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呼吸系统疾病 ppt课件

呼吸系统疾病 ppt课件

03
呼吸系统疾病的病因与预防
吸烟与呼吸系统疾病
吸烟对呼吸系统的危害
长期吸烟可导致慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾 病。烟雾中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低肺功能 ，增加感染的风险。
吸烟对健康的全面影响
除了呼吸系统，吸烟还会对心血管系统、消化系统等产 生负面影响，增加患高血压、中风等疾病的风险。
THANKS
感谢观看
预防策略
根据流行病学研究结果，制定有 效的预防策略，如疫苗接种、空 气质量改良和健康生活方式推广 等。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
根据患者的个体差异，制定个性化的 治疗方案，以提高治疗效果和患者的 生存率。
精准医学
利用精准医学技术，如基因检测和分 子诊断等，对呼吸系统疾病进行精准 诊断和治疗，以提高治疗效果和患者 的生存率。
04 生活方式调整
戒烟、避免接触有害物质
、保持良好的作息和饮食
习惯等。
手术治疗
肺切除手术
对于某些严重的肺部疾病 ，如肺癌、肺脓肿等，可 能需要切除病变的肺组织 。
支气管扩张术
通过扩张支气管来缓解支 气管狭窄或阻塞。
肺移植手术
对于某些严重的肺疾病， 如肺纤维化、囊性纤维化 等，可能需要移植健康的 肺组织。
03 影响因素
包括环境因素（如空气质量、气候变化）、生活 习惯（如吸烟、饮食）以及遗传因素等。
02
常见呼吸系统疾病
感冒与流感
感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，通常表现为鼻塞、流涕、喉咙痛和咳嗽等症状。感冒通 常持续一周左右，但有时可能会引发其他并发症，如肺炎、心脏疾病等。
流感
流感是一种由流感病毒引起的呼吸道疾病，具有高度传染性。流感的症状包括发热、咳嗽、喉 咙痛、肌肉疼痛、头痛、寒战和疲劳等。流感可能导致严重的并发症，如肺炎、心脏疾病等， 尤其对于儿童、老人和身体虚弱的人来说更为危险。

呼吸系统疾病总论课件

呼吸系统疾病总论课件
其他检查
▪ 血气分析 ▪ 核素扫描
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
呼吸系统疾病的治疗方法
▪ 抗感染治疗 ▪ 氧气治疗 ▪ 湿化治疗 ▪ 祛痰镇咳治疗 ▪ 解除支气管痉挛治疗 ▪ 抗炎治疗 ▪ 机械通气治疗
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中枢性非麻醉性药物 周围性镇咳药
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解除支气管痉挛
▪ 糖皮质激素
▪ 气道舒张剂：β2 受体激动剂、茶碱、M受 体阻断剂
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抗炎药物
▪ 糖皮质激素： 支气管哮喘 过敏性肺炎 肺间质纤维化 急性呼吸窘迫综合症
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机械通气治疗
▪ 改善患者通气功能 ▪ 改善患者换气功能 ▪ 减少呼吸肌疲劳 ▪ 治疗呼吸衰竭 ▪ 改善肺水肿
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谢谢
咳痰
▪ 气管-支气管产生过多分泌物 ▪ 病原不同，痰液性状不同
金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能 粉红色泡沫痰：肺水肿
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咯血
▪ 内科急症 ▪ 咯血程度与病情轻重无相关性 ▪ 咯血程度：痰中带血 血痰
抗菌药物基本用法
▪ 合理用药 ▪ 尽早查明病因，对因用药 ▪ 按抗菌药物作用特点给药 ▪ 个体化治疗 ▪ 选择合适的途径 ▪ 注意特殊用药：老人、儿童、孕妇、哺乳

呼吸系统疾病ppt课件1

呼吸系统疾病ppt课件1

病毒性肺炎：由上呼吸道病 毒感染向下蔓延所致的肺炎
呼吸道病毒可通过飞沫或直 接接触传播，常见的病毒有 甲或乙型流感病毒、副流感 病毒、腺病毒等
临床表现：起病急，临床 症状较轻，表现为发热、头 痛、全身酸痛、疲乏等 治疗：以对症治疗为主， 注意消毒隔离，抗病毒药有 利巴韦林、阿昔洛韦等
第五节 肺结核
低流量给氧；加温、加湿
6.用药护理
（1）观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂：头痛、 头晕、心悸、手指震颤
茶碱类药物：浓度不宜 过高、速度不宜过快 （10min以上）
色甘酸钠：最安全有效； 偶发局部副作用
禁用β2肾上腺素受体 拮抗剂，阿司匹林
（2）指导患者按医嘱正确使用定量吸入器 知道前仔细评估患者使用吸入器的情况 准备有关资料与患者及家人讨论吸入器的正确使用 医护人员演示吸入器的正确使用方法 注意事项：若需再次吸入，间隔时间应至少为1min；先
上呼吸道 下呼吸道 组织结构
组织结构
气管：左主支气管、右主支气管 右主支气管粗、短、直
主要由许多C形软骨构成
组织结构：①粘膜 ②粘膜下层 ③外膜
肺
1.肺泡：气体交换的场所
2.肺泡上皮细胞 ①I型细胞：气体交换 ②II型细胞：分泌表明活性物质
3.肺泡巨噬细胞：吞噬、生成与释放 作用 4.肺间质：支撑作用
（2）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，通 过气血屏障（呼吸膜）以弥散的方式进行 影响因素：①呼吸膜的面积及弥散功能 ②肺通气与肺血流比例 ③呼吸膜两侧的气体分压差
2.防御功能
上呼吸道的加温、湿化和机械阻拦作用 粘液、纤毛运载系统 肺泡的防御机制 咳嗽反射 呼吸道分泌的免疫球蛋白
5.免疫治疗

呼吸系统疾病总论课件

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四)实验室检查：
2、影像学检查： ❖ 胸部X线照片 ❖ CT ❖ MRI ❖ PET ❖ 支气管造影 ❖ 肺血管造影检查 ❖ 放射性核素扫描 ❖ 超声显像检查 ❖ 诊断性人工气胸或气腹术
四)实验室检查：
❖ 3、纤支镜检查：
了解病变性质、范围；活检；支气管肺泡灌 洗液（BAL）诊断及治疗应用
❖ 4、活体组织检查：
呼吸系统解剖结构特点
2、肺有双重血液供应： 肺循环的动、静脉一气体交换的
功能血管。体循环的支气管动、静 脉一呼吸系统的营养血管。肺循环 为一低压、低阻、高容系统，每分 钟流经肺脏的血液5L。因此，肺脏 病变可波及全身；身体其它部位病 变亦可波及肺脏。
呼吸系统解剖结构特点
3、呼吸系统有完善的防御结构
❖ 呼吸重症监护医学有待发展。
思考题
❖ 1、名词解释：咯血 ❖ 2、大咯血的定义
谢谢
❖ 诊断技术进步，分子生物学技术的发展，新 型抗菌药物研制，临床治疗先进方法的应用 等为呼吸病的诊治开拓了新前景。
❖ 肺癌发病率及死亡率不断上升，早期诊断仍 需努力。
❖ 慢阻肺（COPD）、肺动脉高压的治疗仍有困 难。
❖ 肺结核病的防治仍不能放松
❖ 肺部感染性疾病发病率高。院内感染，某些 条件致病菌感染增多。
❖ 呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。 三凹征概念。
三)体征： （掌握）
❖ 可因病变性质、部位、范围不同而异。 ❖ 病变范围小、深在者体征不明显或无；
如病变范围大、表浅可出现肺实变等体 征。 ❖ 呼吸系统疾病尚可有肺外表现：杵状指、 肺性骨关节病、异位内分泌症状群，上 腔静脉阻塞综合征等。
体征
呼吸系统疾病总论
呼吸系统疾病的重要性
❖ 呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、 多发病，已经构成影响公共健康的重大问题。 呼吸系统疾病在城市的死亡原因中站第四位， 在农村中占第一位。

儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】

儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】

❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史

呼吸系统疾病总论医学课件

呼吸系统疾病总论医学课件
定期开窗通风
保持室内空气流通，有助于减少空气 中的细菌、病毒和其他污染物，降低 呼吸道感染的风险。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器可以过滤掉空 气中的微粒和有害气体，提高室内空 气质量。
加强锻炼，增强体质
定期锻炼
适度的体育锻炼可以增强心肺功能，提高呼 吸系统的抵抗力，预防呼吸系统疾病的发生 。
增强体质
支气管炎
总结词
支气管炎是支气管的炎症反应，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。
详细描述
支气管炎可以分为急性和慢性两种。急性支气管炎通常由病毒感染引起，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。慢性 支气管炎则由长期吸烟或吸入有害物质引起，表现为长期咳嗽、咳痰、气喘等症状。治疗支气管炎需要针对病因 进行治疗，如戒烟、避免吸入有害物质等。
戒烟和避免空气污染
预防呼吸系统疾病的的重要措 施。
手术治疗
肺切除
对于某些严重的肺部疾病，如肺癌、 肺脓肿等，可能需要手术切除部分或 全部肺脏。
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和治疗，如摘 除呼吸道异物、治疗支气管内肿瘤等 。
胸腔镜治疗
通过胸腔镜进行诊断和治疗，如治疗 气胸、血胸等。
肺移植
对于某些严重的肺疾病，如肺纤维化 、囊性纤维化等，可能需要肺移植手 术。
CHAPTER
03
呼吸系统疾病的诊断
病史采集
总结词
了解患者症状出现的时间、诱因、症状特点、伴随症状等，有助于医生判断呼吸系统疾病的病因和严 重程度。
详细描述
医生会询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等信息，了解患者是否有长期吸烟史、吸入 有害气体史、过敏史等。同时，医生会询问患者症状出现的时间、诱因、症状特点、伴随症状等，如 咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状的频率、程度和持续时间。

1呼吸系统疾病 PPT课件

1呼吸系统疾病 PPT课件
呼吸系统疾病
总


论
占内科疾病的1/4
主要死因：肺癌、肺炎、肺结核、急
性肺损伤（acute lung injure,ALI)、
急性呼吸窘迫综合征（actue
respiratory distress syndrom)等。
呼吸系统疾病的常见病因 呼吸系统疾病的主要临床表现 呼吸系统疾病的诊断方法
呼吸系统疾病的防治进展
呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法
四、祛痰镇咳
体位排痰 祛痰药物：（氯化铵）
（ 氨溴索） 粘液溶解剂（α－糜蛋白酶）
镇咳：中枢性镇咳药（可待因）
中枢性非麻醉性镇咳药（咳必清）
周围性镇咳药物
呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法
五、解除支气管痉挛
抗炎性平喘药：糖皮质激素（尽量局部用
药，但病情严重时也可全身用药）；色甘 酸钠、酮替芬呼吸系统疾ຫໍສະໝຸດ 的防治进展-治疗方法一、抗感染
（一）抗菌药物在呼吸系统的分布 （二）常用抗菌药物
青霉素类：敏感的金葡菌、肺炎链球菌等
头孢菌素类： 其他β内酰胺类药物：抗菌谱较广 大环内酯类：用于耐药菌或青霉素过敏 氨基糖甙类：有耳毒性、肾毒性 喹诺酮类：广谱抗生素
呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法
呼吸系统疾病的常见病因

解剖特点：
开放的系统
低压低阻高容量

呼吸系统疾病的病因与相关因素： 1.病原微生物的感染是主要病因 2.非感染因素
（1）过敏因素
（2）自身免疫性因素 （3）理化因素
呼吸系统疾病的主要临床表现
一、咳嗽
1.咳嗽的性质：干性咳嗽:急性咽喉炎、支气管炎、早 期肺结核等湿性咳嗽：肺炎、慢性支气管炎、肺结

【医学PPT课件】呼吸系统总论

【医学PPT课件】呼吸系统总论

• 当时予“头孢呋 辛”治疗一周， 体温降至正常， 但仍咳嗽，夜间 为著，查PPD阴性， 改用莫西沙星， 入院20天左右， 复查肺部CT右下 肺渗出影基本吸 收，右下肺残留 多个以间质为主 的粟粒样影，患 者出院。
• 出院后患者间断胸闷及少量咳 嗽咳痰，到北京某医院就诊， 给与口服"阿奇霉素"治疗2周 左右，症状逐渐加重，夜间咳 嗽较重；2月前开始发热，中 低度热，37.2-38.5。C左右， 就诊"北京某中医院"，给与" 罗红霉素"及草药配合口服1周， 患者发热未见好转，并开始出 现纳差乏力，活动后喘憋。
• 二）临床问题千变 万化，而医学发展 也是日新月异，你 要学会自己去判断 哪些是对的，哪些 是错的。所以，你 就得多看书，了解 别人的最新研究成 果。
• 三）好好学习英语。 • 学习英语就有了更多的机会跟
更多的人交流。
• 能够掌握最新的知识 • 能够在国际舞台展示风采 • 每个医学工作者要坚持 • 每天读3-5篇国外文献
非典型肺炎（Alypical pneumonia） 1938年 支原体
非典型病原体引起的肺炎 支原体、衣原体、军团菌
重症急性呼吸综合征 冠状病毒
（ Severe Acute Respiratory Syndrome
SARS）
地区分布： 2003.08.07 全球病例数 死亡 病死率 国家、地区 亚、欧、美洲
8422例 916例 9.3%
32个
中国内地 5327例
死亡
349例
北京+广东 4033例
占全国75.7%
国内外病原学研究进展
2月份 排除细菌、支原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、 腺病毒、人流感病毒、麻疹病毒 2月下旬 香港科学家：克隆到禽流感基因 × 3月中旬 香港中文大学：副粘液病毒 支持证据不多 3月下旬以来 WHO和国外几个有关研究单位：一种新的冠状病毒 缺 乏足够证据

呼吸系统疾病PPT课件

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二、治疗及护理 1、缓解气道阻塞 原则是祛痰、解痉和控制感染。 2、加强呼吸肌锻炼即练习腹式呼吸及“缩唇”
呼气，每日2~3次，每次10~15分钟，以改善通气， 锻炼膈肌。
3、使用钙离子通道阻滞剂如销苯吡啶，尤适用 于伴高血压、冠心病者，既有助解除支气管痉挛， 又能扩张肺血管降低肺动脉压力。
4、戒烟、预防感冒，加强营养，进行耐寒锻炼。 5、已有明显低氧血症者，可行控制性氧疗。
第十五节 阻塞性肺气肿与并发的肺 源性心脏病
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、 充气和肺容积增长或同时伴有气道壁破坏的病理状 态。 一、发病原因
1、吸烟 2、感染因素 3、理化因素 4、气候 5、过敏因素
二、临床表现
1、多缓慢起病，病程较长，反复急性发 作而加重。
要时负压吸引。
•
(3)轻度(如肺压缩不超过20％)闭合性自发性气胸无明显症状者可不抽气。
经休息，气体可自行吸收而痊愈。
•
(4)内科治疗无效者，可采用胸腔镜或开胸肺组织裂口修补手术。
•
(5)慢性气胸(3个月以上)，用负压吸引；复发性气胸，可在气体很少时，
胸腔内注射滑石粉、短小棒状杆菌或50％葡萄糖液作胸膜粘连治疗。
•
3.或用注射器在胸腔内抽到气体。 治疗原则
•
1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。
•
2.高压性气胸应做紧急抽气，后作闭式引流。
3.治疗原发病。
• 辅助检查
• 1.气胸必须做胸片检查，若病情危重亦 可暂作胸透；
• 2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或 胸腔造影、CT等检查。
• 治疗
•
5.对症处理。咳嗽剧烈者可给可待因。保持大便通畅，必要时给缓泻剂。

呼吸系统疾病(中西医结合版)ppt课件

呼吸系统疾病(中西医结合版)ppt课件
史（+）。 常发生于段以上大支
气管。 生长慢，转移晚。 G：中央型最多见。 痰中易见肿瘤细胞。 对放疗中度敏感。
109
鳞状细胞癌
典型鳞癌
110
鳞状细胞癌
亚型：乳头状亚型
111
鳞状细胞癌
亚型：透明细胞亚型
112
鳞状细胞癌
亚型：小细胞亚型
113
鳞状细胞癌
亚型：基底细胞样亚型
病理学
第十六章 呼吸系统疾病
第一节 慢性阻塞性肺病 第二节 慢性肺源性心脏病 第三节 肺 炎 第五节 呼吸系统常见恶性肿瘤
1
病理学
第一节 慢性阻塞性肺病
一、慢性支气管炎 二、肺气肿
2
一、慢性支气管炎
概述 （一）病因和发病机制
（二）病理变化 （三）临床病理联系 （四）结局及并发症
病理学
3
概述
病理学
听诊：可闻及湿啰音
X线：可见散在小灶状致密阴影
76
（四）结局及并发症
病理学
1．心功能不全 2．呼吸功能不全 3．肺脓肿及脓胸 4．支气管扩张症 5．脓毒血症
77
三、间质性肺炎
病因：支原体或病毒
分类：病毒性肺炎 支原体肺炎
病理学
78
病毒性肺炎
1.概述 2.病理变化 3. 结局及并发症
病理学
79
1.概述
57
病理学
4．溶解消散期 一周左右
肉眼观：病变肺质地变软，实变病灶逐渐消失 胸膜渗出物被吸收或轻度粘连 临床表现：体温下降， X线：病变区阴影逐渐减低，以至消失 听诊：可闻及湿性啰音
58
溶解消散期
59
（三）结局及并发症

呼吸系统总论ppt课件

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肺A,V
细支气管 肺 泡
4
•
气管树：气管→主支气管→叶支气管→段支气管→小支
气管→细支气管→终末细支气管→呼吸细支气管
• • • 小气道：直径<2mm小支气管、细支气管 肺小叶：3～5个终末细支气管＋其分支＋肺泡 肺腺泡（pulmonary acinus）：肺小叶内的Ⅰ级呼吸 性细支气管及其远端所属的肺组织，是肺的基本功能单 位。 • 肺泡毛细血管膜： Ⅰ型肺泡上皮、基底膜、毛细血管 内皮细胞－－气血屏障
5
呼吸系统疾病是我国的常见病多发病



居我国总人口死亡病因的第一位（肺癌 肺结核） 由于大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子 吸入以及人口老年化等因素，使肺部疾病的患病 率明显增加。 疾病谱虽有变化，但仍以感染性疾病为多，如支 气管炎、肺炎、肺结核病等，尤以医院内感染和 免疫功能低下患者的肺感染更受到广泛关注，严 重、病死率高。肺癌，肺结核，COPD，支气管 哮喘，肺血栓栓塞症，肺部弥漫性间质纤维化等 疾病也多见。 2003年还暴发了SARS疫情（中青年多发，传染 性强，死亡率高，无特效药）。
15
呼吸困难
可表现在呼吸节律、深度、频率等方面的变化。可分为吸气 性、呼气性和混合性，还可分为急性和慢性。 急性——肺炎、气胸、胸腔积液 慢性——COPD 夜间发作——左心衰 反复发作——哮喘 不明原因——肺血栓栓塞症 吸气性——喉头水肿，异物，大气道肿瘤 呼气性——哮喘 混合性——结核
19
呼吸系统疾病防治展望



⒈保护环境，净化空气。 ⒉鼓励戒烟，分无烟区。 ⒊加强传染病的管理。 ⒋注意体检和早期诊断。 ⒌运用新的检测手法，提高诊断水平。 ⒍运用新的治疗方法，提高治疗水平。

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胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发生 胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。出现胸痛表明胸膜受 累，咳嗽、深吸气加剧
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。
19
三)体征：
13.3 6
5.87 3.16
3.14
5
1998年美国主要的死因
死因
1. 心脏疾病 2. 癌72症4,269 3. 脑血管疾病（中风） 4. 呼吸系统疾病 5. 事故 6. 肺炎和流感 7. 糖尿病 8. 自64杀,574 9. 骨炎 10. 慢性肝脏疾病
所有其它原因
数量
538,947
158,060 114,381
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 7
呼吸系统疾病的表现趋势
1. 肺癌是头号杀手之一。 2. COPD是劳动力损失和医疗资
源花费的重要因素 3. 肺结核回潮。哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染
早期诊断：定期体检，X线，肺功能 发病机制：加强科研，加深对疾病的
认识，为防治水平的提高 奠定基础 将来方向：重症监护、基因治疗。
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复习思考题
试述呼吸系统疾病的常见症状、 体征及常用的实验室检查方法
30
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
31
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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4、反射性保护作用：可通过咳嗽、打喷嚏清 除异物。
贵阳医学院内科教研室呼吸科
11
5、细胞吞噬：肺泡巨噬细胞，多形核粒细胞。 6、免疫功能：B细胞分泌IgA、IgM、T细胞
介导的迟发型变态反应等。 各种原因引起的防御功能下降或外界
的刺激过强，均可引起呼吸系统的损伤及 病变。
贵阳医学院内科教研室呼吸科
病率未见明显降低。
贵阳医学院内科教研室呼吸科
15
（3）肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
G-杆菌：产β-内酰胺酶细菌明显增多；
G+球菌：耐甲氧西林的葡萄球菌明显增 多。
（4）社区获得性肺炎，除了肺炎球菌、流感 杆菌外，还有军团菌、支原体、衣原体。
（5）免疫低下或免疫缺陷者，应注意真菌、 卡氏肺囊虫及非典型分枝杆菌感染。
贵阳医学院内科教研室呼吸科
16
四、呼吸系统疾病的诊断
（一）病史 1、有无传染病接触史 2、了解对肺部有毒物质的职业和个人史 3、吸烟史
贵阳医学院内科教研室呼吸科
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4、饮食习惯：有无生食海鲜等可能引起肺部 寄生虫的饮食史。
5、用药史：博莱霉素、胺碘酮可引起肺纤维 化;血管紧张素转换酶抑制剂可引起顽固性 咳嗽;β受体阻滞剂可引起支气管痉挛。
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三、影响呼吸系统疾病的 主要相关因素
1、大气污染和吸烟 ①空气中降尘或二氧化硫增多时,慢支急性发
作明显增加；二氧化硅、煤尘、棉尘可引 起各种尘肺；工业废气中致癌物质是肺癌 发病率增加的重要原因。 ②吸烟：是小环境的主要污染源，是慢性阻 塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素。
贵阳医学院内科教研室呼吸科
6、家族史：有无哮喘家庭史。
贵阳医学院内科教研室呼吸科
18
（二）症状 1、咳嗽
（1）喉、气管、支气管急性炎症可有干咳 伴发热、声嘶 （2）COPD常年咳嗽，秋冬季加重
贵阳医学院内科教研室呼吸科
19
（3）支气管扩张、肺脓肿 体位改变时咳嗽、咳痰加剧
（4）肺炎 咳嗽伴胸痛
（5）咳嗽型哮喘 发作性干咳，夜间明显
以下包括气道为下呼吸等。 传导性气道从气道0级-19级，不进行气体交 换，只传导气体。 20级开始为膜性气道，可进行气体交换。 肺小叶的开口相当于23级终末细支气管。
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2、肺有两组血管供应 肺循环动静脉为气体交换的功能血管。 体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的 营养血管。
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2、肺结核的发病率近年又有增高趋势。 3、肺血栓栓塞已经构成重要的医疗保健问题。 4、肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部
感染等疾病如艾滋病发病率日渐增多。
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二、呼吸系统的结构功能 与疾病的关系
（一）呼吸系统的特点： 1、呼吸系统与外界相通，外界的有机或无机
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（三）体征： 不同疾病可出现不同体征。 如干湿罗音、胸水征、气胸征等体征。
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（四）实验室和其他检查 1、血液检查 感染时：中性粒细胞增加 过敏时：嗜酸性粒细胞增加 寄生虫感染嗜酸性粒细胞亦增加。
2、抗原皮肤试验
哮喘的变应原皮肤试验阳性
有助于确定变应原及脱敏治疗
呼吸系统疾病 总论
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一、呼吸系统疾病是我国 的常见病多发病
2001年全国城市和农村前十位疾病死 因调查显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌） 在城市的死亡率中占第四位，在农村则占 第一位，居我国人口死亡病因的第一位。
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1、由于吸烟、大气污染、工业经济发展导致 的理化因子、生物因子吸入以及人口年龄 老化等因素，导致呼吸系统疾病，如：慢 性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、 肺癌发病率明显增加。
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4、肺和心脏有血液动力学的联系，肺部的病 变可影响心脏，心脏的病变也可影响到肺 部，如急性左心衰。
5、其他器官的疾病可出现肺部表现，如SLE、 结节病、类风关以及白血病等均可累及到 肺。
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（二）呼吸系统的解剖结构 1、从鼻腔到环状软骨为上呼吸道、环状软骨
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（三）呼吸系统的防御功能
1、对温度和湿度的调节作用：主要在上呼吸 道完成，如鼻部有丰富的毛细血管，可使 吸入的空气加温，保持一定的温度和湿度。
2、颗粒物质的清除：吸入呼吸道的小颗粒物 质，由鼻毛过滤，并可通过粘液-纤毛运载 系统排出体外。
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3、粘液-纤毛运载系统：粘液可吸附有害物 质，通过咳嗽、打喷嚏排出体外起保护作 用，纤毛的向上运动可排除有害物质。
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3、咯血 肺癌、肺结核，多为痰中带血 支气管扩张，可大咯血 肺炎、肺栓塞也可咯血
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4、呼吸困难 肺炎、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞
（PTE）、哮喘等均可出现不同程度的呼 吸困难。 5、胸痛
肺炎、肺癌、胸膜炎、气胸、肺栓塞时 均可出现胸痛。
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粉尘、各种微生物、蛋白变应原、有害气 体等都可以吸入肺部引起发病。
贵阳医学院内科教研室，呼吸面 积大，储备代偿能力强，可收纳全身的血 液循环，有充分的时间进行气体交换。
3、肺与全身其他器官有淋巴、血循沟通，其 他部位的感染灶、血栓、癌栓、可通过淋 巴血循到肺部。如转移性肺癌、继发性肺 脓肿、肺栓塞。肺部的病变也可向全身播 散，如肺癌可转移到骨、肝、脑等。
（6）肺癌 刺激性呛咳，伴呼吸困难
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2、咳痰 细菌感染：脓痰
①大量黄脓痰：见于肺脓肿或支气管扩张 ②铁锈色痰：见于肺炎链球菌肺炎 ③脓痰伴恶臭：见于大肠杆菌肺炎
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④红棕色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌肺炎 ⑤粉红色泡沫痰：急性肺水肿 ⑥果酱样痰：肺吸虫病
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2、吸入性变应原增加：尘螨、动物毛、真菌、 花粉孢子、有机或无机化工原料、药物等 以及吸烟、燃煤产生的二氧化硫、细菌、 病毒等均是哮喘发病率增加的主要原因。
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3、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 （1）我国肺结核患者人数居全球第二，而感
染耐药菌株的患者占20%。 （2）病毒感染：由于无特效方法治疗，故发