中医特色护理查房

中医护理查房
科室：针灸科主持人：代高燕报告人：刘莹时间：2015年2月12日
参加人：代高燕刘莹王代敏曾恕娟
患者姓名：未兴权性别：男年龄：39岁床号：3床住院号：68238 诊断：腰痹（气滞血瘀）
查房记录：
一、刘莹：病情介绍：患者因长期从事体力劳作，1月前出现腰部疼痛麻木，当即到我院经初步检查诊断为“腰椎间
盘突出症”，收入我科住院治疗，现患者精神稍差，面色少华，痛苦面容，腰部胀痛，伴左下肢疼痛麻
木。

喜取屈髋，屈膝侧卧位，行走稍远则疼痛加剧，咳嗽及排便则疼痛加剧，卧床休息后疼痛稍缓，喜
屈膝，纳食尚可，二便调。

舌质暗，苔薄白，脉弦。

入院时查：T36.8，P82次/分，R20次/分，BP:147/p2mmHg 中医诊断：腰痹（气滞血瘀）
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医辨证：患者中年男性，因长期劳作致腰部劳伤，致使腰部气滞血瘀，经络阻滞，故而持续腰痛，日久不愈。

此次又因劳累，气血瘀滞更甚，故出现下肢疼痛，劳累更损肾气、气血，故疼痛加重。

舌质暗，苔薄白，
脉弦为气滞血瘀之象。

本病病位在腰，涉及肝肾等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为气滞血瘀，经络阻
滞，预后较好。

辅助检查：暂缺。

专科检查:椎间隙压痛，双侧腰肌痉挛，强直，腰部活动受限，腰部腰眼穴有压痛，并向左下肢放射，左下肢大腿后外侧胀痛，小腿后侧胀痛不适，键放射正常，左下肢浅感觉减退。

治疗原则：1、遵医嘱二级护理，普食。

2、完善相关检查。

护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。

2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。

3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。

4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。

病房责任护士推治疗车，进入病房。

责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。

责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。

②闻诊：包括听声音、嗅气味等。

③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。

④切诊：包括切脉、脘腹等。

目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。

责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。

另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。

阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。

发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。

护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。

2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。

3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。

4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。

病房责任护士推治疗车，进入病房。

责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。

责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。

②闻诊：包括听声音、嗅气味等。

③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。

④切诊：包括切脉、脘腹等。

目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。

责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。

另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。

阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。

发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。

完整版)中医护理查房内容中医护理查房内容要求包括基本资料、疾病诊断、中医治则、护理诊断/问题及护理措施和效果评价。

基本资料需要用中医术语描述病人主要症状及阳性体征，包括患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体等。

疾病诊断需要同时给出中医诊断和西医诊断。

中医治则和中西医目前治疗用药情况也需要列出。

护理诊断/问题及护理措施要尽量提与中医有关的相关因素，针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施，主要体现中医特色辨证施护内容。

效果评价是对治疗效果的评估。

患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。

入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。

在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。

在病房内，患者精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。

测体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。

患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。

以上是中医护理查房范例，患者的病情需要用中医术语描述。

患者反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。

入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。

在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。

患者的病情需要用中医术语描述，包括精神差、神清语晰、形体消瘦、慢性病容、高枕卧位、呼吸稍促、舌质红、苔薄黄、脉浮数、纳食差、不寐、二便正常等。

中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)汇报人：日期:•病例介绍•护理评估•护理措施目录•中医特色护理技术应用•健康宣教与随访计划•总结与反思01病例介绍患者基本信息职业：退休姓名：张三年龄：65岁婚姻状况：已婚性别：男家庭住址：XX市XX区XX路XX号主诉左侧腰部及腹部疼痛，伴水疱形成2周。

病史患者2周前无明显诱因出现左侧腰部及腹部疼痛，呈阵发性，每次持续数分钟，疼痛剧烈，难以忍受。

3天后，疼痛部位出现成簇的红色斑丘疹，迅速演变为水疱，疱液澄清，周围绕以红晕。

患者曾自行涂抹止痛药膏，但症状未见明显缓解。

既往史患者有高血压病史10年，长期服用降压药物，血压控制良好。

无药物过敏史。

病情概述010204护理查房目的评估患者的病情及护理需求。

针对患者的带状疱疹病情，制定相应的护理措施。

提高患者对带状疱疹的认识，增强自我护理能力。

促进患者康复，提高生活质量。

0302护理评估评估患者皮肤疼痛的严重程度，如轻度、中度或重度疼痛。

皮肤疼痛程度皮肤破损情况皮肤颜色与温度观察患者皮肤是否出现破损、渗液、感染等情况。

评估患者皮肤的颜色和温度，以判断皮肤血液循环情况。

030201皮肤状况评估疼痛评估疼痛部位与性质了解患者疼痛的部位和性质，如灼痛、刺痛、跳痛等。

疼痛程度评估使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者的疼痛程度进行评估。

疼痛对生活质量的影响了解患者因疼痛导致的生活质量下降情况，如睡眠障碍、食欲减退等。

观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪问题。

情绪状态了解患者面对疾病的心理应对方式，如积极应对、消极应对等。

心理应对方式评估患者家庭、朋友等社会支持情况，以判断其社会支持网络是否健全。

社会支持情况心理状况评估03护理措施定期更换衣物和床单，避免汗液和尿液等刺激皮肤。

保持皮肤清洁干燥避免用手触摸或搔抓患处，以免继发感染。

避免摩擦和搔抓遵医嘱使用外用药物，如中药膏、抗生素软膏等，以促进皮肤愈合。

中医科护理查房范文一、查房时间。

[具体日期和时间]二、查房地点。

中医科病房。

三、查房人员。

护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]其他护士若干。

四、患者基本情况。

# （一）一般资料。

患者姓名：李大爷，男，65岁。

因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”入院。

# （二）现病史。

李大爷这胃脘疼痛啊，就像个老冤家，时不时就来捣捣乱。

3年前开始，就时不时地感觉胃里隐隐作痛，像有个小爪子在挠似的。

这1周呢，也不知道是不是吃了啥不对付的东西，疼得更厉害了，就像有人在肚子里打鼓，一阵一阵的，疼得他饭都吃不下，人也没精神。

# （三）既往史。

有高血压病史5年，一直规律服用降压药。

# （四）中医辨证。

经过咱们中医的望、闻、问、切，李大爷舌红苔黄腻，脉弦滑。

这是典型的湿热中阻证啊。

就好比他的脾胃里啊，就像闷热的夏天，又湿又热，把脾胃这个小天地搞得一团糟，所以才会胃脘疼痛。

五、护理评估。

# （一）生理评估。

1. 生命体征。

体温：36.8℃，血压：130/80 mmHg（在正常范围内，毕竟他一直吃着降压药呢），心率：75次/分，呼吸：18次/分。

2. 饮食。

这大爷现在胃口可差了，每餐就只能喝小半碗粥，看到啥菜都提不起兴趣，还说吃了就感觉胃里更难受。

3. 睡眠。

因为胃脘疼痛，晚上也睡不好，老是翻来覆去的，一晚上能醒个三四回，每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。

4. 二便。

大便有点干结，两三天才解一次，小便倒是正常，就是颜色有点黄，就像泡了浓茶似的。

这也是体内有热的表现啊。

# （二）心理评估。

六、护理问题及措施。

# （一）疼痛：胃脘部疼痛与湿热中阻，气机不畅有关。

1. 护理措施。

咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房，让他能好好休息。

就像给他创造一个小世外桃源，远离那些嘈杂的干扰。

疼痛发作的时候，给他用热水袋热敷胃脘部。

这热水袋啊，就像一个温暖的小太阳，能让他的胃舒服点。

不过要注意温度啊，可不能把大爷烫着了，每次热敷的时候，都要先在自己手背上试试温度。

中医护理查房的深度理解1. 中医护理查房的概念中医护理查房是一种以中医理论为指导，以病人为中心，以护理程序为基础，对病人进行全面、系统的评估和护理的活动。

它是在中医护理实践中发展起来的一种重要的工作方式，旨在提高护理质量，促进病人康复。

2. 中医护理查房的特点2.1 整体性中医护理查房注重对病人的整体评估，不仅关注病人的生理状况，还关注病人的心理、社会、文化等方面的状况。

2.2 动态性中医护理查房强调对病人的病情变化进行持续观察和评估，根据病人的变化调整护理措施。

2.3 个性化中医护理查房提倡根据病人的个体差异，制定个性化的护理计划。

2.4 中医特色中医护理查房运用中医理论指导护理实践，采用中医特有的护理方法，如中医食疗、中医情志护理、中医康复护理等。

3. 中医护理查房的流程3.1 查房前准备查房前，护士需要收集病人的病历资料，了解病人的病情、治疗方案、护理计划等，做好准备。

3.2 查房时评估查房时，护士需要对病人的生理、心理、社会、文化等方面进行全面评估，观察病人的面色、舌象、脉象等中医特有的病情表现。

3.3 查房时记录查房时，护士需要详细记录病人的病情、治疗反应、护理效果等，为后续的护理工作提供依据。

3.4 查房后讨论查房后，护士需要与医生、家属等共同讨论病人的病情和护理问题，调整护理计划。

4. 中医护理查房的意义4.1 提高护理质量中医护理查房能够全面、深入地了解病人的需求，制定针对性的护理计划，提高护理质量。

4.2 促进病人康复通过中医护理查房，护士可以及时发现并处理病人的病情变化，调整治疗和护理方案，促进病人康复。

4.3 提升护理人员素质中医护理查房要求护士具备中医理论和实践能力，有助于提升护理人员的专业素质。

4.4 加强医患沟通中医护理查房提供了医患之间、护士与家属之间沟通的机会，有助于加强医患关系，提高病人满意度。

总之，中医护理查房是一种重要的护理工作方式，具有鲜明的中医特色，对提高护理质量和促进病人康复具有重要意义。

中医护理查房记录三篇篇一：肾风中医护理查房记录科室：内一科时间： XX查房内容： 1 、肾风（ IgA 肾病）的症状护理及护理难点。

参加人员：查房记录：1、护士长介绍查房目的：（一）查看责任护士对肾风患者中医护理方案的实施情况（二）查看患者症状的是否得到缓解（三）通过查房提高护士专科护理能力2、责任护士进行病历汇报及护理问题和护理措施以及护理难点：（一）病历介绍：女岁身高 cm 体重 kg 于半年前无明显诱因出现乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，伴有肉眼血尿，尿查规提示潜血 3+ ，给予输注消炎药（具体不详）后症状缓解。

1 周前患者劳累后再次出现上述症状加重，乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，为求进一步诊治，于 2015 年9 月 2 日上午 9 时收住入院，患者自行步入病房。

入院查体 T:36.4 P80 次 / 分 R20 次 / 分 Bp131/84mmHg ，患者否认糖尿病、高血压、高尿酸血症病史及过敏史，无外伤，无吸烟、酗酒等不良嗜好，无家族性遗传病史入院诊断：中医：肾风气阴两虚证西医： IgA 肾病辅助检查：生化检查：尿常规潜血 3+ ，蛋白质 2+ ，血常规、肾功能等检查正常心电图检查：正常B 超：轻度胆囊炎（二）治疗经过：完善相关检查后以“肾风”收住我科，遵医嘱给予二级护理，按照中医护理方案进行护理，低盐低脂优质蛋白饮食，测血压 2 次 / 日，，给与中药汤剂以标本兼治为则，温补脾肾，活血祛瘀；并给予减少尿蛋白、护肾等支持对症治疗。

中医特色：口服中药穴位貼敷（三）护理问题及措施：1 、镜下血尿：（ 1 ）辨尿色、性状：血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，患者未服用影响尿液颜色的药物。

（ 2 ）镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。

定期检查尿液，观察尿红细胞量的增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。

（ 3 ）在治疗过程中，应注意观察尿红细胞增减外，还应观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。

中医护理查房查房时间： 2018年9月9日科室：针灸科内容：中医—面瘫西医—左侧面神经炎主持人：护士长李白香中心发言人：刘莹参加人员：刘莹孙家琪刘琳刘力嘉姚和理护理查房内容：一、主持人致词：李白香：今天我们查房的内容是面瘫，面神经炎，通过查房规范中医特色护理查房的流程，解决工作中的实际问题.现在我们简单复习一下面瘫的相关知识：面神经炎是较为常见的疾患之一，主要是因为感受风寒，风寒外束，侵袭经络，经络阻滞，导致面部肌肉失于濡养，肌肉痿软无力，从而形成面瘫，舌质淡红，苔薄白，脉浮均属于风寒束表之征象，本病病位在面部经络，涉及肺、肾、脾、肝等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为风邪入络。

下面由责任护士刘莹汇报病史。

二、病情介绍：患者余富财，性别男性，年龄60岁，床号41床，住院号20632。

患者因左侧口眼歪斜6天于9月5号收治入院，T：36.4 C ° P 80次/分 R 20 次/分 BP 119/82 mmHg 身高160cm 体重 60Kg 。

辅助检查：随机血糖11.4mmol/L。

中医四诊检查：望诊：精神可，皱眉时左侧额纹变浅，左眼闭合不完全，迎风流泪，左侧鼻唇沟、人中沟变浅，口角歪向右侧，露齿或笑时及做鼓腮、无眼睑自主运动。

舌质淡红，苔薄白。

闻诊：患者语言清晰，口腔无异味。

问诊：患者6天前因受凉后出现左侧口眼歪斜，左眼睑闭合不完全，口角向右歪斜，未曾治疗，主要表现为饮水时左侧口角闭合不全，食物易余留左侧齿颊间。

切诊：脉浮。

入院诊断西医诊断：左侧面神经炎中医诊断：面瘫辨证分型：风邪入络三、中医护理诊断/问题1、焦虑：与病人往往有烦躁情绪有关。

2、自我形象紊乱：与担心预后有关：面瘫后影响美观，给正常生活带来不便。

3、相关知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关。

4、潜在眼部感染：与眼睑闭合不全，角膜反射消失，长期外露有关。

5、潜在口腔黏膜改变：与口腔不能闭严，口角漏水有关。

四、中医护理措施1、焦虑：病人往往有烦躁情绪。