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2017年11月护理查房【2 】迎接大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主如果环绕病种计划尝试的一次中医护理查房,查房目标是：1.控制科室病种计划相干常识.2.懂得义务护士中医辩证施护才能.3.评价中医特点护理技巧落实情形.本次查房内容：1.下面由刘匀报告请示病例：刘匀：40床,女性,XXX,70岁,住院号：156299中医诊断：骨折病（气滞血瘀）因摔伤右髋关节致痛苦悲伤,活动受限2天,于2017年11月19日入院T：36℃P：60 次/分R：18 次/分BP：114/73mmHg.神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身养分:优越皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白说话:清晰呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘癖好:无特别脉象:弦血运温度:正常感到:右下肢痛苦悲伤动脉搏动:正常X线示：右股骨颈骨折,断端分别错位,股骨头扭转,大粗隆上移.入院后赐与骨伤科护理常规,二级护理,普食,桃红四物汤活血化瘀.于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术,麻醉知足,手术顺遂,于11时安返病房.术后赐与冷疗,耳穴压豆,艾灸,穴位按摩.蜡疗等行气活血止痛治疗.2.病例报告请示完全,下面由XXX说一下诊断根据根据外伤右髋痛苦悲伤.舌脉本病属中医“ 骨折病”领域.证为气滞血瘀,病位在骨,属实证.患者因外伤暴力感化于右髋,而致右髋骨断筋伤,骨断则其机体掉其支持,则活动不利,筋伤受损气血溢于脉外,积滞成淤,阻碍气血运行,不公则为痛苦悲伤.本病外伤史,结合DR及查体,可以明白诊断3.请XXX答复一下骨折的药物治疗本病病位在四肢.诊断为骨断筋伤,证属气滞血瘀.治当活血化瘀,接骨续筋,方用桃红四物汤加减.四物汤补血和血,由当归.白芍.川芎.熟地构成,以补血而不滞血,和血而不伤血为特点,血瘀者可用之以补血,血瘀者可用之以行血,为治疗血病通用之方,多用于贫血而又血行不畅的疾病4.我们懂得了骨折的根本情形,下面评估一下病人看我们的辩证是不是相符的.下面由XXX 评估病人.进入病房,问候病人,做好相干说明,进行体检.四诊内容落实“阿姨,您好！您今天怎么样？挺好的.还疼不疼？疼.昨晚睡得好不好？不太好.昨晚有点疼,睡不着.我来摸一下您的脉,我可以看一下您的舌苔吗？吃饭怎么样？吃得不太多.大便解了吗？还没有.我看一下您的腹部（摸腹部）小便通行吗？通行.我看一下您的伤口及双下肢,摸足趾皮肤,不雅察血运,足背动脉,皮肤温度光彩,感谢阿姨合营”报告请示：望诊：患者神志清,面色淡黄,形体正常,全身养分优越,,皮肤光彩正常,舌质淡,苔薄白.闻诊：说话清晰,呼吸安稳,无咳嗽咳痰,无异味.问诊：患者痛苦悲伤较重,夜难入寐,纳呆,便秘,听力正常,小便通行无口渴不良癖好.切诊：脉弦,脘腹正常,足背动脉搏动正常,皮温感到正常.专科体检：患肢外展中立位,伤口敷料湿润,右髋关节轻度肿胀5.该病人今朝根据四诊的内容她的辩证是什么？请XXX往返想一下骨折病的常见辨证分型.骨折病有气滞血瘀型与肝肾亏虚型两种.气滞血瘀型：髋部痛苦悲伤.肿胀显著,关节活动受限,动则痛甚,舌质暗,苔薄白,脉弦,舌下络脉青紫.肝肾亏虚型：髋部痛苦悲伤根本消掉或是有隐痛,肿胀不显著,可稍微活动,但尚能负重行走,神疲惫力,潮热盗汗,掉眠,腰膝酸软,舌质淡,胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉细弱.根据患者髋部痛苦悲伤,右髋部轻度肿胀,关节活动受限,舌质淡,苔薄白,脉弦可以肯定患者为气滞血瘀型.6.中医的精华就是辩证施护,那么证辩好了我们的施护内容有哪些呢？由XXX对患者的辩证施护髋部痛苦悲伤：骨折筋伤, 血脉破损, 血离经脉, 瘀积不散, 气滞血瘀,经络受阻所致.1.评估痛苦悲伤的诱因.性质.髋部活动.下肢感到.活动情形.2.体位护理：患肢制动并举高15度,外展中立,以减轻痛苦悲伤.3.做好腿部保暖,防止受凉.4.指点病人学会放松技能,疏散病人的留意力.5.遵医嘱腿部予冷疗.揿针（取穴合谷足三里.三阴交）减轻痛苦悲伤.6.遵医嘱应用耳针治疗,减轻痛苦悲伤.常用穴位：神门.交感.皮质下.肝.肾等.后果评价：痛苦悲伤减轻7.由XXX对患者的辩证施护活动受限:骨断筋伤,则其机体掉其支持,则活动不利1.遵医嘱予小腿蜡疗,促进气血运行.2.遵医嘱予腰部中药封包,减轻腰部不适.3.指点患者进行四肢关节自动活动及踝泵活动及下肢经络拍打,进步肌肉强度和耐力.4.保持病室情形安全,物品放置有序,协助患者生涯摒挡.5.遵医嘱赐与通腑散穴位贴敷神阙天枢防便秘.后果评价：患者舒适,生涯需求得到知足8.由XXX对患者的辩证施护肢体肿胀：肢体损于外,则气血伤于内,血循掉常,血溢脉外,故而现局部肿胀1.评估肿胀部位.程度以及伴随的症状,并做好记载.2.举高患肢,避免长时光行走.3.协助患者由下而上按摩肿胀肢体,力度适中,促进患者舒适度,并讯问感触感染.4.肿胀肢体做好保暖,指点患者进行股四头肌等长压缩,踝关节.足趾的自动活动.5.遵医嘱局部磁热疗法治疗,留意防止皮肤烫伤及毁伤,不雅察治疗后果.后果评价：患者右髋部肿胀减轻9.由XXX对患者的辩证施护夜难入寐：身有把柄1.病室温湿度合适.2.患处予以冷疗,减轻痛苦悲伤.3.遵医嘱服用安神药以宁心安神.4.耳穴贴压,选心.肝.肾.神门.枕等穴.5.饮食宜清淡,避免肥甘厚味辛辣之品.后果评价：患者能安静睡眠10.由XXX对患者的辩证施护便秘：气滞血瘀致脏腑气血生化功效阑珊.主如果中焦脾胃化源不足负气虚贫血.气虚则大便传导无力;贫血则肠道掉润,可致肠道干涸,排便艰苦而成.贫血肠燥型：1.患者应留意保暖,充分歇息,以养血汗.需留意病室暖和.安静,勿使受到忽然刺激,以免加重患者心悸.眩晕.2.饮食以易消化,补益为主,如饴糖.大枣.花生.莲子.羊肉.团鱼.海参.芝麻.桑椹.荔枝等,并尽可能补充一些油脂.3.大便时应选用坐坑,不宜用力过猛,防止因大便不下而引起虚脱;病情轻微者,应有人陪伴,预防跌伤.4.指点患者饮用有通便感化的饮料,如蜂蜜水,或用番叶3-6g泡水饮.5.虚证患者,在病情许可的情形下,可作腹部肌肉锤炼,以增强腹肌,有助于排便.气虚不运证：1.排便无力时可按摩腹部,在腹壁由右下腹顺结肠偏向上.向左.向下推,反复按摩10-15分钟.2.可用温热疗法,如腹部热敷.艾灸.熨贴等.3.勉励恰当锤炼,如做扩胸活动等,促负气血运行.4.保持心境高兴,防止因气滞而加宿疾情.5.大便难下时,勿蹲之过久,以预防中气下陷,必要时用开塞露或甘油栓注入肛门,或用液体白腊30-50ml保留灌肠,以润肠通便.后果评价：患者已解大便.11.由XXX对患者的辩证施护预防股肿：久卧,外伤后制动,气血运行滞缓,手术毁伤筋脉,气血运行不畅,乃至瘀血阻于络道,脉络滞塞不通,营血回流受阻溢于脉外,流注下肢而成.1.指点患者戒烟戒酒,饮食宜清淡,忌食油腻辛辣之品.2.举高患肢;指点患者踝泵活动及股四头肌静力压缩活动;指点家眷为双下肢进行向心性按摩,促进静脉血液回流.3.避免鄙人肢静脉穿刺.4.遵医嘱予双下肢气压泵治疗.5.遵医嘱予活血化瘀药物预防.6.遵医嘱予活血通络止痛散穴位贴敷涌泉穴结合下肢经络拍打及艾灸.7.亲密不雅察四肢感到活动情形,有无肿胀.痛苦悲伤尤其腓肠肌有无胀痛,当消失肢体麻痹,肌力削弱时应立刻报告大夫.后果评价：患者未产生股肿12.由XXX对患者的辩证施护纳呆：气滞血瘀致脏腑气血生化功效阑珊 ,脾胃衰弱,胃肠功效杂乱1.做恶意理劝导,化解不良情感.2.遵医嘱耳穴贴压,取脾.胃.交感.3.穴位按摩,选足三里.阳陵泉.内关.脾俞.胃俞等穴位.4艾灸,选穴气海.中脘.足三里等.5.进食增长健脾利气的食物,如苹果.番茄.白萝卜.菠萝等,忌肥甘厚味,少食多餐.后果评价：患者饮食正常13.由XXX对患者的辩证施护乏力自汗：骨断筋伤,受损气血溢于脉外,积滞成淤,气机不畅,气血亏虚,会形体掉养,神疲惫力.1.卧床歇息,限制活动,削减探视.2.增强巡查和生涯护理,封闭门窗,实时改更衣物,做好患者安全防护.3.遵医嘱艾灸,取神阙.气海.关元.足三里.三阴交.4.遵医嘱穴位贴敷,取内关.神门.关元.气海等穴.5.宜采用补血.养血.生血之法,补血气虚食物：乌骨鸡.黑芝麻.胡桃肉.龙眼肉.牛肉.鸡肉.猪肉.炊事方当归熟地乌骨鸡：怀山百合莲子汤.后果评价：患者活动有耐力,无自汗现象14.健康指点生涯起居1.患者以卧床歇息为主,平卧位,患肢外展中立位.2.做好髋部破坏,防止髋部受到外伤.3. 指点患者进行功效锤炼,要留意持之以恒.重要锤炼办法有：踝泵活动,股四头肌等长压缩,腓肠肌压缩功效锤炼,根据患者的具体情形进行指点.(1)踝泵活动：膝关节伸直位,大腿前方绷紧,自动背屈踝关节至受限,做勾脚的动作,然后自动向下屈踝关节至受限,做下踏的动作.各保持3〜5 秒,10〜15次/组,4〜6组/天.(2)股四头肌等长压缩：A办法：膝关节下垫软枕微屈位至20°阁下,然后自动迟缓伸直小腿并向上勾脚,保持约5〜10秒阁下,再迟缓放下,如斯反复,10—15次/ 组,4〜6组/天.B办法：坐床边,屈膝关节,迟缓上抬至伸平并向上勾脚,保持约5〜10秒阁下再迟缓放下,如斯反复,10〜15次/组,4〜6组/天.4.穿跟脚的鞋,地面防滑,预防摔倒.5.慎起居,防伤风.饮食指点1.饮食宜进行气活血化瘀之品,如赤小豆.黑木耳.金针菇.桃仁等.2.增长健脾利气的食物,如苹果.番茄.白萝卜.菠萝等3.补血气虚食物：乌骨鸡.黑芝麻.胡桃肉.龙眼肉.牛肉.鸡肉.猪肉情志疗养1.懂得患者的情感,保持情感温和神气清净.2.用移情疗法,转移或转变患者的情感和意志,舒服气机.怡养心神.3.痛苦悲伤时消失情感焦躁,合理镇痛,安神静志,下降焦炙.15.患者入院时代特点护理技巧项目总结及创新（李慧）16．护理难点：中医的病情不雅察17.本次中医护理查房梳理。
骨科教学查房记录总结教学日期：XXXX年XX月XX日查房时间：上午8:00-10:00地点：XXX医院骨科病房一、查房概况本次骨科教学查房共涉及XX位患者，其中男性XX人，女性XX人。
患者年龄分布范围从XX岁到XX岁，平均年龄为XX岁。
本次查房主要针对骨科疾病的诊断和治疗进行教学，包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
二、患者病情总结1. 骨折患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为骨折，主要包括手骨折、股骨骨折、足踝骨折等。
其中，手骨折患者需要进行手术治疗，股骨骨折患者中有X位需要行髋关节置换术，足踝骨折患者中有X位需要进行骨折复位术。
针对不同类型的骨折，我们进行了详细的病情分析和治疗方案制定。
2. 关节炎患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为关节炎，主要包括类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
针对不同类型的关节炎，我们进行了详细的体格检查和影像学检查，以确定病情严重程度和制定治疗方案。
部分关节炎患者需要长期药物治疗，并进行关节活动训练和物理治疗。
3. 脊柱疾病患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为脊柱疾病，主要包括腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。
脊柱疾病患者中有X位需要进行手术治疗，其余患者通过保守治疗和物理疗法进行康复。
针对不同类型的脊柱疾病，我们进行了详细的影像学检查和神经系统评估，以确定手术指征和制定治疗方案。
三、教学重点与难点1. 教学重点本次骨科教学查房的重点是加强学生对骨科疾病的诊断和治疗能力的培养。
通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查，学生可以了解患者的病情，进一步学习骨科疾病的临床表现和鉴别诊断方法。
2. 教学难点本次骨科教学查房的难点主要包括骨折的复位与固定技巧、关节炎的诊断与治疗以及脊柱疾病的手术指征与手术操作等方面。
对于学生而言，需要掌握相关的解剖学知识、手术技巧和临床经验，才能更好地应对骨科疾病的治疗和康复。
四、教学反思与建议1. 教学反思本次骨科教学查房中，学生对骨科疾病的诊断和治疗能力有了一定的提高。
骨科护理查房记录模板范文日期：20XX年X月X日病区：X病房床号：XX患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 住院号：XXXX主治医师：XXX 主刀医师：XXX 护理组长：XXX护理记录：1. 病情把握：根据病历和患者陈述，患者主要症状为XX，经过治疗后，症状有所缓解/恶化。
总体病情稳定/不稳定。
疼痛评分为X分，活动度评分为X分。
2. 生命体征：体温：XX℃脉搏：XX次/分呼吸：XX次/分血压：XX/XX mmHg血氧饱和度：XX%3. 重要检查结果：X射线：显示XX（阴性/阳性），相关骨折/异常表现为XX。
CT/MRI：显示XX，相关结构/肌肉/韧带有无明显疾病/异常。
4. 饮食：患者按自己情况进食/需接受流质/半流质/软食/禁食等饮食管理。
应给予适宜饮食，注意观察饮食习惯和消化功能。
5. 活动和康复训练：患者需要卧床休息/需辅助活动/需进行康复训练。
应定时翻身，避免长时间固定姿势，进行被动/主动关节活动，面部练习/四肢功能锻炼。
评估活动度，掌握进展情况。
6. 使用药物治疗：给予药物XX mg，XX次/日，以控制疼痛/抗感染/纠正骨代谢异常等。
同时评估药物的疗效和不良反应。
7. 伤口护理：患者存在无/有伤口/创口，伤口/创面清洁，进行适当的伤口换药/敷料更换，注意观察伤口渗出液、红肿、温度等情况。
密切观察伤口愈合情况。
8. 长期留置导尿管/胃管的护理：如有留置导尿管/胃管，应注意固定导尿管，定时清洁导尿管/胃管口，密切观察尿量/引流性状/胃液排出等情况，及时记录。
同时注意预防导尿管相关泌尿系统感染/胃液倒流等并发症。
9. 病情观察与处理：患者病情较前较好/较差，在观察期间，密切观察患者的病情变化，及时处理转归较差/异常情况，如呼吸困难/疼痛加重/伤口渗出增多/意识状态异常等。
10. 宣教与心理支持：给予患者和家属骨科疾病的相关宣教，帮助患者和家属缓解焦虑/恐惧。
提供心理支持和鼓励，引导患者主动配合治疗，提高康复效果。
骨关节病科护理业务查房时间 2011年7月30日主持人：程月起主讲人：马喜波参加人员：姚月丽韩晓兰张海豫李喜迎任琼慧杨喜梅专业护士马喜波介绍病情：病人刘淑贤，女，77岁，以“双膝部肿痛，活动受限40年，加重3月”为主诉于2011-7-20 9：40入院，病人于40年前在无明显诱因情况下出现双膝部肿胀，疼痛，活动受限，曾在当地医院求治，给予局部外贴膏药、口服药物（具体药物不详）等治疗，症状较前稍缓解，此后症状时好时坏，间断服药，病人一般状态好，纳眠可，舌质红，苔薄黄，脉弦细，二便通调。
查：T 35.8℃P：72次/分R：18次/分：120/85 双膝部肿胀，右膝较重，未见明显内外翻畸形，局部皮肤温度正常，入院后遵医嘱给予骨科二级护理，普食，入院宣教，情志护理，辨证施膳指导，嘱其慎起居，防风寒。
协助其完善各项检查。
心电图回示：1.下壁心肌缺血 2.窦性心动过缓；化验检查结果正常。
入院评估时测血压145/95,3测135/80。
遵医嘱给予牵引、中药熏洗、超声波治疗；给予盐酸氨基葡萄糖片480，，菠萝蛋白酶、6，，，桃仁膝康丸6g，，，告知其相关注意事项。
依据患者临床表现出现膝关节疼痛，上下楼、半蹲疼加重，关节肿大，僵硬，无力，活动受限。
行走困难或不能行走，膝关节内翻及屈曲畸形明显，严重不稳。
舌质淡红苔薄黄，脉弦细。
该病症证属气滞血瘀，经络闭阻，治则为活血化瘀，通经活络，根据治则给予辨证施护。
心电图异常，嘱其尽量卧床休息，保持心情平静，勿紧张急躁，改变体位要缓慢、若有头晕、心慌、胸闷等不适时及时告知医生护士。
入院一周以来患者神志清，精神好，胃纳增加，夜寐尚可，二便通调，未诉头晕，胸闷等不适。
护理问题：⒈疼痛⒉自护知识缺乏⒊有牵引失效的可能4焦虑采取的护理措施：⒈疼痛（多因气滞血瘀、阻碍气血运行而引起）（1）做好疼痛评估，给予情志护理（2）根据病情协助患者取正确、舒适的体位（3）嘱其卧床休息、局部注意保暖（4）遵医嘱给予药物治疗（5）遵医嘱给予牵引、超声波等治疗（6）活血化瘀中药局部熏蒸⒉自护知识缺乏（1）熏蒸温度不宜过高，时间不易过长（2）熏蒸过程中若有心慌，胸闷等不适及时告知医护人员（3）空腹、饱餐后不宜熏蒸（4）熏蒸后注意避风寒，防感冒（5）超声波治疗时注意灯距，防灼伤⒊有牵引失效的可能（2）牵引重量勿随意增减，保持牵引锤要悬空位（3）牵引绳上不搭被子或衣服（4）牵引套松紧要适宜5．焦虑该病病程长，保守治疗效果慢，容易出现反复，患者对预后期望太高（1）详细讲解该病的病因，病程及转归（2）介绍疗效好的患者与之交流，以增强信心（3）向患者解释治疗的方法及过程，使其心中有数6．舒适度下降（与牵引导致肌肉力量改变有关）（1）做好宣教，嘱病人尽量卧床休息（2）牵引完毕后嘱其加强股四头肌肌力锻炼（3）强调锻炼由少到多，循序渐进，长期坚持护士长：根据护理部的安排，近两年来相继培训学习了中医的理论知识，指导开展临床护理工作，开展辩证施护，那么辩证施护的指导思想是什么？护士：1 、整体观念是中医护理的指导思想：中医学认为人体是一个不可分割有机整体，和自然环境、社会环境处于一个统一体中，强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观，“辩证施护”的护理观，现代系统的整体护理的：以病人为中心，以现代护理观为指导，全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合。
骨科护理查房记录范文骨科护理查房记录。
时间，2023年6月15日。
地点，XX医院骨科病房。
主治医生，XXX。
护理人员，XXX。
查房内容：1. 患者情况。
今日查房，发现病房内共有10名骨科患者，其中包括5名骨折患者、3名关节置换术后患者和2名椎间盘突出患者。
患者情况总体稳定，无明显不适。
2. 饮食情况。
根据患者的饮食要求，护理人员按时为患者送餐，并根据医嘱进行饮食监控。
饮食情况良好，患者饮食量适宜，无不适症状。
3. 体征观察。
对所有患者进行了体温、脉搏、呼吸、血压等常规体征观察。
发现部分患者体温略有升高，但无其他不适症状，需继续关注。
4. 皮肤护理。
针对长期卧床的患者，护理人员进行了皮肤护理，包括翻身、按摩和换位，以预防压疮的发生。
同时，对于术后患者，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
5. 康复训练。
对于骨折患者和关节置换术后患者，护理人员进行了康复训练，包括 passiive exercise、功能锻炼和步态训练。
所有患者积极配合，康复效果良好。
6. 疼痛管理。
针对患者的疼痛情况，护理人员及时进行了疼痛评估，并给予相应的镇痛治疗。
患者疼痛得到了缓解，生活质量得到提高。
7. 心理护理。
针对长期卧床和手术后的患者，护理人员进行了心理护理，关心患者的情绪变化，并进行心理疏导。
患者情绪稳定，未出现明显的心理问题。
8. 家属沟通。
与患者家属进行了沟通，告知患者的病情和治疗情况，并对家属提出的问题进行解答。
家属对患者的护理和治疗情况表示满意。
总结：经过今日的查房，发现骨科病房内的患者情况总体良好，饮食、体征、皮肤护理、康复训练、疼痛管理和心理护理等方面均得到了有效的护理和管理。
希望患者能够继续配合治疗，早日康复出院。
同时，护理人员将继续努力，为患者提供更好的护理服务。
骨科护理査房记录范文护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复朵、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房:1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查, 了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查, 发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：xx. 3. 27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！您好，我网论坛有很多护士在职人员，您可到我网论坛进行交流讨论。
摘要：【摘要】目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训，提高护生整体综合素质能力。
方法：采用个案整体护理查房的形式。
查房的全过程是由带教老师指导、护生主持，运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。
胫腓骨骨干骨折：一次护理查房的全记录
病人信息
- 姓名：XXX
- 年龄：XX岁
- 性别：XXX
- 入院日期：XXXX年XX月XX日
主诉
病人主诉右下肢剧痛，不能行走。
查体结果
- 一般情况：病人神志清楚，面色苍白，表情痛苦。
- 皮肤：右下肢可见明显肿胀、淤血，有压痛。
- 活动度：右下肢活动度受限，无法进行正常步行。
- 感觉：病人报告右下肢有局部感觉异常。
辅助检查
- X线片：胫腓骨骨干骨折，骨折处明显错位。
诊断
- 胫腓骨骨干骨折，右下肢。
护理措施
1. 病人安静卧床，保持骨折部位固定。
2. 给予镇痛药物，缓解疼痛。
3. 定期检查血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
5. 协助病人进行活动受限的肢体护理，避免二次伤害。
6. 与康复科合作，制定康复计划，促进病人康复。
饮食护理
1. 提供高蛋白、高维生素的饮食，促进骨折愈合。
2. 避免食用刺激性食物，减少消化不良的发生。
注意事项
1. 定期观察病情变化，及时记录并报告医生。
2. 保持伤处清洁，预防感染的发生。
3. 避免病人单独行走，以免加重骨折伤害。
4. 定期床位翻身，预防压疮的发生。
随访计划
1. 出院后，定期复诊，观察骨折愈合情况。
2. 根据康复科建议，进行康复训练。
以上是胫腓骨骨干骨折病人一次护理查房的全记录。
根据病人情况，我们制定了相应的护理和饮食措施，并注意了一些需要特别关注的事项和随访计划。
骨关节病科护理业务查房时间 2011年7月30日主持人：程月起主讲人：马喜波参加人员：姚月丽韩晓兰张海豫李喜迎任琼慧杨喜梅专业护士马喜波介绍病情：病人刘淑贤，女，77岁，以“双膝部肿痛，活动受限40年，加重3月”为主诉于2011-7-20 9：40入院，病人于40年前在无明显诱因情况下出现双膝部肿胀，疼痛，活动受限，曾在当地医院求治，给予局部外贴膏药、口服药物（具体药物不详）等治疗，症状较前稍缓解，此后症状时好时坏，间断服药，病人一般状态好，纳眠可，舌质红，苔薄黄，脉弦细，二便通调。
查：T 35.8℃P：72次/分R：18次/分：120/85mmHg 双膝部肿胀，右膝较重，未见明显内外翻畸形，局部皮肤温度正常，入院后遵医嘱给予骨科二级护理，普食，入院宣教，情志护理，辨证施膳指导，嘱其慎起居，防风寒。
协助其完善各项检查。
心电图回示：1.下壁心肌缺血2.窦性心动过缓；化验检查结果正常。
入院评估时测血压145/95mmhg,3PM测135/80mmhg。
遵医嘱给予牵引、中药熏洗、超声波治疗；给予盐酸氨基葡萄糖片480mg，tid，po菠萝蛋白酶、6wiu，tid，p o，桃仁膝康丸6g，bid，po，告知其相关注意事项。
依据患者临床表现出现膝关节疼痛，上下楼、半蹲疼加重，关节肿大，僵硬，无力，活动受限。
行走困难或不能行走，膝关节内翻及屈曲畸形明显，严重不稳。
舌质淡红苔薄黄，脉弦细。
该病症证属气滞血瘀，经络闭阻，治则为活血化瘀，通经活络，根据治则给予辨证施护。
心电图异常，嘱其尽量卧床休息，保持心情平静，勿紧张急躁，改变体位要缓慢、若有头晕、心慌、胸闷等不适时及时告知医生护士。
入院一周以来患者神志清，精神好，胃纳增加，夜寐尚可，二便通调，未诉头晕，胸闷等不适。
护理问题：⒈疼痛⒉自护知识缺乏⒊有牵引失效的可能4焦虑采取的护理措施：⒈疼痛（多因气滞血瘀、阻碍气血运行而引起）（1）做好疼痛评估，给予情志护理（2）根据病情协助患者取正确、舒适的体位（3）嘱其卧床休息、局部注意保暖（4）遵医嘱给予药物治疗（5）遵医嘱给予牵引、超声波等治疗（6）活血化瘀中药局部熏蒸⒉自护知识缺乏（1）熏蒸温度不宜过高，时间不易过长（2）熏蒸过程中若有心慌，胸闷等不适及时告知医护人员（3）空腹、饱餐后不宜熏蒸（4）熏蒸后注意避风寒，防感冒（5）超声波治疗时注意灯距，防灼伤⒊有牵引失效的可能（2）牵引重量勿随意增减，保持牵引锤要悬空位（3）牵引绳上不搭被子或衣服（4）牵引套松紧要适宜5．焦虑该病病程长，保守治疗效果慢，容易出现反复，患者对预后期望太高（1）详细讲解该病的病因，病程及转归（2）介绍疗效好的患者与之交流，以增强信心（3）向患者解释治疗的方法及过程，使其心中有数6．舒适度下降（与牵引导致肌肉力量改变有关）（1）做好宣教，嘱病人尽量卧床休息（2）牵引完毕后嘱其加强股四头肌肌力锻炼（3）强调锻炼由少到多，循序渐进，长期坚持护士长：根据护理部的安排，近两年来相继培训学习了中医的理论知识，指导开展临床护理工作，开展辩证施护，那么辩证施护的指导思想是什么？护士：1 、整体观念是中医护理的指导思想：中医学认为人体是一个不可分割有机整体，和自然环境、社会环境处于一个统一体中，强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观，“辩证施护”的护理观，现代系统的整体护理的：以病人为中心，以现代护理观为指导，全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合。
2 、中医护理程序：四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。
即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料，利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析，确定护理诊断，制定针对性强的护理措施，并根据临床效果随时修订、补充。
护士长：根据患者的症状、体征，结合中医辩证，该患者病情属于那种证型?如何做好辩证施护?护士：此病属.气滞血瘀型根据此病的症状、体征，中医将该病分为风寒湿凝结、淤血痹阻型、肝肾亏虚型三种证型。
该病人属于淤血痹阻，筋脉失养，经络阻滞。
证候表现：淤血痹阻，筋脉失养，筋骨挛缩，故出现膝关节疼痛，上下楼、半蹲疼加重，关节肿大，僵硬，无力，活动受限。
行走困难或不能行走，膝关节内翻及屈曲畸形明显，严重不稳。
舌质淡红苔薄黄，脉弦细。
病因病机：淤血痹阻，筋脉失养。
证候表现：有膝关节过度活动或外伤史，膝前疼痛，痛有定处或肿胀，上下楼、半蹲痛加重，舌质瘀暗，苔薄黄，脉弦或沉弦。
护治法则：活血化瘀，通经活络止痛，。
⑴观察膝关节肿胀、疼痛的变化⑵病人卧床休息，不宜下地行走，做好生活上的护理，患肢软枕抬高，协助生活护理；⑶膝部予艾灸、热敷或推拿疗法，以达到活血通络止痛的目的。
⑷注意饮食，宜活血通络，温经壮阳之品，如参芪当归煲粥，乌鸡熟地汤；⑸中药汤剂宜温服护士长：本病其他常见的证型还有那些?如何对症做好辩证施护?护士：除了上述的证型外，还多见一下两种证型1.风寒湿阻型：证候表现：有受寒湿史，关节发凉，冷痛或肿胀，膝前酸重沉着，疼痛缠绵，活动不利，阴雨寒湿天气加重，上下楼、半蹲痛，舌质淡苔白腻，脉弦紧。
有膝关节过度活动或外伤史，膝前疼痛，痛有定处或肿胀，上下楼、半蹲痛加重，舌质瘀暗，苔薄黄，脉弦或沉弦。
病因病机:风寒湿侵袭筋脉，筋脉失养，故出现膝关节疼痛，屈伸不利治则 : 宜祛风除湿，散寒止痛、疏肝健脾。
护治法则：治宜除风散寒，蠲痹止痛⑴卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理；⑵注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜；⑶观察膝关节肿胀、疼痛的变化；⑷行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动；⑸予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗，热敷；⑹饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度；⑺中药汤剂宜温服。
2.肝肾亏虚型：护治法则：治宜滋补肝肾，蠲痹止痛，此期采用中医后期的补法。
⑴卧床休息，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤；⑵病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息⑶关节、腰部酸痛按医嘱予理疗，如干扰电、频谱照射，缓解疼痛；⑷头晕、耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理；⑸食宜补益气血，益肝肾，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥；⑹中药宜分次温暖。
护士长：中医综合治疗措施及注意事项护士：我科开展的中医综合操作项目有：牵引、中药薰蒸、超声波理疗、中药塌渍等，作用原理及注意事项如下牵引1牵引是借助外力，用牵引套牵引肌肉起到改善肌肉弹性、增加关节间隙的作用，以达到减轻或消除疼痛的目的。
2 注意事项：①牵引前瞩病人排空2便。
②患者平卧于床上，双下肢自然放松。
③牵引带绑扎松紧适度，避免过松滑脱，影响疗效；过紧影响下肢血液循环，甚至损伤到腓神经。
④牵引时间、重量，严格遵医嘱⑤牵引绳不能离开滑槽内，牵引绳上不搭重物，牵引锤应保持悬空。
⑥牵引过程中，床头不能摇起，双脚不能蹬床头。
⑦巡视病房，观察患者，遇有心慌，头晕等不适，及时暂停，报告医生。
⑧牵引毕嘱其床上活动踝关节、膝关节，卧床休息至少10-15分钟。
防止意外的发生。
中药熏洗1 熏洗的作用为活血化瘀，祛风除湿，舒筋通络，通利关节。
2 注意事项：①熏洗前告知目的，注意事项。
②熏洗前瞩病人排空2便。
③温度勿高，防烫伤。
④空腹，饱餐后勿熏洗，以防不适。
⑤熏洗过程中有心慌，胸闷，头晕，过敏不适时要及时告知。
⑥熏洗完毕，瞩其擦干汗液及局部水蒸汽，保暖，避风寒，防受凉。
超声波1 超声波目的是消肿止疼。
2 注意事项：①治疗前评估患者全身情况，特别注意有无体内金属植入物，防止深层肌肉灼伤的发生。
②注意灯距，防灼伤。
（标准距离为10-20cm）③时间输出功率严格按医嘱。
④注意保暖。
中药塌渍：中药塌渍的作用通过药力作用达到疏通腠理、消肿止痛、活血化瘀的目的a、向其讲解目的，注意事项b、防过敏，若皮肤发痒，不适及时告知c、应保留4-6小时，以助药力护士长：还有那些中医操作护士：针刺1针刺的作用：利用针灸针刺入穴位，以达到调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪的目的2针灸治疗：毫针刺，每次取5-7穴，平补平泻法，每次留针20-30分钟。
取穴：内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。
肝肾亏损者：加三阴交、太溪、肾俞、肝俞；瘀血阻滞者，加血海、膝阳关；寒湿痹阻者，加梁丘，足三里。
3 注意事项：①治疗前询问有无晕针史。
②治疗前做好解释工作，以减轻紧张情绪，便于进针。
③针刺及留体过程中，密切观察有无晕针，滞针，弯针，折针等情况。
如有意外及时配合医生处理。
④治疗完毕后，保持局部皮肤清洁，防沾水感染，保暖。
⑤严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染。
护士长：根据筋为骨用的原理，中医骨伤科动静结合的治病原则指导患者康复锻炼。
告知功能锻炼的重要性，瞩其循序渐进，由少到多。
具体的锻炼方法有哪些？护士：锻炼方法：⑴肌力训练（增强膝关节周围肌力）①股四头肌锻炼：股四头肌的静力收缩锻炼，每次5分钟，一日2次。
②直腿抬高锻炼：(原则：慢抬—保持—慢放下)保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面20厘米处，保持5秒左右，缓慢放下。
每次5-10分钟，每日2次。
在不加重疼痛、肿胀的前提下,做增强肌力练习,如直腿抬高抗阻练习。
⑵关节活动度训练①仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。
或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
一日2-3次，一次10-15分钟。
②踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀。
每日2次，每次1－2组，每组20个。
③指推髌骨：应轻微向上提拉髌骨，上下、左右活动髌骨。
禁忌按压，以免加重膝关节的疼痛护士长：中医认为利用食物的性味归经等特性，达到辅助治疗疾病的目的。
根据辩证分型分别给与行气活血、补益肝肾，强筋健骨之品，可食用芝麻、核桃仁、枸杞子等，多食时令蔬菜、水果，多饮温开水。
根据证型，如何做好饮食指导?护士：饮食处方早期主要证型为气滞血瘀，治疗上主要以活血化瘀止痛为主，饮食采用活血通络之品，如：香蕉、萝卜、芹菜新鲜水果及蜂蜜。
参芪当归煲粥，乌鸡熟地汤。
中期主要证型为风寒湿痹，脾虚湿滞，治疗上采用伤科中期的“和”法。
以舒筋活络，健脾除湿为主。
饮食采用健脾除湿之品，如山药、苡米仁、玉米、赤小豆等。
姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。
晚期主要证型为肝肾亏虚，经络组织，治疗上采用“补”法，饮食采用补益肝肾，舒筋通络，可食以瘦肉，蛋类等、芝麻、核桃。
熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥；推荐食物多时五谷类食物，新鲜蔬菜、水果，鱼类、蛋、奶类，少食糖类、脂肪。
禁忌食物禁忌肥腻，煎炸食品。
少食高甜食物，和海产品。
护士长：用药上如何做好护理 ?护士：护理上严格遵医嘱用药，给予辨证施护（服药期间以清淡饮食，禁酸辣油腻之品，多饮温开水，胃肠功能差者宜饭后服药），给患者讲解用药剂量，不良反应，处理措施等，让患者及其家属了解合理用药知识。
