第一章绪论
概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
- 自然课学和社会科学的交叉学科
社会医学的研究对象与内容：
●研究社会卫生状况：主要是人群健康状况。
●研究影响人群健康的因素：主要是社会因素。社会卫生问题——社会病因学分析——制定社会卫生政策。
●研究社会卫生策略和措施：找出产生社会卫生问题的原因——社会医学"处方"
三次卫生革命：
●第一次：以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象。
●第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标。
●第三次：以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现WHO倡导的"人人享有卫生保健"为目标。社会医学的任务：
●倡导积极健康观和现代医学模式
○健康的概念
○生物-心理-社会医学模式
●改善社会卫生状况，提高人群健康水平
●制定社会卫生策略和措施
●开展健康弱势人群保健和社会病控制
社会医学发展
●萌芽：希波克拉底——人的生活环境与健康的关系
●创立与发展：
○盖林【法】第一次提出社会医学概念：提倡把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体，统称"社会医学"。
第二章医学模式
概念：是人类在与疾病抗争过程和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
医学模式是指导医学实践的自然观和方法论，是医学实践的总结。
●医学模式的演变【必考】
○神灵主义医学模式
○自然哲学医学模式
○机械论医学模式
○生物医学模式
■控制了疼痛、感染、失血三大医学难题
■疾病与病因的关系已由单因单果向多因单果、单因多果和多因多果转变
○生物-心理-社会医学模式（恩格尔【美】模式1977年）
是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况。
■产生背景
●疾病谱和基因谱的转变
●健康需求的提高
●医学的社会化
●医学学科的内部融合与外部交叉发展
■形式
●布鲁姆的环境健康医学模式
●拉隆达和德威尔的综合健康医学模式
■涵义
●强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置
●更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值
●全方位探求影像人类健康与疾病的因果关系
■对医学实践的指导意义
●临床工作
●预防工作【重要】（大题：启示）
●卫生服务
●医学目的
●医学教育
第三章社会因素与健康
- 概述
- 经济因素与健康
- 文化因素与健康
- 社会生活环境与健康
概述
○内涵
■社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）。○社会因素影响健康的基本特点和特点【重要】
■泛影响性（即散发性）
●因素的重叠性
●特异性不同
●缓慢积累作用
■恒常性与积累性
●经常作用、累加作用
■交互作用
●因素之间相互作用
○社会因素影响健康的机制——生理学机制【掌握】
■感知觉系统是社会因素作用的门户
■神经-内分泌-免疫调节网络是社会因素的中介
■中枢神经系统是社会因素的控制器
○社会因素影响健康的机制——社会机制
经济因素与健康
○经济发展水平与健康【掌握】
■相辅相成，互相促进【经济发展—（相互：正性、负性）—人群健康】
■经济发展促进人群健康水平的提高，表现在：
●物质生活水平的提高
●医疗卫生事业的发展
●通过教育间接地影响
■经济发展带来了新的问题
●环境污染和破坏严重
●不良行为和心理压力突出
●社会负性事件增多
●社会流动人口增加
■人群健康水平提高也促进经济发展
社会阶层与健康
■社会阶层的概念和含义
●社会阶层越低，健康状况越差
●决定健康的关键因素是收入不平等而不是平均水平收入
文化因素与健康
○文化的内涵
■广义：社会物质财富和精神财富的总和
■狭义：精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等
○文化分类
■智能文化：包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响生活环境和劳动条件作用于人群健康。
■规范文化：包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要通过支配行为生活方式来影响人群健康。
■思想文化：包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响心理过程和精神生活作用于人群健康。
○文化的组成
■认知成分：知识和信仰
■规范部分：价值观和社会规范
■符号部分：语言等
○文化特征：
■历史性、现实性、渗透性、继承性、社会性
○文化影响健康的特点
■无形性、本源性、软约束、稳定性
○文化对健康的影响
■Belief——behavior——benefit
■文化决定行为取向，行为对健康产生正向和负向影响
■教育对人群健康的影响
●教育影响人们的生活方式
○以经济为基础，文化为导向
○教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式
●教育水平与健康
○教育是社会化的手段，教育水平的高低影响健康水平
■风俗习惯对人群健康的影响
●双重作用：有利，不利
■宗教对人群健康的影响
●精神力量
●对行为的影响：有益、不利
社会生活环境与健康
○社会关系与健康
■社会支持与健康
●社会支持：指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助
●影响社会支持的因素主要有：
○人际关系
○社会网络
○社会凝聚力
■家庭与健康
●家庭：以婚姻与血缘关系为基础建立起来的一种社会生活单位
●家庭的功能：养育子女、生产消费、赡养、休息与娱乐
●家庭结构、家庭功能、家庭成员间关系正常与否都是影响健康的重要结构
○人口发展与健康
■人口数量与健康
●人口过多：加重社会负担、教育及卫生事业负担、环境污染和破坏
■人口结构与健康
■人口流动与健康
■人口素质与健康
●公民素质始终是综合国力和国际竞争力的核心组成部分
【章节要点】
○【掌握】社会因素影响健康的基本特点和机制
○【熟悉】社会诸因素对人群健康的影响
○【了解】以社会、宏观的思维方式探讨医学和健康问题
第七章心理行为因素与健康
