黑色素瘤出现与年龄有关系吗

什么是黑色素瘤
*导读：什么是黑色素瘤?
黑色素瘤顾名思义是因为黑色素而产生的瘤。

先天性色素痣激发癌变的病患多见于儿童之中。

其发病率虽然低但是恶心度高，转移发生早导致死亡率高。

皮肤黑素瘤的表现为色素性皮损发生明显改变。

黑色素瘤的早期治疗非常关键，恶性黑素瘤多发于成人。

*临床表现
包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等。

一般来说发病的症状跟发病的年龄有一定的关系。

年轻患者一般的症状为瘙痒，而老年患者表现为皮损出现溃疡。

*早期症状
为了能够仔细完整地观察皮肤的病变，需要良好的光照条件和放大镜的帮助。

色素性皮损有以下变化者应该注意有早期恶性黑色素瘤的可能；皮痣出现颜色改变；大多数恶心黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不均。

皮痣边缘参差不齐呈锯齿状改变。

表面不光滑，有时会渗液体或者渗血。

局部常有发痒、灼痛或者压痛。

*治疗
对于黑色素瘤患者来说，如果是早期发现而且没有出现转移的情况，应该尽早进行手术切除手术，可以根据Breslow深度确定皮损周边正常皮肤的范围。

如果是指（趾）恶性黑素瘤，可以采用的手术是截指（趾）术。

对于已转移并且是广泛转移的患者，应该采用联合化疗和放射治疗。

目前，生物化学治疗和分子靶向治疗有很好的医学前景。

如果发现自己的皮肤出现异常，尤其是情况比较严重的，应该立即就医，查明病症，并且对症下药才能尽快地远离疾病的困扰。

老年人血液系统疾病特点老年人血液系统疾病是指发生在老年人身上的各种与血液系统有关的疾病，如贫血、血栓形成、白血病等。

老年人血液系统疾病具有以下特点：1. 发病率高：随着年龄的增长，老年人血液系统疾病的发病率逐渐增高。

这主要是因为老年人身体机能逐渐衰退，免疫力下降，造血功能减弱，造成了血液系统疾病易于发生。

2. 多黑色素瘤发生：黑色素瘤是常见的老年人血液系统疾病之一。

老年人的黑色素细胞易发生异常增生和恶性肿瘤，影响血液系统功能。

黑色素瘤的发生与遗传、环境因素以及老年人皮肤阳光暴露过量等因素有关。

3. 发病机制复杂：老年人血液系统疾病的发病机制复杂，不同的疾病可能有不同的机制。

例如，贫血在老年人中是常见的血液系统疾病，其发生原因可能涉及到铁贫血、维生素B12缺乏、慢性病等多种因素的综合作用。

4. 症状不典型：老年人血液系统疾病的症状常常不典型，增加了诊断的难度。

老年人常伴有其他系统器官的功能减退和慢性疾病，如心血管疾病、肾功能减退等，这些病症可掩盖血液系统疾病的相关症状。

5. 并发症风险高：老年人血液系统疾病容易发生并发症，如血栓形成、感染等。

由于老年人血液循环速度减慢、血管壁变脆弱，容易形成血栓。

同时，老年人抵抗力下降，感染风险增加，易导致血液系统感染并发症。

6. 治疗困难：老年人血液系统疾病的治疗相较年轻人更为困难。

老年人的器官功能有所下降，耐受能力降低，因此药物的选择和剂量需要特别注意。

同时，老年人常伴有其他慢性疾病和病症，药物的互相影响也需要谨慎考虑。

综上所述，老年人血液系统疾病具有发病率高、多黑色素瘤发生、发病机制复杂、症状不典型、并发症风险高和治疗困难等特点。

随着老龄化社会的到来，老年人血液系统疾病的防治工作变得越来越重要，需要加强老年人的健康管理和疾病预防意识，提高对血液系统疾病的早期诊断和治疗水平。

黑色素瘤的临床表现与治疗一、黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。

1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

(2)雀斑型占 10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。

(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。

(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

2.临床分期根据原发灶的范围，淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。

恶性黑色毒素瘤会出现的原因黑色素毒瘤是有性质之分的，这一点希望大家可以理解。

如果你患有的是恶性黑色毒素瘤，就更需要注意了，因为这种恶性的是可以伤害到患者健康的，如果你之前不知道的话，那也没关系。

今天就给大家普及一下知识，让大家了解恶性黑色毒素瘤会出现的原因。

1、皮肤类型：白种人恶性黑色素瘤的发病率是美国黑人的10倍以上，是美籍西班牙人的7倍。

而其中皮肤白皙或者红发、浅色皮肤及蓝眼睛者患恶性黑色素瘤的危险性更大。

2、年龄：恶性黑色素瘤的发病随着年龄的增长而增加。

有数据显示50岁以下者，男女发病率几无差异，而50岁以上者男性更多见。

3、性别：恶性黑色素瘤往往更多见于男性。

具体说来，一个男人在其一生中患恶性黑色素瘤的危险是女性的1.7倍。

4、日晒床的使用：对于30岁以上人群，一年内使用日晒床10次以上者，患恶性黑色素瘤的危险加倍。

该年龄以下一年内使用10次以上者，其危险是不使用者的7倍。

5、既往恶性黑色素瘤病史：既往患恶性黑色素瘤的患者继发恶性黑色素瘤的可能性为3%~7%，该危险为正常人群的900倍。

6、日光照射：偶尔的或休闲性的暴露于日光照射，将使患恶性黑色素瘤的危险增加，尤其有严重的日光灼伤史者。

严重且疼痛的日光灼伤次数与恶性黑色素瘤的发病危险相关，具有10次及以上严重日光灼伤史者较无日光灼伤史者患恶性黑色素瘤的危险增加1倍。

7、家族史：恶性黑色素瘤家族史增加个体患恶性黑色素瘤的几率3到8倍，家族中有2人或更多患恶性黑色素瘤者患病的危险更大。

以上所描述的七点都是可以让人出现恶性黑色毒素瘤的原因，除了遗传或者自身原因给大家带来的困扰之外，就只有日光照射是最危险的了。

所以，如果你天生就没有出现这种疾病的话，就要注意后天的行为了，尽量不要让阳光灼伤皮肤。

恶性黑素瘤恶性黑素瘤是一种非常严重的皮肤恶性肿瘤，皮肤恶性肿瘤导致的死亡病例中恶性黑素瘤（Malignant Melanoma，MM）占到90%1。

研究证实早期诊断、规范的诊治流程是改善MM预后的关键因素。

疾病概述恶性黑素瘤危险因素包括肤色、种族、日光照射、局部外伤等。

部分恶性黑素瘤起源于色素痣。

由于中国人肢端型恶性黑素瘤较为多见，所以对于发生于手脚的色素痣要特别重视，尤其是当原有色素痣有明显变化，直径大于3mm时。

年龄越大，发生恶性黑素瘤的可能性就越大，所以中老年人更要重视有变化或位于高危部位的色素痣。

对于先天性色素痣，如果面积较大，也要给予足够重视，尤其在中年以后先天性色素痣出现变化时。

这里要强调，色素痣不能采用激光、冷冻或化学药品治疗，一方面美观效果不能保证，另一方面会失去及时明确诊断的机会。

早期恶性黑素瘤及其它一些皮肤恶性肿瘤很容易与色素痣混淆。

如果要去除色素痣，请选择美容切除加病理检查。

[1-2]临床及病理特征黑素瘤分为原位恶性黑素瘤和侵袭性恶性黑素瘤。

早期恶性黑素瘤多为黑色斑片，随着病情加重，斑片可以隆起变大，逐渐形成结节，还可以发生溃疡。

部分恶黑呈现皮肤色，又叫作无色素的恶性黑素瘤。

欧美高加索白种人最常见的是浅表扩散型恶性黑素瘤，主要分布于躯干和四肢，从病理上看主要是以水平侵袭为主。

中国人肢端型恶性黑素瘤最常见，其中一半病例会累及指趾甲和指趾远端组织，另一半发生于掌跖等部位。

肢端型恶性黑素瘤早期多为水平增生侵袭，晚期可以形成结节垂直侵袭。

中国人粘膜恶黑的发生率高于白种人，故而还要重视粘膜部位的黑斑。

对于头面部反复切除仍复发的“色素痣”，要考虑恶性雀斑样痣的可能[3-4]。

疾病诊断（一）MM的临床甄别早期MM 规范诊治后5年生存率能够达到80%以上，所以及早、准确排查出MM皮损临床意义重大。

临床甄别MM主要依靠ABCDE鉴别诊断体系2：A（Asymmetry）,皮损不对称; B (Border)，边界不规则；C（Color），颜色不均匀；D（Diameter），直径5mm以上；E（Elivation），扩大或结节状生长，皮损退行性改变。

恶性黑色素瘤发病率高吗？
一、概述
恶性黑色素瘤虽不常见，但是却危害很大。

它是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。

色素浓重逐渐增大的结节。

恶性度大，早期治疗很重要。

治疗配合上良好的护理，能对患者恢复有事倍功半的效果。

如果转移发生早死亡率高因此早期诊断，早治疗才是最好的办法，作为病人和家属不要讳疾忌医，也不要小看任何疾病的危害性。

一定要到正规专业医院接受治疗。

二、步骤/方法：
1、近年来，黑色素瘤的发病率是发病率增长比之前几年快的恶性肿瘤之一。

一般发病年龄45～55岁，黑色素瘤最常见的发病部位为肢端，所以一定要重视起来，采取一些预防措施，不要不重视。

发现问题尽早就医。

2、一般可以做一些有效的运动来进行排毒。

运动是防治癌症的最佳方法，人体吸氧量增多，可将一些致癌物质排出体外，运动后出汗可使体内的铅锶镍和铍等致癌物质随汗水排出体外，并且起到防癌的作用。

3、最好避免强烈的阳光暴晒，治疗间隙期，鼓励病人呼吸新鲜空气，可以练练气功，打打太极拳，也要适当的活动，当然不能劳累。

还有就是散步时间掌握在空气污染指数少的范围内，尽量不要裸露皮肤。

三、注意事项：
长时间在阳光下工作的人们患病的多些。

随着年龄的增长发病率也越来越高。

早期的黑色素瘤百分之百能治愈，但是不能延误病情，尤其是知道此病的危害性以后，更要重视起来，不要因为各种原因拖延就医。

恶性黑色素瘤存活率大吗？
一、概述
前段时间听某同事一个朋友说她得了恶性黑色素瘤，因为自从大学毕业大家没有见面了，所以感觉到非常的遗憾，不知道这个疾病她会不会治愈好，而且它的存活率怎么样？一连串的问题出现在某同事得脑海中。

所以就想问一下，如果有患者得了恶性黑色素瘤大家应该怎么样去积极的面对。

有没有好的办法去治疗这个疾病或者说在平时的饮食生活当中应该怎么去注意呢？
二、步骤/方法：
1、首先对于您的提问某同事想说你不必太过担心，因为恶性黑色素瘤不是一个传染性的疾病，而且这个疾病是与大家年龄有关系，如果你的朋友还很年轻，那么它的存活率要比普通的老年人要高。

2、对于恶性黑色素瘤，某同事想强调一下，因为他与大家的年龄有关。

所以在年轻的时候大家一定要及早的治疗。

因为年纪越大存活率越低。

如果年纪比较大的话它不仅仅会有皮肤瘙痒，很可能大家的皮肤会溃烂。

3、第三个方面对你的心黑色素瘤某同事想建议一下患者，在平时的时候一定要注意好个人卫生。

防止感染的发生。

在早期发现有恶性黑色素瘤，大家要及早进行手术切除，而且要切除正常受累皮肤。

三、注意事项：
对于恶性黑色素瘤，大家需要知道的三、注意事项就是，这个疾病由于存活率特别的低，所以及早治疗是关键。

如果不进行及早治疗很可能会发生皮肤溃烂出血。

皮肤黑色素瘤流行病学及防治研究进展作者：林千里张文俊汪汇江华来源：《中国医药导报》2019年第03期[摘要] 皮肤黑色素瘤是一种致命性的皮肤恶性肿瘤。

在过去的二十多年里，皮肤黑色素瘤的患病率处于明显的上升趋势。

皮肤黑色素瘤已成为严重的公共卫生问题，引起了社会的广泛关注。

本文就近年来皮肤黑色素瘤的流行病学和防治进行综述。

本综述的目的在于通过介绍皮肤黑色素瘤相关内容，帮助临床医生更好地了解该疾病的现状。

[关键词] 皮肤癌;黑色素瘤;流行病学;预防;诊断;治疗[中图分类号] R739.5; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1673-7210（2019）01（c）-0028-05[Abstract] Melanoma is one of the deadliest types of skin cancer. Over the past two decades，the prevalence rate of melanoma of skin was on the rise. Melanoma of the skin as a clinical problem has become a serious public health issue and has drawn much attention. This review discusses the epidemiology of melanoma of the skin， as well as the treatment and prevention of the condition. The purpose of this review is to present an introduction to the subject， and to be assisted in better understanding for clinicians.[Key words] Skin cancer; Melanoma; Epidemiology; Prevention; Diagnosis; Therapy皮肤是人体最大的器官，具有重要的生理作用，如防热、防日光、防损伤、防感染等，同时帮助调节体温、储存水分和脂肪[1]。

甲下黑色素瘤诊断标准
甲下黑色素瘤诊断标准如下：
年龄：一般来说甲下黑色素瘤多见于成年人。

皮损宽度：甲下黑色素瘤的黑线宽度大于3毫米，且颜色不均匀，边界模糊。

皮损变化：甲下黑色素瘤的黑线变化一般非常快，而且各种治疗后一般不会有好转的迹象。

受损指甲：甲下黑色素瘤一般常侵犯手拇指、脚拇趾、食指等。

甲周皮肤：甲下黑色素瘤除了指甲出现黑线之外，还会伴随着甲周皮肤的变化，如上文提到的皮肤瘙痒、潮红、溃疡或糜烂等。

家族史：甲下黑色素瘤也有一定的家族遗传倾向，所以如果有家族病史，就应该更加提高警惕。

1、某男，21岁。

急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。

仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。

患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。

对此患者目前的处理正确的是0.5分A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌啶醇正确答案：E答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。

2、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分A.一般从小剂量开始B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳D.根据临床特点选用适当药物E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证正确答案：B答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。

3、以下哪种疾病预后最好0.5分A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发正确答案：E答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。

本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。

一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。

病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。

偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。

4、阿尔茨海默病(AD)的早期核心症状是0.5分A.视空间感知障碍B.记忆障碍C.抽象思维障碍D.语言障碍E.失用、失认正确答案：B答案解析：痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1,2,3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。

早期：一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。

怎样区别黑痣和黑色素瘤一、概述之前上学的时候，同桌脸上有几颗黑痣，被小伙伴们称为“黑点大哥”，因为受不了别人的嘲笑，而退学了。

也有人觉得他脸上的黑痣一定是某些疾病的象征。

有的人的脸上会出现各种黑痣，但是这种黑痣能够代表着什么呢？前几天遇到一个老同学，他的脸上也有一些黑斑，但是他说这是黑色素瘤。

形象酷似黑痣，那么黑痣跟黑色素瘤应该怎样区分呢？他们各自的特点是什么呢？发病的原因又会是什么？二、步骤/方法：1、黑痣，几乎每个人都会有，是与生俱来的，从幼儿到成年期，会随着年龄的增长数量增多。

女性的痣会比男性多，一般呈现黑痣。

黑痣的存在一般不影响生活，有些人会因为不喜欢脸上有其他的东西，所以都会选择去点掉。

但是要进行点痣则需要到正规的地方，否则会伤害皮肤。

2、黑色素瘤是指常见于皮肤的一种恶性肿瘤，一般常见于眼睑膜，黏膜等地。

其发病率在亚洲比其他地方的要高。

此外，黑色素肿瘤是一种比较恶劣的肿瘤，而且容易发生转移的情况。

所以，一般来讲，对于治疗黑色素肿瘤的方法，就是要先控制病情，以免肿瘤转移。

3、区别：黑痣两边一般成对称，边缘光滑，界限清楚，直径比较小，一般没有任何明显的症状；而黑色素瘤则是不对称的，边缘跟皮肤的分界不清晰，而且不整齐，此外，表面还比较粗糙，直径较大，一般伴有疼痛，瘙痒等症状。

但是，这两者如果仅靠肉眼是很难进行观察的，所以，要区别两者，也许借助其他仪器。

三、注意事项：注意，如果黑痣出现了疼痛瘙痒等症状，则有可能出现黑色素瘤这种疾病的可能性。

所以，要时刻留意身体的变化。

如果没有什么必要就不要随便的去把身上的痣消掉，以免引起任何其他的疾病。

卫星灶：指在原发病灶周围直径2cm,内发生的转移结节。
名词解释 Clark分级：一种评估黑色素瘤预后的方法，该方法是病理学家 Clark设计的，按照解剖层次测量黑色素瘤侵润皮肤的深度。 Clark分级按照侵润的程度分为五级： Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。 Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。 Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮 网状层。 Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。 V级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到 皮下脂肪层 Clark分级提供了一个恶性黑色素瘤侵润 皮肤程度的分级系统，可以评价外科 手术后患者的5年生存率。 然而今天更广泛应用的是另一个分级 系统：Breslow厚度分级。
诊治流程注意事项
1.对于临床初步判断无远处转移的黑色素瘤患者，切除活检 一般建议完整切除，不主张穿刺活检或局部切除，如病灶面 积过大或已有远处转移需要确诊的，可以行局部切除；
2.病理报告中必须包括的内容为肿瘤厚度和是否溃疡，其余 指标在有条件的单位尽量提供。
3.危险因素包括：厚度≥0.75mm，有丝分裂率1/mm2，脉管 浸润，Clark分级Ⅳ
恶性黑色素瘤
周琦
主要内容
1 2
3 4
黑色素瘤病因、临床表现来自诊治流程 分期 治疗与随访黑色素瘤（melanoma）
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度
恶性肿瘤，又称恶性黑色素瘤，大多见于 30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内 脏器官。黑色素瘤的预后多数较差。Ⅰ期 、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为 94％，44％，38％，4.6％。
良恶性黑色素瘤
影像学检查
1、区域淋巴结B超（颈部、
6、对于原发于腹部皮肤、下
腋窝、腹股沟、腘窝等）
2、胸部CT

恶性黑色素瘤一、流行病学恶性黑色素瘤（malignant melanoma）是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

该病起病隐袭、高度恶性、预后很差，临床上也比较少见，约占皮肤恶性肿瘤的1%左右。

恶性黑色素瘤可见于任何年龄，较多见于中年和老年，女性稍多于男性。

该病多发生于白色人种，尤其是有日晒史的人群，美国的年发病率约为10-15/10万，澳大利亚的昆士兰邦的年发病率高达16／10万，而我国的发病率较低，约为0.4-0.5/10万。

但是近年来，不论国内或国外，恶性黑色素瘤的发病率均在不断上升。

同样，死亡率也在不断增加，澳大利亚、新西兰的恶性黑色素瘤死亡率最高（5－6/10万），中国和日本较低（约0.2/10万）。

二、临床表现（一）发生部位恶性黑色素瘤可发生于身体的任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的粘膜，故而也常称皮肤恶性黑色素瘤。

亦可见于眼球的色素膜、脑膜的脉络膜丛、以及消化道粘膜等皮肤以外的部位。

皮肤黑色素瘤起源于与黑色素细胞有关的皮损，起初通常为棕色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，生长迅速，质韧无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶可出现多发的隆起型卫星结节。

（二）皮肤恶性黑色素瘤分型：1．表浅播散型黑色素瘤（SSM）：占所有皮肤恶性黑色素瘤的70%，早期为扁平状，至垂直生长期时皮损进一步增大，周边呈锯齿状。

2．结节型黑色素瘤（NM）：占所有皮肤恶性黑色素瘤的15-30%，侵袭性较强，颜色较深，多为蓝黑色，类似血泡或血管瘤，也有红色、灰色、紫色，甚至无色。

3．雀斑型黑色素瘤（LMM）：较少见，约占所有皮肤恶性黑色素瘤的4-10%，几乎均局限于头颈部，多为棕黄色皮损，周边纤细迂曲，呈锯齿状，较少出现转移。

4．肢端雀斑型黑色素瘤（ALM）：仅占所有皮肤恶性黑色素瘤的2-8%，病变特征性出现于手掌、足底或甲床下，呈棕黄色或褐色，可突然出现颜色改变。

皮肤黑素瘤的临床与病理特征研究
李建萍
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(26)9
【摘要】选取来我院就诊的56例皮肤黑色素瘤患者，对所选患者的临床资料进行整理分析，并对病理切片进行免疫组化检查。

结果皮肤黑色素瘤的高发年龄为
50~60岁，肢端黑色素瘤约占89.29%，非肢端黑色素瘤约占10.71%。

患者的临床症状主要集中表现为趾甲为棕褐色，伴有溃疡、出血或者渗出；趾甲为黑绿色，或累计甲板；足底肤色不均，并伴有形状不规则的斑片或者患者的足部皮肤表面粗燥，伴有边缘不清的结节状突起。

我国黑色素瘤的发病有逐渐年轻化的趋势，高发年龄为50~60岁，性别差异较小，外伤可能对肢端黑色素瘤的发生有一定的促进作用。

【总页数】3页(P2121-2123)
【作者】李建萍
【作者单位】萍乡市妇幼保健院皮肤性病科，江西萍乡 337000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.皮肤恶性黑素瘤临床病理分析
2.39例皮肤黑素瘤临床病理分析
3.皮肤恶性黑素瘤患者临床病理诊断的体会
4.21例皮肤恶性黑素瘤患者临床病理诊断的体会
5.21例皮肤恶性黑素瘤患者临床病理诊断的体会
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良性黑色素瘤早期症状有哪些黑色素瘤是在我们日常生活当中较为常见的皮肤肿瘤疾病，其主要是由黑素细胞所引发而成，其在年龄超过30岁以上的成年人群体当中较为常见，发病区域主要集中在皮肤、粘膜当中。

对于女性患者而言，黑色素瘤的存在会对其日常生活造成一定的困扰，多数女性患者会害怕切除留疤故使用一些化妆品对黑色素瘤进行遮挡。

这种现象较为常见，且黑色素瘤会在化学制品的影响下受到一定的刺激感，进而从良性黑色素瘤转变为恶性黑色素瘤。

在临床当中，黑色素瘤的预防和初期治疗相对较差，多数患者缺乏治疗意识，黑色素瘤疾病生长至晚期阶段之后，可能会向人体的淋巴道及血液进行转移，从而演变为恶性肿瘤。

尽管与其他类型的恶性肿瘤相比，黑色素瘤出现恶性肿瘤的可能性相对较低，但其发病率正处在逐年上升的趋势。

就恶性黑色素瘤而言，其属于全球范围的一种疾病，全球范围内每年均会增加十万例以上的新诊断病例。

一般情况下，黑色素瘤主要集中在躯干及四肢皮肤上，而部分少接触阳光的部位也有可能出现黑色素瘤的情况。

在特定的环境及遗传因素的影响之下均有可能导致黑色素瘤的出现，若皮肤偏白的人长期在高度日晒的环境下作业，其患病概率会大幅度的增加，反而肤色相对较深的人群却不容易患上黑色素瘤。

除此之外，人种、地区环境、种族均是决定黑色素瘤发病率的关键因素，其中白种人的发病率最高，黑种人发病率最低，发病率最高的群体为美国白种人，其发病率约为0.000042%。

纵观黑色素瘤在全球的发展趋势，我国依然属于其低发区域，但我们依然需要提高对于黑色素瘤的警惕心理，正确看待黑色素瘤对于人体的危害和负面影响，明确导致黑色素瘤出现的影响因素，有针对性的进行预防。

1、早期症状1.1 皮肤表现对于黑色素瘤患者而言，其皮肤表面的光滑程度相对较差，用手直接抚摸会感觉到明显的粗糙感，抚摸过程中会导致皮肤出现脱屑现象，个别情况下会伴随着渗血现象。

由于黑色素瘤在性质上属于季节性疾病，因而对于多数患者而言，当其遇到黑色素瘤的早期皮肤症状时，会错误认为这种情况是由于季节变换所造成的自然影响，并不会给予太多的关注。

黑色素瘤自我诊断
黑色素瘤自我诊断方法有哪些?山东肿瘤生物诊疗中心专家指出，恶性黑色素瘤，它一部分是从黑痣(特别是交界痣和复合痣)演变而来;另一部分则发源于皮肤或雀斑的基础上。

患者各种年龄都有，然而以老年人为多。

此病在女性患者较男性患者的预后为佳，然而怀孕期，则黑色素瘤的恶性程度可加重。

黑痣演变为黑色素瘤的真正原因仍然不详，外伤或各种外在刺激常被视为诱因。

虽然恶性黑色素瘤是一个发展迅速，容易广泛转移的高度恶性肿瘤。

然而其生物行为也有很大变异性，病变可以静止多年，或仅缓慢增大;也可以很快增大，并在短期内转移。

黑色素瘤自我诊断：
黑色素瘤自我诊断1、颜色：杂色为恶性病变的信号。

雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。

黑色素瘤自我诊断2、边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

黑色素瘤自我诊断3、表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。

黑色素瘤自我诊断4、病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

黑色素瘤自我诊断5、感觉异常：局部发痒、灼痛或压痛。

有关。
发病机制
发病机制还不清楚。在50%以上的家族恶性黑色素瘤患者 中检测到了抑癌基因P16突变。99%恶性黑色素瘤的发生与 环境因素、基因突变及遗传因素作用的积累有关。
临床表现
恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害， 或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着增大，损害 隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃 、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮 下组织生长时，则呈皮下结节或肿块。如向周围扩散时， 尚可出现卫星状损害。
恶性雀 斑样痣 性黑素
瘤
辅助检查及诊断
病理学检查 免疫组织化学检查和电镜观察在黑色素瘤的诊断中具有重
要的意义。
辅助检查及诊断
Asymmetry:不对称性
Border：弥散状边缘
辅助检查及诊断
Color:颜色不均
Diameter：直径>6mm
辅助检查及诊断
Enlargement：增大或进展趋势
治疗要点
1.手术治疗 对原位肿瘤，彻底切除是惟一最佳方案。 2.选择性淋巴结切除(ELND) 3.化疗 适于已有转移的晚期患者，可使症状得到缓解，
但远期效果不令人满意。 α-2b干扰素皮下小剂量长期注射可降低皮损深度＞
1.5cm恶黑的转移并延长生存期。 5.放射疗法 对Ⅳ期患者减轻内脏转移引起的压迫症状有
分类
根据恶性黑色素瘤的发病方式、起源、病程与预后的不同 ，可分为两大类，二者又可分为3型。
分类
1.原位 恶性黑 色素瘤
2.侵袭 性恶性 黑色素
瘤
恶性雀 斑痣（
4-10% ）
浅表扩 散性原 位黑色 素瘤（ 70%）
肢端雀 斑样原 位黑色 素瘤（ 2-8%）