术后镇痛泵交接观察记录

骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理随着医疗水平的不断提高，患者的需求也不断提高，疼痛的护理也受到越来越多的广泛重视。

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康。

术后镇痛泵减少了患者疼痛，提高了休息质量。

促进患者早期功能锻炼。

我院骨科60例患者接受镇痛泵镇痛，并配合科学护理，说明疗效显著。

标签：患者；镇痛泵；观察；护理疼痛越来越引起人们的重视，是骨科手术后较常见的一个问题.它既是严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定，还可以影响患者术后早期的功能锻炼[1]，降低术后恢复的信心.今年来由于自控镇痛泵（PCA）在临床上取得了较满意的镇痛效果，使其成为患者术后镇痛的主要方法.应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定.但其在缓解疼痛的同时也出现了一系列的并发症，现将广东省阳江市中医医院自2011年以来60例患者应用镇痛泵的观察及护理介绍如下：1临床资料1.1 一般资料：选择骨科创伤手术后患者60例，其中男38，女22例，年龄20～88岁。

1.2方法：我们采用两种方法，即静脉镇痛和硬膜外镇痛.静脉镇痛是将静脉镇痛泵连接在留置上；而硬膜外镇痛是将药物与100ml生理盐水混合，先自硬膜外导管注入首剂10ml，剩余药物注入泵内，导管保留48～72小时后拔除.用流量控制药液流速，实现微量持续输入。

在持续注药的基础上可以在麻醉师指导下自控追加药量。

常用的药物有杜冷丁、芬太尼、吗啡等.术后由麻醉师放调整好后即可实施镇痛。

2观察和护理2.1呼吸抑制PCA止痛药为吗啡，该药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6小时患者情况，患者常规吸氧12～24小时，注意呼吸频率，对原有呼吸系统疾病的患者应提高警惕.同时，吗啡为麻醉强镇痛药，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视.如患者出现嗜睡；表情淡漠；R<10次/分；SpO2<90%，则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉师按医嘱给予相应处理。

2.2血压降低患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。

患者术后使用镇痛泵的观察与护理摘要】目的探讨术后使用镇痛泵的观察与护理。

方法对580例患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察与护理。

结果使用镇痛泵的患者较传统止痛方法效果更好更安全，减少并发症的发生，促进机体康复。

结论患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种实用、简便、安全、有效的止痛方法。

【关键词】镇痛泵观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0249-01镇痛泵即自动调控输液泵（PCA），患者术后使用镇痛泵，即将麻醉或镇静镇痛药物通过输液泵持续缓慢地输入体内，以达到镇静止痛的作用,提高患者舒适度，保证患者睡眠，促进机体康复。

我院今年1－9月份使用镇痛泵580例,其中硬膜外镇痛420例;静脉镇痛160例，通过随访90％的病人镇痛效果良好，现报告如下：1 镇痛泵的分类及常用药物PCA依其给药途径和参数设定不同，可分为静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA 和区域神经PCA等。

1.1静脉PCA 常用药物是阿片类药物＋非甾类抗炎药＋止吐药等。

适用于全身各处手术病人，但心肺功能不良者禁用。

1.2硬膜外PCA 常用药物是局麻药＋阿片类镇痛药＋止吐药，适用于胸腹部及双下膜手术病人，特别适用于心肺功能不良的患者。

1.3皮下PCA 常用药吗啡等,主要是局部止痛。

1.4区域神经PCA 常用长效局麻药、可乐定等。

2 护理2.1心理护理向患者进行有关镇痛泵使用的宣教，说明镇痛泵是一种安全的自我管理止痛方法，效果可靠,消除或减轻患者对术后切口疼痛的恐惧心理,增加战胜疾病的信心，使患者保持良好的心理状态。

2.2评估患者基本情况全面了解患者基本病情，根据患者生理状况及手术部位，智力水平，协助医师确定患者适合哪类镇痛泵;既往有镇痛药过敏史，主观不愿意接受镇痛治疗及精神异常，年纪过大或过小，瘫痪患者等应慎用镇痛泵。

2.3正确使用镇痛泵指导患者及家属正确使用镇痛泵，示范操作方法,避免不停自行加药，告知患者不要担心不及时加药影响镇痛效果,确保镇痛泵正常工作，静脉镇痛泵单独使用留置针通道以确保通畅。

腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会【关键词】腹部手术一次性患者自控镇痛泵是一种简便有效的新型镇痛方法，在临床上很受外科患者的欢迎。

自控镇痛技术（patient controlled analgesia,PCA)与传统肌肉注射麻醉镇痛药相比，PCA具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点。

2005年1～7月我科对99例腹部手术患者应用自控镇痛泵镇痛，取得满意效果，现将镇痛期间的观察护理总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组99例，男59例，女40例，年龄26～78岁，平均53岁。

其中胆囊切除术23例，胃癌根治术47例，结肠直肠手术20例，其他9例。

1.2 方法所有患者均取左侧卧位硬膜外穿刺，成功后置管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，镇痛泵以2ml/h的速度给药，如果患者感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连的给药键，它就将适量的镇痛药注入体内。

药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。

2 结果根据WHO疼痛分级标准［1］：0级完全无痛；Ⅰ级轻度疼痛；Ⅱ级中度疼痛；Ⅲ级重度疼痛，不可忍受。

观察组99例，0级34例，Ⅰ级61例，Ⅱ级4例，Ⅲ级0例，优良率（0级+Ⅰ级）达到95.96%，取得比较满意的效果。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理患者因疾病、手术安全、术后疼痛等问题，产生焦虑、恐惧情绪，应鼓励和安慰患者，与患者进行良好的沟通，通过有效的心理疏导，使患者的紧张情绪有所减轻。

3.1.2 掌握全面情况了解患者的病情是否稳定（包括有无休克、精神反应迟钝、瘫痪或不愿意接受PCA治疗），有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史［2］。

3.1.3 术前进行PCA的宣教向患者说明PCA镇痛泵术后止痛效果的确切性和安全性，根据患者不同的文化层次，讲解镇痛泵的优点，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，同时教会患者简单的操作方法和使用时的注意事项。

手术患者术后使用镇痛泵的观察及护理标签：术后；镇痛泵；护理；镇痛效果术后疼痛是手术患者术后必须面对的问题之一，其不但给患者带来痛苦，也会引起患者术后出现一系列的生理、心理变化，严重影响了患者术后转归及康复[1]。

因此，对手术患者予以术后疼痛治疗及护理已成为围手术期治疗的重要组成部分。

近年来，镇痛泵被广泛应用于临床疼痛治疗，其可根据患者的不同需求控制投药，具有用药少、血药浓度稳定等优点，但其使用仍存在一些问题[2]。

为进一步探讨手术患者术后应用镇痛泵的效果及其应用过程中的护理方法，以更加完善、提高镇痛泵临床应用效果，促进患者康复，本研究对对笔者所在医院行手术治疗的90例患者进行对照研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年6-12月笔者所在医院行手术治疗的患者90例，随机分为两组，各45例。

观察组：男27例，女18例；年龄23～74岁，平均(51.5±6.7)岁；其中剖宫产术11例，痔上黏膜环切悬吊术13例，腹腔镜探查术9例，胃十二指肠手术7例，骨外科手术5例。

对照组：男28例，女17例；年龄25～73岁，平均(52.7±5.1)岁；其中剖宫产术13例，痔上黏膜环切悬吊术10例，腹腔镜探查术11例，胃十二指肠手术7例，骨外科手术4例。

经检验，两组患者年龄、性别等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2术后镇痛观察组患者术后保留硬膜外置管连接镇痛泵，镇痛泵配方：枸橼酸舒芬太尼注射液一支(50 μg/ml)+酒石酸布托啡诺注射液5~8支(1 mg/ml/支)+注射用甲磺酸罗哌卡因2支(119.2 mg/支)+甲硫酸新斯的明2支(0.5 mg/ml/支)+0.9%氯化钠注射液100 ml，从中取5~8 ml做复合量；对照组患者术后不保留硬膜外导管，采用肌肉注射盐酸哌替定镇痛。

1.3镇痛效果评价术后24 h睡眠时间及镇痛有效率。

采用视觉模拟评分法(V AS)测量患者术后疼痛程度，在纸上画一条五等分的直线，让患者指出疼痛所代表的长度，越长表示疼痛等级越高；将疼痛分为无、轻、中、重、极重，分别对应为为0～4分，0～2分者为术后镇痛有效；并密切观察患者生命体征，及镇痛治疗、护理过程中是否存在不良反应现象[3]。

剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理目的观察剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的疗效。

方法262例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇术后根据自愿选择镇痛方式分成两组:实验组和对照组。

实验组在术后采用硬膜外腔自动镇痛泵,对照组术后采用被动止痛法。

术后两组产妇随访72h。

结果实验组镇痛有效率为100%,明显优于对照组(P＜0.01),且自主活动情况、初乳时间、肠蠕动恢复时间明显早于对照组(P＜0.05)。

结论剖宫产术后使用镇痛泵镇痛效果确切、安全,促进早泌乳,产后恢复较好,病人满意率高。

标签：剖宫产;镇痛泵;早期乳汁分泌;病人满意度剖宫产术后产妇常会出现不同程度的疼痛和应激反应,不仅给产妇造成痛苦,还影响其术后康复进程,同时也给医务人员的健康宣教带来一定的难度,影响医患正常沟通。

我院对剖宫产产妇术后采用硬膜外腔自动镇痛泵,通过硬膜外导管术后自动持续、小剂量缓慢给予预先配制的镇痛药物,以维持镇痛药物的血药浓度,从而避免血药浓度与止痛程度的周期性变化,达到术后镇痛的目的。

为探讨自动镇痛泵对剖宫产术后的影响,我院对术后使用自动镇痛泵的产妇进行了临床观察,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2008年1～9月在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇262例,年龄22～34岁,孕37～42周。

将术后自愿应用自动镇痛泵、无禁忌证的产妇158例作为实验组;术后未用镇痛泵的产妇104例作为对照组。

术后两组均按剖宫产术后常规护理,两位专职责任护士行健康宣教,两组均无产科合并症,无内科及内分泌、神经系统疾病,乳房发育正常。

产妇年龄、孕周、手术方式和新生儿性别、体重等均相近,所有新生儿Apgar评分法评为8～10分,差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法实验组术后保留硬膜外导管接镇痛泵(株洲三通医疗器械有限公司,批号:20080110),镇痛液用奈福泮80mg+托烷司琼2mg+舒芬太尼5μg+生理盐水至100mL,术毕先吗啡2mg注入硬膜外导管,然后将硬膜外导管与镇痛泵相接,以2mL/h匀速给药,连续应用48h后拔管(整个操作过程包括药物调配、镇痛泵安置、护送产妇回母婴同室区和拔针均由麻醉师执行)。

腹部术后留置镇痛泵的观察及护理背景腹部手术后常常会出现疼痛，为了缓解病人的疼痛，医生常常会选择留置镇痛泵，用于给予病人药物镇痛。

但是，在使用留置镇痛泵的过程中，需要对患者进行观察和护理，以确保患者的安全。

观察术后48小时内•腹部疼痛：监测患者的疼痛程度和疼痛部位，记录疼痛评分。

•药物反应：观察患者是否有呕吐、头晕，以及其他不适症状。

•泵的运行：观察留置镇痛泵的运行情况，注意泵的声音是否正常，监测药物使用量。

术后48小时到96小时•外科情况：监测患者术后恢复情况，以及是否有其他并发症。

•神经系统状态：观察患者的意识状态，注意是否有烦躁不安、谵妄等情况。

•呼吸情况：监测患者呼吸情况，观察呼吸频率和呼吸深度是否正常。

术后96小时到72小时•感染：观察患者是否有感染症状，如发热、红肿疼痛等情况。

•药物使用：监测患者使用镇痛泵的药物种类和用量，注意是否有过量使用。

•循环情况：观察患者的血压和心率，以及其他循环方面的指标。

护理术后48小时内•注意患者的活动情况，避免患者摔倒或其他意外情况。

•清洁留置镇痛泵的位置，定时更换药袋，防止细菌感染。

•注意患者的饮食和饮水，避免患者脱水或低血糖等情况。

术后48小时到96小时•定期更换患者的体位，避免长时间压迫某一部位。

•及时清洁口腔和鼻腔，避免感染。

•定期进行皮肤护理，保持皮肤干燥清洁。

术后96小时到72小时•遵循医生的医嘱，根据患者的具体情况进行药物治疗。

•进行早期康复训练，帮助患者恢复身体功能。

•保持良好的心态，减轻患者的精神压力，帮助患者更快地康复。

结论留置镇痛泵的使用能够帮助患者缓解术后疼痛，但是需要对患者进行严密的观察和护理，以确保患者的安全。

护士需要注意术后各个阶段的不同观察点和护理措施，为患者提供全面的护理。

骨科术后应用镇痛泵临床观察及护理摘要：目的探讨骨科术后患者使用PCA镇痛泵镇痛效果及并发症的护理。

方法将2011年10月---2014年12月收治的212例患者术后应用镇痛泵，泵内配生理盐水88ml+芬太尼0.4mg+氟哌利多2.5mg进行镇痛治疗。

结果有212例98%患者骨科手术后使用了PCA镇痛泵能够达到术区止痛的效果。

也充分发挥了护士在骨科手术后，通过临床观察与护理对疼痛处理中的作用。

结论对骨科患者术后使用PCA镇痛泵的护理，维护患者生理、心理安慰，掌握并能够教会患者观察、护理PCA泵，使用此泵不仅缓解了患者疼痛症状，也加强了护士在观察、护理术后疼痛处理中的作用，减少了患者负性心理带来的不良影响，促进患者尽快恢复健康。

关键词：骨科术后；镇痛泵；临床观察及护理疼痛是人体内外各种伤害性刺激的一种生理反应，他对人类的生存和健康具有重要意义。

【1】也是骨科术后最常见的护理问题，并且会严重影响术后患者的生理功能、内环境的稳态及手术后早期主动、被动功能训练，致使预后不佳状态。

我院受国家民政部委托，在新疆执行“残疾孤儿手术康复明天计划”救助项目，为了使各类社会福利机构和由民政局指派的家庭寄养的，可以通过手术治疗的残疾患儿得到尽早的矫治康复【2】，自2011年10月开始至今，我院骨科共收住550例患者，212例患者术后应用了镇痛泵。

随着社会进步，医疗护理质量、服务水平的不断提高，解除术后疼痛，静脉镇痛技术已然广泛运用于临床，并取得了满意的效果。

它比传统的镇痛具有镇痛效果好，用药量少，血液浓度恒定，可根据个体情况对止痛药不同需求而投放用药的优点。

1 临床资料2011年10月至2014年10月共有212例患者应用镇痛泵，其中男122 例，女90 例。

年龄14-18 岁，平均年龄 16岁，其中脑瘫后遗症92例，儿麻76 例，马蹄内外翻足44 例，镇痛泵放置时间48小时。

2 护理方法用生理盐水88ml、芬太尼0.4mg、氟哌利多2.5mg，手或足背留置静脉给药，速度每小时2ml，持续48小时。

术后镇痛医嘱及观察记录住院号 20 年 月 日 姓 名 性别 男/女 年龄 岁 月 体重 Kg 病室 床号 术前诊断 手术名称 合并症配置医师签名： 麻醉医师签名： 注：并发症记录为：0无 1、呼吸抑制（并发症中呼吸抑制以呼吸频率<8次/分或spo2低于术前20%为标准） 2.低血压 3.恶心呕吐 4.皮肤瘙痒 5.其它 ：”镇痛效果评价为vas 评分法;0分为完全无痛，10分为剧痛。

类 别 配 方成 人小 儿静 脉 泵1.每100毫升内含：枸橼酸舒芬太尼50UG ×2( )支 盐酸曲马多100mg ×5（ ）支 盐酸格拉司琼3mg×2（ ）支 2、每200毫升内含：枸橼酸舒芬太尼50UG ×5( )支 盐酸曲马多100mg ×5（ ）支 盐酸格拉司琼3mg×3（ ）支 3、每100毫升内含：芬太尼 0.1mg × 2( )支 盐酸曲马多100mg ×5（ ）支 盐酸格拉司琼3mg×2（ ）支2. 每100毫升内含：1）枸橼酸舒芬太尼:——(kg) ×2ug=___ug 格拉司琼：——(kg)×2×0.05mg=___mg 2) 盐酸曲马多——(kg)×10×mg×2=___mg 格拉司琼：——(kg)×2×0.05mg=___mg 2.每200毫升内含：1)枸橼酸舒芬太尼:——(kg) ×4ug=___ug 格拉司琼：——(kg)×4×0.05mg=___mg 2) 盐酸曲马多——(kg)×10×mg×4=___mg 格拉司琼：——(kg)×4×0.05mg=___mg硬 膜 外 泵每200毫升内含：1) 布比卡因37.5mg×10( )支 枸橼酸芬太尼0.1mg ×10（ ）支 2)罗哌卡因89.4mg×( )支 枸橼酸芬太尼0.1mg ×10（ ）支 3） 其它设 置初始剂量 0（ ）ml(一次） 0（ ）ml(一次） 背景剂量 2（ ）ml/h 2（ ）ml/h 追加剂量 0.5( )ml/次 0.5( )ml/次 锁定时间 15（ ）min15（ ）min 观 察 记 录日期/时间 镇痛效果* 并发症Δ 处置措施医师签名核查同意书，安置镇痛泵拔出镇痛泵。

术后镇痛医嘱及观察记录一、术后镇痛医嘱（一）镇痛方式选择1、患者自控镇痛（PCA）：通过 PCA 泵，患者可自行按需给药。

2、硬膜外镇痛：适用于下腹部及下肢手术。

3、静脉镇痛：常用于全身麻醉后的手术。

（二）药物选择及剂量1、阿片类药物：如吗啡、芬太尼等。

吗啡：初始剂量为____mg/次，锁定时间____分钟，背景输注量____mg/h。

芬太尼：＿___μg/次，锁定时间____分钟，背景输注量____μg/h。

2、非甾体抗炎药：如氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠等。

氟比洛芬酯：＿___mg/次，每日____次。

帕瑞昔布钠：＿___mg/次，每日____次。

3、其他辅助药物：如曲马多、地佐辛等。

（三）注意事项1、密切观察患者生命体征，尤其是呼吸频率和深度。

2、定期评估镇痛效果，根据患者反馈调整药物剂量。

3、告知患者及家属镇痛泵的使用方法和注意事项。

二、术后镇痛观察记录（一）观察时间术后每____小时观察记录一次，直至镇痛结束。

（二）观察内容1、生命体征体温：＿___℃。

脉搏：＿___次/分钟。

呼吸：＿___次/分钟，观察呼吸是否平稳，有无呼吸抑制表现，如呼吸浅慢、嗜睡等。

血压：＿___mmHg，注意血压变化，防止低血压的发生。

2、疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估疼痛程度。

记录疼痛评分，如 VAS 评分：＿___分，NRS 评分：＿___分。

3、镇痛泵运行情况查看镇痛泵剩余药量。

检查管道是否通畅，有无扭曲、脱落等情况。

4、不良反应恶心、呕吐：观察患者有无恶心、呕吐症状，记录发生的次数和严重程度。

皮肤瘙痒：检查皮肤有无红疹、瘙痒等。

尿潴留：观察患者排尿情况，有无排尿困难。

嗜睡、头晕：注意患者精神状态，有无嗜睡、头晕等表现。

5、患者活动情况观察患者的体位变换、肢体活动情况。

评估患者的自主活动能力是否因疼痛受到限制。

（三）记录格式1、建立专门的术后镇痛观察记录表，包括患者基本信息、手术名称、镇痛方式、药物使用情况等。