程中有哪些特点？ 3. 结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。 第二部分：参考答案 一、填空题 1. 医学科学社会科学 2. 医学方法 3. 社会属性社会文化 4. 社会卫生状况影响健康的社会因素社会卫生策略与措施 5. 生物预防社会预防 6. 盖林（Guerin） 二、选择题 1. A, 2.E, 3.D 4.C 5.D 6.A 7.B 8.E 三、名词解释 1. 社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。 四、问答题 1. 社会医学的基本任务 社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。②弘扬正确的医学模式。 ③发现社会卫生问题。④制定卫生政策和措施。⑤促进人群健康。⑥加强社会医学教育。 2. 社会医学在发展过程中的特点 融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。 3. 结合自身专业谈体会，重点突出现代医学模式对临床医学、预防医学等学科的指导意
社会医学 第一章 概论 1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握) 研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施 内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况） (2)研究人群健康的因素，特别是社会因素 （3）研究社会卫生策略和措施 2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉） 性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量 （2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。 （3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健 （4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作 3 社会医学的基本理论（掌握） （1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点 4 社会医学基本理论的作用 （1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展 第二章 医学模式 1 医学模式的演变 （1）神灵主义医学模式 式（4）生物医学的模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模 2 生物医学模式的缺陷 （1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用 1
（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果 3 影响人群健康因素 （1）环境因素 （2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4） 医疗卫生服务因素 4 医学优先发展战略 （1）预防疾病与损伤，促进和维持健康 （3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦 （4）避免早死，追求安详死亡 5 现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵 （1）人的社会属性决定了他的生存状态 （2）从以疾病为中心到以病人为中 心 （3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人 6 医学模式(medical model)的概念 是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。 7 现代医学模式产生背景 （1）医学发展的社会化趋势 （3）健康需求的普遍提高（2）疾病谱与死因谱的改变 （4）医学科学认识论的进步和方法论的综合 第三章 社会因素与健康 1 社会因素的定义（掌握）指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等） 2 社会环境指以生产力发展水平为基础的经济状况，以及以生产关系为基础的政治文化等。 3 社会因素影响健康的特点（掌握） （1）泛影响性（2）恒常性（3）积累性（4）交互作用 4 社会阶层：主要指由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次 5 文化：即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等 6 经济因素对健康的消极作用 （1）环境污染与破坏严重 （2）不良行为和心理压力突出 2
第九章健康危险因素评价 第一部分：学习习题 一、填空题 1、健康危险因素的特点：______、______、______、______ 2、危险因素对人体健康的影响分为6个阶段________、__________、___________、________、___________、____________ 3、健康危险因素评价的主要目的是通过_______，促进人们针对存在的危险因素进行个体化和_______的干预与控制，改变不良的生活、________和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少________，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。 4．危险分数越小，则________概率越大；反之则小。 5．健康危险因素评价方法可用于________和________。 二、选择题 1．下列哪一项正确（） A．健康危险因素评价的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径。 B．健康危险因素的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径。 C．健康危险因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。 D．健康危险因素的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。 E．健康因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。 2．下列哪一项正确（） A．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因。 B．慢性传染性疾病已成为人口的首要死因。 C．非传染性疾病已成为人口的首要死因。 D．传染性疾病已成为人口的首要死因。 E．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因之一。 3．当今影响人类健康的四大因素顺序依次为：（） A．行为生活方式、环境因素、生物遗传、医疗卫生保健 B．环境因素、行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保健 C．行为生活方式、生物遗传、环境因素、医疗卫生保健 D．行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保健、环境因素 E．行为生活方式、医疗卫生保健、生物遗传、环境因素 4．下列哪一项正确（） A．健康危险因素评价是20世纪60年代在德国产生并发展起来 B．健康危险因素评价是20世纪30年代在德国产生并发展起来 C．健康危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来 D．健康危险因素评价是20世纪30年代在美国产生并发展起来 E．危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来 5．下列哪一项正确（） A．评价年龄大于实际年龄，则死亡概率可能高于当地同性别年龄组的平均水平。 B．健康型评价年龄大于实际年龄 C．自创性危险因素型评价年龄小于实际年龄，而且评价年龄与增长年龄相差大。 D．难以改变的危险因素型评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄相差大。 E．一般性危险型实际年龄接近于评价年龄，但评价年龄与增长年龄相差大。
社会医学重点整理
社会医学 第一章概论 1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握) 研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施 内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况） (2)研究人群健康的因素，特别是社会因素 （3）研究社会卫生策略和措施 2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉） 性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课 任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量 （2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。 （3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健 （4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）
（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素 4医学优先发展战略 （1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦 （3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡 5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵 （1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心 （3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人 6医学模式(medical model)的概念 是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。 7现代医学模式产生背景 （1）医学发展的社会化趋势（2）疾病谱与死因谱的改变 （3）健康需求的普遍提高（4）医学科学认识论的进步和方法论的综合 第三章社会因素与健康 1社会因素的定义（掌握）指社会的各项构成
《社会医学》课程教学简介social medicine 一、学时： 总学时数：48学时，其中理论学时数：34学时；实践教学（社会卫生调查）：14学时。学分数：3学分， 二、承担课程教学的院系： 公共卫生学院社会医学系 三、课程的性质和任务： 社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。 四、课程的基本内容： （一）基本理论和基本知识 1．掌握社会医学的性质和定义，掌握医学模式、生物心理社会医学模式和健康的概念，掌握社会医学研究的主要内容，现代医学模式产生的背景； 2．掌握影响健康的主要社会因素； 3．掌握现代社会病基本概念以及性病（包括艾滋病）、自杀等的社会危险因素和社会防治措施； 4．掌握PHC的概念和HFA的含义，掌握我国卫生工作方针的基本内容； 5．掌握社区卫生服务的概念、内容、实施的意义； 6．掌握反映人群健康状况、卫生服务状况的主要指标，生命质量评价方法及危险因素评价方法的应用范围。 （二）基本技能 1．掌握生物心理社会医学模式的思维方式； 2．掌握分析社会因素与健康和疾病关系的基本思路； 3．掌握生命质量评价、人群健康状况评价、卫生服务评价、健康危险因素评价的基本原理和方法； 4．掌握社会医学研究的基本程序及调查设计的基本方法； 5．掌握几种社会医学研究方法。 五、必须选修学习的课程：医学基础课 六、所用教材和参考书籍：教材：卢祖洵主编《社会医学》，科学出版社，2003 七、考试成绩的折算方法： 平时成绩占20%（课堂讨论参与情况）理论成绩占80% 第一章绪论
公共卫生（中级）社会医学试题 1、关于社会医学学科性质描述正确的是（A） A．是社会学和生物医学之间的交叉学科 B．是社会学和管理学之间的交叉学科 C．是自然科学和生物医学之间的交叉学科 D．是自然科学和管理学之间的交叉学科 E．是管理学和生物医学之间的交叉学科 2、对健康描述最恰当的是（C） A．身体没有疾病就是健康 B．健康具有绝对性 C．包括躯体健康、心理健康和社会适应能力三方面 D．实验室检查结果在正常值范围之内 E．通过购买卫生服务可以改善的一种状态 3、1848年，第一次提出社会医学概念的人是C A．希波克拉底 B．马尔萨斯 C．法国医生盖林 D．法国医生格罗蒂扬 E．魏尔啸 4、在德国柏林大学开设社会卫生学讲座，首次提出健康、疾病与社会的相互关系的人是D A．希波克拉底 B．马尔萨斯 C．法国医生盖林 D．法国医生格罗蒂扬 E．魏尔啸 5、关于医学模式的本质，下列描述最正确的是（A） A．医学实践的总结 B．对疾病的总结 C．医学理论研究的发展 D．临床医学实践的发展 E．卫生管理、卫生发展战略研究的发展 6、“保护健康就是保护机器，疾病就是机器失灵”的观点属于以下哪种医学模式的观点（C）A．神灵主义B．自然哲学 C．机械论D．生物 E．生物-心理-社会 7、预防接种、杀菌灭虫和抗生素的应用，有效地控制了急性传染病和寄生虫病，令人类取得了第一次卫生革命的胜利，这要归功于下列哪种医学模式的建立( D ) A．神灵主义 B.自然哲学 C．机械论D．生物 E．生物-心理-社会 8、以下哪种医学模式的观点主要集中在两个理论上即二元论和还原论( D ) A．神灵主义B．自然哲学 C．机械论D．生物
2020年公卫执业医师《社会医学》试题及答案【试题】健康管理步骤不包括 A.健康监测 B.健康评估 C.健康干预 D.疾病治疗 E.信息反馈 『正确答案』D 『答案解析』狭义的健康管理是指以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素的全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。 【试题】下列不属于健康危险因素特点的是 A.潜伏期长 B.特异性弱 C.联合作用 D.广泛存在 E.特征性差 『正确答案』E 『答案解析』健康危险因素的特点：(1)潜伏期长;(2)特异性弱;(3)联合作用;(4)广泛存在。
【试题】健康管理策略的基础是 A.生活方式管理 B.需求管理 C.疾病管理 D.残疾管理 E.灾难性病伤管理 『正确答案』A 『答案解析』健康管理策略的基础是生活方式管理。 【试题】下列不属于根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间不同的量值所确定的评价结果的是 A.健康型 B.亚健康型 C.自创性危险因素型 D.难以改变的危险因素型 E.一般性危险型 『正确答案』B 『答案解析』根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间不同的量值，评价结果可以区分为四种类型：(1)健康型;(2)自创性危险因素型;(3)难以改变的危险因素型;(4)一般性危险型。 【试题】对一位40岁男性进行健康危险因素评价，测得其评价年龄为45岁，增长年龄为44岁，此人健康类型属于 A.健康型
B.自创性危险因素型 C.难以改变的危险因素型 D.一般性危险因素型 E.容易改变的危险因素型 『正确答案』C 『答案解析』难以改变的危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，但是评价年龄与增长年龄之差较小。 【试题】通过向病人提供决策支持和自我管理支持来鼓励其合理利用医疗服务的健康管理策略为 A.生活方式管理 B.需求管理 C.疾病管理 D.灾难性疾病管理 E.残疾管理 『正确答案』B 『答案解析』需求管理：通过向病人提供决策支持和自我管理支持来鼓励其合理利用医疗服务。 【试题】下列不属于健康相关生命质量评价内容的是 A.生理状态 B.重视病人生存时间 C.心理状态 D.社会功能状态