QCC品管圈_神经外科凝神圈.pptx

夜间
无清洁用具
其他
未组织学习流程 督查不到位
医生
医护协调不好 伤口处理不及时
对策拟定
原因分析
对策方案
提案人
人力不足
增加连班及大小夜班护士各一 杨玉芹 名，积极申请配备护理员
护士责任心不强，不 护士长每日抽查，早会提出批 王少敏
按流程操作
评，将执行情况纳入绩效考核，
组织学习相关流程
患者皮肤污染程度重
及时通知医生处理伤口； 反复多次清洁病人皮肤； 责任组长下班前再次评估病人 ，确保病人基础护理到位 狂躁患者，遵医嘱使用镇静剂
黄海荣
家属不配合
加强护患沟通及疾病知识宣教， 李倩男 争取家属配合；建议医院小超 市24小时营业；
责任者 王少敏 骆海燕
黄海荣
协助者 全体护 士 全体护 士
全体护 士
王少敏
全体护 士
优质护理A类病房，基础护理合格率应为100%，“临床护士必 须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务”。
——《优质护理服务示范病房考核标准》
实施前数据收集
◆调查时间: 2012年02月1日—04月 01日 ◆调查地点: 神经外科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊 患者入院24h内基础护理落实情况及不合格的原 因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查例数: 112例 ◆存在问题例数: 30例 ◆不合格率: 27%
Ｃ 确认 Ａ 处置
护士对患者基础护理落实情况，显著提高，但仍有1例面部血迹 处理不及时的情况。
实施评价好
实施日期：2012.05负责人：王少敏、骆海燕
对策实施具体内容PDCA
问题点三：皮肤污染程度重
P
计划
1.及时处理大小便失禁
2.对油污等难去的污渍反复多次清洁
3.责任护士下班前评估
D
实施
1. 昏迷病人及时导尿，大便失禁者协助家属清洁皮肤
医生因素 100.00% 90.00ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
频数 累积百分比
总目标设定
1. 目标值=现况值-改善值(现况值×累计
2.
百分比×圈员能力)
3. 目标值=27%-（27×90%×90%）
选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。
主题选定
题目（问题点）
迫切 圈能 上级 可行 总分 顺 选定
性 力 政策 性
序
如何提高急诊外伤患者入 30 26 30 26 112 1 院24h内基础护理达标率
如何杜绝家属自打鼻饲情 26 24 24 22 96
2
况的发生
如何避免非抢救状态下口 16 29 26 22 93
4.
=27%-21.9%
5.
=5.1%
总目标设定
90%
27%
90% 5.1%
要因分析
基础护理为什么不合格
护士
患者
不按流程操作
动口不动手
夜班疲劳
思想不重视
皮肤污染程度重
全身多处擦伤
人力不足
鼻饲、吸痰多 急诊、危重病人多
责任心欠缺 只关注治疗
伤口持续渗血液 大小便失禁
工作量大
家属不配合
无陪
夜班依赖白班 交接不清
2.对皮肤污染较重的患者，连班及夜班初次处理，白班责任 护士再次处理
3.交接班时，患者皮肤不清洁不接
C
确认
患者基础护理完成情况明显提高
A
处置
实施评估效果好
实施日期:2012.05负责人:黄海荣
对策实施具体内容PDCA
问题点四：家属不配合
P计 划
1.加大健康宣教力度 2.加强护患沟通
D 实 1. 对不配合的家属，反复和其沟通，讲解保持皮肤黏膜清洁的意义， 施 由护士给病人清洁皮肤，减轻家属的顾虑
圈名：凝神圈
单位：连云港市第一人民医院 神经外科 报告者：王少敏
成立日期：2012年04月01日
圈 长: 王少敏 辅导员：骆海燕
圈 员: 杨玉芹 李倩男
黄海荣 王红
圈的组成
圈员简介
成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别
分工
王少敏 主管护师 本科
40
骆海燕 主管护师 本科
32
女 计划 、 领导、组织 、 培训
3
头医嘱的执行
如何避免护理记录不及时 16 24 22 18 80
4
如何提高患者健康教育的 16 18 20 22 76
5
成效
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
主题选定理由
2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共有 30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。
对策实施具体内容PDCA
问题点一：人力不足
P
计划
1.向护理部申请增加护理人员5名
2.申请护理员6名
D
实施
1.连班增加一名护士，晚夜间增加一个帮班
2.申请到护理员两名，前后组各一名，经责任护士指导，负责患者的皮肤 清洁
C
确认
各班人力能够完成各项基础及专科护理工作，因人力不足，导 致基础护理执行不到位未再出现
影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素
项目 护士执行不到 位
患者因素
医生因素
频数 16 11 3
百分率 53.3% 36.7% 10%
累计百分比 53.3% 90% 100%
改善前柏拉图
护士执行不到位 30 25 20 15 10 5 0
护士执行不到位
改善前柏拉图
患者因素
90%
患者因素
医生因素
A
处置
实施评价好
实施日期：2012.05负责人:王少敏、骆海燕
对策实施具体内容PDCA
问题点二：护士责任心欠缺
Ｐ 计划 Ｄ 实施
１.将基础护理措施落实情况纳入绩效考核
２.组织学习“急诊外伤病人基础护理流程”
１.每日抽查，发现三短六洁不到位，记录在绩效考核本上，分 奖金时扣除相应的分值
２.组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程”一次
C 确 患者家属基本能配合病人的皮肤清洁护理，只发生1例因患者 认
A 处 实施评估效果好 置
实施日期:2012.05负责人:黄海荣
急诊外伤病人基础护理流程
评估患者“三短六洁” 健康宣教，取得家属配合
女
监督、 指导、培训
杨玉芹 主管护师 本科
34
女
记录 、整理、交流
黄海荣 主管护师 大专
42
女
协调、配合其他成员
李倩男
护师
本科
27
女
文字输入
王红
护士
大专
24
女
文字输入
组圈 动机
落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象， 深化优质护理服务内涵。
圈名 意义
凝神——凝聚力量，聚精护“神”
圈徽 意义
灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和 “护理（nursing)”的英文首字母“N”。两个字 母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的 图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。