主要病理变化:肺泡腔内 纤维素性炎 部位:病变可累及一个肺 大叶或数个肺大叶,可发 生在一侧或两侧肺。多见 于左肺或右下肺叶。
典型的大叶性肺炎病变发展大致可分四期。
1、充血水肿期:第1-2天
大体:肺肿胀,暗红、 富于液体。 镜下:肺泡壁毛细血 管扩张充血,肺泡腔 浆液渗出,含少量红 细胞,中性粒细胞 临床病理联系: 渗出液细菌+;毒血症导致寒战、高热,X线见 片状阴影,听诊两肺湿罗音为主,咳泡沫状痰
慢性支气管炎
结局: 阻塞性通气障碍 肺气肿
支气管扩张
肺部感染
支气管扩张症 Bronchiectasis
肺内小支气管持久性
异常扩张 慢性咳嗽、大量脓痰 及反复咯血
肺气肿 Pulmonary emphysema
末梢肺组织持续性异常扩张
及结构破坏
肺残气量过多
功能降低。
吸烟
α1-抗胰蛋白 酶(AAT)
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
炎症性疾病:肺炎 慢性阻塞性肺疾病:慢性支气管炎,支
气管扩张,支气管哮喘,肺气肿,肺源 性心脏病 肺尘埃沉着症:硅肺 呼吸系统常见肿瘤:鼻炎癌,肺癌
肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎 支原体肺炎
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
病原体分离
X-线诊断
X线:肺叶密度增高 大片致密阴影
3、灰色肝样变期:5-6天
大体:肺叶肿大,充血消退, 灰白色,质实如肝,称灰色 肝样变期。
3、灰色肝样变期:5-6天
镜下:肺泡腔以纤维素及中性粒细胞渗出为主、 肺泡壁毛细血管受压,肺泡腔红细胞溶解消失
临床病理联系 肺实变体征 缺氧症状改善 粘液浓痰 细菌检测-