内分泌(甲状腺).

甲状腺疾病1：什么是甲状腺？甲状腺是人体最大的一个内分泌腺，位于颈前下方软组织内。

由左、右叶及峡部组成，呈蝴蝶状，紧附着于第2~4气管软骨环前下方，有时可达胸骨上窝或胸骨后。

成年人正常甲状腺重约15g~25g。

2：甲状腺有哪些功能？甲状腺腺体由大小不等的滤泡组成，靠近滤泡细胞顶部，为甲状腺激素的合成部位。

碘是合成甲状腺激素的必需元素，甲状腺通过聚碘、碘化酪氨酸偶联作用，形成甲状腺激素，包括t4和t3贮存于胶质腔中，在甲状腺内t4约为t3的20倍。

甲状腺激素释放入血后，约75%与血浆甲状腺结合球蛋白结合，其余15%及10%分别与甲状腺结合前蛋白和白蛋白结合。

在外周组织，主要是肝脏、肾脏，部分t4脱碘生成t3。

游离的甲状腺激素（主要是t3）进入靶组织细胞内与t3受体结合而发挥生理效应。

3：下丘脑-垂体-甲状腺轴如何调节甲状腺功能？在正常情况下，甲状腺激素的合成与释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。

下丘脑神经细胞合成和分泌促甲状腺激素释放激素（trh），通过垂体门脉系统到垂体前叶，促进促甲状腺激素（tsh）的合成和分泌。

当血中甲状腺激素降低时，其负反馈作用减弱，下丘脑分泌的trh和垂体分泌的tsh增加，从而刺激甲状腺激素合成与分泌增加，使血中t4、t3恢复正常。

与此相反，当血中甲状腺激素增高时，其负反馈抑制作用加强，trh及tsh分泌减少，从而使甲状腺激素合成与分泌减少。

通过这种反馈调节，使甲状腺功能保持正常。

在下丘脑、垂体、甲状腺疾病状态下，甲状腺激素的合成和分泌发生障碍，可导致不同疾病的发生。

4：甲状腺具备自身调节功能吗？在没有促甲状腺激素（tsh）作用的情况下，甲状腺尚有重要的自身调节的作用，主要使甲状腺有充分的碘储备，能充分利用碘。

缺碘时，甲状腺摄取碘的能力增强，甲状腺激素合成加速，t4向t3转换增多。

碘过量时甲状腺细胞内过氧化氢形成受阻，甲状腺过氧化物酶（tpo）活性降低，甲状腺激素合成释放受抑制。

甲状腺的内分泌甲状腺位于气管腹侧，甲状软骨附近。

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均生理约为20-25g。

甲状腺内含有许多大小不等的圆形或椭圆形腺泡。

腺泡是由单层的上皮细胞围成，腺泡腔内充满胶质。

胶质是腺泡上皮细胞的分泌物，主要成分为甲状腺球蛋白。

腺泡上皮细胞是甲状腺激素的合成与释放的部位，而腺泡腔的胶质是激素有贮存库。

腺泡上皮细胞的形态物质及胶质的量随甲状腺功能形态的不岢发生相应的变化。

腺泡上皮细胞通常为立方形，当甲状腺受到刺激而功能活跃时，细胞变高呈低柱状，胶质减少；反之，细胞变低呈扁平形，而胶质增多。

猪、牛、羊、兔的甲状腺在胚胎发生中期就开始发挥功能。

在甲状腺滤泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞，又称C细胞，分泌降钙素。

一、甲状腺激素甲状腺激素主要有甲状腺素，又称甲碘甲腺原氨酸（thyroxine,3,5,3’,5’-tetraiodotyyronine,T4）和三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triiodothyronine,T3)两种，它们都是酪氨酸碘化物。

另外，从甲状腺组织还可分离出几种其他的含碘有机物，如一碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸（DIT）和逆-T3(3,3’,5’-T3或reverse T3,rT3)，但它不具有甲状腺激素有生物活性。

（一）甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成是在甲状腺球蛋白(TG)的糖蛋白分子上进行。

甲状腺激素合成的主要原料是碘(I-)和酪氨酸，合成过程包括腺泡聚碘、碘的氧化、酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的偶合4个过程。

1．腺泡聚碘(iodine accumulation)甲状腺细胞能主动地从血液吸聚无机碘，血液经甲状腺每循环一次，血液中I-约有1/5被摄取。

碘的主动转运靠“碘泵”作用，有赖Na+-K+-ATP酶提供能量。

某些化学物质能阻碍聚碘作用而抑制甲状腺功能，如抑制ATP酶的哇巴因和能与I-竞争碘泵的过氯酸根和硫氰酸根等。

2．碘的活化(iodine activation)摄入并浓聚在腺泡内的I-，在细胞顶端的微绒毛上被过氧化酶迅速氧化化为活化I-，活化碘的形式尚未肯定，可能是I2或I0，或是与过氧化酶形成某种复合物。

甲状腺功能亢进甲亢(hyperthyroidism)系由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。

以Graves病(GD)最多见。

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。

临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

（一）病因和发病机制1．GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性粘液性水肿等有较密切联系。

2．GD有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关，一般认为，本病以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。

甲状腺自身组织抗原或抗原成分主要有TSH、TSH受体、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等3．GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。

TSH和TSH受体抗体(TRAb)均可与TSH受体结合。

TRAb可分为两类，即甲状腺兴奋性抗体TSAb和TSH阻断(结合)性抗体TBAb。

TSAb与TSH受体结合后，产生与TSH一样的生物学效应，T3、T4合成和分泌增加导致GD。

除TSAb外，其他自身抗体也在GD的发病和病情演变中起着一定作用，不同浓度的TSAb和其他自身抗体(尤其是TBAb)及其相互作用导致GD的多种病理生理变化。

4．也有人认为TSAB是一种由独特型抗独特型免疫网络系统产生的针对TSH自身抗体独特型的具有与TSH相同效应的自身抗体。

5．GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞识别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原，浸润眶部。

TRAb或其他自身抗体亦可作用于成纤维细胞或肌细胞，最后导致结缔组织容量增加，眼外肌功能障碍等一系列GD 眼病表现。

老年和小儿患者表现常不典型。

（二）临床表现(重要考点，考生要透彻理解，多有临床分析题出现)女性多见，男女之比为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。

甲状腺功能减退症一、概述甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。

本病临床上并不少见，各年龄均可发病，以中老年妇女多见，男女患病之比为1：5，发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。

成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间粘多糖沉积，称为粘液性水肿。

按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

临床上以原发性甲减常见，约占甲减的96%，其中绝大多数系由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术所致。

二、临床表现甲减的起病一般较隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。

1、低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。

异常怕冷、无汗。

2、皮肤：其特征表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。

皮肤呈特殊的蜡黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化。

面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。

头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。

指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。

鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低。

3、神经精神系统：疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。

严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。

腱反射变化具有特征性，反射的收缩期敏捷，而松驰期延缓，跟腱反射减退，大于360ms有利于诊断。

膝反射多正常。

4、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。

重症者发生粘液性水肿性心肌病。

心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。

超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。

5、消化系统：厌食、腹胀、便秘。

重者可出现麻痹性肠梗阻。

食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。

生理学一、甲状腺激素及其代谢㈠甲状腺激素（thyroid hormones,TH）1.甲状腺腺泡上皮细胞合成和分泌：甲状腺激素包括T3和T4, T4多活性弱， T3少活性强。

①四碘甲腺原氨酸（甲状腺素，T4）②三碘甲腺原氨酸(T3)2.甲状腺腺泡旁细胞＝C细胞分泌：降钙素一、甲状腺激素及其代谢㈡甲状腺激素的合成与分泌甲状腺激素的合成原料是: 碘和甲状腺球蛋白(或酪氨酸)。

腺泡聚碘→碘的活化→碘化酪氨酸→缩合耦联→贮存→释放→运输→灭活。

1.甲状腺腺泡聚碘：甲状腺内的I-是血清的约30 倍。

方式是:伴钠的继发性主动转运。

一、甲状腺激素及其代谢3.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成： 碘化：甲状腺球蛋白→ MIT 、DIT 耦联：MIT+DIT → T 3，2DIT → T 44.贮存：以胶质的形式贮存在腺泡腔中， 量大，约可用90天。

2.I -的活化：在过氧化酶(TPO)的作用下活化成 I 2二、甲状腺激素的作用1.促生长和发育，特别是长骨和脑发育。

∴幼年缺乏TH将患呆小症。

2.产热效应提高大多数组织的耗氧量和产热量。

使BMR↑。

3.升高血糖为主双向影响，升高血糖为主。

4.促进脂肪分解，降血胆固醇。

促进脂肪的合成与分解，降血胆固醇。

二、甲状腺激素的作用5.调节蛋白质代谢。

生理量甲状腺激素促蛋白质合成。

甲状腺激素分泌过量促蛋白质分解。

甲状腺激素分泌减少时引起黏液性水肿。

6.对神经系统的影响兴奋中枢神经系统7.对心血管活动的影响兴奋心脏，血压↑，脉压↑三、甲状腺功能的调节㈠受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节三、甲状腺功能的调节㈡自身调节1.血碘浓度↑→甲状腺摄碘能力↓→ T3T4相对↓2.血碘浓度↓→甲状腺摄碘能力↑→ T3T4相对↑㈢神经调节交感神经→甲状腺激素合成↑小结：一、甲状腺激素及其代谢二、甲状腺激素的作用三、甲状腺功能的调节。

甲状腺的结构与激素分泌甲状腺是人体内一种重要的内分泌器官，其结构与激素分泌对人体的生理功能起着至关重要的作用。

本文将就甲状腺的结构和激素分泌进行详细的讲解。

甲状腺位于颈部前方，呈蝶形，由两个位于气管两侧的甲状腺叶和紧贴甲状软骨的甲状腺峡组成。

甲状腺主要由甲状腺小叶和甲状腺滤泡构成。

甲状腺小叶由许多甲状腺滤泡组成，滤泡内衬有上皮细胞，细胞间贮存有着甲状腺激素。

甲状腺滤泡是甲状腺的最基本的结构单位，是甲状腺激素合成和分泌的场所。

甲状腺主要分泌两种甲状腺激素，即三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。

这两种激素是由滤泡细胞合成的，合成过程中受到世界卫生组织和国际标准单位所管理的顺序协同调节。

首先，滤泡细胞摄取血液中的碘离子，并在胞浆内氧化碘，生成主要的碘化酪氨酸（MIT）和碘化酪氨酸（DIT）。

接着，MIT和DIT分别与酪氨酸结合，形成T3和T4。

T3和T4通过血液进入到体内各个组织和器官，激活和调节细胞的生物代谢过程。

甲状腺激素对全身的生理功能都有重要的影响。

首先，它们对人体的能量代谢起着关键的调节作用。

甲状腺激素能够促进蛋白质的合成和降解，提高蛋白质合成的速率，并加速蛋白质降解产生的有机酸的代谢速率。

此外，甲状腺激素能够增加脂肪酸氧化和糖原的分解，提供更多的能量供给机体使用。

其次，甲状腺激素对心血管系统的功能也有影响。

它们可以增强心肌的收缩力和心率，促进血管扩张，提高代谢率和氧耗。

此外，甲状腺激素还对中枢神经系统的发育和功能发挥着重要的作用，对人的智力和神经反射有直接的影响。

总结起来，甲状腺的结构与激素分泌对人体的生理功能起着至关重要的作用。

甲状腺的结构包括甲状腺叶、甲状腺滤泡等组织结构，甲状腺滤泡是甲状腺激素合成和分泌的基本单位。

甲状腺主要分泌的激素包括T3和T4，它们通过血液进入到体内各个组织和器官，调节细胞的生物代谢过程。

甲状腺激素对人体的能量代谢、心血管系统功能以及中枢神经系统的发育和功能都有重要的影响。

主治医师 (内分泌学)-甲状腺疾病(A3/A4型题)1、该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺肿C.甲状腺炎D.植物神经功能紊乱E.甲状腺功能低下2、应该给予以下哪种治疗A.手术治疗B.不需治疗，暂观察C.药物治疗D.放疗E.化疗3、为确定诊断最有价值的辅助检查是A.T3、T4B.FT3、FT4C.TRHD.TRH兴奋试验E.甲状腺131T摄取率4、该患者最可能的诊断是A.甲亢B.甲减C.妊娠反应D.心脏病E.神经衰弱5、如病人要求手术治疗，应用的方案是A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术6、该患者治疗时应注意A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳7、该患者忌用的治疗是A.ATD治疗B.β受体阻滞剂治疗C.RAI治疗D.L～T4治疗E.以上都对8、该患者最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.扩张性心肌病C.冠心病D.甲亢性心脏病E.老年退行性心脏病9、首选的治疗方案为A.手术B.放射性碘治疗C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗E.抗甲状腺药物治疗10、针对现存的并发症应给予下列哪项治疗A.已胺碘呋酮B.洋地黄+已胺碘呋酮C.常规量洋地黄D.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂E.β肾上腺素能受体阻滞剂11、该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是A.甲亢危象B.心衰恶化C.甲亢复发D.甲状腺功能减退症E.放射性甲状腺炎12、甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是A.突眼恶化B.甲亢危象C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤D.暂时或永久性甲旁减、甲低E.以上都可能13、该患者最可能的诊断是A.抑郁症B.甲状腺功能减退C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖14、为确定诊断应做的检查是A.血清5-HTB.血清T3C.血清T4D.血清TSH、FT4E.血NE15、该患者最可能的诊断是A.肥胖症B.更年期综合征C.甲状腺功能减退D.抑郁症E.急性肾炎16、对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是A.甲状腺穿刺活检B.血清T3、T4C.血清TSHD.血清FT4E.血清TgAB、TPOAB17、出现上述情况最可能的原因是A.镇静药物过量B.黏液性水肿昏迷C.休克D.神经系统疾病E.以上都不对18、为确定诊断以下最有价值的检查是A.血白细胞B.血红蛋白C.血容量D.血清TSH、FT4测定E.血T3、T4测定19、应采取的治疗措施是A.静脉注射L-T3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.根据需要补液D.应用氢化可的松E.以上都对20、该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.亚急性甲状腺炎D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.因炎21、该患者实验室检查最可能出现的是A.TPOAB和TgAB滴度显著增高B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线C.T3、T4增高D.T3、T4减低E.TSH增高22、为建立初步诊断，应首选的检查是A.胸片，腹部B超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定23、以下检查结果最有可能异常的是A.低钠，低钾血症B.ALT(GPT)64U／LC.低蛋白血症D.尿酮体(+)E.FT3↑、FT4↑、TSH↓24、此时最可能的诊断是A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B.Graves病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进25、以下体征对诊断最有意义的是A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37．5℃E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音26、对此患者来说，下列检查最有意义的是A.TT3、TT4、TSH测定B.FT3、FT4、TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体的测定E.TG(JAb、TPO)Ab测定27、规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是A.TC；Ab、TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH测定D.T3抑制试验E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定28、为了全面诊断，不应考虑的检查是A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B.甲状腺吸碘率测定C.空腹及餐后2小时血糖测定D.TRAb测定E.TSH兴奋试验29、患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。

内分泌科考试题库（甲状腺功能亢进）发布时间：2019年5月1.以下哪项不符合甲亢的临床表现A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症候群答案: C2.下列检查结果哪项符合甲亢：A.BMR为-30%B.T3抑制率为70%C.TSH下降，TSI升高D.吸131I率3小时为15%E.TRH兴奋试验显示TSH升高答案: C3.关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的：A.食欲亢进B.食量大C.消瘦D.便秘E.可发生肝肿大答案: D4.关于甲亢的神经系统表现哪项是错误的：A.神经过敏B.腱反射时间延长C.烦躁多虑D.易激动E.失眠答案: B5.在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是：A.早搏B.房颤C.室颤D.传导阻滞E.房扑答案: A6.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理：A.降低血液的无机碘B.阻止滤泡释放甲状腺素C.阻止碘进入甲状腺内D.抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘E.以上都不是答案: D7.Graves病（甲状腺肿大伴甲亢）病人甲状腺肿大的原因是：A.TSH（促甲状腺激素）增多B.TRH（促甲状腺激素释放激素）增高C.T3、T4增高D.TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）所致E.食物中缺碘答案: D8.关于甲亢临床表现哪项是错误的：A.腹泻B.肌萎缩、乏力C.月经量增多D.外周血管征象E.骨痛答案: C9.下列哪种情况不应使用抗甲状腺药物：A.病情较轻者B.术前准备C.131I治疗后D.恶性突眼患者E.哺乳期的女患者答案: E10.下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠：A.BMR测定B.甲状腺吸131碘率C.PBI（蛋白结合碘）D.T3、T4测定E.TSI阳性答案: D11.关于甲亢拟血管系统表现哪项是错误的：A.心动过速B.早搏C.脉压差减小D.第一心音增强E.臂舌循环时间缩短答案: C12.诊断甲亢最可靠依据是：A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T3、T4增高E.多食、消瘦答案: D13.关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误：A.一般为弥漫性肿大B.质地柔软，久病者较韧C.肿大程度与病情轻重一致D.可闻及血管杂音E.极少数位于胸骨后答案: C14.Graves病时可见：TSH、T3、T4A.增多、增多、增多B.减少、增多、正常C.增多、增多、正常D.减少、增多、增多E.增多、减少、减少答案: D15.以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是A.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂C.大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂D.大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药答案: D16.关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是A.大量钾离子从尿中排出B.大量钾离子从肠道排出C.大量出汗，钾离子从皮肤丧失D.血中钾离子向细胞内转移E.甲亢高代谢，而钾的摄入不足答案: D17.不符合甲状腺危象的诊断标准的是A.心率160次／分B.体温37．5℃C.恶心呕吐D.皮肤潮红、多汗E.失水、休克答案: B18.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，错的是A.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者B.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂C.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I131率测定D.整个服药疗程至少1．5～2年E.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定答案: C19.下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说，最容易引起甲状腺功能减退的是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑(他巴唑)C.卡比马唑(甲亢平)D.131I治疗E.甲状腺次全切除术答案: D20.女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义A.皮肤温暖多汗，体重减轻B.目光炯炯少瞬动C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤D.心房颤动E.手、眼睑震颤答案: C21.女，40岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现A.明显多食B.月经减少C.心房鲚动D.双下肢软瘫E.胫前黏液性水肿答案: E22.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是A.室上性心动过速B.室性早搏C.房室交界性早搏D.心房颤动E.心房扑动答案: D23.男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，为禁忌的药物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑(他巴唑)C.卡比马唑(甲亢平)D.甲状腺素制剂E.普萘洛尔(心得安)答案: E24.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为A.血清总T3、T4测定B.血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定C.血rT3(反T3)测定D.甲状腺吸I131率测定E.TSAb测定答案: E25.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除C.131ID.大剂量β受体阻滞剂E.电击或药物复律答案: C26.Graves病甲亢甲状腺的特点是A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大E.大多为结节性甲状腺肿答案: D27.复方碘溶液治疗用于A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎答案: A28.甲亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131Ⅰ治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗答案: C29.下列不属于甲亢性心脏病表现的是A.心界在左锁骨中线外0.5cmB.心音强弱不等，心律绝对不齐C.心率110次／分，早搏6～8次／分D.夜间不能平卧，高枕位E.活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解答案: C30.有关Graves病，正确的是A.器官非特异性自身免疫病B.绝大多数伴突眼C.半数有胫骨前黏液性水肿D.1／3有指端粗厚E.新诊患者3/4以上TRAb阳性答案: E31.与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系的指标是A.甲状腺肿大程度B.突眼程度C.胫前水肿程度D.心率增加的程度E.食欲增加的程度答案: D32.甲亢危象时不宜采用A.大量抗甲状腺药物B.复方碘溶液C.肾上腺素能受体阻滞剂D.肾上腺皮质激素E.水杨酸制剂答案: E33.甲亢患者手术准备不包括A.抗甲状腺药物治疗至症状控制、心率80次／分B.术前2周加服复方碘溶液C.对不适用抗甲状腺药物治疗者，用心得安及复方碘液做术前准备D.术前2周加服心得安E.术前抗甲状腺药物无需减量答案: D34.中度甲亢其基础代谢率在A.+5%～+10%B.-+10%～+20%C.+20%～+30%D.+30%～+60%E.+60%以上答案: D35.甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物推备要求达到的标准，下列错误的是A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率<90次／分E.基础代谢率>+30%答案: E36.甲亢术后最危险的并发症是A.手足抽搐B.甲状腺危象C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.呼吸困难和窒息答案: E37.甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为A.继发性甲状腺功能亢进B.高功能腺瘤C.妊娠中期的重度甲状腺功能亢进D.胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进E.青少年甲状腺功能亢进答案: E38.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因，错误的是A.双侧喉上神经损伤B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血D.喉头水肿E.气管塌陷答案: A39.甲亢患者服用碘剂错误的是A.甲亢症状基本控制、脉率90次／分以下，T3、T4正常才开始服用B.常用复方碘化钾溶液C.需一直服用至手术，术后可停用D.碘剂可抑制甲状腺素的释放E.碘剂使腺体缩小变硬，利于手术答案: C40.甲亢的术前准备不正确的是A.心理准备B.先服用硫氧嘧啶类药，使甲亢症状基本控制C.再服用碘剂2～3周D.服抗甲状腺药物心率仍超过90次／分，可用心得安E.用心得安准备时可照常用阿托品答案: E41.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用A.降低靶细胞对T3，T4的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的释放E.抑制甲状腺激素合成答案: E42.甲状腺功能亢进症核素脚131I治疗前的准备是A.普萘洛尔(心得安)B.复方碘溶液(Lugol液)C.甲巯咪唑(他巴唑)D.核素131I吸收率试验E.甲状腺B超答案: C43.妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用A.地西泮(安定)B.普萘洛尔(心得安)C.丙基硫氧嘧啶D.复方碘溶液(Lugol液)E.核素131I答案: C44.甲亢术前准备。

内科内分泌系统的名词解释内科内分泌系统是医学领域中一个重要的研究方向，主要涉及人体内分泌腺体和激素的产生、调节与功能。

内分泌系统是人体调节机体代谢、生长发育、生殖、运动、心理行为等多个方面的关键系统之一。

本文将对内科内分泌系统中的关键名词进行解释，让读者对该领域有更深入的了解。

1. 内分泌腺体内分泌腺体是指人体内部分泌激素的主要产生器官，包括甲状腺、垂体、肾上腺、胰岛细胞等。

这些腺体通过分泌激素来调节人体内部各个器官的功能和协调维持体内环境的稳定。

2. 激素激素是一类由内分泌腺体分泌的化学物质，它们通过血液循环或局部传递信号，调节和控制许多生理和代谢过程。

常见的激素包括甲状腺素、肾上腺素、胰岛素、睾丸激素和雌激素等。

不同的激素在人体中起着不同的调节作用，维持机体内稳态的平衡。

3. 内分泌失调内分泌失调是内分泌系统功能的异常表现，通常由内分泌腺体分泌的激素数量或活性异常引起。

常见的内分泌失调疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、抑郁症等。

这些疾病会影响患者的生活质量，需要及时诊断和治疗。

4. 内分泌调节机制内分泌调节机制是指内分泌系统对各个器官和全身生理功能的调节作用。

它通过扮演激素信号的传导媒介，调节维持机体内的代谢、生长、发育、免疫、性功能等各个方面。

内分泌调节的过程通常包含负反馈机制，即当某种激素浓度过高或过低时，会通过调节机制使其恢复到正常水平。

5. 内分泌系统与疾病内分泌系统的功能异常与众多疾病的发生和发展密切相关。

除了上述提到的内分泌失调疾病外，内分泌系统的疾病还包括甲状腺疾病、垂体瘤、肾上腺疾病等。

这些疾病严重影响患者的生活质量，需要进行综合治疗。

6. 内分泌系统的检查方法内分泌系统的疾病诊断通常依赖于一系列的检查方法。

常见的检查方法包括血液激素测定、影像学检查、核素扫描等。

这些检查方法可以帮助医生了解患者内分泌系统的功能和异常情况，从而进行针对性治疗和管理。

7. 内分泌学专科内分泌学专科是医学领域中内科的一个分支，专门研究和治疗与内分泌系统相关的疾病和问题。